Уход за больным с синдромом паркинсон

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративная патология, рано или поздно приводящая к инвалидизации. Страдающий паркинсонизмом человек на последних стадиях нуждается в постоянной посторонней помощи, а на ранних — в понимании окружающих и психологической поддержке. Правильно организованный уход и быт при Паркинсоне повышают качество жизни и максимально увеличивают сроки выживаемости при данном заболевании.

Психологическая помощь

Сестринский уход при болезни Паркинсона требуется обычно на III-V стадиях. На ранних этапах первостепенное значение в уходе при Паркинсоне имеет психотерапия. Она обеспечивает приверженность к лечению, позволяет наладить быт пациента и приостановить развитие когнитивных расстройств.

I стадия

На первой стадии родственники должны помочь принять сам факт заболевания и примириться с необходимостью пожизненного лечения. Это огромный стресс, способный вызвать дезадаптивную реакцию, которая проявляется как:

бегство от проблемы, больной не принимает лекарства, отрицает болезнь, посещает других врачей с надеждой на легкий диагноз;
тревожные реакции — вплоть до панических приступов, бессонницы, беспокойства, постоянного страха;
депрессия (апатия, плаксивость, снижение мотивации, расстройства сна);
другие психотические реакции.

Лица, опекающие пациента с Паркинсоном, должны мягко и уверенно разъяснять возможности фармакотерапии, реабилитации, делать упор на медленное течение заболевания. Не следует проявлять агрессию, нужно настраиваться на терпеливость, мягкость по отношению к больному, стараться обеспечить чувство защищенности и уверенности. При появлении признаков депрессии необходимо настоять на консультации психиатра в целях подбора антидепрессанта, поддерживать всеми силами в пациенте интерес к жизни. Длительное поддержание социальной активности замедляет прогрессирование болезни Паркинсона.

II-V стадии

Начиная со второй стадии, не рекомендуется обсуждать проблемы больного при нем. Пациентам с выраженной клиникой необходимо проводить поддерживающую психотерапию на дому, о чем должны позаботиться ухаживающие.

Уход за больными Паркинсона не ограничивается психологической помощью на словах. На III-IV стадиях человек с паркинсонизмом сильно фиксируется на болезни, поэтому стоит подбирать ему новые хобби, увлечения, продолжать реабилитационные мероприятия, организовывать культурные развлечения, выходы в общество. Тренировать когнитивные навыки помогают беседы с близкими людьми, обсуждения новостей в семейном кругу. Появление немоторных симптомов Паркинсона (эмоциональных нарушений, когнитивных расстройств) способствует ухудшению течения болезни, поэтому правильный уход в этом отношении позволяет поддерживать социально-бытовую независимость пациента.

Организация быта

Организация домашнего быта решает больше половины проблем с уходом за больным Паркинсоном.

Режим дня

Наличие распорядка дня помогает человеку с Паркинсоном ощутить себя в безопасности. Необязательно следовать расписанию поминутно, здесь важнее ежедневное присутствие повторяющихся элементов и их очередность: ванна перед отходом ко сну, чтение книг в определенные часы, дневной отдых и пр.

В режиме дня должно быть место для домашних занятий (ЛФК), посильной двигательной активности, когнитивных тренировок, почасового приема лекарств, прогулок на свежем воздухе, общения с близкими.

Питание

На начальных стадиях рекомендуется сменить тип питания. Питаться следует часто и небольшими порциями. Обращают внимание на полноценность рациона, концентрацию витамина D, наличие антиоксидантов. Полезно употреблять орехи, морепродукты, ягоды, фрукты, желательно снизить количество жирных и тяжелых блюд. Еда должна быть нарезана небольшими кусочками. Люди с Паркинсоном часто устают раньше, чем заканчивают прием пищи, а также могут смущаться своей манере есть, и по этой причине быстро теряют интерес к еде. Поэтому тому, кто занимается уходом, следует правильно организовать столовое место: тарелки, блюда должны быть закреплены, к столу нельзя подавать неудобные приборы, в том числе и вилки — больному удобнее есть ложкой. При сильном дрожании нужно использовать утяжелители для посуды, соломинки для питья.

