Укус животного код мкб

- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W54 Укус или удар, нанесенный собакой
- W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Причины
Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично – отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.
МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Источник
Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 7 мин. Просмотров 662 Опубликовано 20.09.2018
Обновлено 20.09.2018
Кошки считаются своенравными животными, способными дать отпор даже хозяину. При укусе в ткани попадает целый букет микроорганизмов, особенно если животное не привито. Не исключено заражение вирусом бешенства, если речь идет об уличном коте. Также может развиться стойкое воспаление, ранка нагнаивается, процесс регенерации затягивается. Если прошло много времени, а заживление не происходит, формируется рубец. Что делать, чтобы избежать осложнений, если укусила кошка? Для начала разберемся, почему животные нападают и как этого избежать.
Кратко о кошках
Кошки остаются распространенными домашними животными, но назвать безопасным соседство с этими хищниками нельзя. Если укусил кот, значит, хозяева переборщили с лаской. Иногда животные заигрываются и тоже пускают зубки в ход, особенно этим грешат котята. Но чаще домашняя кошка кусается из-за стресса.
Другое дело – уличные животные. Стать жертвой бездомного кода можно, если тот собрался перекусить, а ему помешали. Бродячие животные агрессивны, а если укусила и расцарапала кожу уличная кошка, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить возможные инфекции.
Серьезными осложнениями чреват укус зараженной особи, которая через слюну передает вирусы и бактерии человеку. Так, заразиться можно фелинозом, сальмонеллезом, гемабартонеллезом. Особенно опасен вирус бешенства, которым может наградить бездомное животное.
Код МКБ 10
Укус кошки не получил по МКБ 10 конкретного кода, однако международная классификация болезней шифрует укусы млекопитающих одним номером – W55.
Симптомы укуса
Края раны могут быть рваными, но чаще повреждение глубокое и закрытое. Место укуса воспаляется, рядом с проколами обычно присутствуют следы нескольких царапин. Укус кошки чаще приходится на конечности. В больной руке ощущается горение, поднимается температура тела. Из-за возможных возбудителей, присутствующих в крови животного, появляется дополнительная симптоматика, усугубляющая состояние пострадавшего.
Основными признаками кошачьего укуса выступают болезненность и кровоподтеки от проколов зубов. Среди прочих симптомов:
- разливающаяся опухоль;
- гиперемия;
- острое воспаление и образование гнойников;
- лихорадочные состояния.
Кошачьи укусы провоцируют острую местную реакцию. Зона укуса краснеет и опухает, при ощупывании чувствуется уплотнение, кожа в области воспаления горячая. Если рука или нога распухла, немедленно вызывают врача.
Первая помощь
Обработка раны избавит от многих проблем. Можно промыть укус перекисью и замотать бинтом. Кода укусил домашний кот, нет причин сразу же отправляться в больницу. Рану промывают с мылом и обрабатывают любым антисептиком. Нужно сделать повязку, чтобы защитить рану от возможного инфицирования. Обязательно нужно обратиться к врачу, если кот вцепился в шею или лицо, либо животное покусало ребенка.
Первая помощь, когда укусила кошка, предусматривает:
- тщательное промывание – рекомендуется рану после укуса промывать под проточной водой с хозяйственным мелом в течение 7-10 минут, после чего ее можно обработать;
- дезинфекцию – чем можно обработать рану сразу после укуса, так это хлоргексидином и перекисью водорода. Некоторые пострадавшие сразу же заливают перекисью и заматывают бинтом. Однако лучше дождаться подсыхания, и провести повторную антисептическую обработку – на этот раз препаратом с спиртовым составом;
- бинтование – повязку делают только в том случае, если рана глубокая и кровоточит. Стоит ли останавливать кровотечение и делать давящую повязку? Если кошка укусила до крови и началось кровотечение, то что делать не нужно, так это сразу его останавливать. Необходимость наложить повязку появляется после того, как часть крови вместе с возможной инфекцией и механическими загрязнениями выйдет.
Что делать, если кот укусил за руку и после этого она опухла? Рекомендуется принять антигистаминный препарат, обездвижить и охладить травмированную конечность. Если рука сильно болит, принимают анальгетик в стандартной дозировке. Что нельзя делать после укуса кошки, так это заклеивать рану лейкопластырем. Жирные мази и кремы также не используют.
Опасными считаются состояния, если укусил кот, кровотечение не останавливается, посинела и опухла рука или иное место повреждения. Прогрессирующий воспалительный процесс свидетельствует о возможном инфицировании.
Когда укусил домашний кот, а в особенности травмы получены во время игры с котятами (прокусили кожу, оставили царапины), причин для беспокойства нет. Ссадины заживают после обработки антисептиками и не требуют дополнительного лечения. Другое дело – если кошка укусила ребенка. Из-за аллергических реакций возможны отеки, зуд, затрудненность дыхания. Кошка может укусить за палец, и он сразу же опухнет, отечет, появятся признаки острой аллергии.
Лечение
Антибиотики после укуса домашней кошки требуются в исключительных случаях. Обычно лечение укуса ограничивается местной обработкой. При кровоточащей ране используют антисептики и марлевую повязку, далее подключаются антибактериальные мази. Терапию проводят в течение 4-5 дней. Как эффективно лечить укус кошки, подскажет врач. Могут быть назначены противоотечные препараты, а также средства из группы НПВС. Если рана зудит и чешется, рекомендуют антигистаминные препараты.
