Увеличение лоханки почки у плода синдром дауна

№768049 Является ли пиелоэктазия маркером синдрома Дауна
наташа Жен., 30 лет. украина харьков
Гость (не зарегистрирован)
28.02.2014 21:12
Здравствуйте, на сроке 20 недель на узи обнаружили пиелоэктазию 2-х стороннюю плода 7*4 мм, МПИ,была уреоплазма,больше никаких отклонений,уреоплазму пролечили, в 24 недели на узи почки плода подросли а пиелоэктазия так и осталась 7*4 двухсторонняя,ни первый генетик ни второй ничего не говорили что это впр, а в 33 недели у плода уже был двухсторонний гидронефроз с лоханками 20 мм и 30 мм, отправили в МГЦ ,там смотрели 3 генетика сразу , на момент осмотра было 36 недель: бпр-91 лзд-123 ог-34 бедро-68 голень-66 плечо-64 нос-есть, мочевой-20 к концу осмотра 32 мм, почки П-50*32*29 Л-42*26 гидронефроз, пол-мужской. послали к детскому хирургу. Скрининг первый 13-14 нед. твп-1,9 нос-3,4 мм кровь хгч 15,6 нг/мл рарр-20 мед/л норма . Скрининг 17-18 недель афп-1,36 мом хгч -0,95 мом. Вопрос : стоит ли беспокоится по поводу возможного СД?. ни один генетик не сказал что пиелоэктазия и гидронефроз считаются маркерами ХА., узнала в интернете , помогите,проясните ситуацию,если скрининги норм. нет задержки в развитии,трубчатые кости в норме носовая кость была 3,4 мм в 13 недель можно ли считать пиелоктазию особенностью плода. или синдром Дауна неизбежен?
|
Источник
Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)
Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.
Что такое пиелоэктазия
Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.
Причина пиелоэктазии почек у плода
Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Опасна ли пиелоэктазия?
Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.
Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.
Нужно ли обследовать ребенка после родов?
У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.
В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.
Источник
22 просмотра
23 декабря 2020
Добрый день! Подскажите, 20недель, ждём мальчика, всегда по узи все хорошо, говорили как по учебнику идеально, не болела, беременность проходит отлично, скрин первый отлично, кровь хорошая без пороков. Сегодня была на плановом втором скрине, напугали ((
Увеличены обе Лоханки до 5мм и правый мочеточник до 8мм(((
Диалог:
Я: это страшно?
Узи: ну не прям порок, направим в перинатальный , по инструкции обязаны
Я: ну то есть они решат все? Но как относится то? Плохо сильно это все?
Узи: ну наблюдаете пока, ну не прям че то много хорошего
???? вот как так можно говорить впечатлительным особам?(
В общем.. бывает ли такое? Какие прогнозы?
Интернет пестрит от «у мальчиков такое часто и все пройдёт или не пописал вовремя» и «даун, прервали Беременности» ????????????
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! К синдрому Дауна это расширение не имеет никакого значения. Чаще всего, конечно, это вариантом нормы считается у плода женского пола. Вы узи делали в обычной больнице? Если да, то просто переделайте узи на аппарате экспертного класса
Кристина, 23 декабря 2020
Клиент
Илона, считается наверное экспертным (( спасибо , что хоть часть страха убрали по поводу Дауна
Акушер, Гинеколог
Вот ничего особенного по узи не увидела… Даже сам врач обрадует внимание на то, что визуализация затруднена из-за положения плода. Вы просто успокойтесь и переделайте узи через 7-10 дней!!!
Кристина, 23 декабря 2020
Клиент
Илона, спасибо вам огромное за поддержку! Я понимаю , что мое волнение только хуже малышу сделают !(
Спасибо, что посмотрели Узи! Вот честно, обняла бы даже..
ну нельзя так пугать (
Акушер, Гинеколог
Конечно, нельзя пугать впечатлительных беременяшек!!! Все у Вас будет хорошо, не переживайте!)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего страшного в этом нет.
Такое возможно на ранних сроках беременности.
Переделайте немного позже УЗИ.
Кристина, 23 декабря 2020
Клиент
Алексей, спасибо , что успокоили! Направили в другой центр, там видимо переделают.. надеюсь, все будет хорошо! ..
