Удушье код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

T71 Асфиксия.

T71 Асфиксия

Описание

Состояние нарастающего удушья, приводящее к недостатку кислорода в крови и тканях (гипоксии) и к накоплению в них углекислого газа (гиперкапнии).

Симптомы

Клиническая картина асфиксии зависит от ее причины. При острой странгуляционной и обтурационной асфиксии дыхательные движения приобретают судорожный характер, но дыхания как таконого нет. Быстро развивается резкий цианоз лица, утрачивается сознание, возникают общие судороги. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Остановка сердца наступает через 2 — 3 мин.
При постепенно нарастающей обтурационной асфиксии дыхание становится вначале редким, глубоким, хриплым или свистящим. Дыхательные шумы слышны на расстоянии, при вдохе напрягаются вспомогательные мышцы. Затем дыхание становится частым, поверхностным, аритмичным. Сначала пульс учащается, повышается артериальное и венозное давление, наблюдаются головокружение, потемнение в глазах. Затем пульс замедляется, утрачивается сознание, артериальное и венозное давление снижается, появляются судороги. В дальнейшем наступает остановка дыхания. В результате снижения содержания кислорода и накопления в организме углекислого газа кровь приобретает темно-красный цвет, может возникнуть фибрилляция желудочков сердца.
Если в основе асфиксии лежит сдавление легкого, дыхание сразу становится частым и поверхностным. Пораженная половина грудной клетки во время вдоха отстает или даже западает (при множественном переломе ребер). При травматической асфиксии без сотрясения головного мозга сознание сохранено, но отмечаются возбуждение, выраженный цианоз и отечность лица, множественные кровоизлияния в кожу, конъюнктиву и склеру глаз.

T71 Асфиксия

Причины

Основные причины асфиксии:
1) сдавление верхних дыхательных путей извне при повешении, удавлении (странгуляционная асфиксия), травмах шеи;
2) попадание инородных твердых или жидких тел в верхние дыхательные пути и трахею, что приводит к их частичной или полной непроходимости (механическая обтурационная асфиксия);
3) западение языка у лежащего на спине больного или пораженного, находящегося в коматозном состоянии;
4) патологические процессы в области гортани и трахеи (отек, гематома, ожог, опухоль, ларингоспазм);
5) скопление в плевральной полости воздуха (напряженный пневмоторакс), крови (гемоторакс), жидкости (гидроторакс); разрыв диафрагмы с перемещением в плевральную полость органов брюшной полости;
6) травматическое сдавление грудной клетки, живота, а иногда и всего туловища твердыми или сыпучими телами (травматическая асфиксия). Причинами асфиксии могут быть также острые нарушения функции дыхательных мышц при травме верхних отделов спинного мозга, некоторых интоксикациях (остаточное действие миорелаксантов, ботулизм, отравление и ), судорожных синдромах (столбняк, эпилептический статус, эклампсия) и других заболеваниях (миастенический криз, полиомиелит, восходящий полирадикулоневрит и ).

Лечение

При асфиксии необходимо немедленное проведение интенсивных реанимационных, терапевтических и хирургических мероприятий. В первую очередь нужно восстановить проходимость дыхательных путей при их сдавлении или обтурации (снятие петли или устранение предмета, сдавливающего шею пострадавшего, удаление из дыхательных путей инородных тел). Для поддержания проходимости дыхательных путей и с целью борьбы с быстро нарастающей гипоксемией следует устранить западение корня языка. Для этого голове больного придают положение максимального затылочного разгибания, либо вводят в ротовую полость воздуховод, либо выдвигают вперед нижнюю челюсть за ее углы, либо выводят из полости рта язык, наложив на него языкодержатель. Об эффективности манипуляции свидетельствует восстановление дыхания, которое становится ровным и бесшумным. Необходимо также удалить рвотные массы и кровь изо рта и ротоглотки, инородные тела из верхних дыхательных путей с помощью приемов, повышающих давление в грудной клетке и дыхательных путях ниже места их обструкции (нанесение отрывистых ударов ладонью по межлопаточной области и отрывистое надавливание на эпигастральную область — прием Геймлиха) или специальными инструментами во время прямой ларингоскопии; при пневмотораксе — наложить окклюзионную повязку.
После восстановления проходимости дыхательных путей приступают к искусственной вентиляции легких вначале методом изо рта в рот, затем с помощью портативных и стационарных респираторов. Если наступила остановка сердца, одновременно с искусственным дыханием начинают массаж сердца. Искусственную вентиляцию легких продолжают до полного восстановления сознания больного, иногда несколько часов и даже суток. Это особенно важно после перенесенной странгуляционной и травматической асфиксии. Возникающие в этих случаях судороги и резкое двигательное возбуждение устраняют повторным введением на фоне искусственного дыхания миорелаксантов короткого действия (миорелаксина, дитилина), а в наиболее тяжелых случаях — миорелаксантов длительного действия (тубарина).
Медсестра или фельдшер, особенно работающие самостоятельно, иногда вынуждены проводить манипуляции, которые в обычных условиях выполняются только врачами, — интубацию трахеи, дренирование плевральной полости, проводниковые новокаиновые блокады и В некоторых чрезвычайных ситуациях (отек гортани, сдавление ее опухолью, гематомой) асфиксия может быть эффективно устранена лишь с помощью трахеостомии, которую выполняет только врач. В безвыходных ситуациях фельдшер может прибегнуть к чрескожному проколу трахеи толстой иглой с введением в нее катетера и последующим проведением прерывистой струйной вентиляции легких воздушно-кислородной смесью или кислородом. Акушерка может встретиться с необходимостью провести лечение асфиксии новорожденного, которая проявляется состоянием длительного апноэ при рождении.
Лечение асфиксии при таких заболеваниях, как ботулизм, столбняк, различные экзотоксикозы, требует наряду с упомянутыми общими лечебными мероприятиями проведения специфической терапии.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 1518 в 75 городах

