Узловая почесуха код мкб

Почесуха или пруриго – кожная патология, поражающаяся как взрослых, так и у детей, на фоне которой наблюдается появление мелких узловых высыпаний на различных участках тела. Основным провоцирующим фактором развития недуга выступает повышенная чувствительность кожного покрова того или иного человека к внешним раздражителям. Помимо этого, источниками могут стать некоторые продукты питания или протекание иных недугов.

Главным клиническим проявлением, помимо характерных высыпаний является сильнейший кожный зуд, на фоне которого отмечается повышение температурных показателей, формирование рубцов и геморрагических корок.

Благодаря присутствию специфических признаков поставить правильный диагноз клиницист может на этапе первичного осмотра. Однако диагностика в обязательном порядке включает в себя несколько лабораторно-инструментальных обследований.

Лечить почесуху у взрослых и детей принято консервативными методами, среди которых особое место занимает диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и применение лекарственных веществ.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии выделено отдельное значение. Код почесухи по МКБ-10 – L28.

Основополагающим провоцирующим фактором возникновения такого дерматологического заболевания выступает повышенная восприимчивость человеческого организма к внешним и внутренним раздражителям, что приводит к развитию аллергического воспалительного процесса на кожном покрове.

От почесухи наиболее часто страдают люди, обладающие повышенной чувствительностью к белковой пище – именно по этой причине на первый план в лечении недуга выходит диетическое питание.

Симптоматические проявления почесухи зачастую вызывают такие ингредиенты:

• цитрусовые и клубника;
• малина и земляника;
• орехи и какао;
• яичный белок;
• куриное мясо;
• шоколад и грибы;
• сдобная выпечка;
• рыба и морепродукты;
• мёд и иные продукты пчеловодства;
• экзотические фрукты;
• копчёности и пряности;
• некоторые разновидности кофе;
• спиртные напитки.

Стоит отметить, что для того чтобы от такого заболевания пострадал ребёнок, находящийся на грудном вскармливании достаточно употребления вышеуказанных продуктов матерью малыша.

Воспалительно-аллергический процесс также может быть спровоцирован ответом организма на укусы насекомых, в частности блох, клещей и комаров.

Несмотря на то что пищевой фактор является самой распространённой причиной образования такой патологии, послужить источником к её развитию также может протекание иных недугов. Патологическими этиологическими факторами принято считать:

• неврастению;
• онкологические новообразования любой локализации;
• паразитарные или глистные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• холецистит в острой и хронической форме;
• дискинезию желчевыводящих путей и другие нарушения функционирования ЖКТ;
• хронические стрессовые ситуации и протекание иных нервно-эмоциональных патологий;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• хроническое течение гепатита;
• лимфогранулематоз.

Крайне редко пруриго развивается из-за длительного влияния на кожу солнечных лучей – в таких случаях ставят диагноз «солнечная почесуха».

Помимо этого, заболевание может быть вызвано изменениями в женском организме, возникающими на фоне беременности.

Дерматологами принято выделять следующие наиболее распространённые формы подобной болезни:

• детская почесуха – зачастую диагностируется у малышей младше 5 лет, но не исключается возможность раннего появления, например, во время прорезывания молочных зубных единиц или при введении в прикорм нового продукта;
• почесуха взрослых – нередко развивается у лиц, перенёсших в детском возрасте такие заболевания, как диатез и крапивница. Спровоцировать высыпание могут ингредиенты блюд или аутоинтоксикация организма, появляющаяся на фоне недугов ЖКТ;
• старческая почесуха – в основном поражает людей старше 70 лет, страдающих от эндокринологических расстройств, нарушения обмена веществ и атеросклероза. Примечательно то, что зачастую недуг развивается у представительниц женского пола.

Отдельно стоит выделить такую форму, как узловатая почесуха Гайда – такой тип недуга считается наиболее редким. Ему подвержены люди с неустойчивой психикой или с несостоятельностью иммунной системы. В качестве провоцирующего фактора зачастую выступают хронические стрессы или сильнейшее нервное потрясение. Группу риска составляют пациенты с эндокринологическими патологиями, а также имеющие в истории болезни поражение печени или желчевыводящей системы.

Также существует две формы течения почесухи у взрослых и детей:

• острая;
• хроническая.

Каждая из разновидностей подобного патологического процесса имеет собственную клиническую картину. Например, у больных строфулюсом или детской почесухой отмечается присутствие таких признаков:

• возникновение множественной сыпи, имеющей вид маленьких узелков, диаметр которых не превышает 5 миллиметров;
• формирование на элементах высыпаний пузырьков с небольшой концентрацией воспалительного экссудата;
• локализация сыпи на верхних и нижних конечностях, лице и туловище, однако наибольшее количество узлов сосредоточено на разгибательных поверхностях рук и ног;
• появление на поражённом участке кожного покрова эрозий, покрытых корочками – происходит это после самопроизвольного вскрытия папул;
• образование папуловезикул размерами до 7 миллиметров на ладонях и подошвах – такой признак выражается достаточно редко;
• отёчность и изменение оттенка кожи в поражённой области;
• сильный кожный зуд, вызывающий расчесы;
• нарушение сна;
• повышение температурных показателей;
• повышенная раздражительность, капризность и плаксивость;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов;
• отсутствие пота;
• белый дермографизм;
• сухость кожных покровов.

Почесуха Бенье (второе название почесухи у взрослых) протекает с выражением следующих симптомов:

• появление зудящих узелков в области передней стенки брюшной полости, на ягодицах и разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей;
• высыпания обладают конической или шаровидной формой, буро-красным оттенком и диаметром 5 миллиметров. Помимо этого, могут возникать ярко-красные папулы;
• сильный зуд повреждённого участка кожи;
• формирование геморрагической корочки – происходит это после расчесывания высыпаний;
• частая смена настроения;
• полное отсутствие сна.

Узловая почесуха Гайда или сенильный зуд у взрослых зачастую имеет хроническое течение, а симптоматика болезни представлена:

• возникновением высыпаний только на конечностях;
• сыпью, внешне представляющей собой полушаровидные папулы буро-красного цвета, размеры которых варьируются от объёмов небольшой горошины до величины лесного ореха;
• чрезмерно сильным кожным зудом;
• формированием кровянистых корок и рубцов.

Почесуха у детей и взрослых диагностируется врачом-дерматологом на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных обследований.

Первичная диагностика включает в себя такие манипуляции:

• ознакомление с историей болезни – это поможет выявить патологии, на фоне которых может развиваться такое дерматологическое заболевание;
• сбор и анализ анамнеза жизни – для поиска провоцирующих факторов, не имеющих под собой патологической основы;
• тщательный осмотр и пальпация поражённой области кожи;
• детальный опрос больного или его родителей (если почесуха возникла у ребёнка) – это нужно для выяснения первого времени возникновение симптомов почесухи и степени интенсивности их выраженности, что также укажет на вариант протекания недуга.

При почесухе у взрослых и детей необходимо проведение следующих лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• микроскопические изучения каловых масс;
• бактериальный посев серозного содержимого пузырьков;
• гормональные тесты;
• печёночные пробы;
• бакпосев соскоба;
• анализ фекалий на дисбактериоз.

Инструментальные процедуры ограничиваются осуществлением УЗИ.

В дополнение может потребоваться консультация гастроэнтеролога и эндокринолога.

Почесуху в обязательном порядке дифференцируют с:

• атопическим дерматитом;
• чесоткой;
• токсикодермией;
• красным плоским лишаем.

Схема терапии диктуется характером протекания болезни. Лечение почесухи у детей включает в себя:

• изменение рациона ребёнка или матери (при грудном вскармливании малыша);
• пероральный приём антигистаминных и антибактериальных средств;
• витаминотерапию;
• применение седативных препаратов и пищевых ферментов;
• местное использование мазей и кремов, в состав которых входят глюкокортикоиды;
• приём ванн с отваром на основе ромашки или череды, коры дуба или отрубей.

Почесуха пруриго у взрослых устраняется при помощи:

• местных антигистаминных веществ;
• приёма лекарств, снимающих нервное напряжение;
• десенсибилизирующей терапии кортикостероидами;
• антибиотиков и сульфаниламидов;
• использования мазей с противозонным эффектом;
• физиотерапевтических процедур, в частности фонофореза и электросна, УФО и ДДТ, электрофореза и индуктотермии;
• соблюдения диеты при почесухе, направленной на отказ от провоцирующих аллергию продуктов питания.

Терапия узловатой почесухи Гайда предполагает:

• применение кортикостероидных мазей;
• приём топических стероидов;
• использование антигистаминных и общеукрепляющих препаратов;
• обтирания ментолом;
• инъекционное введение кортикостероидов в очаги высыпаний.

Возникновение почесухи в любом возрасте может стать причиной развития довольно серьёзных осложнений, среди которых:

• остиофолликулит;
• пиодермия;
• фурункулёз;
• фолликулит;
• невротический синдром;
• малокровие;
• снижение массы тела, вплоть до крайней степени истощения.

Чтобы избежать возникновения почесухи людям лишь стоит придерживаться таких несложных правил:

• следить за питанием, с исключением продуктов, вызывающих аллергию у того или иного человека;
• избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• использовать репелленты от насекомых;
• проводить меньше времени на солнце без предварительного нанесения на кожу защитных средств;
• вовремя выявлять и лечить недуги внутренних органов, приводящих к появлению специфических высыпаний;
• несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.

Благодаря тому, что симптомы почесухи довольно специфичны, диагностика и лечение зачастую осуществляется своевременно, что обуславливает благоприятный исход болезни. Формирование осложнений наблюдается достаточно редко, а смертельный исход не зафиксирован.