Уздечка верхней губы код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Короткая уздечка губы.
Короткая уздечка губы
Описание
Короткая уздечка губы – это врожденный дефект развития складки мягких тканей слизистой оболочки полости рта, которая представляет собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и расположена вдоль линии мнимая середина сагиттальной. Пациенты жалуются на плохую эстетику (эта патология может вызвать образование диастем), боль, кровоточивость десен, невнятную речь. Короткая уздечка диагностируется при обследовании, осмотре больного, рентгенологическом исследовании. Лечение является хирургическим (с массажем и физиотерапией в послеоперационном периоде) или ортодонтическим (при наличии других аномалий).
Дополнительные факты
Аномалия губной уздечки означает укорочение, низкую (для верхней губы) или высокую (для нижней губы) адгезию к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи говорят, что аномальное образование уздечки верхней губы происходит в среднем у 18,4% детей в возрасте от 3 до 8 лет, а у нижней – 3,7%. По мнению других авторов, эти значения составляют примерно 20,9% и 15,5% соответственно, а низкая адгезия верхней связки у половины детей связана с диастемой на верхней челюсти – образованием зазора между центральными резцами от 1 до 6 мм или больше. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с небольшим вестибюлем ротовой полости.
Короткая уздечка губы
Причины
Уздечки губ образуются в пренатальный период, их ненормальное состояние можно диагностировать в первые дни после рождения ребенка. Этиология этой патологии еще полностью не изучена, но считается, что причина образования короткой губной связки является наследственной. Предполагается, что формирование аномалий происходит в пренатальном периоде развития ребенка из-за нарушения физиологического процесса укладки мягких тканевых структур полости рта. В результате образуется укороченный или ненормально прикрепленный фланец.
Патогенез
Механизм развития короткого тормоза, как и этиология, до конца не установлен. Скорее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губного тормоза волокна соединительной ткани образуются в недостаточном или избыточном количестве. Это приводит к различным структурным характеристикам слизистого шнура: его ненормальной фиксации, его укорочению, изменчивости в толщине, его неэластичности. Короткая или плохо прикрепленная уздечка вызывает травмы десен ребенка во время еды, развитие воспалительных и дистрофических явлений в периодонте.
Классификация
Аномалии связок нижних половых губ не классифицируются, хотя многие специалисты по клинической стоматологии выделяют более или менее плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизирована многими авторами по различным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детстве следует различать два типа пороков развития связок верхней губы:
• Короткая толстая треугольная уздечка. Сильная губная связка десен с нижним концом вплетена в резцовый подбородок в твердом небе или десневой подбородок между верхними центральными резцами. После вытягивания верхней губы бородавка становится бледной или полностью сдвигается, обнажая шейки зуба. Короткая уздечка образует плотный шнур соединительной ткани, прикрепленный к кости по средней линии. Подвижность губ затруднена.
• Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой оболочки полости рта, прочно прикрепленная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В этом случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о недооцененной привязанности.
Симптомы
Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «разрыв» между первыми резцами верхней челюсти. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Из-за регулярной травмы десневого сосочка у ребенка появляются кровоточащие десны во время еды. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы 2-3 мм, иногда с признаками воспаления, дистрофии пародонта. Диастема мешает правильной дикции ребенка.
Ненормальное состояние нижней уздечки вызывает жалобы на кровоточивость десен, которая усиливается при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажены. Эти патологические процессы практически не обнаруживаются при укусе молока, они появляются только после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут заметить подвижность передних зубов.
Ассоциированные симптомы: Искажение звуков. Сигматизм.
Возможные осложнения
Нарушения губной уздечки могут привести к хронической травме десневой ткани, нарушающей трофический периодонт. Из-за переплетения волокон соединительной ткани верхней уздечки в небном резце или межзубном сосочке часто развивается диастема, которая может вызвать психологические проблемы у ребенка из-за неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая связка нижней губы способна вызвать атрофию, рецессию десны, воспалительные и дистрофические процессы в пародонте.