Важно! Не следует злиться и реагировать агрессивно, если у больного не получается есть аккуратно. Наоборот, нужно поощрять любые проявления самостоятельности.

Болезнь Паркинсона у лежачего больного требует другого подхода. При наличии проблем с глотанием обязателен переход на полужидкую и жидкую пищу, без комочков. Возможно употребление детского или даже парентерального питания при уходе на последних стадиях. Нужно тщательно следить за водным режимом, чтобы пациент пил не менее 1,5-2 литров чистой воды в день, так как обезвоживание — частая проблема при нейродегенеративных заболеваниях; включать в рацион слабящие блюда и достаточное количество клетчатки, поскольку малоактивный образ жизни приводит к запорам.

Зависимость скорости течения болезни Паркинсона от качества лечения и ухода

Адекватность лечения и ухода	Темп прогрессирования, % от выборки больных
Адекватность лечения и ухода	быстрый	умеренный	медленный
адекватное лечение и уход	32	79	75
неадекватное лечение и уход	68	21	25

Обязателен контроль за своевременным приемом противопаркинсонических препаратов. От этого, как и от правильности ухода за больным, во многом зависит темп прогрессирования патологии.

Физическая активность

Не следует преждевременно отбирать у пациента всю работу по дому или хобби по состоянию здоровья. Даже минимальная активность в быту или интерес к чему-либо успокаивает и отвлекает от стресса. Поэтому следует подобрать для него посильную домашнюю работу или увлечение. Чтобы пациент мог двигаться самостоятельно, ему нужно предоставить специальные ходунки или кресло-коляску.

Что касается занятий ЛФК на дому, первые из них лучше проводить под контролем опытного реабилитолога, затем эту функцию на себя частично берут ухаживающие. Тренировки должны проходить ежедневно, до чувства легкой усталости.

Важно! При Паркинсоне человек нуждается в частом отдыхе. Сложные движения лучше всего выполнять в несколько этапов.

При болезни Паркинсона лежачая стадия подразумевает полное обездвиживание, на этом этапе активные физические упражнения заменяют пассивной гимнастикой, в ходе которой ухаживающий помогает совершать пациенту нужные движения. Это помогает предотвратить развитие контрактур. На V стадии не обойтись без лечебного массажа, позволяющего улучшить трофику ткани и предупредить тромбообразование у лежачего больного.

Безопасность

При болезни Паркинсона уход за больными подразумевает обеспечение их безопасности. Комнату, а лучше квартиру, следует полностью переобудовать: избавиться от лишней мебели и предметов, убрать острые углы, обив их толстой мягкой тканью, так как проблемы с координацией при Паркинсоне нередко ведут к серьезным травмам. Не рекомендуется также делать перестановки, это сильно повышает возможность ушибов, падения. Нужно обратить внимание также на следующие моменты:

доступ к лекарственным средствам: не следует оставлять препараты на глазах у больного, поскольку он нечаянно может принять лишние лекарства, не понимая, что делает;
блокировка подачи газа в ночное время и в отсутствие ухаживающих;
недоступность режущих, колющих и других небезопасных предметов (чайники, мясорубки, блендеры и т.д.);
запорные механизмы на окнах;
наличие дежурного света в ночное время, чтобы пациент мог сам добраться до туалета.

Пол в туалете и в ванной не должен скользить, обязательно наличие поручней, которые могут облегчить движение пациента.

Уход за больным на IV-V стадиях Паркинсона

Лежачий больной с Паркинсоном полностью обездвижен. Первостепенная задача ухаживающего — не допустить развития урогенитальных и дыхательных инфекций, избежать возникновения пролежней. Для этого следует каждые два часа переворачивать больного в кровати, проверять постель на отсутствие складок, пользоваться специальными медицинскими кроватями, противопролежневыми матрасами. Обязательно соблюдение гигиенических процедур: протирание кожи антисептиками (можно использовать хлоргексидин, мирамистин, слабый раствор марганцовки), при появлении покраснении пользоваться банеоцином. Уход при развитии вегетативных дисфункций предполагает также постановку мочевого катетера и при необходимости выполнение клизм.

Видео

136

Источник

Содержание

Уход за больными Паркинсоном: на дому и в стационаре

Разные заболевания омрачают старость. Одним достается гипертония, другие страдают от сахарного диабета.

Серьезные изменения в поведении, здоровье наблюдаются при расстройствах нервной системы.

Человек в возрасте перестает узнавать родных, ему сложно ориентироваться в пространстве, готовить еду, обслуживать себя.

Часто требуется постоянное присутствие родственников, опытных сиделок рядом, когда у стариков появляется нарушение двигательных функций.

Как осуществляется уход за больными Паркинсоном на дому и в стационаре, предлагается рассмотреть детально.

Важно суметь окружить заботой больных, не способных самостоятельно выполнять привычные движения.

Симптомы болезни Паркинсона

Впервые симптомы болезни в начале прошлого века описал Паркинсон.

При дегенеративном заболевании ЦНС в мозге происходит отмирание клеток, что сказывается на общем состоянии.

У мужчин и женщин преклонного возраста при данной патологии на ранней стадии отмечаются признаки:

тремор («просящая рука»);
снижение обоняния;
непроизвольные движения мышц, нескольких пальцев;
замедление темпа речи, изменение тембра, эмоциональной окраски;
ригидность мышц.

Особое внимание обращается на походку. У больных паркинсонизмом поступь становится шаткая, неуверенная.

Корпус постоянно наклонен вперед, плечи опущены. Шаги старики делают небольшие. Часто падают из-за потери равновесия, поднять не могут самостоятельно.

Из-за дрожания рук резко изменяется почерк. Сложно брать пальцами мелкие предметы, застегивать пуговицы, обуваться.

Нередко больные на мгновение замирают, выполняя работу, разговаривая с окружающими. Неподвижная мимика, напоминающая окаменелую маску, должна встревожить доктора, родственников.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению других симптомов.

На поздней стадии наблюдается:

недержание мочи;
галлюцинации;
проблемы с памятью;
дезадаптация в быту;
ворчливость;
потеря веса;
навязчивость;
частые депрессии;
деменция.

Уход за больным

На начальной стадии уход за больными с болезнью Паркинсона практически не нужен. Они могут за собой ухаживать, выполнять домашнюю работу.

Однако их необходимо записать на прием к врачу. Специалиста удобнее приглашать домой, тогда не придется лишний раз волновать стариков, утруждать переездом.

При выраженных симптомах патологии уход за больными Паркинсона должен осуществляться круглосуточно.

Важно подобрать для оказания услуг родственника или обученную сиделку, отличающуюся доброжелательностью, уравновешенным характером.

Придется быть рядом с нездоровым человеком, часто раздражающимся, нервничающим.

На дому

Чаще всего уход за больными Паркинсона на дому осуществляют близкие родственники.

Одни составляют график, другие в одиночку берут обязанности на себя полностью.

Упражнения

У больных паркинсонизмом быстро устают мышцы. Чтобы их поддерживать в тонусе и одновременно восстанавливать подвижность суставов, необходимо заниматься физкультурой. С врачом, наблюдающим за престарелым пациентом, родственники должны обсудить комплекс ЛФК.

Можно специально пригласить на дом врача-реабилитолога, который будут заниматься с пациентом или обучит близких.

Занятия ЛФК для поддержания тонуса мышц у больных Паркинсоном

Комплекс не стоит перегружать упражнениями, вызывающими усталость, производящими нагрузку на сердце.

Достаточно несложных упражнений, легко выполнимых больными самостоятельно:

дыхательная гимнастика;
сгибание разгибание конечностей в локтях;
вращательные движения кистями;
легкие приседания или полуприседания с удерживанием за опору;
повороты туловища;
сгибания и подъемы ног в лежачем положении.

Врач определяет продолжительность занятий физкультурой, выбирает оптимальное время для выполнения упражнений.

Нельзя приступать к занятиям ЛФК:

после еды;
при ухудшении состояния;
в период обострения других заболеваний.

Питание

Из-за тремора конечностей многие больные стесняются кушать, боясь разлить еду, накрошить в комнате. Придется позаботиться об организации приема пищи.

Родственники кормят больного при необходимости, дают соломинку для употребления соков, коктейлей, молока.

Сбалансированное питание очень важно для больных Паркинсоном

Через трубочку большего диаметра удобно кушать суп, перетертый предварительно блендером.

Рацион питания определяется состоянием здоровья. При отсутствии проблем со стулом не стоит убирать из меню привычные продукты. Однако их количество придется ограничить, если старики мало двигаются.

Прогулки

Осуществляя уход за больным Паркинсоном, нельзя забывать о необходимости ежедневных прогулок. Пока старики ходят, важно поддерживать двигательную активность.

Нет необходимости усаживать ходячего человека в кресло. Надо обеспечить его предметами, помогающими передвигаться.

Прогулки важная часть ухода за больными Паркинсоном

При прогулках используются трости, палки, ходунки. Можно поддерживать родственника за руку, предложить пройтись возле поручней.

Наиболее полезными будут моционы по парку, скверу, саду, где чистый воздух, спокойная обстановка, отсутствует городская суета.

Во время прогулок необходимо напоминать больному, чтобы он не горбился, шел ровно, ставил на землю стопу.

Гигиенические процедуры

С особым терпением придется проводить гигиенические процедуры. Чистку зубов, умывание больной может медленно выполнять сам.

Не стоит его торопить. Гигиенические процедуры являются прекрасной тренировкой для кистей рук.

Принятие ванны – сложная процедура для больного с заболеванием Паркинсона. Желательно приобрести специальное сиденье для ванны.

В туалете, ванной придется установить дополнительно ручки для удобства вставания, поддерживания.

В пансионате

Чем дольше длится болезнь, тем чаще бессильными оказываются родственники, пытаясь организовать помощь дома.

Проблема решается довольно гуманно: существует множество специализированных пансионатов, где профессиональными сиделками осуществляется уход за больными Паркинсона.

Насыщенный досуг очень важен для больных Паркинсоном

Здесь не только доброжелательный персонал, знающий дело, но и достаточно приспособлений, облегчающих передвижение.

Круглосуточно непростые пациенты преклонного возраста находятся под контролем. За их состоянием следит терапевт. Осмотры периодически проводятся неврологом.

Питание

В пансионатах и домах престарелых за питанием больных следят диетсестры. Они составляют меню, учитывая состояние здоровья постояльцев.

Вводятся продукты легкие в усвоении, богатые витаминами. Правильный режим питания способствует укреплению здоровья.

В рацион больного Паркинсоном обязательно вводятся продукты, способствующие предотвращению запоров.

Занятия спортом позволяют отвлечься от болезни

Сюда относятся зерновые культуры, фрукты. Завтрак обязательно предполагает наличие легкой каши.

Особое внимание в уходе уделяется питьевому режиму. Жирную пищу и продукты, богатые холестерином, в рацион не включают. Ограничение накладывается на употребление соли и сладкого.

Больные, нуждающиеся в помощи при кормлении, не посещают столовую. Им еда доставляется в комнату, где сиделка, осуществляющая уход, помогает кушать.

Процедуры

Стабилизации состояния помогают назначенные врачом процедуры, проводимые в условиях пансионата.

Они отодвигают прогрессирование болезни, продлевают жизнь и значительно улучшают ее качество, снимая некоторые симптомы.

Основой лечения является лекарственная терапия. Препараты больному подбирает врач, за их приемом в пансионате следит медицинская сестра.

Помощь в приеме медикаментов при болезни Паркинсона

Медико-социальная реабилитация предполагает ежедневные прогулки. Рядом с пансионатами для престарелых обустраивается территория.

Она закрытая, поэтому больной никуда не уйдет, не потеряется. Ему на помощь в случае необходимости придут сиделки, медсестры. Во дворах обустроены зоны отдыха с беседками, скамейками.

Больным Паркинсона рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

психотерапия;
электросудорожная терапия;
депривация сна;
фототерапия;
занятия ЛФК.

С больными при необходимости занимаются логопеды. Специалисты учат правильной постановке дыхания во время разговора. Тренируя речевые навыки, удается добиться внятности произношения.

Гигиенические процедуры

В специализированном пансионате уход за больными Паркинсоном продуман до мелочей.

Для принятия процедур оборудованы ванны. В них предусмотрено использование вращающихся сидений.

В некоторых социальных учреждениях функционируют бассейны.

Плавание разрешается под присмотром врачей. Водные процедуры способствуют укреплению мышц, распрямлению спины.