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуфте. Синдром Дауна не связан с раслирением лоханки. Естественно, доктор не может оставить без внимания дажп малейшее отклонение от нормы. Тем более, он доктор УЗИ и должен только дать протокол осмотра, без комментариев. Комментарии давать имеет право только Ваш гинеколог.
Расширение лоханки-это частое явление в 20 недель и к 3 скринингу в основном проходит. Ни к чему худшпму Вам готовиться не надо.
Кристина, 23 декабря 2020
Клиент
Дарья, спасибо ) уже прям полегчало )
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Кристина!
Переживать Вам однозначно не нужно.
Сейчас постараюсь объяснить.
Есть такая штука – называется УЗИ-МАРКЕР ХРОМОСОМНОЙ АНОМАЛИИ – и вот среди этих маркеров целая куча признаков – гиперэхогенные фокусы где угодно у малыша, расширение или уменьшение желудка, мочевого, почек. И так далее.
ТОЛЬКО по этому УЗИст Вам и говорит о наблюдении.
На самом деле если есть ТОЛЬКО ОДИН какой-то маркер – клинического значения он НЕ ИМЕЕТ. То есть если все всегда по УЗИ, по скринингам нормально – однократное расширение почечных лоханок на УЗИ ни о чем не говорит. Это действительно очень часто встречающееся явление у абсолютно здоровых малышей мужского пола из за строение их мочевыделительной системы.
Поэтому успокойтесь, выполняйте рекомендации Вашего гинеколога по питанию, режиму, избегайте стрессов и переживаний – особенно по этому поводу. Волноваться Вам не о чем! На скрининге в 30 недель все будет в порядке.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте К синдрому Дауна никакого отношения не имеет увеличение лоханки, у мальчиков такое 80% случаев на данном сроке беременности, поэтому переживать абсолютно ненужно, это норма считается для мальчиков. вы будете переделывать УЗИ скрининг 32 недели, тогда уже посмотрите – ничего не будет Хотите сделайте промежуточное УЗИ в 24-26 недель
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Кристина.Не волнуйтесь, поводов для беспокойства нет, к Дауну это не имеет отношения.На втором скрининге это частая находка. Рекомендуется после родов УЗИ почек новорожденному.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте по узи у вас все нормально, то что вам сказали увеличено это на таком сроке нормально вы переделаете узи повторно и все будет хорошо, к синдрому Дауна тем более отношения не имеет не переживайте )
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
335 просмотров
10 сентября 2020
ДДень, сейчас 21 неделя 4дня по сроку… На 2 скрининге сказали что у плода увеличение лоханки почки (приложу результат ниже). Меня беспокоит вопрос, из за чего может быть? Буквально дней 10 назад все нормально было. Отправляют как всегда к генетикам ничего не объясняя… Разве для начала не нужно сделать сравнительную диагностику узи ещё раз? Возможно просто ребёнок не успел пописать до узи… И насколько серьёзно увеличен? Недавно переболела пиелонефрит ом, выходил песок из почек… Ждём мальчика
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результат Узи. Болели Орви при беременности ? Переносили какие то инфекции?
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Араксия, приложила… Нет орви не болела. Болела кишечной инфекцией месяца 2 назад. Стоит пессарий, из за укорочение ставили в 19 недель… Шейка щас 27мм…мазок сказали чистый… До беременности была уреаплазма и гарднерелла… Лечились, во время беременности уже не было ничего. Брали кровь на антитела, показала что есть к хломидиям, возможно когда то переболела или что. Но до беременности и во время беременности он отрицательный по анализу и мазку
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Леся, Вы не переживайте. Такое зачастую бывает после перенесенных воспалений любого характера ( в Вашем случае м.б. пиелонефрит, кишечная инфекция)… С такой проблемой ничего не делают, только наблюдение. Контроль почек у ребенка будет после родов примерно в 1 месяц. В основном это все проходит к рождению ребенка.
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Араксия, а что значит показатели D=5,1мм и S=2,8мм это в целом размер или насколько увеличены они показывает? У него в обеих почках получается или как?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
D – это означает правая почка, S – левая почка Это размер почечной лоханки. У него проблема в правой почке, в левой – нет.
Гинеколог
Здравствуйте! Леся сейчас совсем не стоит переживать, деткам внутриутробно часто ставят, нужно наблюдать! После родов проходит все!
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Зарина, хорошо, но меня не устраивает то что при малейшей какой либо причине врач отправляет к генетику, хотя это такой же гинеколог по сути только в РЕСП МЕД ГЕНЕТИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ… ПРИ ТАКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ они обязаны отправлять сразу туда или нужно сделать сравни узи? Просто я понимаю что опять по пусту схожу и ничего не скажут толкового… С пессарием сами говорят мало нужно ходить, не понимаю их
Гинеколог
Леся зачем генетик, я тоже не понимаю, у нас в нашем перинатальном центре наблюдают в динамике и все
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, такое иногда бывает у плода. Пока Вам нужно следить за тем, чтоб не было инфекций. У Вас установлен пессарий, поэтому обязательна периодически санация. Был пиелонефрит, поэтому следите за бакпосевом мочи обязательно. А после родов уже посмотрите почки плода в динамике. Здоровья Вам и малышу
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Аида, хорошо, да, я слежу, в бак поссеве всегда стафилоккоки есть, но они в маленьком титре говорят не лечат такое, инфекции проверяем, даже если половой жизнью не живу уже с мужем с начала беременности… Предостерегаемся после лечения… Да и пессарий щас
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Аида, насчёт санации гинеколог никакие свечи не прописал… Сказала ставить утрожестан для шейки и промывать периодически мерамистином
Акушер, Гинеколог
А в каком титре они? Наладьте работу кишечника, заселяйте его полезной флорой. А во влагалище периодически можно тержинан, полижинакс и лактожиналь.
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Аида, стафилокок эпидермис 10в 3 степени был, потом не обнаружено, но во время сдачи я пила от почек амоксиклав и канефрон может из за этого не показало…
Акушер, Гинеколог
Ну, вообще немного неинформативно сдавать посев на фоне приема антибиотика. Амоксиклав пили по чувствительности?
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Аида, врач прописывал где то через недельки 2 после первого бак посева от пиелонефрита, плюсом ещё был конкремент который потом вышел…
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, не переживайте, увеличение небольшое и у плодов мужского пола такое встречается нередко, необходимо только наблюдать, пересмотр в 28 день на УЗИ.
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Любовь, просто гинеколог без сравнительного повторного узи сразу направляет к гинетику по любой причине, которые в принципе ни че не говорят. Понимаю что это для галочки и документации, но стоять в очереди пол дня с пессарием тоже не вариант
Акушер, Гинеколог
Честно сказать, я не знаю, что хочет и ваш врач получить от генетика, такие ситуации проскальзывают нередко, у плодов мужского пола это может быть и из-за более сложного строения мочевыводящих путей, у девочее такая ситуация встречается в разы меньше. В большинстве случаев это проходит в первый год жизни ребёнка, его наблюдает детский нефролог.
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Любовь, возможно что раньше считалось что это может быть связано с генетич аномалиями…
Леся, 10 сентября 2020
Клиент
Любовь, после установки пессария правильно понимаю что узи шейки должны делать раз в 2 недели или месяц бесплатно в жк?
Акушер, Гинеколог
Расширение лоханки – это не порок развития и раньше таковым не был. А по поводу УЗИ шейки с пессарием, таких рекомендаций нет, УЗИ делать не надо, это все равно не даёт никакой важной информации и прогноза. Ицн выставляется до 24 недели беременности, её корректируют швом/пессарием/гормонами и ведут женщину до родов. Нет критериев, какая должна быть шейка с пессарием, главное, что ицн устранена.
Леся, 11 сентября 2020
Клиент
Любовь, ок, спасибо, заведующая тоже сегодня сказала что не нужно идти генетику сейчас, нужно смотреть в динамике. Но врач говорит что типа по приказу она должна отправлять… Ещё один вопрос по поводу пессария… Временами (не всегда) особенно после сна я чувствую не сильные тянущие боли, как будто пессарий чувствую… Минут 5 потом проходит… Это нормально? В основном при ходьбе и т. Д я его вообще не чувствую
Акушер, Гинеколог
Пессарий может немного смешаться, но реально э то может происходить если он меньше, чем надо по размеру, но тогда бы Вы его ощушали постоянно, потому не переживайте, у Вас все хорошо.
Леся, 11 сентября 2020
Клиент
Любовь, хорошо спасибо за ответы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник