Вагиноз бактериальный код мкб

Вагиноз бактериальный код мкб thumbnail

Что такое бактериальный вагиноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чурсина Ю. А., гинеколога со стажем в 5 лет

Автор статьи: Чурсина Ю. А.

Гинеколог, стаж 5 лет

Дата публикации 2019-06-14

Определение болезни. Причины заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.

Эта патология — одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. По различным оценкам, оно обнаруживается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста.

Разберём само название болезни. Термин “бактериальный” подчеркивает значительное повышение количества аэробных и особенно анаэробных бактерий, получающих энергию при минимальном количестве кислорода. Значение слова “вагиноз” указывает на то, что признаки воспаления при этом заболевании отсутствуют.

Раньше его ошибочно именовали “гарднереллёз”, так как считалось, что причиной патологии являлись бактерии Gardnerella vaginalis. Однако было выявлено, что эти микроорганизмы обнаруживаются не только у пациенток с симптомами болезни, но и у 40 % женщин, не имеющих жалоб. Поэтому диагноз “Гарднереллёз” — неверен и некорректен: он не отражает ни этиологии, ни патогенеза заболевания, а в некоторых случаях приводит к ложноположительной диагностике и назначению необоснованного лечения.

Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации.

К факторам, способствующим возникновению болезни можно отнести:

  • травмы при родах;
  • различные операции на промежности;
  • хирургический аборт;
  • нарушения менструального цикла;
  • нерациональное применение антибиотиков и даже местных антисептиков.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной признак бактериального вагиноза — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.

Запах выделений часто сравнивают с запахом рыбы. Особенно сильно он ощущается при ощелачиваниия среды влагалища — после полового акта и во время менструации.

Примерно у 50% женщин, т. е. у каждой второй, жалобы на выделения из влагалища отсутствуют, поэтому заболевание может протекать бессимптомно.

Иногда при бактериальном вагинозе пациенток беспокоят дискомфорт, зуд или жжение во влагалище и в области прямой кишки, нарушения мочеиспускания и болезненные ощущения во время или после полового акта.

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.

Патогенез бактериального вагиноза

У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым относят не только упомянутые G.vaginalis, но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.

При наличии факторов риска данные возбудители начинают активно размножаться в процессе своей жизнедеятельности, защелачивая среду влагалища (в норме pH влагалищных выделений составляет 3,5-4,5). Предотвратить рост патогенных бактерий могут только лактобациллы, которые выделяют молочную кислоту, но из-за увеличения pH среды их количество снижается.

По современны представлениям, бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, способны создавать биоплёнки, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Внутри этих плёнок микроорганизмы становятся менее уязвимыми для воздействия, в том числе и для лекарственных средств. Именно образование биоплёнок является причиной частого рецидивирования и безуспешного лечения болезни.

Бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путём, так как он также встречается у девушек, которые никогда не вступали в интимные отношения. Хотя однозначно утверждать об отсутствии связи заболевания с его передачей половым путём сложно: многочисленные исследования подтверждают, что смена полового партнёра, наличие многочисленных половых партнёров, а также нетрадиционный секс значительно увеличивают количество рецидивов бактериального вагиноза.

Классификация и стадии развития бактериального вагиноза

На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу “Бактериальный вагиноз”, тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к “N86. Другие воспалительные заболевания влагалища”, что является неправильным и не всегда корректным.

Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза — совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:

  • Нормоценоз — преобладание лактобактерий. является признаком нормальной микрофлоры влагалища.
  • Промежуточный тип — умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко может сопровождаться жалобами на выделения из половых путей.
  • Дисбиоз — практически полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Данное состояние ассоциировали с бактериальным вагинозом.
  • Вагинит — увеличение количества лейкоцитов в мазках. Данное состояние ассоциировали с неспецифическим вагинитом.

Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.

Осложнения бактериального вагиноза

Неприятные выделения из половых путей в значительной мере снижают качество жизни женщины и её самооценку, являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к трихомониаз). В частности в одном исследовании было отмечено, что ВИЧ-инфицированная женщина с бактериальным вагинозом с большей вероятностью передаст ВИЧ половому партнёру, чем ВИЧ-инфицированная женщина без вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Читайте также:  Артрит код мкб 10

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

  • наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
  • повышение Ph во влагалище — более 4,5;
  • положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия — определение летучих аминов;
  • обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму “ключевых клеток”, т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.

Диагноз “Бактериальный вагиноз” устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Кроме того, необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, гонореи, хламидиоза в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений.

Лечение бактериального вагиноза

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.