Заключение

Как бы замечательно не был налажен уход за больными Паркинсона на дому или в элитном частном пансионате, необходимо осознавать, что болезнь неизлечимая.

Родственникам следует набраться терпения, чтобы подбадривать больного, помогать ему, иногда потворствовать капризам.

Максимум усилий, направленных на создание уюта, помогут старикам чувствовать заботу о себе, что приятно в преклонном возрасте.

Обязательно надо использовать помощь специалистов, знающих методики лечения, правила ухода лучше самых близких людей.

Источник

Анонимный вопрос

3 января 2019 · 2,6 K

К особенностям ухода в домашних условиях за больными паркинсонизмом относятся:

1. Необходимость сосредоточения внимания на обеспечении:
– безопасности пациента;
– достаточном питании (диета должна содержать большое количество растительных продуктов, молочных компонентов. При этом из пищевого рациона стоит исключить жареные блюда, ограничить мясо… Читать далее

Как лечат больных в психиатрических больницах в России?

Могу сказать как лечили 15 лет назад, когда я работал санитаром. Расскажу только про отделение где лечат именно психов, как мы их большинство представляем. В отделениях где люди лежат с неврозами и прочим я не был, там без санитаром обходятся.

При поступлении в приёмом покое осматривают, моют, определяют в отделение по состоянию и прописке. Первые 3 дня человек в карантин ной палате под усиленный наблюдением. При проявлении агрессии или суицидальных проявлениях больной фиксируется. После осмотра и разговора с доктором назначают курс лечения. После спада агрессии больного переводят в общую палату. Непосредственно лечение- уколы и таблетки. Никаких лоботомий и электрошоков не делают. По решению врача больной отправляется домой до следующего рецедива. В момент выписки это, как правило, вполне адекватный человек с связной речью и мыслями. Проблема в том, что дома больной либо бросает таблетки, либо начинает бухать и тогда “снова здравствуйте”. Большинство в течении года бывают раза по 2, а то и 3. Очень много стариков, которых сдают родственники. В условиях больницы они безвредны, а дома открывают газ, воду, забывают где туалет и так далее. Часть из них приходит в себя, часть остаётся на долго, кто то навсегда.

Отдельная группа – это люди с органическими нарушениями мозга (травмы, врождённые аномалии). Эти люди не излечимы и таблетки получают только для усмирения буйного поведения. Самостоятельно жить такие люди, как правило не могут, многие не могут даже говорить. Некоторых навещают родственники, некоторых нет.

Ещё одна группа больных- преступники на принудительно лечении. Это вот как раз те люди со справкой, которым типа ничего не будет за преступление. Будет. Больница конечно не тюрьма, но изолировать лет на 5 убийцу или насильника со справкой- это можно. Курс лечения у этих людей довольно серьёзный. Некоторые доходят до временного овощного состояния. После окончания срока – выписка, справка и домой.

Из лекарств которые применялись тогда: фенозепам, галоперидол, аминазин, циклодол.

Как то так оно было в регионе 15 лет назад. Как сейчас может кто другой расскажет.

Прочитать ещё 8 ответов

Сколько живут с диагнозом старческая деменция?

Вам на такой вопрос точный ответ ни один специалист не даст. Все зависит от того, насколько быстро будет выявлена старческая деменция у человека, ее степень и как быстро начнется лечение и социальная адаптация. Также немаловажным является общее состояние человека, наличие у него других заболеваний. В любом случае, если старческую деменцию не начать лечить, это значительно укоротить продолжительность жизни.

Прочитать ещё 1 ответ

Что такое деменция у женщин и как с ней бороться?

Не верьте никому, что деменция лечится. Все пилюли какие сегодня есть только для самоуспокоения близких. Больным они не помогают. Совсем… Приготовтесь к длительному уходу. И терпение только терпение. Радуйтесь, что ваш родной человек пока с вами. И после его ухода не терзайте себя, что вы чего-то не сделали. Терпение, любовь и уход всё что нужно больному. Приготовтесь к постоянной душевной боли и тревоге за родного человека. Очень сочувствую всем кто ухаживает за родными. Бог вам в помощь!

Прочитать ещё 2 ответа

Источник