Угревая код по мкб 10

Кто из нас не хотел бы иметь чистую и гладкую кожу? К сожалению, болезнь под названием «угревая сыпь» знакома большинству людей. Давайте же разберемся что такое акне, причины ее возникновения и способы борьбы с недугом.
Акне (или угри) — это заболевание кожи, представляющее собой высыпания, вызванные закупоркой сальных желез, что приводит к воспалению.
Иными словами, образующаяся кератиновая пробка блокирует выход кожного жира. Попадающие в это место бактерии превращают жир в свободные жирные кислоты и в результате появляются гнойнички и узелки. Если пробка прочна, гной не может выбраться наружу, начинает скапливаться до тех пор, пока луковица не лопнет. В этот момент весь гной попадает в дерму. Происходит воспаление кожи.
Угревая болезнь не представляет никакой опасности для жизни человека, но стоит ли говорить о неудобствах и неприятностях, эмоциональных расстройствах и переживаниях, связанных с этой болезнью?

Итак, первыми признаками начавшегося заболевания являются:

черные точки;
маленькие плотные гнойнички с белой головкой;
красные прыщи с желтым гнойным стержнем;
болезненные красные набухания крупного размера;
мягкие подкожные шишки без верхушки.

Самое распространенное время развития угревой сыпи — переходный период, когда происходит гормональная перестройка организма. Чаще всего этой неприятной болезнью страдают мальчики и юноши, девушки — реже. Давайте разберемся, почему?

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) выделяет несколько видов угрей:

обыкновенные (код по МКБ-10 — L70.0), причина которых:
– Изменение гормонального фона. Во время переходного возраста подростка происходит увеличение андрогенов (мужских половых гормонов, которые есть как у мальчиков, так и у девочек). Андрогены повышают выделение кожного сала.
– Наследственность. К сожалению, если родственники страдали от угревой сыпи, то вероятность повторения болезни у следующего поколения — от 50 до 60%.
– Использование косметических средств на основе различных масел. Наносить жирные средства на без того жирную кожу не рекомендуется.
– Сильный эмоциональный стресс. Как ни странно, но развитие угревой сыпи напрямую зависит от вашего эмоционального состояния.
Шаровидные (код по МКБ-10 – L70.1). Это осложненная форма акне, представляющее собой крупные плотные воспалительные узлы, достигающие размеры спелой вишни. Чаще всего имеет багрово-синий цвет. После вызревания выходит густой гной, а на месте может остаться неприятный белесоватый рубец.
Встречается и у взрослых. Причины появления аналогичны обыкновенным угрям. Дополнительно можно отнести нарушение работы желудочно-кишечного тракта, различные инфекционные процессы.
Осповидные (код по МКБ-10 L70.2). Имеют багрово-красные узелки. Встречаются в основном у людей старше 40 лет. Главной причиной болезни является наличие гнойной бактерии стафилококк.
Тропические (код по МКБ-10 L70.3). Образуются такие угри после резкой смены климатических условий, чаще всего по прибытии в жаркие страны, когда повышается потливость, отечность кожи и дальнейшее отторжение верхней части кожного покрова. Встречается болезнь в основном у людей старше 20 лет. Высыпания могут быть как на лице, так и на животе, груди и т.д.
Детские (код по МКБ-10 L70.4). Появляются у детей к 3-4 неделям жизни. Страдают в основном мальчики. Cвязано с попаданием в кровеносную систему ребенка материнских половых гормонов тестостеронов. Специальная терапия не требуется, т.к. проходит со временем самостоятельно. Также отмечается проявление болезни в период с 3 до 6 месяцев жизни, связанное со сбоем гормонального фона. Причиной угревой сыпи детей в возрасте до 10 лет – преждевременное половое созревание вследствие нарушений работы эндокринной системы.

Есть ли способ борьбы с этой болезнью?