Диагностика
Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским стоматологом при первом клиническом посещении. Собран анамнез, установлен факт наличия аномалий в настоящем или в прошлом у родителей пациента. Оказывается, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и другие симптомы. Затем перейдите к более продвинутым методам диагностики: Особое внимание уделяется типу губно-десневой связки, типу и ширине диастемы, если таковые имеются. Он учитывает наличие или отсутствие других аномалий центральных резцов, состояние пародонта, наличие мягкого или твердого налета. Эта информация необходима врачу для выбора тактики лечения.
• Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно проводится с размером диастемы, равным или превышающим 4 Кроме того, рентгенологическое исследование с диастемой показано, если обнаружены другие аномалии центральных резцов: задержка (задержка прорезывания зубов), положение губ или полости рта, разрушение костной ткани и т. Д. Это необходимо для уточнения диагноза и разработки правильного алгоритма лечения.
Лечение
Эта аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и может быть исправлена. План лечения составляется на основании клинического, рентгенологического обследования ребенка, с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размеров и других нарушений зубочелюстной системы. Основным методом лечения является хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ортодонтическое вмешательство, если указано.
• Пластика уздечки губы. Пластическая хирургия верхних и нижних складок десны требуется только при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в периодонте первых резцов (гингивит, пародонтит и ), Обычно выполняемых через 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции можно назначать физиотерапию, массаж для профилактики грубого рубца.
• Ортодонтическое лечение. Это не метод коррекции связки десны, но рекомендуется, если у ребенка диастема, неправильный прикус или передние зубы. Наклон резцов с ортодонтическими брекетами с диастемой можно начинать после заживления хирургической раны в течение 6-7 дней (по другим данным через 10-14 дней) после операции. В качестве пружинного ортодонтического оборудования используют пружинные пластины, опорные системы и т. Д.
Список литературы
1. Хирургическая стоматология детского возраста: учебно-методическое пособие/ А. К. Корсак А. Н. Кушнер, Н. И. Петрович, А. В. Любецкий. ─ 2009.
2. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей: Учебно-методическое пособие/ Корсак А. К. , Терехова Т. Н. , Кузнецова С. В. , Трихманенко С. В. , Кушнер А. Н. – 2000.
3. Аномальные уздечки губ и языка: классификация, терминология с подходом диагностики/ Телебаева Г. Т. , Шарипова С. К. // Вестник КазНМУ. – 2014- №2(2).
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Короткая уздечка губы (верхней или нижней) – не заболевание, а анатомо-топографическая особенность строения преддверия полости рта, которую относят к структурным отклонениям мягких тканей ротовой полости.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Q38.0 Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках
Причины короткой уздечки губы
Причины короткой уздечки губы кроются в нарушениях формирования слизистой оболочки ротовой полости и врожденной анатомической аномалии преддверия полости рта. Как и в случаях со строением скелетных структур лицевой части черепа, этиологию нарушения формирования мышечных и слизистых тканей предопределяют эндогенные (наследственные) и различные внешние факторы риска в течение первых двух месяцев внутриутробного развития (когда у эмбриона формируется лицевой скелет и полость рта).
Уздечки губ (frenulum labii) находятся в преддверии полости рта (vestibulum oris), которое со всех сторон ограничено щеками, зубами и слизистой оболочкой альвеолярной части десен обеих челюстей. Покрытие преддверия – это состоящая из многослойного плоского эпителия слизистая оболочка.
Уздечки обеих губ представляют собой тонкие треугольные тяжи (перемычки) из слизистой ткани, расположенные вертикально – между серединой каждой из губ и серединой соответствующей десны, точнее, альвеолярным отростком челюсти. Уздечки являются эластичным «конструктивным» элементом преддверия ротовой полости и служат ограничителями подвижности губ.
[4], [5]
Патогенез
В большинстве случаев патогенез дефекта связан с тем, что соединение уздечки с десной находится ниже основания десневого сосочка между двумя передними резцами (то есть слишком близко к зубам). Кроме того, бывают анатомические разновидности самой уздечки: искажение формы, утолщение и уплотнение слизистой ткани, укорочение гребня (свободной стороны перемычки).