Чем опасны кошачьи укусы и царапины, так это риском инфицирования. Укушенному может быть назначена прививка от столбняка, при подозрении на бешенство делают соответствующие уколы. Симптомы у человека, зараженного столбнячной палочкой, после укуса кошки возникают только через 7 дней. Вирус бешенства проявляет себя намного позже.
Когда укусила кошка, возникает острое воспаление, даже если животное домашнее. Часто образуется нарыв. Место повреждения болит, наливается гноем, заживает долго. Избежать осложнений в этом случае позволит антибактериальная терапия. Назначают «Эритромицин», «Амоксиклав», «Линкомицин». Пить антибиотики при укусе кошки придется курсом, продолжительность которого определяет врач. Среди антибактериальных препаратов при укусах кошек известен «Бисептол», который лечит бактериальные инфекции кожи и заболевания, вызванные другими условно-патогенными микроорганизмами.
Кошки в домашних условиях часто привиты и не являются переносчиками опасных инфекций. Но если укусила домашняя кошка, лечения все равно не избежать. Лечить кошачьи укусы следует до заживления. Если не вылечить рану до конца, начинается воспаление и нагноение, появляется уплотнение. Причины, объясняющие, почему рана заживает долго и провоцирует сильные реакции, заключаются в обилии микроорганизмов в полости рта животного и на когтях.
Чем лучше всего лечить укус кошки, так это противомикробными мазями. Какой препарат выбрать, подскажет лечащий врач. Куда обратиться, зависит от сложности травмы. Если это острая боль и место укуса раздуло, едут в дежурную больницу. При незначительном опухании и умеренной симптоматике за медицинской помощью обращаются к врачу по месту проживания. Специалист расскажет, как снять отек, ускорить репарацию и не допустить осложнений. Обычно назначают:
- мазь Вишневского – используется, если рана нагнаивается. Снимает воспаление, отечность;
- синтомициновая мазь – наносится под повязку, улучшает заживление, обеззараживает;
- гепариновая мазь – убирает красноту, рассасывает гематомы на руках и ногах, регулирует деятельность вен. На открытую рану гепариновую мазь не мажут.
Чем лечиться после укуса кошки на этапе заживления? В терапии используется такой препарат, как «Левомеколь». Через сколько наступят улучшения, зависит от глубины раны и личной реакции. Пострадавшему могут быть рекомендованы общая иммунизация и вакцинация по отдельным заболеваниям.
Осложнения и последствия
Часто укус в области лица провоцирует воспалительные заболевания кожи. Если кошка укусила за нос и расцарапала глаза, лечение может быть длительным, а риск осложнений высок. После укуса кота раны заживают долго, что повышает вероятность вторичного инфицирования. Более опасные последствия атаки животного – заражение бешенством или столбняком. Среди возможных возбудителей не только столбняк, но и стрептококки, стафилококки, пастереллы. Заражение крови у кошки может быть бессимптомным – животное способно переносить различные заболевания, не болея ими.
Иногда под кожей образуются уплотнения. Если рана большая и уже зажила, на поверхности остаются грубые рубцы. Среди осложнений, которое развивается чаще, чем другие, — болезнь кошачьих царапин. Если после травмы прошло несколько недель, антибиотики пропиты, рана зарубцевалась, но остались внешние деформации, прибегают к антирубцовым мазям либо пластической хирургии.
Профилактика
Чтобы не укусила кошка, не нужно приставать к животному. Домашнего питомца необходимо своевременно прививать и показывать ветеринару – так, от первых признаков бешенства у животного до летального исхода проходит в среднем 22 дня. Провести анализ можно в течение 15 минут с помощью экспресс-тестов. Также сдают кровь на исследование в лабораторию – в биоматериале удается найти следы различных инфекций: вирусных, хламидийных, микоплазменных и др.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Источник
- Описание
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Этиология. Укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Реакции на укус (ужаление) • Нормальная реакция на ужаление насекомых проявляется в виде умеренного локального покраснения и от`чности. Реакция носит транзиторный характер и исчезает через несколько часов • Выраженная местная реакция проявляется сильным отёком и эритемой, которые распространяются на большую площадь •• Отёк нарастает в течение 24–48 ч и может сохраняться до 10 дней и более •• Больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота •• Наиболее серьёзная реакция на ужаление насекомых —анафилактический шок (см. Анафилаксия) • При ужалении большим количеством насекомых одновременно возникают токсические реакции, т.к. яд содержит значительное число биологически активных добавок, способных вызвать развитие сосудистого коллапса и шока вплоть до летального исхода • Существуют необычные проявления на ужаления насекомых. В течение 7–12 дней после ужаления у больного могут возникнуть реакции, напоминающие сывороточную болезнь (крапивница, боли в суставах, недомогание, повышение температуры тела).
Симптомы (признаки)
Клинические проявления
• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно – и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.
• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст •• Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение укусов различных насекомых
• При укусе скорпиона •• Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса •• Обкалывание места укуса 1% р – ром прокаина •• Атропин (0,5–1 мл 0,1% р – ра п/к) •• a – Адреноблокаторы, например дигидроэрготамин п/к •• Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.
• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р – ра магния сульфата в/в и 10% р – ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10 – минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.
Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.
Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.
Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.
Профилактика
• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.
• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.
• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.
МКБ-10 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Укусы насекомых”.
Источник