Для начала уточним некоторые профилактические мероприятия для предотвращения появления акне:

Необходимо мыться 2 раза в день, используя мягкие очищающие средства, не содержащие масла. Умывать лицо мягким мылом можно не чаще 2-х раз в день.
Ни в коем случае не выдавливать угри. Надавливая на верхнюю часть акне, идет давление на луковицу, в результате чего она просто может лопнуть и весь гной выйдет не наружу, а в дерму, что приведет к незамедлительному воспалению.
Необходимо исключить трение одежды с угревыми участками кожи, что вызывает дополнительное раздражение.
Не забывайте про правильное здоровое питание, образ жизни и не затягивайте с лечением.

Лечение акне медицинскими препаратами:

Современная медицина предоставляет большое количество препаратов, помогающих в борьбе за чистую кожу. Рассмотрим основные из них:

Пероксид бензоила (или крем с ретиноидами) — для наружного применения. Наносится гель 5%-ный перед сном в течение 2-3 недель, затем 10%-ный до 12 недель.
Азелаиновая кислота — крем, применяемый 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев. Сам по себе крем не сильно эффективен, но в сочетании с другими препаратами, например, с пероксидом бензоила — работает великолепно.
Третиноин — крем, лосьон или гель 0,025-0,05%. Результат заметен через 3-4 недели. Гель лучше использовать против акне на груди и спине.
Тетрациклин (или аналогичный по действию и способу применения Эритромицин) — назначается при более тяжелой форме угревой сыпи. Применяется 4 раза в сутки 7-10 дней, затем дозу уменьшают.
Изотретиноин — капсулы. Принимаются внутрь с начальной дозой 0,1 мг/кг в день. Продолжительность лечения — до 16 недель. Применение данного препарата категорически запрещено беременным женщинам, а также планирующим беременность.

Использование антибиотиков

Полагаться только на спасительные антибиотики не нужно. Не стоит забывать, что организм — умный, и микроорганизмы имеют способность привыкать к действию антибиотиков. Исследования показали, что, если пациент с угревой сыпью впервые принимает антибиотики, результат будет лучше, в его организме будет присутствовать около 85% штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарству. У пациента, неоднократно использующего антибиотики, это значение может достичь 100%. Таким образом, длительное применение антибиотиков или, что хуже, беспорядочное их использование, приводит к плачевным результатам. Не вредите своему здоровью!

Народная медицина

В давние времена наши бабушки и дедушки не знали о таком количество медицинских препаратов, помогающих бороться с угревой сыпью. Доверимся их рецептам, но и о действенных современных лекарствах забывать не стоит.

Сок калины. Его заживляющие и улучшающие кровообращение свойства давно известны. Протирать лицо ежедневно 2 раза в день.
Дыня. Мякоть дыни отварить и делать примочки.
Пивные дрожжи. Принимать 2 ч.л. утром натощак. Также в качестве маски можно использовать свежую пивную пену, которая наносится на 15-20 мин.
Лепестки белой лилии. На дно банки положить лепестки и залить водкой. Поставить в темное место на 2 недели.
Алоэ. Сорванный лист алоэ поместить в темное прохладное место на 10 дней. Затем измельчить в кашицу, залить кипяченой водой в пропорции 1:5, через 30 мин. отправить на паровую баню еще на 3 мин. Протирать лицо 2 раза в день. Также можно использовать свежий сок срезанного листа алоэ. Стоит помнить о том, что полезные свойства такого сока быстро испаряются.
Шалфей. Залить кипятком 1 стакан шалфея в пропорции 2:1. Настоять 30 мин. Добавить 1/3 ч.л. меда. Делать примочки 3 раза в день.
Настой из ромашки и календулы. Добавить в настой 1-2 растолченные таблетки фурацилина. Нанести маску на всю ночь.
Календула. Смешать 1 ч.л. настойки календулы с 1 ч.л. меда. Делать примочки на 30 мин.
Сырая тыква. Срезанным кусочком натирать лицо 1-2 раза в день.
Мумиё и мед. Растворить 10 г мумиё в чайной ложке кипяченой воды. 2 ч.л. меда растопить на водяной бане. Смешать. Нанести на кожу на 20-25 мин.
Имбирь. 2-3 средних корня натереть на мелкой терке, добавить сок половинки лимона и 2 ст.л. меда. Кушать после каждого приема пищи.
Чистотел. Смешать 2 ст.л. травы с 0,5 л кипятка. Оставить на 2 часа. Применять не более 2-х раз в день.

Народных рецептов бесчисленное множество и каждый подбирает себе вариант сам. Но не стоит заниматься самолечением или экспериментировать над своим здоровьем непроверенными способами. Помните, что в любой ситуации на помощь вам придет врач-дерматолог!

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Акне – это хроническое заболевание кожных покровов тела (угри, прыщи, гнойники, комедоны, чёрные точки). В международной классификации болезней 10-го пересмотра, этот недуг находится в группе болезней кожи и подкожной клетчатки и в подгруппе заболеваний придатков кожи с артикулом L70 (угри).

Характеристика по МКБ 10

В независимости от стадии угревой болезни, возникает она ввиду наращения регуляции сальных желез кожи. Отсутствие своевременного салоотделения вместе с выводом мёртвых клеток дермы создаёт патогенную среду, в которой начинают быстро размножаться бактерии кокки.

По классификации МКБ 10 выделяют следующие виды:

Обыкновенные [acne vulgaris] (артикул L0).
Шаровидные (артикул L1).
Осповидные (артикул L2).
Тропические (артикул L3).
Детские угри (артикул L4).
Другие и неуточнённые угри (артикул L8-9).

Симптомы и признаки

Обыкновенным акне заболевают 90% мужчин и женщин. Гормональные изменения в организме подростков с 12-13 лет влияют на работу сальных желез и приводят к появлению угрей (комедонов), чёрных, красных точек (папул) и, реже, гнойников (пустул). Количество угрей и их окисленной формы, чёрных точек преобладает над прыщами, носящими воспалительный характер.

Если больше возбудителей данной болезни нет, частота ее возникновения существенно снижается к 25-30 годам. Кроме гормональных изменений к появлению обыкновенного акне может привести использование некачественной косметики, сильный стресс, превышение патогенных бактерий в крови, аллергическая реакция на раздражители. Наследственность на генетическом уровне так же определяет появления угревой болезни.

Шаровидное акне

Шаровидное акне является сложной формой угревой болезни. На коже преобладают папулы и пустулу. Воспаления часто начинаются под кожей, образуемые гнойники синюшно белого цвета находятся в скоплениях. Данная форма является длительной и рецидивной. Ее проявление характерно у людей старшего возраста. К причинам активизирования данной угревой сыпи относятся:

нарушения в работе ЖКТ;
заражённость крови;
нервно психическая напряжённость, а так же совокупность ряда причин.

Мужчины, имеющую дополнительную Y хромосому подвержены данному диагнозу чаще.

Осповидная угревая болезнь на теле человека характеризуется участками с поверхностным некрозом. При этом образовываются багрово-красные узелки с наличием некротических участков по центру. Это заболевание характерно для людей старше среднего возраста – от сорока лет. Причиной появления осповидной угревой болезни является бактерия стафилококк.

Осповидная угревая болезнь

Тропическая угревая болезнь является реакцией организма на резкую смену климата, перемещение из одной климатической зоны в другую. Из-за повышенной потливости, влажности возможно возникновение некроза верхней части кожи. Признаком может являться появление красных узелковых пятен. К данному виду акне подвержены лица от 20 и старше.

Профилактика и методы лечения

Появление угревой болезни невозможно избежать но, можно максимально минимизировать развитие и частоту проявления.

Поддерживать гигиену собственного тела. Чаще принимать душ, умывать лицо водой, гелями, кремами против прыщей.
Использовать натуральную косметику, следить за сроком её годности, внимательно относиться к окружающей среде в рабочих условиях, избегать наличия возбудителей аллергии.
Не пытаться выдавливать прыщи руками.
По согласованию с дерматологом возможно применение комедолитических препаратов, которые уменьшают выделение кожного сала и антибактериальных лекарств наружного и внутреннего применения.
Правильно питаться и следить за общим состоянием здоровья.

Заключение

Акне по МКБ 10 не является заболеванием с причинением вреда для здоровья, однако возникновение угревой болезни во времена полового созревания негативно сказывается на морально психологическом фоне подростков и молодых людей. Для большинства данная болезнь будет неприятным эффектом взросления, для других же, поводом задуматься о внутренних проблемах организма.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностика и методы лечения – в информационной памятке врачу-дерматовенерологу.

акне мкб 10 Акне (код по МКБ-10 L70) или угревая сыпь/болезнь — многофакторный дерматоз, в основе которого лежит наследственно обусловленная гиперандрогенемия и чрезмерная продукция секрета сальными железами.

Проявляется патология полиморфными элементами на коже — папулами, пустулами, узлами, комедонами.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Как правило, акне (угревая болезнь) — удел молодых людей, после 24 лет наблюдается значимый спад болезни.

В основе развития угревой болезни лежат следующие механизмы: избыточная секреция кожного сала, усиленное разрастание и слущивание рогового слоя эпителия, размножение Propionibacterium acnes (P.acnes) с инициацией воспаления.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Классификация по МКБ-10

Угревая болезнь в МКБ-10 проходит под разными кодами в зависимости от варианта высыпаний:

L70.0 — вульгарные угри;
L70.1 — шаровидные акне;
L70.2 — осповидные и некротические милиарные;
L70.3 — тропические;
L70.4 — детские угри;
L70.5 — экскориарные;
L70.8 — не попавшие ни в одну рубрику ранее;
L73.0 — келоидные акне.

Классификация угревой болезни

Отдельно выделяют разновидности угревой сыпи у детей и взрослых женщин. В целом же виды акне представлены в таблице.

К тяжелому течению относятся сыпь с преобладанием узлов (конглобатов), большое количество папул и гнойничков. Остальное — легкое и среднее течение.

По клиническому течению

У женщин

У детей

Комедональные угри

Папуло-пустулезные легкой и средней ст.т.

Папуло-пустулезные тяжелой степени и узловатые умеренной степени

Узловатые тяжелой степени и конглобатные

Стойкая угревая болезнь (на протяжении длительного времени)

Рецидивирующие угри (были эпизоды в юношестве)

Поздняя угревая болезнь (начало после 25 лет)

У новорожденных — обусловлено гормональными колебаниями неонатального периода

Раннего детского возраста

Позднего детского возраста

Симптомы и признаки

Излюбленные места для угревой сыпи — голова (зона роста волос,лицо, заушная часть), верхняя часть туловища (грудная клетка, спина, верхние конечности).

На коже могут возникать комедоны, папулы, пустулы и узлы (конглобаты).

Комедоны появляются, если в волосяной фолликул попадают частички слущенного эпителия и выделения сальных желез. Выглядит комедон как папула красного цвета, наверху может быть «гнойная точка».

К сведению
Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Если воспалительные узелки небольшого размера (2-4 мм), имеют коническую или полушаровидную форму, говорят о папулезном акне.

Когда папулы заполняются гноем, формируются пустулы. Чаще всего они находятся на поверхности кожи, богатой на сальные железы.

Если узлы большие (2-3 см в диаметре), говорят о конглобатном акне. Сначала они плотные, потом размягчаются. Вокруг них выраженная воспалительная реакция тканей, могут даже формироваться абсцессы.

После того, как угревая сыпь исчезает, могут оставаться келоидные, гипер- и атрофические рубцы на коже.

Существует закономерность в расположении сыпи на теле. У подростков она появляется чаще всего в области лба, носа, верхней части подбородка (так называемая Т-зона).

У взрослых людей акне чаще обнаруживается на щеках, вокруг рта и на нижней части подбородка. Сыпь у них полиморфна, в отличие от подростковой.

Диагностика

Обследование пациента следует начинать с общего осмотра и сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Угревая сыпь у детей должна настораживать в отношении андрогенопродуцирующих опухолей и гиперплазии надпочечников.

У женщин акне часто ассоциировано с поликистозом яичников, дисфункцией гипофиза.

Для дифференциальной диагностики практически всегда необходимо исследование гормонального профиля пациента, определяется тестостерон, ЛГ, ФСГ, ДГЭА сульфат.

Необходимо сдать анализ крови на глюкозу и пройти глюкозотолерантный тест для исключения инсулинорезистентности и сахарного диабета.

Инструментальные способы диагностики не применяются. Посев содержимого пустул не проводится.

Часто требуются осмотры смежных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний при наличии акне (код по МКБ-10 L-70).

В папку начмеду
Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение и профилактика: принципы

Достигнуть стойкой ремиссии при угревой болезни (L70 по МКБ-10) можно, если снизить интенсивность образования кожного сала, снять воспаления и избыточный рост P.acnes, уменьшить влияние андрогенов или снизить их уровень в крови.

Лечение назначается в зависимости от степени выраженности акне:

при легкой назначается только местная терапия в виде гелей, мазей, кремов;
при средней необходимо местное лечение сочетать с приемом препаратов внутрь;
при тяжелой степени результат зависит только от того, насколько качественно подобрано системное лечение.

Одной из проблем при борьбе с акне является обнаружение устойчивых ко многим препаратам P.acnes.

Для того чтобы не провоцировать рост таких штаммов, во время лечения следует придерживаться рекомендаций:

Принимать антибиотики внутрь не более 60 дней, стараться ограничивать их прием и не назначать «на всякий случай». Избегать длительного поддерживающего лечения с антибактериальными препаратами.
Всегда добавлять к системным или местным антибактериальным препаратам лекарства на основе бензоила пероксида.
Не следует назначать антибактериальные препараты вместе с ретиноидами. А в случае такой необходимости добавлять в схему бензоила пероксид.

Методов профилактика заболевания нет. Предугадать появление акне во многих случаях невозможно.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Препараты системного действия

В перечень входят антибиотики, гормональные средства, ретиноиды. Из антибиотиков применяют Тетрациклин (по 1 г/сутки) или Доксициклин (100-200 мг/сутки) в течение минимум двух месяцев.

Назначение Эритромицина зачастую неэффективно, так как штаммы P.acnes малочувствительны к препарату.

Целью назначения гормонов является снижение уровня андрогенов или блокада рецепторов к мужским половым гормонам.

Такие препараты назначаются совместно с гинекологом или эндокринологом. Обычно испоьзуются оральные контрацептивы на основе ципротерона ацетата, спиронолактона, дроспиренона, флутамида.

Глюкокортикостероиды назначаются при заболеваниях надпочечников.

Если угревая сыпь не поддается лечению, при тяжелом течении и высоком риске образовании келоидных рубцов назначают системные ретиноиды.

Обычно это Изотретиноин 0,5 мг на 1 кг тела в течение 16-24 недель.

Препараты для местного лечения

Наружное лечение применяется при легком и среднем течении акне. Используются:

Адапален. Относится к местным стероидным препаратам. Выпускается в виде геля и крема. Необходимо наносить его на чистую кожу один раз в день. Результат от лечения заметен только через 1-2 месяца и сохраняется до нескольких месяцев.
Азелаиновая кислота. Выпускается в виде крема и геля. Наносится на кожу два раза в день на протяжении минимум 30 дней. Разрешена при беременности.
Бензоил пероксид. Выпускается в виде геля. Наносить нужно два раза в день. Часто комбинируют с антибиотиками для наружного использования (как правило, на основе клиндамицина).

В качестве поддерживающей терапии используются Адапален или азелаиновая кислота в течение 12 месяцев.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru

Источник