В наибольшей степени свойственен синдром отмены

В наибольшей степени свойственен синдром отмены thumbnail

Синдром отмены – это комплекс реакций организма, возникающих в ответ на прекращение приема или снижение дозы химического вещества, способного вызывать привыкание. Высокий риск развития синдрома связан с употреблением наркотических препаратов, никотина, алкоголя. Симптомы зависят от состава и действия вещества. К общим проявлениям относится ухудшение самочувствия, снижение активности, подавленность. Диагностика проводится клинико-анамнестическими, физикальными и лабораторными методами. Лечение включает детоксикацию, коррекцию отмены, психотерапию, общеукрепляющие процедуры.

Общие сведения

Другое название синдрома отмены – абстиненция, абстинентный синдром, состояние отмены. Данное явление широко известно при алкогольной, наркотической и табачной зависимости, называется соответственно похмельем и ломкой. Вероятность синдрома выше при применении веществ, быстро выводящихся из организма, при долгом периоде приема, резком прекращении лечения. Эпидемиологические данные имеют большой разброс, для антиангинальных препаратов составляют 5-8%, для наркотических веществ – до 100%. Абстиненция тяжелее переносится детьми, пожилыми и старыми людьми, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями органов.

Синдром отмены

Синдром отмены

Причины

Абстинентное состояние возникает при прекращении или снижении количества вещества, являющегося источником зависимости. Случаи лекарственного синдрома отмены нередко бывают связаны с самопроизвольным прерыванием лечения или изменением схемы приема препарата пациентом, почувствовавшим улучшение состояния. Непосредственными причинами являются:

  • Снижение дозировки. Уменьшение поступления активного вещества способно вызвать абстиненцию. Сокращение дозировки может быть частью схемы лечения или произвольным решением больного.
  • Нарушение интервалов приема. Симптомы отмены возникают из-за большого перерыва между поступлениями вещества в организм. Часто самочувствие ухудшается после ночного сна перед приемом утренней дозы. Данная разновидность синдрома называется феноменом нулевого часа.
  • Быстрое выведение вещества. Вероятность абстиненции высока при использовании веществ короткого действия, при патологической потере соединений организмом (диарея, рвота, почечная недостаточность). Синонимичное название синдрома – феномен рикошета.
  • Резкий отказ от приема. Развитие состояния отмены бывает вызвано внезапной полной остановкой поступления вещества, особенно если до этого использовались большие дозы. Подобные ситуации возникают, когда пациент забывает либо не имеет возможности принять лекарство, самостоятельно решает прекратить лечение (употребление вещества).

Патогенез

Провоцирующие зависимость вещества изменяют биохимические процессы, влияющие на работу нервной системы, эндокринных желез, внутренних органов. Применение лекарств является частью лечения заболевания и позволяет вернуть организм к нормальному функционированию. Употребление кофеина, алкоголя и наркотиков изменяет психическое и физическое состояние, обеспечивая бодрость, прилив сил или расслабление. В обоих случаях поступающие активные соединения влияют на активность естественных гормонов, нейромедиаторов, сложных белков. Постепенно развивается привыкание. Функции организма, направленные на поддержание оптимального состояния, редуцируются. При внезапном прекращении поступления препарата (вещества) биологические системы не успевают или не могут восстановить производство естественного аналога. Формируется синдром отмены – патологическое изменение работы органов, связанное с дисбалансом передачи нейронных сигналов, выработки медиаторов, гормонов и их предшественников.