Источник

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

W75

Случайное удушение и удавление в кровати

Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:

постельным бельем
материнским телом
подушкой

W76

Другие случайные повешения и удавления

W77

Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами,обвалившейся землей и другими породами

Включено: засыпание породой БДУ

Исключено:

засыпание породой при стихийных бедствиях (X34-X39)
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20.-)

W78

Вдыхание содержимого желудка

Включены:

асфиксия рвотными массами [срыгиваемой пищей]
закупорка дыхательных путей рвотными массами [срыгиваемой пищей]
удушение рвотными массами [срыгиваемой пищей]
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи рвотными массами в пищеводе
прерывание дыхания рвотными массами в пищеводе
закрытие дыхательных путей рвотными массами в пищеводе

Исключены:

повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44.-)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

W79

Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены:

асфиксия пищей (включая кость или фруктовые косточки)
закупорка дыхательных путей пищей (включая кость или фруктовые косточки)
удушение пищей (включая кость или фруктовые косточки)
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи пищей в пищеводе
прерывание дыхания пищей в пищеводе
закрытие дыхательных путей пищей в пищеводе
закупорка глотки пищей (комком)

Исключены:

вдыхание рвотных масс (W78.-)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное пищей (W44.-)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

W80

Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены:

асфиксия, вызванная любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
закупорка дыхательных путей любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
удушение любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
аспирация БДУ
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи инородным телом в пищеводе
прерывание дыхания инородным телом в пищеводе
закрытие дыхательных путей инородным телом в пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом

Исключены:

аспирация рвотных масс или пищи (W78-W79)
повреждение, за исключением асфиксии и закупорки дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44.-)
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

последние изменения: январь 2016

W81

Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода

Включены:

случайное попадание в холодильную камеру или другое герметически закрывающееся помещение
повреждение, связанное с недостаточным обеспечением воздухом при нырянии

Исключено: удушение пластиковым мешком (W83.-)

W83

Другие случаи уточненной угрозы дыханию

Включено: удушение пластиковым мешком

W84

Угроза дыханию неуточненная

Включены:

асфиксия БДУ
удушение БДУ

последние изменения: январь 2016

Источник

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

W75

Случайное удушение и удавление в кровати

Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:

постельным бельем
материнским телом
подушкой

W76

Другие случайные повешения и удавления

W77

Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами,обвалившейся землей и другими породами

Включено: засыпание породой БДУ

Исключено:

засыпание породой при стихийных бедствиях (X34-X39)
засыпание породой без асфиксии или удушения (W20.-)

W78

Вдыхание содержимого желудка

Включены:

асфиксия рвотными массами [срыгиваемой пищей]
закупорка дыхательных путей рвотными массами [срыгиваемой пищей]
удушение рвотными массами [срыгиваемой пищей]
аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
сдавливание трахеи рвотными массами в пищеводе
прерывание дыхания рвотными массами в пищеводе
закрытие дыхательных путей рвотными массами в пищеводе

Исключены:

повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44.-)
закупорка пищевода рвотными массами без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

W79

Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены:

асфиксия пищей (включая кость или фруктовые косточки)
закупорка дыхательных путей пищей (включая кость или фруктовые косточки)
удушение пищей (включая кость или фруктовые косточки)
аспирация пищи (любой) БДУ
сдавливание трахеи пищей в пищеводе
прерывание дыхания пищей в пищеводе
закрытие дыхательных путей пищей в пищеводе
закупорка глотки пищей (комком)

Исключены:

вдыхание рвотных масс (W78.-)
повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное пищей (W44.-)
закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

W80

Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей

Включены:

асфиксия, вызванная любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
закупорка дыхательных путей любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
удушение любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
аспирация БДУ
аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за исключением пищи или рвотных масс БДУ
сдавливание трахеи инородным телом в пищеводе
прерывание дыхания инородным телом в пищеводе
закрытие дыхательных путей инородным телом в пищеводе
инородное тело в носу
закупорка глотки инородным телом

Исключены:

аспирация рвотных масс или пищи (W78-W79)
повреждение, за исключением асфиксии и закупорки дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44.-)
закупорка пищевода инородным телом без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)

последние изменения: январь 2016

W81

Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода

Включены:

случайное попадание в холодильную камеру или другое герметически закрывающееся помещение
повреждение, связанное с недостаточным обеспечением воздухом при нырянии

Исключено: удушение пластиковым мешком (W83.-)

W83

Другие случаи уточненной угрозы дыханию

Включено: удушение пластиковым мешком

W84

Угроза дыханию неуточненная

Включены:

асфиксия БДУ
удушение БДУ

последние изменения: январь 2016

Источник

Астма — периодическое сужение дыхательных путей, вызывающее одышку и свистящее дыхание. Может развиваться в любом возрасте, но до половины всех новых случаев сейчас диагностируется у детей младше 10 лет. Чаще наблюдается у мужчин. В большинстве случаев астма является семейным заболеванием. Фактор риска для развития болезни — курение.

Тяжесть и продолжительность приступов могут сильно отличаться от раза к разу. Некоторые астматики переживают легкие и редкие приступы, другие же каждый раз страдают от продолжительных и обессиливающих симптомов. У большинства больных проявления заболевания находятся между двумя этими крайностями, но каждый раз невозможно предсказать тяжесть и продолжительность приступа. Некоторые тяжелые приступы астмы могут угрожать жизни, если не оказать срочную медицинскую помощь.

Аллергическая форма

Во время приступов происходит сокращение мышц бронхов, что вызывает их сужение. Слизистая оболочка бронхов воспаляется, продуцирует много слизи, которая закупоривает мелкие дыхательные пути. У некоторых людей эти изменения дыхательных путей провоцирует аллергическая реакция.

Аллергическая форма астмы имеет тенденцию начинаться еще в раннем возрасте и затем развиваться вместе с другими аллергическими проявлениями, такими как экзема и сенная лихорадка. Предрасположенность часто бывает семейной и может быть унаследована от родителей. Известно, что приступы аллергической астмы могут провоцировать некоторые вещества, которые называются аллергенами. К ним относятся: пыльца растений, перхоть, шерсть и слюна домашних животных (в основном собак и кошек); некоторые астматики очень чувствительны к аспирину, и его прием также может вызывать приступ.

В случае заболевания уже взрослых людей не найдено аллергенов, провоцирующих воспалительную реакцию дыхательных путей. Первый приступ обычно связан с респираторной инфекцией. Факторами, провоцирующими приступ астмы, могут быть холодный воздух, физическая нагрузка, курение, иногда эмоциональный стресс. Несмотря на то что промышленные отходы и выхлопные газы обычно не вызывают приступов, они могут ухудшать симптомы у астматиков и провоцировать заболевание у предрасположенных людей.

Профессиональная форма

В некоторых случаях продолжительное вдыхание какого-либо вещества на работе может вызвать заболевание у здорового человека. Эта форма болезни называется профессиональной астмой и является одной из форм профессиональных болезней легких.

Если в рабочее время начинаются приступы одышки и появилось свистящее дыхание, но эти симптомы проходят по возвращении домой, то у пациента — профессиональная астма. Это нарушение очень трудно диагностировать, т.к. человеку требуются недели, месяцы, а иногда и годы постоянного контакта с аллергеном, прежде чем у него появятся первые симптомы болезни. В настоящее время выявлено более 200 различных химических веществ, которые, присутствуя в воздухе на рабочем месте, могут вызывать заболевание.

Симптомы

Могут развиваться постепенно, поэтому человек не обращает на них внимания до первого приступа. Например, контакт с аллергеном или респираторная инфекция могут вызвать следующие симптомы:

свистящее дыхание;
безболезненное стеснение в груди;
трудности с выдохом;
сухой персистирующий кашель;
чувство паники;
потливость.

Читайте также: Код мкб 10 дифтерия

Эти симптомы резко обостряются ночью и в ранние утренние часы.

Некоторые люди отмечают свистящее дыхание во время простуды или при другой инфекции дыхательных путей, и в большинстве случаев этот симптом не свидетельствует о начале болезни.