Лечение бактериального вагиноза проводится при наличии клинических и лабораторных признаков. Особого внимания заслуживают беременные женщины. Дискуссии о целесообразности их лечения уже дано закрыты: оно обязательно показано всем беременным пациенткам, в том числе с низким риском преждевременных родов (случаи, когда в прошлом преждевременных родов не было). Лечение беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом и высоким риском преждевременных родов (если дети и до этого рождались раньше положенного срока) может существенно снизить риск досрочного прерывания беременности.

Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй — в восстановлении микрофлоры влагалища.

Существует достаточно много как зарубежных, так и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. В соответствии с Евразийскими клиническими рекомендациями по рациональному применению антимикробных средств в амбулаторной практике, при устранении бактериального вагиноза следует использовать следующие препараты:

Средства терапии первой линии:

  • крем “Клиндамицин” 2 %;
  • гель “Метронидазол” 0,75 %;
  • “Метронидазол” 0,5 г (для приёма внутрь);
  • “Орнидазол” 0,5 г (для приёма внутрь).

Средства терапии второй линии:

  • свечи “Клиндамицин” 0,1 г;
  • “Клиндамицин” 0,3 г (для приёма внутрь);
  • “Метронидазол” 2,0 г (для приёма внутрь).

Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.

Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями, аскорбиновая кислота для вагинального применения и гель с молочной кислотой.

Перспективным методом лечения бактериального вагиноза на данный момент является обработка влагалища кавитированными ультразвуком растворами антисептиков. Этот метод активно изучается и на него возлагаются большие надежды в лечении не только бактериального вагиноза, но и различных воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

  • нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
  • ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях);
  • хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала;
  • нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
  • нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков.

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление “быстрых” углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

  • Подмываться не реже двух раз в день. Для подмывания половых органов использовать только тёплую воду или специальные составы для интимной гигиены, которые содержат вещества, не нарушающие кислотность влагалищной среды.
  • Подмываться следует только чисто вымытыми руками, не использовать мочалки. Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад.
  • После мытья необходимо промокнуть влагу полотенцем для интимной гигиены. Оно должно быть мягким, чистым и строго индивидуальным. Использовать их для рук, лица и других частей тела нельзя.
  • Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных.
  • Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
  • Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно.
  • Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач.
  • Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно, в некоторых случаях — два раза в день. Стирать нижнее белье следует отдельно от другой одежды, полотенец и постельного белья.
Читайте также:  Коды мкб стоматологических заболеваний

Список литературы

  • Роговская С.И., Липовая Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекця: руководство для практикующих врачей. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2016. — 252 с.
  • Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечния // Гинекология. — 2004. — № 2. — С. 62-65.
  • Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 551-557.
  • Gillet E., Meys J.F., Verstraelen H., et al. Bacterial vaginosis in associated with uterine cervical human papillomavirus infection: a metaanalysis // BMC Infect. Dis. — 2011; 11(1): 10.
  • Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: Федеральные клинические рекомендации. — М., 2013.
  • Turovskiy Y., Noll K.S., Chikindas M.L. The etiology of Bacterial vaginosis // J Appl Microbiol. — 2011; 110(5): 1105-1128.
  • Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. — М.: Пре100Принт, 2016. — 71 с.
  • Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2017. — 344 с.
  • Радзинский В.Е. Лекарственное обеспечение клинических протоколов. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2019. — С. 139-146.
  • Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2017. — С. 741-763.
  • Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. — С. 543-572.
  • Радзинский В.Е. и др. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.
  • Soper D.E. Bacterial vaginosis // MSD Manual. – 2018.
  • Kairys N., Garg M. Bacterial vaginosis // StatPearls. — 2019.
  • Kumar N., Behera B., Sagin S.S., Pal K., et al. Bacterial vaginosis: etiology and modalities of treatment — a brief note // J Pharm Bioallied Sci. — 2011; 3(4): 496-503.
  • Bradshaw C.S., Sobel J.D. Current treatment of bacterial vaginosis — limitations and need for innvation // J Infect Dis. — 2016; 214: 14-20.
  • Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease // Am J Obstet Gynecol. — 2019; 220(4): 324-33

Источник

Описание

Бактериальный вагиноз – дисбаланс микрофлоры во влагалище, который выражается снижением количества лактобактерий и увеличением концентрации условно-патогенных микроорганизмов. В МКБ-10 заболевание относится к группе невоспалительных болезней влагалища, код – N89. Второе название – гарднереллез, так как частым (но не единственным) возбудителем являются бактерии гарднереллы.

Согласно мировой статистике, бактериальный вагиноз – одна из самых частых причин обращения к гинекологу среди женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет). Распространенность болезни в общей популяции – 12-80%, у беременных – 35-40%, у пациенток, имеющих патологические влагалищные выделения – 80-90%.