Классификация

Наиболее обширная систематизация абстинентных состояний создана с учетом вещества, вызвавшего привыкание. Выделяют синдром отмены этилового спирта (алкоголя), никотина, глюкокортикоидов, антидепрессантов, опиатов и других соединений. Для определения тактики лечения и составления прогноза используется классификация по типу течения синдрома:

  • Регенеративный. Наиболее благоприятный вариант. Организм способен восстановится самостоятельно, медицинская помощь не требуется.
  • Стабильный. Течение синдрома ровное, предсказуемое. При правильной терапии симптомы хорошо поддаются коррекции. Вероятность возобновления проявлений минимальна.
  • Прерывистый. Периоды улучшения самочувствия сменяются обострениями симптомов абстиненции. При строгом соблюдении назначений врача шанс на благоприятный исход достаточно высок.
  • Дегенеративный. Самый неблагоприятный тип течения. Купировать проявления крайне тяжело, требуется госпитализация. После лечения сохраняется высокая вероятность рецидива.

Симптомы

Клиническая картина определяется типом применяемого вещества, а также продолжительностью использования и дозировкой. При отмене глюкокортикоидов возникает чувство слабости, недомогание, снижение аппетита. Возможна рвота, судороги, коллапс. Прекращение использования гормональных контрацептивов вызывает резкое увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – стимулируется овуляция, вероятно изменение менструального цикла. Отмена антиангинальных лекарств при ИБС может спровоцировать учащение стенокардических приступов, усиление реакции на физические нагрузки, повышение артериального давления. Существует минимальный риск возникновения острого инфаркта миокарда.

Прекращение использования антидепрессантов вызывает усиление депрессивных симптомов, сонливость, слабость в мышцах, заторможенность реакций, нарушение двигательной координации, тремор, головокружение, обострение чувствительности к внешним раздражителям (свету, запаху, изменению температуры). Абстиненция после терапии нейролептиками проявляется в нескольких вариантах. При психозе гиперчувствительности развиваются галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, непроизвольные аномальные движения мышц. Дискинезия отдачи проявляется насильственными двигательными расстройствами. Синдром холинергической отдачи включает бессонницу, спутанность сознания, тревожность, ажитацию, тики, дрожь. Для синдрома ранней активации характерен избыток энергии, повышенная активность, бодрость.

Прерывание приема барбитуратов провоцирует беспокойство, дрожь, слабость, нарушения сердечного ритма, бессонницу, повешенную раздражительность, лихорадку, мышечные подергивания лица и тела, искажение восприятия. При тяжелом течении синдрома развивается психоз со зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирием, бредом. Абстиненция от применения бензодиазепинов сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта, тремором, возбуждением, чувством страха, мышечной болью, раздражительностью, озлобленностью и тревожностью. Наблюдаются головные боли, тахикардия, усиление потливости, гиперчувствительность, депрессия, суицидальное поведение, психоз, помраченное сознание, нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности. При отмене опиатов отмечается озлобленность, учащение зевоты, появление насморка и «гусиной кожи», расширение зрачков, тремор, боль в костях и мышцах, лихорадка, одышка.

Проявлениями отмены алкоголя после 2-3 суток запоя являются повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту, усиленное потоотделение. После 3-10 дней употребления спиртного в дополнение к перечисленным симптомам возникает покраснение кожи, перепады кровяного давления, тяжесть и боли в голове, тошнота, рвота, помрачение сознания, тремор, нарушения походки. После продолжительных запоев присоединяются ночные кошмары, депрессия, агрессивность в поведении. Отмена никотина проявляется стойким желанием закурить сигарету, чувством напряженности, раздражения, беспокойства, нарушением концентрации внимания, ознобом, тошнотой, головокружениями, одышкой и потливостью.

Читайте также:  Синдром киари у собаки форум

Осложнения

Тяжелые варианты синдрома отмены без адекватного лечения приводят к крайнему истощению, дистрофическим изменениям в жизненно важных органах. Наиболее опасна абстиненция при длительном приеме больших доз опиатов, барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя. Организм не может восстановиться, «ломка» продолжается длительное время, сопровождается судорожными припадками, непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря, угнетением дыхания. Существует риск летального исхода.

