Угроза при беременности код мкб 10
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-016
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Угрожающий аборт (O20.0)
Общая информация
Краткое описание
Самопроизвольный аборт (СА) – самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого, нежизнеспособного плода в сроках до 22 недель беременности либо рождением плода весом до 500 г.
Эпидемиология: частота СА составляет 15-20% среди всех диагностированных беременностей у женщин от 15 до 44 лет, истинная частота СА приближается к 50% ввиду естественного отбора.
Код протокола: P-O-016 “Угрожающий аборт”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: O20.0 Угрожающий аборт
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
– угрожающий СА – появление болевого синдрома различной интенсивности, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей без структурных изменений шейки матки;
– начавшийся СА – болевой синдром, возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей, сопровождающиеся структурными изменениями шейки матки;
– аборт в ходу – схваткообразные боли внизу живота, выраженные кровянистые выделения из половых путей на фоне дилатации шейки матки;
– неполный СА – сопровождается частичным пассажем элементов плодного яйца из полости матки;
– полный СА – сопровождается полным выходом из полости матки плодного яйца;
– несостоявшийся СА – задержка в полости матки нежизнеспособного плодного яйца на срок 3 недели и более;
– инфицированный СА – сопровождается признаками инфицирования;
– привычный СА – эпизоды СА 2 и более раз.
2. По времени: ранний (до 12 недель беременности) и поздний (13-22 недели беременности).
Факторы и группы риска
1. Нарушение функции и патология яичников, коры надпочечников.
2. Воспалительные заболевания половых органов.
3. Предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности.
4. Резус-конфликт.
5. Хромосомные аномалии.
6. Аномалии развития женских половых органов.
7. Опухоли половых органов (миома матки).
8. Экстрагенитальные заболевания.
9. Социальные факторы(тяжелый физический труд, профессиональные вредности и т.п.).
Диагностика
Диагностические критерии:
– появление до 22 недель беременности кровотечения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота;
– при осмотре в зеркалах выявляют кровотечение из шейки матки;
– при бимануальном исследовании внутренний зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, размягчена, слегка болезненна.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. УЗИ матки.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ИФА – хорионический гонадотропин.
2. ИФА герпес.
3. ЦМВ, хламидиоз, микоплазму, уреплазму.
4. Определение 17-кетостероидов в моче, культуральное исследование из цервикального канала.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Начиная с первого триместра беременности:
1. Основу лечения составляет психологическая поддержка, постельный режим, исключение физической нагрузки.
2. При явлениях отягощенного акушерского анамнеза – прогестерон 100 мг, 4 раза в день или дидрогистерон 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг, каждые 8 часов, дротаверин по 1 таблетке (40 мг), 3 раза в день.
3. При кровянистых выделениях – этамзилат натрия по 1 таблетке, 3 раза в день до их прекращения.
4. При выявлении урогенитальной инфекции – специфическая терапия после 12 недельного срока беременности.
5. При гиперандрогении – дексаметазон таблетированный (дозировка зависит от уровня 17-кетостероидов в моче).
6. При привычном самопроизвольном аборте показана обязательная госпитализация.
Перечень основных медикаментов:
1. *Прогестерон 100 мг капс.
2. *Дротаверин 40 мг, 80 мг табл.
3. Этамзилат 250 мг табл.
4. *Дексаметазон 500 мкг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: нет
Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации:
– усиление интенсивности кровотечения из половых путей;
– безэффективность терапии угрожающего аборта в течение 7 дней;
– несостоявшийся аборт;
– инфицированный аборт;
– привычный самопроизвольный аборт.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Ведение раннего выкидыша. Clinical “Green Top” Guidelines.
2. Spontaneous abortion. Medline Plus;
3. Spontaneous abortion. Latest research. www.fertilitysolution.com/spontabor.htm
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Раева Р.М. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
КЛАСС XV БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)
наблюдение за:
– нормальной беременностью (Z34.-)
– течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-)
травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ (O00-O08)
Исключено: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии
после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)
O00 Внематочная [эктопическая] беременность
Включено:
внематочная беременность с разрывом
При необходимости идентифицировать какое-либо присоединившееся осложнение
используют дополнительный код рубрики O08.-.
O01 Пузырный занос
Исключено:
злокачественный пузырный занос (D39.2)
O02 Другие анормальные продукты зачатия
Исключено:
бумажный плод (O31.0)
С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:
Примечание: понятие “неполный аборт” включает задержку
продуктов зачатия после аборта.
.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
.3 Неполный аборт, с другими и неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3-O08.9
.4 Неполный аборт без осложнений
.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и
тазовых органов
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0
.6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным
кровотечением
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1
.7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией с состояниями,
классифицированными в подрубрике O08.2
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2
.8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями
С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.3-O08.9
.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений
O03 Самопроизвольный аборт
Включено:
выкидыш
O04 Медицинский аборт
Включено:
аборт по медицинским показаниям
прерывание беременности:
– легальное
– по медицинским показаниям
O05 Другие виды аборта
O06 Аборт неуточненный
Включено:
искусственный аборт БДУ
O07 Неудачная попытка аборта
Включено:
неудачная попытка искусственного аборта
Исключено: неполный аборт (O03-O06)
O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью
ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И
В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и
послеродовой период
Включено:
перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией
Исключено: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
Исключено:
присоединившаяся преэклампсия (O11)
O15 Эклампсия
Включено:
судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
эклампсия с существовавшей ранее или вызванной беременностью гипертензией
O16 Гипертензия у матери неуточненная
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С БЕРЕМЕННОСТЬЮ (O20-O29)
Примечание: рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже
состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.
Исключено:
Болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)
Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
Исключено:
беременность с абортивным исходом (O00-O08)
O21 Чрезмерная рвота беременных
O22 Венозные осложнения во время беременности
Исключено:
акушерская легочная эмболия (O88.-)
перечисленные состояния как осложнение:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)
– родов и послеродового периода (O87.-)
O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности
O24 Сахарный диабет при беременности
Включено:
во время родов и в послеродовом периоде
O25 Недостаточность питания при беременности
O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными
преимущественно с беременностью
O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери
Исключено:
медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)
результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках
O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности
Исключено: осложнения, связанные с анестезией во время:
– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O08)
– послеродового периода (O89.-)
– родов и родоразрешения (O74.-)
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И
ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)
O30 Многоплодная беременность
Исключено:
осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31.-)
O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности
Исключено:
задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т. д. (O63.2)
неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5)
с затрудненными родами (O64-O66)
сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7)
O32 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном
предлежании плода
Включено:
состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64.-)
O33 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода
Включено:
состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также проведения кесарева сечения
до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66)
O34 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии
органов таза
Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов
Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5)
O35 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и
повреждениях плода
Включено:
состояния, явившиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности
Исключено: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода (O33.-)
O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых
патологических состояниях плода
Включено:
состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности
Исключено:
роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс] (O68.-)
синдром плацентарной трансфузии (O43.0)
O40 Многоводие
O41 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек
Исключено:
преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.-)
O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек
O43 Плацентарные нарушения
Исключено:
медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной
недостаточности (O36.5)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)
O44 Предлежание плаценты
O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae]
O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Исключено:
кровотечение в ранние сроки беременности (O20.-)
кровотечение в родах НКД (O67.-)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты (O45.-)
O47 Ложные схватки
O48 Переношенная беременность
ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O60-O75)
O60 Преждевременные роды
O61 Неудачная попытка стимуляции родов
O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]
O63 Затяжные роды
O64 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода
O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери
O66 Другие виды затрудненных родов
O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не
классифицированных в других рубриках
Исключено:
дородовое кровотечение НКДФ (O46.-)
послеродовое кровотечение (O72.-)
предлежание плаценты (O44.-)
преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)
O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]
Включено:
дистресс плода во время родов или родоразрешения, вызванный
введением лекарственных препаратов
O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины
O70 Разрывы промежности при родоразрешении
Включено:
эпизиотомия, продолженная разрывом
Исключено: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (O71.4)
O71 Другие акушерские травмы
Включено:
повреждение инструментами
O72 Послеродовое кровотечение
Включено:
кровотечение после рождения плода или ребенка
O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением средств для общей
или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и
родоразрешения
O75 Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других
рубриках
Исключено:
послеродовая(ой):
– инфекция (O86.-)
– сепсис (O85)
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ (O80-O84)
Примечание: коды этого блока следует использовать для первичного
кодирования заболеваемости только в том случае, если отсутствуют записи о наличии других
состояний, классифицированных в классе XV.
O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение
Включено:
случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее
нормальные роды
O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора
Исключено: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или
щипцов (O66.5)
O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения
O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского
пособия
O84 Роды многоплодные
При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или
ребенком используют дополнительный код (O80-O83).
ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)
Примечание: в рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены
перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
послеродовая остеомаляция (M83.0)
психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)
O85 Послеродовой сепсис
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).
Исключено:
акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3)
септицемия во время родов (O75.3)
O86 Другие послеродовые инфекции
Исключено:
инфекция во время родов (O75.3)
O87 Венозные осложнения в послеродовом периоде
Включено:
во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде
Исключено:
акушерская эмболия (O88.-)
венозные осложнения при беременности (O22.-)
O88 Акушерская эмболия
Включено:
легочная эмболия во время беременности, родов или в
послеродовом периоде
Исключено: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную
беременность (O00-O07, O08.2)
O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде
Включено:
осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде
O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках
O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
Включено:
перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации
O92 Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с
деторождением
Включено:
перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации
ДРУГИЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ
В ДРУГИХ РУБРИКАХ (O95-O99)
Примечание: при использовании рубрик O95-O97 следует
руководствоваться правилами кодирования смертности и указаниями, изложенными в ч. 2.
O95 Акушерская смерть по неуточненной причине
O96 Смерть матери от любой акушерской причины в период более 42 суток, но менее года
после родов
При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют
дополнительный код.
O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин
O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других
рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
Включено:
перечисленные состояния, осложняющие беременность,
отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи
При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют
дополнительный код (класс I).
Исключено:
акушерский столбняк (A34)
бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита [ВИЧ] (Z21)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
(R75)
послеродовая(ый):
– инфекция (O86.-)
– сепсис (O85)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием,
которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)
O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период
Примечание: эта рубрика включает состояния, осложняющие
беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания
акушерской помощи и для которых в Алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в
классе XV.
Исключено:
инфекционные и паразитарные болезни (O98.-)
случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием,
которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
(S00-T98)
Источник