Узи при синдроме поликистозных яичников

Диагностика спкя в большинстве случаев не представляет сложности. Довольно часто случается ситуация, когда женщина приходит на плановое УЗИ с профилактической целью, либо направлена доктором по причине каких-то незначительных жалоб, а на исследовании врач функциональной диагностики ошарашивает ее диагнозом подозрение на спкя по узи. Часто, данный синдром на начальных стадиях не дает о себе знать до того момента, пока женщина не начнет предпринимать попытки забеременеть, но они будут тщетными.
УЗИ признаки СПКЯ: что это такое?
На докторе ультразвуковой диагностики лежит огромная ответственной, так как написав предварительный диагноз, он берет на себя огромную ответственность. Поэтому очень важно знать патогномоничные эхопризнаки спкя. Что это такое?
Основной задачей является узнать, как проявляет себя спкя при узи.
Диагностика синдрома поликистозных яичников: виды УЗИ.
Для изуализации яичников методом ультразвуковой диагностики использую такие методики:
- Трансабдоминальное ультразвуковое исследование – ультразвуковой датчик располагается на передней брюшной стенке женщины. Единственным условием для такого вида исследования является наполненный мочевой пузырь. Это делается для более четкого выведения матки и яичников. Таким методом можно пользоваться у женщин, имеющих незначительный слой подкожно-жировой клетчатки.
- Обследование при спкя: трансвагинальное исследование – это наиболее удачный способ для диагностики любой гинекологической патологии. Для этого используется вагинальный датчик. Так как при данном методе исследования на процесс диагностики не влияет масса пациентки, объем жировой ткани.Существует также трансректальное исследование, которое выполняется через прямую кишку.
Лучшую визуализацию яичников дает трансвагинальное УЗИ. На спкя при проведении такого обследования указывают довольно характерные изменения.
Подготовка к ультразвуковому исследованию проводиться путем исключения из меню за несколько дней до исследования продуктов, которые вызывают метеоризм. Это мучные, хлебобулочные продукты, продукты, содержащие дрожжи. Перед проведением ультразвукового исследования необходимо опорожнить кишечник. Если утром кишечник самостоятельно не опорожниться, то стоит сделать очистительную клизму для того, чтобы его содержимое не мешало четкой визуализации органов брюшной полости и малого таза. С собой женщина должна взять бахилы, одноразовую пеленку, которой она воспользуется при проведении процедуры, салфетки для удаления остатков геля с поверхности передней брюшной стенки.
Как определить спкя: характерная ультразвуковая картина.
На узи спкя проявляется в визуализации таких патологических изменениях яичников:
- На мониторе ультразвукового аппарата при помощи датчика выводиться изображение увеличенного яичника при такой патологии, как диагноз спкя, а в большинстве случаев, двух яичников. Их объем составляет более 9 сантиметров кубических.
- И так это первый признак, который может насторожить доктора в подозрении на этот диагноз.
- Вторым довольно характерным признаком синдрома поликистозных яичников является наличие множества кистозно измененных полостей с серозным содержимым. Количество данных кистозных образований должно быть не менее 8 либо 10, а их размер – достаточно вариабельная величина, которая колеблется от 2 до 10 миллиметров. Именно за счет этих образований, расположенных по периферии яичника и увеличен его размер.
На этом признаки спкя по узи не заканчиваются. Третьей характерной ультразвуковой картиной является обнаружение уплотненной склерокистозной капсулы яичника. Именно это показатель, а так же размер кистозных полостей позволяет отличить синдром поликистоза от мультифолликулярного яичника.
Данная ультразвуковая картина будет наблюдаться в любой день, в любую фазу менструального цикла и без грамотного лечения лишь будет прогрессировать.
Иногда, при спкя узи признаки дополняются уменьшенной в размерах маткой. Но это диагностируется не во всех 100% случаев.
При наличии трех из вышеперечисленных симптомов врач диагностики имеет право поставить ультразвуковое заключение «синдром поликистозных яичников».
Первые три симптома в 97% случаев обнаруживаются у пациенток с уже подтвержденным диагнозом СПКЯ.
Но встречаются и случаи, когда обнаруживаются все признаки поликистоза, однако у женщин не нарушена репродуктивная функция, нет симптомов гиперандрогении. Были проведены исследования и получены следующие данные: у каждой пятой женщины без каких-либо патологических состояний со стороны эндокринной и репродуктивной функции наблюдается схожая ультразвуковая картина поликистоза. У них не выявлено признаков гирсутного синдрома, бесплодиялибо каких-либо нарушений углеводного обмена.