При тяжелой астме развиваются следующие симптомы:

свистящее дыхание становится неслышным, поскольку слишком мало воздуха проходит по дыхательным путям;
человек не может закончить фразу из-за одышки;
из-за нехватки кислорода синеют губы, язык, пальцы рук и ног;
спутанность сознания и кома.

Лечение

Целью любого медикаментозного лечения является ликвидация симптомов и снижение частоты и тяжести приступов. Существуют 2 основные формы терапии — быстродействующие препараты, снимающие симптомы, и контролирующие. Эти лекарственные средства в основном выпускают в виде ингаляторов, которые распыляют строго отмеренную дозу. При острых приступах астмы для некоторых больных удобнее ингаляторы с аэрозольными баллончиками или в виде специальных распылителей. Они создают тонкую взвесь лекарства в воздухе, которую вдыхают через патрубок или лицевую маску. Баллончики используются также в том случае, если трудно точно отмерить дозу лекарства. Дети должны пользоваться только аэрозольными баллончиками.

Если астма развилась у взрослого человека, то необходимо назначить быстродействующие лекарства, снимающие симптомы. Контролирующие лекарства постепенно добавляют, если пациенту приходится принимать быстродействующие средства несколько раз в неделю.

Приступы свистящего дыхания обычно лечат быстродействующими лекарствами (бронходилататорами). Выделяют несколько видов бронходилататоров, которые расслабляют мышцы бронхов и тем самым расширяют их просвет и одновременно устраняют нарушение дыхательной деятельности. Эффект наступает обычно в течение нескольких минут после ингаляции, но длится только несколько часов.

При развитии внезапного и тяжелого приступа астмы следует сразу принять быстродействующее средство, назначенное врачом. Больному следует принять удобное положение и сохранять спокойствие. Положить руки на колени, чтобы поддержать спину, не ложиться, постараться замедлить частоту дыхания, чтобы не терять силы. Если лекарственное средство не подействовало — необходимо вызвать скорую помощь.

При лечении в стационаре больному назначают кислород и кортикостероиды. Помимо этого вводят или подают через распылитель высокую дозу бронходилататора. В редких случаях, когда срочное медикаментозное лечение не оказывает эффекта, больного подключают к аппарату искусственного дыхания, который нагнетает в легкие воздух с высоким содержанием кислорода. После стабилизации состояния назначают физиотерапию грудной клетки (для облегчения откашливания скопившейся слизи).

Контроль и профилактика

Самыми важными аспектами успешного контроля заболевания является тщательный подбор медикаментозного лечения и регулярный мониторинг состояния больного. При регулярном контроле симптомов редко развиваются тяжелые и угрожающие жизни приступы астмы.

Большинство лекарственных средств для контроля и профилактики приступов относится к группе кортикостероидов. Они замедляют производство слизи, снимают воспаление дыхательных путей, чем уменьшают вероятность последующего сужения при действии провоцирующих веществ. В некоторых случаях применяются НПВС, которые снижают степень аллергической реакции и предотвращают сужение дыхательных путей. Для получения эффекта контролирующие лекарства следует принимать ежедневно в течение нескольких дней. Пациентам с застарелой и тяжелой астмой назначают контролирующие лекарства в низких дозах перорально (вместо ингаляции).

Меры предосторожности и диагностика

Если у пациента развивается тяжелый приступ астмы или симптомы продолжают ухудшаться, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

При проблемах с дыханием, отсутствующих на момент врачебного приема, врач должен осмотреть больного и записать симптомы с его слов. Пациент будет направлен на различные исследования (такие как спирометрия) для определения эффективности работы легких.

Если приступ развился прямо на врачебном приеме, то пациенту с помощью пневмотахометра измеряют скорость выдыхания и ингалируют бронходилататор (препарат, расширяющий дыхательные пути). Врач может диагностировать астму в том случае, если скорость выдыхания воздуха резко возрастает при приеме бронходилататора.

При развитии сильной одышки следует направить пациента в стационар для обследования, в ходе которого ему измерят уровень кислорода в крови, сделают флюорографию, чтобы исключить другие тяжелые нарушения функции легких (такие как пневмоторакс), имеющие сходные с астмой симптомы.

После установления диагноза пациенту необходимо сделать кожные пробы для определения аллергенов, способных вызывать приступы.

Некоторые астматики не нуждаются в лечении при условии, что они будут избегать любых факторов, провоцирующих приступы, следовать советам врачей и принимать лекарства по лечебному плану.

Примерно в половине случаев детская астма проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых астматиков, у которых в целом хорошее состояние здоровья, также очень благоприятный, если они строго следят за своим состоянием.

Источник