Сразу после рождения влагалище у девочек стерильно. В течение первых дней жизни в него заселяются микроорганизмы, но уровень кислотности остается нейтральным. Когда начинаются менструации, и происходят резкие изменения гормонального фона, эпителиальный слой утолщается, микрофлора становится другой: увеличивается количество лактобацилл (палочек Дедерпейна).

Лактобациллы, или лактобактерии, в качестве питания используют гликоген. Они превращают этот полисахарид в молочную кислоту. Внутренняя среда влагалища становится кислой, что препятствует развитию патогенных микроорганизмов. Когда под воздействием неблагоприятных факторов концентрация лактобацилл снижается, pH влагалища становится щелочным, и возникает бактериальный вагиноз.

Заболевание обусловлено ростом количества патогенных микроорганизмов, среди которых преобладают Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis. Неизвестно какой возбудитель наиболее опасен, и какова должна быть его концентрация для проявления симптомов вагиноза. Около 30-40% женщин с дисбалансом влагалищной микрофлоры не имеют признаков заболевания.

Риск развития бактериального вагиноза выше, если женщина:

  • страдает от эндокринологических нарушений;
  • имеет гинекологические заболевания;
  • имеет сниженный иммунитет или дисбактериоз кишечника;
  • долго принимает антибиотики широкого спектра действия;
  • слишком часто выполняет спринцевания, гигиену половых органов;
  • при интимной гигиене использует агрессивные моющие средства;
  • длительно использует внутривлагалищную спираль;
  • применяет спермициды и влагалищные таблетки;
  • вступила в отношения с новым сексуальным партнером;
  • часто меняет сексуальных партнеров;
  • злоупотребляет тампонами и ежедневными прокладками;
  • использует изделия с ноноксинолом-9 (например, презервативы);
  • принимает гормональные препараты;
  • употребляет в пищу много сладких продуктов и недостаточно кисломолочных;
  • перенесла хирургическое вмешательство;
  • носит плотно прилегающее синтетическое нижнее белье;
  • недавно перенесла половую инфекцию.

Таким образом, факторов риска очень много. Однако, вопреки распространенному мнению, бактериальным вагинозом нельзя заболеть из-за посещения бассейна.

Симптомы

Фото: kleo.ru

Бактериальный вагиноз – хроническое гинекологическое заболевание. Оно протекает с периодами обострений и ремиссий. Обращение к врачу происходит во время острых проявлений, которые включают:

  • обильные влагалищные выделения, имеющие белый или серый цвет, характерный «рыбный» запах;
  • зуд, жжение в области половых органов, усиливающиеся перед менструацией и во время нее;
  • боль и дискомфорт при половых контактах, покраснение слизистых оболочек;
  • чувство жжения и пощипывания при мочеиспусканиях.
Читайте также:  Код мкб слепой кишки

Основной симптом – патологические влагалищные выделения. Он усиливается после полового контакта, физических нагрузок, перед менструацией. Другие проявления могут быть почти незаметными.

В периоды ремиссий симптомов вагиноза нет совсем. Из-за этого женщины часто перестают обращаться за консультациями к гинекологу и прекращают лечение до следующего обострения. В результате патогенные микроорганизмы медленно, но неуклонно размножаются, дисбаланс микрофлоры влагалища усиливается. Это приводит к серьезным осложнениям, таким как:

  • Распространение воспалительного процесса. Кислотность влагалища при бактериальном вагинозе сильно снижается, патогенные бактерии вызывают вагинит, проникают в вышерасположенные органы половой системы (шейка, матка, яичники).
  • Половые инфекции. Нейтральная или щелочная среда влагалища комфортна для размножения все инфекционных агентов, поэтому вероятность развития ЗПП становится во много раз выше.
  • Осложнения беременности. У будущих мам бактериальный вагиноз может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды в третьем триместре из-за восхождения инфекции и проникновения патогенных микроорганизмов в плодные оболочки. После родов возрастает риск септических заболеваний.

Диагностика

Фото: scaner.pro

Выявление бактериального вагиноза проводится врачом-гинекологом. Диагностика проводится в несколько этапов: сначала врач собирает жалобы и осматривает пациентку на гинекологическом кресле, затем определяет набор лабораторных исследований, и, при подтверждении диагноза, оценивает необходимость консультации других специалистов – терапевта, эндокринолога, иммунолога.

Диагностика состоит из следующих процедур:

  1. Клинический опрос, сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы, выясняет наличие факторов риска заболевания.
  2. Физикальное обследование. Маркеры бактериального вагиноза при осмотре – беловато-серые влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах и равномерно распределены на слизистой оболочке половых органов. Признаков воспаления чаще всего нет.
  3. Лабораторные исследования. Выполняется микроскопическое исследование микрофлоры, биоматериал (мазок) забирается при осмотре. В пользу диагноза рассматривается наличие «ключевых» клеток. Также рекомендовано микробиологическое исследование для выявления разнообразия видов и количества бактерий. Общие критерии «за» бактериальный вагиноз: 
    – «ключевые» клетки; 
    – низкая концентрация или отсутствие лактобацилл; 
    – повышенной количество смешанной микробной флоры; 
    – нормальный или низкий уровень лейкоцитов.
  4. pH-метрия. Проба проводится с помощью лакмусовых тест-полосок. При показателях pH 4,5 и более предполагается диагноз бактериального вагиноза.
  5. Аминовый тест. Отделяемое из влагалища наносится на предметное стекло, к нему добавляется 10% раствор калия гидроксида. Положительный результат – признак заболевания.

Для того, чтобы диагноз был подтвержден, необходимо присутствие минимум трех критериев из списка:

  • однородные вагинальные выделения сероватого или белого цвета;
  • кислотно-щелочной показатель выделений – 4,5 и выше;
  • положительный результат аминового теста;
  • наличие «ключевых» клеток в мазке.

Лечение

Фото: narcology.clinic

Терапия бактериального вагиноза необходима даже в тех случаях, когда выраженных симптомов заболевания нет. Своевременное обращение к врачу помогает избежать воспалительных заболеваний органов малого таза. Особенно важным лечение является для беременных. Тем, у кого в анамнезе преждевременные роды, выкидыши и недостаток веса новорожденного требуется усиленная профилактика болезни.

Лечение медикаментозное, состоит из двух этапов: устранение патогенной микрофлоры и восстановление лактобактерий. На протяжении всей терапии нужно избегать половых контактов без презервативов.

Критерии выздоровления – нормальные показатели микроскопического и микробиологического исследований, остановка вагинальных выделений. Чтобы подтвердить успешность результата терапии, врач назначает проведение лабораторной диагностики спустя 14 дней после окончания приема лекарств. Если результат соответствует норме, дальнейшее наблюдение не требуется.

Для профилактики вагиноза и поддержания баланса микрофлоры влагалища пациенткам рекомендуется диета с большим содержанием кисломолочных продуктов. Однако, такое питание противопоказано при наличии половых инфекций, так как хламидии, трихомонады и другие возбудители активно размножаются в кислой среде.

Лекарства

Фото: akchabar.kg

Медикаменты подбираются врачом индивидуально, после получения результатов лабораторной диагностики, а также возраста, наличия беременности. Стандартная схема выглядит следующим образом:

  1. Антибиотики. Для устранения патогенных бактерий назначаются препараты местного использования – вагинальные свечи, таблетки. Если выявлена индивидуальная непереносимость либо аллергическая реакция, то применяются пероральные формы. Выбор антибиотика выполняется врачом на основе результата анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к активному веществу препарата.
  2. Лактобактерии. Чтобы восстановить нормальный уровень лактобацилл во влагалище, используются содержащие их свечи, капсулы и таблетки для местного применения.
  3. Витамины. У большинства пациенток снижен иммунитет, поэтому им показан прием поливитаминных комплексов с увеличенным содержанием аскорбиновой кислоты.

Беременным и детям для лечения бактериального вагиноза вместо антибиотиков могут быть назначены противомикробные препараты с антибактериальным действием. Дозировка зависит от возраста, триместра беременности.

Народные средства

Фото: mammamuntetiem.lv

Лечение народными средствами возможно только в сочетании с антибиотикотерапией. Попытки вылечить болезнь без медикаментозных препаратов и консультаций врача приведут к уменьшению симптомов вагиноза, но патогенная микрофлора будет продолжать размножение, поднимаясь к другим органам половой системы.

Народные средства предполагают использование целебных растений, уменьшающих неприятные симптомы и повышающих иммунитет. Восстановлению баланса микрофлоры способствуют спринцевания настоями коры дуба, ромашки аптечной, гусиной лапчатки, плодов черемухи, смеси из калиновой коры, клевера цветков, чистотела и льняных семян. Повысить иммунитет помогут настои и чаи из эхинацеи, шиповника, аптечной ромашки, алоэ и грецкого ореха.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации /Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Г.Т. Сухих.  – М.: ГЭОТАР­Медиа. 2009. – 880 с.
  2. Гинекология. Национальное руководство/ В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2011. – 1072 с.
  3. Бактериальный вагиноз: особенности заболевания и лечение /Тухватшина Н.И. – 2016.
  4. Бактериальный вагиноз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний / коллектив авторов центра – 2018.
  5. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и борьба с ними: проект /Доклад секретариата ВОЗ. – 2006. 
    https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/22919/A59_11-ru.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Задайте Ваш вопрос доктору

Источник