[6], [7], [8], [9]
Симптомы короткой уздечки губы
Явные симптомы короткой уздечки верней губы: верхняя губа малоподвижна и полностью не может прикрыть верхний ряд зубов, трудности при смыкании губ (отчего рот остается приоткрытым).
Специфичной может быть положение одной из губ при улыбке, с невозможность открыть оба зубных ряда.
Первые признаки того, что у грудного ребенка короткая уздечка верхней или нижней губы, проявляются существенными затруднениями при сосании. Кормящая мама должна обращать внимание на то, как малыш берет грудь, насколько быстро устает от сосания, как быстро снова становится голодным, достаточно ли прибавляет в весе. Обычно данный дефект выявляют врачи-неонатологи сразу после рождения ребенка, ставят в известность мать и в ее присутствии устраняют дефект путем подрезания уздечки.
Осложнения и последствия
Достаточно часто короткая уздечка под верхней губой вызывает или увеличивает диастему – промежуток между верхними центральными резцами, а также щели между всеми зубами верней челюсти – тремы зубов. При этом зубы становятся более чувствительными из-за нарушения прилегания ткани альвеол к корням зубов; гораздо легче зубы поражает кариес. А проблемы с дикцией выражаются в трудностях с произнесение губных и губно-зубных согласных звуков (б, р, м, в, ф).
Кроме образования щели между нижними передними зубами, наиболее распространенные последствия и осложнения при короткой уздечке нижней губы заключаются в формировании неправильного прикуса у ребенка после появлении молочных зубов – с фронтальным выдвижением нижнего зубного ряда.
Когда короткая уздечка нижней губы у взрослых, происходит постепенное сокращение объема мягких тканей возле зубов нижнего ряда (рецессия десны), что сопровождается оголением шеек нижних передних зубов. Часто между десной и зубом образуются углубления (десневые карманы), которые становятся предпосылкой для развития пародонтита.
[10]
Диагностика короткой уздечки губы
Диагностика короткой уздечки губы (верхней или нижней) проводится при визуальном осмотре полости рта, в ходе которого стоматолог, врач-ортодонт или логопед четко видят, на каком расстоянии от основания десневого сосочка между двумя передними резца (верхнего или нижнего зубного ряда) находится место слияния тяжа с десной. Нормой считается расстояние в пределах 5-8 мм.
[11], [12], [13], [14], [15]
Лечение короткой уздечки губы
Единственный метод, с помощью которого осуществляется лечение короткой уздечки губы – хирургический.
Данная операция называется френулотомией или френэктомией. Френулотомия заключается в подрезании короткой уздечки губы ножницами либо в иссечении части ткани скальпелем (с наложением шва). Вмешательство требует местной анестезии, сопровождается незначительным кровотечением, после операции отмечаются боль и отечность. Рубец на месте подрезания или иссечения, как правило, рассасывается.
А френэктомия – это медицинская процедура, проводимая с помощью лазера при минимальной седации с нанесение анестетика на слизистую оболочку. Кровотечение при данном методе практически отсутствует; боль, отечность и образование рубцовой ткани носят индивидуальный характер, но в любом случае все заживает в более короткие сроки, чем при френулотомии.
Специалисты подчеркивают, что короткая уздечка под верхней губой у ребенка может быть подрезана либо непосредственно после рождения, либо в шести-восьмилетнем возрасте – когда молочные передние резцы сменятся постоянными. До этого подрезание уздечки не делают, чтобы не нарушить формирования верхнечелюстной дуги и не спровоцировать развитие неправильного прикуса.
Если у ребенка короткая уздечка нижней губы, по френулотомию допустимо проводить при молочном прикусе (но не ранее трехлетнего возраста), однако врачи советуют дождаться прорезывания постоянных резцов.
Источник
Короткая уздечка губы ― врожденный дефект развития мягкотканной складки слизистой оболочки ротовой полости, представляющей собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и располагающейся по воображаемой срединно-сагиттальной линии. Пациенты предъявляют жалобы на неудовлетворительную эстетику (данная патология способна провоцировать образование диастемы), отмечают боль, кровоточивость десны, нарушение речи. Диагностируют короткую уздечку в ходе опроса, осмотра больного, рентгенологического исследования. Лечение ― хирургическое (с массажем и физиотерапией в постоперационном периоде) или ортодонтическое (при наличии других аномалий).