диагноз синдрома поликистозных яичников может быть выставлен только по наличию ультразвуковой картины данного патологического процесса. Врач для подтверждения такой нозологической единицы обязан назначить гормональное исследование и, основываясь на его результаты, сделать выводы о состоянии женского организма. Только при лабораторном подтверждении гиперандрогении – повышении уровня мужских половых гормонов, увеличенном количестве лютеинизирующего гормона, увеличенном соотношении ЛГ/ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) можно выставлять заключительный диагноз.
Поэтому после получения результатов ультразвуковой диагностики не нужно бежать и вводить запросы в поисковые системы «что такое эхопризнаки спкя, что они собой представляют», проводить сравнение, ставить диагноз, а затем по рецептам, взятым из сети, назначать себе лечение. Необходимо набраться терпения, не находить у себя косвенные признаки спкя, записаться к своему лечащему акушеру-гинекологу, которых проведет обследования, назначит перечень диагностических мероприятий. Подтвердит или опровергнет предположения ультразвуковой диагностики, а также назначит грамотную терапию в зависимости от поставленных репродуктивных целей и задач.
Источник
Ультразвуковая диагностика часто используется для визуализации внутренних половых органов женщины. При надлежащей подготовке и хорошем уровне квалификации врача она позволяет обнаружить даже небольшие патологические изменения в тканях матки и ее придатках (маточных труб, яичников).
Это дает возможность гинекологу быстро назначить необходимое консервативное лечение или провести оперативное вмешательство. В этой статье будет разобрано, можно ли обнаружить поликистоз яичников на УЗИ, какие характерные признаки этой патологии, и какими симптомами она проявляется.
Суть заболевания
Поликистоз яичников (или синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ) является одним с наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. Согласно статистике около 5-7% женщин старше 40 лет имеют это заболевание. Это заболевание сопровождается нарушением продукции половых гормонов (эстрогенов, андрогенов), ановуляцией и изменениями со стороны различных систем организма.
Актуальность заболевания выросла в последние десятилетия, поскольку оно часто стает причиной преждевременной менопаузы. Существуют также данные, что у пациенток без адекватного лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта).
Сегодня для постановки диагноза СПКЯ после 40 лет с УЗИ яичников в клинической практике используются Роттердамские критерии. Согласно им о поликостозе можно говорить, если:
- Наблюдаются симптомы повышенной активности андрогенов, или во время лабораторного исследования обнаружено высокую их концентрацию в крови.
- Ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором не происходит выход яйцеклетки из яичника).
- Во время ультразвукового обследования находят изменения характерные для заболевания.
- Симптомы и результаты диагностики нельзя объяснить другими патологическими состояниями.
Механизм и причины развития заболевания
Считается, что в основе патогенеза заболевания лежит снижение чувствительности периферических тканей (особенно жировой и мышечной) к инсулину, при сохранении таковой в яичниках. Поджелудочная железа начинает более активно секретировать этот гормон, который дополнительно стимулирует железистые ткани женской половой системы. Это приводит к повышению концентрации андрогенов и эстрогенов в крови.
Второй механизм развития поликистозных яичников – нарушение функции гипофиза, которое возможно при заболеваниях центральной нервной системы, сосудистых патологиях, опухолях. При этом происходит повышенная продукция лютеинизирующего гормона, который влияет на работу яичников.
Существуют также данные, что при поликистозе яичников происходит местная активация продукции простагландинов, что запускает асептическое воспаление.
Способствуют развитию синдрома Штейна-Левенталя следующие факторы:
- чрезмерная масса тела и ожирения;
- длительный прием глюкокортикоидов;
- заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет 2 типа;
- нерациональное питание;
- сниженная физическая активность;
- генетическая предрасположенность пациентки.
Симптомы поликистоза яичников
Наиболее важными для женщины являются симптомы со стороны половой системы:
- нарушение регулярности или преждевременное начало менопаузы;
- чрезмерные кровопотери или болезненность во время менструации;
-
женское бесплодие;
- сухость слизистых оболочек влагалища;
- периодические ноющие боли в нижней части живота;
- частые воспалительные процессы мочеполовой системы.
Но при диагностике обращают на себя многочисленные изменения других систем организма:
- центральный тип ожирения;
- оволосение кожи по мужскому типу;
- нарушение сна и приступы ночного апноэ (остановки дыхания);
- тревожность, склонность к депрессии, раздражительность;
- появление растяжек на коже туловища и нижних конечностей
- раннее развитие складок и морщин;
- развитие угревой сыпи, жирной себореи;
- ночные позывы к мочеиспусканию.
Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Длительное время пациентка не обращает внимания на симптомы, или проходит лечение у других специалистов (наиболее часто у эндокринолога или невропатолога). И поэтому признаки поликистоза яичников по УЗИ обнаруживают достаточно случайно. И только тогда пациентку отправляют на консультацию к гинекологу.
УЗИ признаки поликистоза яичников
Многие пациентки сомневаются, виден ли поликистоз яичников на УЗИ. Но ультразвуковое исследование является золотым стандартом диагностики при подозрении на патологию внутренних половых органов. К проведению обследования нет противопоказаний, поскольку УЗИ не вредит организму и не влияет на прогрессирование сопутствующих патологий.
Также его можно без ограничений делать в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не имеют тератогенного эффекта. При необходимости диагностику можно повторять неограниченное количество раз.
В процессе подготовки к диагностике важно, чтобы пациентка ничего не ела за 6 часов перед началом. Это позволит более просто обнаружить признаки СПКЯ на УЗИ. При склонности к запорам иногда советуют провести очистную клизму.
У старших пациенток часто наблюдают развитие метеоризма (чрезмерного накопления газа в петлях кишечника). Это может существенно повлиять на информативность диагностики. Поэтому им предварительно назначают диету, из которой убирают все продукты, которые могут способствовать газообразованию.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании специалисты рассказывают в этом видео.
В указанное время пациентка приходит в кабинет ультразвуковой диагностики. Затем она снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить переднюю поверхность живота. Врач берет специальный гель и его наносит на кожу. После этого он устанавливает датчик над лобковой костью.
Во время обследования он сначала осматривает местонахождение органа. Затем измеряет его длину и толщину, обращает внимание на эхогенность и однородность паренхимы. При наличии патологических образований врач описывает их, а также измеряет в диаметре. Ультразвуковая диагностика также позволяет обследовать кровоснабжение в режиме доплера. После окончания осмотра яичников также нужно обследовать матку.
Нормативные показатели яичников во время УЗИ поданы в следующей таблице:
Показатель | Норма |
Длина яичника | 2,5-4 см |
Толщина яичника | 1,5-2,5 см |
Структура ткани | Однородная |
Признаки поликистоза яичников на УЗИ начинаются с умеренного увеличения обеих половых желез. Эхогенность ткани может быть умеренно уменьшена. При этом отмечается наличие большого количества полостей диаметром 2-5 мм, которые наполнены экссудатом. Поражение всегда двухстороннее, но его выраженность может несколько отличаться.
Пример изображения при синдроме Штейна-Левенталя показан на следующем фото.
После окончания диагностики гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец. Результаты обследования выдаются на руки пациенту или его лечащему врачу через 5-10 минут после завершения процедуры.
В профильных клиниках существует методика проведения пункции образований яичника под контролем ультразвука. Ее назначают в ситуации, когда необходимо провести дифференциальную диагностику между поликистозом и злокачественными процессами. Образец ткани направляется в цитологическую лабораторию.
Источник
Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.
— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?
— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.
— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?
— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:
- резистентность (устойчивость) к инсулину;
- гормональный дисбаланс;
- генетические особенности.
— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?
— Основные проявления СПКЯ:
- проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
- гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
- нерегулярные менструации (менее восьми за год);
- постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
- поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
- избыточный вес и инсулинорезистентность;
- бесплодие.
Читайте материалы по теме:
Угри: почему они появляются и как от них избавиться?
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?
— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.
— А встречается ли поликистоз яичников у детей?
— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.
— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?
— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:
- нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
- симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
- признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.
Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.
Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.
Читайте материалы по теме:
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы
— Чем опасен поликистоз яичников?
— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:
- повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
- увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
- повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
- гирсутизм, акне;
- бесплодие;
- ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
- подавленное психическое состояние, тревожность.
— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?
— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.
— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?
— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.
Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.
Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:
- комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
- внутриматочные гормональные системы;
- прогестины (разновидность гормональных препаратов).
Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.
А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.
Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.
Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.
Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.
— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Гормональная контрацепция без заблуждений
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Как похудеть после родов: практические советы диетолога
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
Источник