В полицию с синдромом жильбера
вопрос №16221507
прочитан 204 разa
Оцените вопрос
отзывов: 53 154
•
ответов: 110 010
•
г. Екатеринбург
Возьмут, если он пройдёт медкомиссию.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Краснодар • Вопросов: 4
Я не могу дозвониться до вас.
вопрос №8094398
прочитан 2 разa
отзывов: 5 888
•
ответов: 18 265
•
г. Санкт-Петербург
До КОГО Вы не можете дозвониться?!
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
вопрос №11994264
прочитан 42 разa
отзывов: 123 387
•
ответов: 328 992
•
г. Новосибирск
Увы, но проходить службу в МВД при наличии второго гражданства запрещено.
Цитата:
“Гражданин обязан направить в УФМС РФ уведомление о наличии иного гражданства по месту жительства (пребывания) в течение 60 дней со дня приобретения иного гражданства согласно ФЗ РФ №62-ФЗ от 31.05.2002 г.). Нарушение сроков уведомления влечет за собой штраф в размере 500 – 1000 руб. Приобретение гражданином РФ иного гражданства не влечет за собой прекращение гражданства РФ.
Сегодня признается двойное гражданство с Туркменистаном и Таджикистаном. “
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Юрист
Лигостаева А.В.
отзывов: 80 386
•
ответов: 252 592
•
г. Ставрополь
—не факт что вас примут на службу. См. Федеральный закон от 12 февраля 2015 г. N 16-ФЗ “О внесении изменений в Федеральный закон “О полиции” и Федеральный закон “О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации” в части уточнения ограничений, обязанностей и запретов, связанных со службой в органах внутренних дел Российской Федерации, и оснований прекращения или расторжения контракта о прохождении службы в органах внутренних дел Российской Федерации”
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
В 2009 году была осуждена по ч 1 ст 130 ук рф к штрафу 2500 р. в последствии как я узнала данная статья утратила законную силу и исключена из ук рф. могут ли принять на работу в МВД ОВД, не обязательно гос. служащим, а хотя бы вольнонаемным специалистом инспектором.
вопрос №17678328
прочитан 10 раз
отзывов: 7 911
•
ответов: 19 415
•
г. Краснодар
Могут заключить контракт, это индивидуальные.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Санкт-Петербург • Вопросов: 1
Пенсионер МВД по выслуге лет. После увольнения, по прошествии времени работал в Федеральном государственном унитарном предприятии “Охрана” МВД РФ. Войдет ли срок работы в выслугу лет для перерасчета пенсии и что для этого требуется, если Ваш ответ будет положительный. Спасибо. Андрей.
вопрос №15633139
прочитан 8 раз
отзывов: 203
•
ответов: 349
•
г. Пенза
Если Вы работали вольнонаемным, то Ваш стаж войдет для начисления гражданской пенсии. Пенсия, как сотрудника МВД пересчитываться не должна.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Владивосток • Вопросов: 6
Я являюсь сотрудником МВД по должности кинолог у меня есть ребёнок ему 1,9 работала без выходных нашла статью в трудовом кодексе о том что я имею право не работать в выходные ночные и праздничные дни согласно трудового законодательства я была права меня не привлекали, а сейчас опять хотят меня ставить на работу в сверх урочное время! Имеют ли они права нарушить ТК РФ.? И регламентируйте статьями! За ранее спасибо.
вопрос №11546478
прочитан 51 раз
отзывов: 8 419
•
ответов: 18 990
•
г. Владивосток
могут привлекать только с вашего письменного согласия.
Цитата:
“Трудовой кодекс Российской Федерации” от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016) (с изм. и доп., вступ. В силу с 03.10.2016)
ТК РФ, Статья 99. Сверхурочная работа
Не допускается привлечение к сверхурочной работе беременных женщин, работников в возрасте до восемнадцати лет, других категорий работников в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными законами. Привлечение к сверхурочной работе инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускается только с их письменного согласия и при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. При этом инвалиды, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от сверхурочной работы.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Красноярск • Вопросов: 5
Мой муж пенсионер МВД, получает пенсию. До милиции он работал в шахте на крайнем севере по списку №1 7 лет, и после ухода на пенсию с МВД проработал на крайнем севере еще 6 лет. В МВД работал тоже на крайнем севере, но за это время ему назначили и выплачивает пенсию МВД, Вопрос имеет ли он право на вторую пенсию, ПФР отказывает мотивируя тем, что не хватает общего трудового стажа 20 лет.
вопрос №5231566
прочитан 40 раз
Юрист
Лигостаева А.В.
отзывов: 80 386
•
ответов: 252 592
•
г. Ставрополь
Имеет ли он право на вторую пенсию, ПФР отказывает мотивируя тем, что не хватает общего трудового стажа 20 лет.
—не имеет право. Ему всё верно говорят.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
г. Красноярск • Вопросов: 5
Сколько будет общего стажа если на крайнем севере отработано 7 лет по списку №1 и еще 6 лет на крайнем севере? При расчете применяется ст. 28.1 173-ФЗ?
г. Красноярск • Вопросов: 5
Сколько будет общего стажа если на крайнем севере отработано 7 лет по списку №1 и еще 6 лет на крайнем севере? При расчете применяется ст. 28.1 173-ФЗ?
г. Плешаново • Вопросов: 1
Пытаюсь устроиться на работу в МВД, в связи с этим вопрос: по истечении какого времени можно повторно проходить ВВК в МВД, если при первом прохождении было вынесено отрицательное заключение, то есть признали негодным по 3 группе предназначения?
вопрос №9765126
прочитан 37 раз
отзывов: 21 496
•
ответов: 59 776
•
г. Абакан
Срок прохождения ВВК годен полгода.
Задать вопрос
Вам помог ответ: ДаНет
Публикации:
19.04.2017, 17:59
9
166
17.02.2019, 06:32
2
209
29.03.2019, 15:43
0
28
21.03.2019, 20:21
0
102
14.03.2019, 20:59
0
67
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Администратор печатает сообщение
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Синдром Жильбера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия), или семейная доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер и, соответственно, имеет пожизненное течение. Заболевание относится к хроническим патологиям печени и отличается чередованием периодов ремиссии и эпизодов желтухи, которые, как правило, провоцируются какими-либо факторами.
Синдром Жильбера манифестирует у подростков в период пубертата. У мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Причины появления синдрома Жильбера
Непосредственной причиной развития синдрома Жильбера является нарушение обмена билирубина, вызванное мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент (белок) уридиндифосфат (УДФ) – глюкуронилтрансферазу. Этот белок работает в клетках печени (гепатоцитах), а основная его функция – преобразование билирубина.
Выделяют две разновидности билирубина: прямой и непрямой.
Непрямой билирубин при накоплении в больших количествах достаточно токсичен для организма.
И именно непрямой билирубин способен накапливаться в коже, вызывая ее желтую окраску.
Основным источником непрямого билирубина являются разрушенные красные кровяные тельца (эритроциты). У взрослого человека длительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего старые клетки разрушаются и им на смену приходят новые. Непрямой билирубин, высвобождающийся из разрушенного эритроцита, связывается с белком крови альбумином и переносится в печень. Здесь непрямой билирубин захватывается гепатоцитом, преобразуется при помощи УДФ- глюкоронилтрансферазы в прямой билирубин и выделяется из печени с желчью в просвет кишечника. Таким образом, вредный для организма непрямой билирубин обезвреживается и выводится.
У людей, страдающих синдромом Жильбера, нарушается процесс преобразования билирубина, в результате чего у них умеренно повышается уровень непрямого билирубина. В большинстве случаев заболевание не представляет опасности для здоровья человека, но вызывает пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
Классификация заболевания
Как таковой классификации синдрома Жильбера не существует. Однако для врача становится критически важным исключить другие виды желтухи, которые могут быть признаками значительно более грозных заболеваний, нежели синдром Жильбера.
По причине развития выделяют:
- желтухи гемолитические,
- желтухи печеночные,
- желтухи механические.
Синдром Жильбера относится к печеночному типу желтухи, поскольку связан с нарушением работы печени по утилизации непрямого билирубина.
Симптомы синдрома Жильбера
Для заболевания характерно пожелтение кожи, слизистых и склер глаз, которое может иметь различную степень выраженности и носит волнообразный характер.
Эпизоды обострения могут быть спровоцированы различными внешними и внутренними факторами. Типичные эпизоды желтухи могут сопровождаться тяжестью и болями в правом подреберье, что связано с нарушением оттока желчи из-за изменения ее состава. По той же причине отмечаются признаки нарушения пищеварения, например, изменение характера стула, появление отрыжки, усиление газообразования. В некоторых случаях наблюдаются астеновегетативные проявления – подавленное настроение, быстрая утомляемость, плохой сон, головокружение.
Диагностика синдрома Жильбера
При развитии у пациента желтухи наряду с клиническим анализом крови с подсчетом лейкоцитарной формулы назначают биохимический анализ крови.
В данном анализе врача в первую очередь будут интересовать печеночные маркёры: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
310 руб
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Альбумин человека; Альбумин крови; Сывороточный альбумин.
Albumin; ALB; Serum albumins; Albumin Blood Test.
Краткая характеристика определяемого аналита Альбумин
Основной белок плазмы крови.
Синтез альбумина происходит в печени. Относительная молекулярная масса ал…
355 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезен…
300 руб
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …
305 руб
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)
Синонимы: Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Краткая характеристика определяемого вещества Гамма-глутамилтранспептидаза
Микрос…
305 руб
Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)
Синонимы: Фосфатаза щёлочная, ЩФ ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.
Краткая характеристика определяемого вещества Фосфатаза щёлочная
Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6-10,1.