Общие сведения
Под аномалией губных уздечек понимают их укорочение, низкое (для верхней губы) или высокое (для нижней) прикрепление к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи утверждают, что неправильное формирование уздечки верхней губы встречается в среднем у 18,4% детей 3-8 лет, а нижней ― в 3,7%. По данным других авторов, эти значения ориентировочно равны 20,9% и 15,5% соответственно, причем низкое прикрепление верхней связки у половины детей сопровождается диастемой на верхней челюсти ― образованием промежутка между центральными резцами размером 1-6 мм и более. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с мелким преддверием ротовой полости.
Короткая уздечка губы
Причины
Губные уздечки образуются во внутриутробном периоде, их аномальное состояние можно диагностировать уже в первые дни после рождения ребенка. Этиология этого патологического состояния полностью еще не изучена, но существует мнение, что причина образования короткой губодесневой связки носит наследственный характер. Предполагается, что формирование аномалии происходит в пренатальном периоде развития ребенка вследствие нарушения физиологического процесса закладки мягкотканных структур полости рта. В итоге образуется укороченная либо аномально прикрепленная уздечка.
Патогенез
Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью. Короткая или неправильно прикрепленная уздечка обусловливает травмирование десны ребенка во время приема пищи, развитие воспалительных и дистрофических явлений в пародонте.
Классификация
Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:
- Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
- Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.
Симптомы
Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «щель» между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Вследствие регулярного травмирования десневого сосочка в процессе приема пищи у ребенка возникает кровоточивость десны. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы в 2-3 мм, иногда с наличием признаков воспаления, дистрофии пародонта. Диастема препятствует правильной дикции ребенка.
Аномальное состояние нижней уздечки провоцирует жалобы на десневое кровотечение, усиливающееся при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажаются. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе, появляются исключительно после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут отмечать подвижность передних зубов.
Осложнения
Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая нижнегубная связка способна спровоцировать атрофию, рецессию десны, воспалительно-дистрофические процессы в пародонте.
Диагностика
Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским врачом-стоматологом на первом клиническом приеме. Осуществляется сбор анамнеза, устанавливается факт наличия аномалии в настоящем или прошлом у родителей пациента. Выясняется, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и прочие симптомы. Затем приступают к более расширенным методам диагностики:
- Осмотр. Особое внимание обращается на вид губодесневой связки, тип и ширину диастемы, если она присутствует. Учитывают наличие или отсутствие прочих аномалий центральных резцов, состояние пародонта, присутствие мягкого или твердого зубного налета. Эти сведения необходимы врачу для выбора лечебной тактики.
- Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно выполняется при размере диастемы 4 мм и свыше. Также рентгенографическое исследование при диастеме показано, если выявлены иные аномалии центральных резцов: ретенция (задержка прорезывания), губная или оральная позиция, деструкция костной ткани и т. д. Это нужно для уточнения диагноза и составления правильного алгоритма лечения.
Лечение короткой уздечки губы
Данная аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и поддается исправлению. План лечебных мероприятий составляется на основе клинического, рентгенологического обследования ребенка с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размера, других нарушений со стороны зубочелюстно-лицевой системы. Основной способ лечения ― хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ― ортодонтическое вмешательство по показаниям.
- Пластика уздечки губы. Пластика верхней и нижней губодесневой складки требуется лишь при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в пародонте первых резцов (гингивит, пародонтит и пр.), осуществляется обычно в 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции может назначаться физиотерапия, массаж для профилактики грубого рубца.
- Ортодонтическое лечение. Не является методом коррекции губодесневой связки, но показано при наличии у ребенка диастемы, аномалий прикуса или фронтальных зубов. Сближение резцов ортодонтическими аппаратами при диастеме можно начинать после заживления операционной раны на 6-7 день (по другим данным через 10-14 суток) после операции. В качестве ортодонтической аппаратуры используют пластинки с пружинами, брекет-системы и др.
Прогноз и профилактика
Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.
Источник