Диагностика

Обследованием пациентов с синдромом отмены занимаются врачи различных направлений: терапевты, неврологи, кардиологи, эндокринологи, психиатры, наркологи. Выбор специалиста и набор диагностических методов зависит от типа вещества, вызвавшего абстиненцию. Общей задачей является оценка состояния организма, выявление симптомов, требующих немедленного купирования. Комплексное обследование включает:

  • Беседу. Основным критерием для подтверждения диагноза является наличие в анамнезе продолжительного применения вещества, вызывающего зависимость, и последующая его отмена. В ходе беседе больной описывает жалобы, уточняет время возникновения симптомов, их частоту, продолжительность.
  • Физикальные методы. Врач-невролог выполняет осмотр, включающий определение сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений. Специалисты оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек, цвет склер, выполняют аускультацию грудной клетки, подсчет пульса.
  • Лабораторные тесты. Распространенными процедурами считаются клинический и биохимический анализ крови, мочи. Необходимость узконаправленных тестов определяется индивидуально. Могут быть назначены исследования концентрации психотропного вещества, гормонов, специфических маркеров, позволяющих более точно оценить работу сердца, почек, печени.

Лечение синдрома отмены

Выбор методов терапии определяется тяжестью симптомов, характером действия отменяемого вещества, общим состоянием здоровья пациента, готовностью родственников оказывать медицинскую и психологическую помощь. Лечение может проводиться амбулаторно (на дому), в условиях обычного стационара и с введением в состояние наркоза в отделении интенсивной терапии. Общая схема включает следующие процедуры:

  • Детоксикация. Лечебные мероприятия направлены на ускорение процесса выведения продуктов распада и употребляемого раннее вещества. Назначаются инфузии с физиологическим раствором, глюкозой, мочегонные препараты, специфические антидоты, нейтрализующие действие токсина, гемосорбция, гемодиализ и плазмаферез. В тяжелых случаях наркотической зависимости используется ультрабыстрая детоксикация (УБОД) с применением наркоза. При легкой выраженности синдрома рекомендуются биологические методы детоксикации: обильное питье, интенсивное потение с последующим гигиеническим душем.
  • Коррекция этапов отмены. Иногда для предотвращения абстиненции и устранения интоксикации необходимо вернуться к приему вещества, провоцирующего зависимость, а затем постепенно снижать его поступление в организм. Процедура выполняется в несколько этапов под наблюдением врача. Сначала подбирается доза препарата, позволяющая стабилизировать состояние больного. Через 24 часа начинается постепенное уменьшение дозы до полного отказа. При ухудшении самочувствия темпы отмены замедляются или используются препараты с аналогичным действием, но вызывающие меньшую зависимость. После отказа осуществляется наблюдение за пациентом в течение 48 часов.
  • Купирование опасных симптомов. Для улучшения состояния больного в период тяжелой абстиненции применяются симптоматические медикаменты. При судорогах вводятся противосудорожные средства, при галлюцинациях и бреде – нейролептики. Также назначаются жаропонижающие, обезболивающие, гипотензивные препараты. Подбор лекарств, дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом индивидуально. При лечении в домашних условиях нужно обсудить оправданность симптоматической терапии со специалистом.
  • Общеукрепляющие мероприятия. По возможности процесс отмены препаратов необходимо планировать на период выходных и отпусков. Для скорейшего восстановления организма в остром периоде абстиненции рекомендуется постельный или полупостельный режим. При выздоровлении постепенно вводится физическая активность – прогулки на свежем воздухе, домашняя работа. При этом важно не допускать переутомления. В рационе должна преобладать жидкая пища – супы, бульоны, компоты, киселя. Показан прием витаминно-минеральных комплексов.
  • Психологическая поддержка. Нередко абстиненция вызвана не только физической, но и психической зависимостью. Пациентам, избавляющимся от наркомании, алкоголизма, табакокурения, приема антидепрессантов показаны сеансы индивидуальной и групповой психотерапии, которые нацелены на изменение представления о себе, избавление от патологических поведенческих и ментальных паттернов, поддерживающих зависимость. Психологическая помощь со стороны родственников заключается в моральной поддержке больного, создании спокойной, дружелюбной семейной обстановки, предупреждении стрессовых ситуаций.

Прогноз и профилактика

При комплексном подходе к лечению абстиненция имеет благоприятный прогноз: симптомы постепенно редуцируются, организм восстанавливает собственное производство биологически активных соединений. Чтобы предупредить состояние абстиненции, необходимо всегда придерживаться рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов, не прекращать лечение и не снижать дозировку самостоятельно, избегать ситуаций вынужденной отмены лекарства (планировать бюджет, приобретать очередную упаковку заранее, использовать будильник, напоминающий о времени приема). При отказе от сигарет, алкоголя, наркотиков нужно обеспечить максимальную биологическую детоксикацию: физические упражнения, посещение сауны для оптимизации процессов нервной передачи, кровообращения и дыхания, усиления потоотделения.

Источник

наверх

назад

  • 1. нитратами
  • 2. селективными бета-блокаторами
  • 3. антагонистами кальция группы дилтиазема
  • 4. неселективными бета-блокаторами
  • 5. антагонистами кальция группы верапамила
  • 1. антагонисты кальция
  • 2. диуретики
  • 3. седативные средства
  • 4. бета-блокаторы
  • 5. мочегонные
  • 1. нитраты
  • 2. антагонисты кальция
  • 3. бета-блокаторы
  • 4. празозин
  • 5. аспирин
  • 1. дипиридамол (курантил)
  • 2. верапамил (финоптин)
  • 3. бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)
  • 4. бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол)
  • 5. антиаритмические препараты
  • 1. капотена
  • 2. допегита
  • 3. клофелина
  • 4. гипотиазида
  • 5. коринфара
  • 1. сердечные гликозиды
  • 2. бета-блокаторы и антагонисты кальция (верапамил)
  • 3. периферические вазодилататоры
  • 4. сердечные гликозиды и нитраты
  • 5. сердечные гликозиды и диуретики
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. хинидин
  • 2. новокаинамид
  • 3. кордарон
  • 4. анаприлин (обзидан)
  • 5. финоптин
  • 1. пропранололу
  • 2. нитросорбиду
  • 3. атенололу
  • 4. метопрололу
  • 5. надололу
  • 1. сустак
  • 2. корватон
  • 3. кардил (дилтиазем)
  • 4. коринфар
  • 5. нитросорбид
  • 1. дипиридамол (курантил)
  • 2. верапамил (финоптин)
  • 3. бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)
  • 4. бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (бисопролол, метопролол)
  • 5. антиаритмические препараты
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. антациды
  • 2. прокинетики
  • 3. ИПП
  • 4. Н2-блокаторы
  • 5. репаранты
  • 1. ванкомицин
  • 2. цефотаксим
  • 3. кларитромицин
  • 4. фуразолидон
  • 1. сульфасалазин
  • 2. преднизолон
  • 3. азатиоприн
  • 4. бедонофальк
  • 1. сульфасалазин
  • 2. месалазин
  • 3. азатиоприн
  • 4. преднизолон
  • 1. преднизолон
  • 2. инфликсимаб
  • 3. сульфасалазин
  • 4. азатиоприн
  • 5. метотрексат
  • 1. наличие туберкулеза
  • 2. онкологические заболевания
  • 3. вирусные гепатиты
  • 4. все перечисленное
  • 1. парацетамол
  • 2. метотрексат
  • 3. гентамицин
  • 4. кордарон
  • 1. интерферон
  • 2. преднизолон
  • 3. гептрал
  • 4. УДХК
  • 1. гентамицин
  • 2. азитромицин
  • 3. цефотаксим
  • 4. канамицин
  • 1. не более 0,5 кг
  • 2. не более 0,1 кг
  • 3. не более 1,5 кг
  • 4. не более 1 кг
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. бета-адреноблокаторы
  • 2. ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
  • 3. нативная плазма
  • 4. глюкокортикостероиды
  • 5. цитостатики
  • 1. гепатотоксические
  • 2. нефротоксические
  • 3. гематологические
  • 4. кожные
  • 5. желудочно-кишечные
  • 1. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, и 3
  • 1. напроксен
  • 2. пироксикам
  • 3. бутадион
  • 4. диклофенак-натрия (вольтарен)
  • 5. индометацин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. фуросемиду
  • 2. верошпирону
  • 3. триамтерену
  • 4. арифону
  • 5. гипотиазиду
  • 1. преднизолон + гепарин + индометацин+ курантил
  • 2. преднизолон + гепарин + курантил + диуретик
  • 3. преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил
  • 4. преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин
  • 5. индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. атенолол
  • 2. капозид
  • 3. ренитек
  • 4. адельфан
  • 5. апрессин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. 1. диабетической ретинопатии I стадии 2. диабетической нефропатии III стадии 3. перенесенном гепатите 4. сахарном диабете II типа средней тяжести:
  • 2. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 3. если правильны ответы 1 и 3
  • 4. если правильны ответы 2 и 4
  • 5. если правильный ответ 4
  • 6. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. связывании свободного гистамина
  • 2. высвобождении гистамина
  • 3. конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы
  • 4. торможении образования гистамина
  • 5. усиленном выведении гистамина
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. лицам, проживающим на территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40 ки/км.кв
  • 2. лицам, содержащим в организме активность более допустимого по нормам радиоционной безопасности
  • 3. детям, проживающим на загрязненной территории
  • 4. беременным женщинам, проживающим на загрязненной территории
  • 5. лицам, выезжающим в командировки на загрязненные территории
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. цефазолин
  • 2. карбенициллин
  • 3. нироксолин
  • 4. фурагин
  • 5. гентамицин
  • 1. мовалис
  • 2. вольтарен
  • 3. бруфен
  • 4. индометацин
  • 5. аспирин
  • 1. бруфен
  • 2. пироксикам
  • 3. индометацин
  • 4. аспирин
  • 5. парацетамол
  • 1. миакальцик
  • 2. альфа д3-тева
  • 3. фозамакс
  • 4. остеохин
  • 5. остеогенон
  • 1. альфа д3-теба
  • 2. миакальцик
  • 3. фозамакс
  • 4. остеогенон
  • 5. остеохин
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. холестирамин
  • 2. мевакор
  • 3. никотиновая кислота
  • 4. пробукол
  • 5. гемфиброзил
  • 1. верапамил
  • 2. дилтиазем
  • 3. нифедипин
  • 4. амлодипин
  • 5. изоптин
  • 1. карбонат магния
  • 2. карбонат кальция
  • 3. гидрокарбонат натрия
  • 4. гидроокись алюминия
  • 5. гидроокись магния
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1,2,3,4.
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
  • 1. если правильны ответы 1, 2 и 3
  • 2. если правильны ответы 1 и 3
  • 3. если правильны ответы 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного
  • 2. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания
  • 3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата
  • 4. на основании показателей спирометрии
  • 5. на основании предшествующего лечения
  • 1. парентеральный
  • 2. пероральный
  • 3. ингаляционный
  • 4. небулайзерный
  • 5. ректальный
  • 1. теофиллин
  • 2. теофедрин
  • 3. теопек, теодур, ретафил, дурофиллин
  • 4. эуфиллин
  • 5. вентолин
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. b2-агонистов
  • 2. метилксантинов
  • 3. блокаторов b2-адренорецепторов
  • 4. ингалируемых глюкокортикоидных гормонов
  • 5. мембраностабилизирующих препаратов
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1, 2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1, 2, 3 и 4

Источник