Катализирует гидролиз сложных эфи…
305 руб
Чтобы исключить другие заболевания печени проводится исследование на наличие маркеров гепатита А (anti-HАV IgM/IgG), гепатита В (HBsAg), гепатита С (anti- HCV-total).
Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А)
Иммуноглобулины класса М, характерны для острого периода гепатита А.
Функции. Антитела класса IgМ практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика концентрации в течение месяца, персистируют в крови 3 – 6 месяцев и снижаются до неопределяемого…
920 руб
Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А)
Маркёр прошлой инфекции вирусом гепатита А или вакцинации против вируса гепатита А.
Антитела класса IgG против вируса гепатита А появляются в ходе инфекции вскоре после антител класса IgM и сохраняются после перенесённого гепатита А пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. Наличие в крови человека…
740 руб
Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)
Серологический маркёр острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg
Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.
Особенности инфекции. Гепатит B…
870 руб
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней.
Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 …
595 руб
Поражение печени и желчных путей могут вызывать некоторые простейшие, например печеночный сосальщик. Для исключения данного заболевания проводят исследование кала на яйца глистов.
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)
Синонимы: Анализ кала на яйца глистов.
Ova and Parasite Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test.
Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов»
Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще …
465 руб
С целью визуализации структуры печени и желчных протоков проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе этого исследования также исключают одно из осложнений синдрома Жильбера – желчнокаменную болезнь.
Подтверждают синдром Жильбера при помощи молекулярно-генетического исследования и выявления мутации гена UGT1A1.
Синдром Жильбера, UGT1A1
Исследование промоторной области гена уридиндифосфатглюкуронидазы 1 (количество TA-повторов).
Тип наследования.
Аутосомно-рецессивный.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
UGT1A1 (UDP-GLYCOSYLTRANSFERASE 1 FAMILY, POLYPEPTIDE A1).
Ген расположен на хромосоме 2 в регионе 2q37.1.
…
3 400 руб
К каким врачам обращаться
Первым врачом, к которому обращаются при появлении желтухи и других симптомов синдрома Жильбера, является
терапевт
или
педиатр
. После тщательного обследования и исключения других заболеваний он направит пациента к генетику,
гастроэнтерологу
или гепатологу (врачу, который занимается диагностикой и лечением болезней печени).
Лечение синдрома Жильбера
Поскольку заболевание имеет в абсолютном большинстве случаев доброкачественный характер, специфического лечения, как правило, не требуется.
Пациенту необходимо соблюдать рациональную диету, придерживаться режима питания для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря.
В некоторых случаях может быть показан прием препаратов, улучшающих отделение желчи, нормализующих ее состав, а также влияющих на работу печени.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением синдрома Жильбера является образование желчных камней. Это связано с недостаточным количеством желчных пигментов в составе желчи. Камни могут образовывать пролежни в желчных протоках, что чревато их разрывом или образованием свищей. Наличие желчных камней является показанием для консультации хирурга.
Профилактика синдрома Жильбера
Профилактические мероприятия при синдроме Жильбера направлены на предупреждение желтушных кризов и желчнокаменной болезни. С этой целью пациенту рекомендовано воздерживаться от избыточных физических нагрузок, исключить из рациона питания консервированную, жареную, жирную и слишком пряную пищу.
Важно помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать развитие эпизодов желтухи. Однако в каждом конкретном случае врач совместно с пациентом определяет необходимость приема таких медикаментов, так как зачастую польза от них значительно выше, нежели угроза развития желтухи.
Желтуху может спровоцировать любое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, поэтому методы специфической (вакцинация) и неспецифической (общеукрепляющие мероприятия, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и т.д.) профилактики инфекционных заболеваний снижают риск развития эпизодов желтухи.
Стоит помнить, что синдром Жильбера может иметь более тяжелое течение на фоне различных заболеваний печени, например алкогольной болезни печени, вирусных гепатитов.
В связи с этим должны быть приняты меры по их профилактике и своевременному лечению.
С целью профилактики основного осложнения синдрома Жильбера – желчнокаменной болезни – необходимы регулярные скрининговые обследования с проведением биохимического анализа крови и, при необходимости, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Раннее начало консервативной терапии при появлении первых признаков сгущения желчи может предупредить образование камней в желчных путях и избавить от операции по поводу их удаления.
Источники:
- Клинический протокол диагностики и лечения синдрома Жильбера. Министерство здравоохранения РК. 2014.
- Детские болезни: Учебник для вузов / под ред. Н.П. Шабалова. – в 2 т. – 2015.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Анемии
Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Аскаридоз
Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гепатит В
Хронический гепатит В – хроническое заболевание печени, продолжающееся более 6 месяцев, в основе которого лежит инфицирование и поражение печени вирусом гепатита В (HBV), проявляющееся воспалительными, некротическими и фибротическими изменениями печеночной ткани различной степени тяжести.
Панкреатит
Панкреатит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник