Валленберга захарченко синдром 4 типа

Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко. Его описал в 1895 г. немецкий врач и патологоанатом A. Wallenberg, а в 1911 г. русский невролог М. А. Захарченко дополнил описание. Очаг локализуется в дорсолатеральных отделах покрышки продолговатого мозга в верхней его части.

При основном варианте, описанном Валленбергом, поражаются следующие анатомические структуры: ядро или начальная часть корешка двойного ядра, бульварная часть ядра спинномозгового пути тройничного нерва (nucl. tr. spinalis n. trigemini), нижняя ножка мозжечка, надсегментарные симпатические пути от центра симпатической иннервации глаза (centrum ciliospinale), спиноталамический путь.

1. Ипсилатеральные симптомы:

— периферический парез мышц мягкого нёба и голосовой связки вследствие поражения двойного ядра;

— диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности в каудальных и (или) средних зонах Зельдера вследствие поражения бульбарной части ядра спинномозгового пути тройничного нерва;

— мозжечковая гемиатаксия вследствие поражения нижней ножки мозжечка;

— синдром Горнера и (возможно) вегетативно-сосудистые расстройства в области лица, шеи, руки вследствие поражения надсегментарных симпатических путей от центра симпатической иннервации глаза.

2. Контралатеральный симптом — гемигипестезия поверхностных видов чувствительности (исключая лицо).

Основной причиной развития синдрома принято считать сосудистые расстройства в бассейне задней нижней мозжечковой или позвоночной артерии. На основании анализа нескольких десятков наблюдений М. А. Захарченко пришел к выводу, что данному синдрому присущ определенный полиморфизм.

Поэтому им было выделено 5 типов синдрома, различающихся особенностями локализации патологического очага и некоторыми клиническими проявлениями.

альтернирующий синдром Захарченко

Типы дорсолатерального альтернирующего синдрома продолговатого мозга по М. А. Захарченко

1. Тип I синдрома Валленберга — Захарченко — основной. Ипсилатеральные симптомы:

– Парез мышц мягкого нёба и голосовой связки

– Диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности преимущественно в каудальных и средних зонах Зельдера

– Мозжечковая емиатаксия

– Синдром Горнера

Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности (исключая лицо)

2. Тип II синдрома Валленберга — Захарченко — очаг захватывает нижние отделы варолиевого моста вследствие более высокого отхождения задней нижней мозжечковой артерии.

Ипсилатеральные симптомы: в отличие от основного типа, дополнительно наблюдаются две группы симптомов:

– недостаточность VI нерва (возможен парез взора или насильственный поворот глаз в сторону очага);

– недостаточность VII нерва

Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности (исключая лицо)

3. Тип III синдрома Валленберга — Захарченко — вовлечение в патологический очаг наиболее каудальных отделов продолговатого мозга вследствие более низкого отхождения задней нижней мозжечковой артерии. Ипсилатеральные симптомы: аналогичны таковым при основном типе

Контралатеральные симптомы: наряду с гемигипестезией поверхностных видов чувствительности (исключая лицо) наблюдается также триплегия или перекрестная гемиплегия

4. Тип IV синдрома Валленберга — Захарченко — остается непораженным ядро спинномозгового пути тройничного нерва и его корешок, в патологический очаг могут дополнительно вовлекаться проводники поверхностной чувствительности от противоположной стороны лица.

Ипсилатеральные симптомы: в отличие от основного типа, отсутствуют диссоциированные расстройства поверхностной чувствительности на половине лица в зонах Зельдера

Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности может захватывать лицо

5. Тип V синдрома Валленберга — Захарченко — в патологический очаг дополнительно вовлекаются проводники поверхностной чувствительности от противоположной стороны лица.

Ипсилатеральные симптомы: аналогичны таковым при основном типе

Контралатеральные симптомы: гемигипестезия поверхностной чувствительности, включая лицо

– Читать “Альтернирующий синдром Бабинского — Нажотта: клиника, типы, диагностика”

Оглавление темы “Поражения ствола мозга”:

Альтернирующие синдромы продолговатого мозга – Джексона, Тапиа, Авеллиса
Альтернирующий синдром Шмидта. Синдром Колле — Сикара
Альтернирующий синдром Валленберга — Захарченко: клиника, типы, диагностика
Альтернирующий синдром Бабинского — Нажотта: клиника, типы, диагностика
Синдромы острой кратковременной ишемии ствола головного мозга: Унтерхарншейдта и дроп-атак (падающей капли)
Анатомия варолиева моста: ядра, проводящие пути
Синдромы поражения варолиева моста – клиника, диагностика
Анатомия проводящих путей слухового анализатора
Синдромы поражения проводящих путей слухового анализатора
Анатомия проводящих путей вестибулярного анализатора

Источник

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нервы на лице Синдром Валленберга-Захарченко назван в честь ученых, которые почти одновременно и независимо друг от друга описали данное поражение головного мозга. Он относится к группе альтернирующих синдромов, связанных с нарушением кровоснабжения мозга.

Причиной развития синдром Валленберга является инсультообразный тромбоз задней артерии, снабжающей кровью мозжечок.

Как правило, потери сознания при этом не случается, однако появляется резкое головокружение, отсутствие равновесия, может быть икание или рвотные позывы и легкая оглушенность.

Фактором, вызывающим тромбоз, выступает атеросклероз сосудов, а также эндартериит артерии позвоночника сифилитического типа или отстающей от неё задней нижней мозжечковой линии, либо ревмоваскулит.

Поражение тромботического или нетромботического характера в основном наступает медленно. Наиболее характерны поражения зоны позвоночной и базиллярной артерий. При этом признаки синдрома чередуются периодами улучшения и ухудшения, однако, само заболевание постепенно прогрессирует.

синдром валленберга захарченко

Варианты проявления синдрома

Врачи выделяют пять вариантов развития синдрома Валленберга-Захарченко, которые отличаются спецификой локализации центра патологии и, соответственно, клиническими показаниями.

Основной тип синдрома

Основной тип характеризуется:

параличем мышц мягкого неба и голосовых связок;
мозжечковой гемиатаксией;
синдромом Горнера;
диссоциированными нарушением ощущения поверхностей, расположенных главным образом в средних и каудальных зонах Зельдера.

Более редкие типы развития

альтернирующий синдром

Пораженные области обозначены точками

Также синдром может проявляться в таких формах:

Тип, захватывающий нижние участки варолиевого моста по причине повышенного отступления задней нижней мозжечковой артерии. У данного варианта помимо вышеуказанных признаков наблюдаются и дополнительные, которые делят на две группы: связанные с неполноценностью шестого нерва; определяемые неполноценностью седьмого нерва.
Тип, наблюдаемый при включении в разрушительный процесс хвостовых участков в продолговатом мозге, определяемые снижающим отступлением мозжечковой артерии. Ипсилатеральные синдромы при этом будут те же, что и у первоначального типа. В контралатеральных проявляется триплегия или перекрестная гемиплегия.
Тип, для которого свойственен пораженный центр спиномозгового пути тройничного нерва и его корешка. Также нарушаться могут и проводящие пути, отвечающие за поверхностную чуткость противоположной части лица. Ипсилатеральные признаки данного варианта отличаются от первого отсутствием диссонированных изменений верхней чувствительности на частях лица, относящихся к зоне Зельдера. Особенность контралатеральных проявлений проявляется в возможности захвата лица гемигипестезией поверхностной восприимчивости.
При последнем типе болезненный очаг расширяется за счет включения проводников поверхностной восприимчивости, отвечающих за вторую сторону лица. Его признаки аналогичны первому типу, только более расширены.

Клинические проявления и терапия

Клиника синдрома Валленберга Захарченко разнообразна, но основные его симптомы вполне характерны:

расстройство глотания;
расстройство речи;
не активность части мягкого неба;
недвижимость голосовой связки;
проявление синдрома Горнера;
появление вестибулярно-мозжечковых признаков (пустые движения рук и ног, нистагм, тремор, отсутствие равновесия);
отсутствие температурных или болевых ощущений на противоположной поражению стороне;
появление головных болей на стороне поражения или по всему лицу.

Подобное клиническое проявление обусловлено перекрыванием задней нижней мозжечковой артерии, что приводи к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, места расположения тройничного нерва, а именно его нисходящих и восходящих пучков, симпатических волокон.

При этом не наблюдается кровоизлияния и для этого синдрома не характерен летальный исход. Гибель может наступить позже уже от осложнений.

лечение мозга При появлении симптомов необходимо в кратчайшие сроки принять меры. Лечение должно проводиться в первые часы после появления синдрома Валленберга, оно будет заключаться в стабилизации жизненно необходимых функций мозга и снятии отеков тканей.

Чем раньше была оказана помощь, тем меньше будет повреждение тканей и, соответственно, легче пройдет процесс восстановления. Если помощь не оказывалось длительное время, изменения могут стать необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.

При нарушении дыхания производится кислородная терапия с помощью маски или искусственное дыхание под аппаратом. Также необходимо поддерживать режим сердечной деятельности и уровень артериального давления в норме, так как синдром Валленберга-Захарченко является последствием повышенного давления, поэтому пациенту дают средства, его снижающие.

Их дополняют сердечными гликозидами и нитратами. Обязательным в первые часы является нормализация свертываемости крови и ее густоты.

Для защиты клеток мозга применяются нейропротекторы. Так же могут назначаться симптоматические препараты для снятия боли, расслабления мышц, успокаивающие и противосудорожные средства.

Дмитрий Семенов

Невропатолог

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник

В случае недостаточного кровообращения головного мозга у человека могут развиться всевозможные проблемы неврологического характера, что существенно затруднит его жизнь. К подобным проявлениям относится альтернирующий синдром Валленберга Захарченко в результате которого возможно, возникновение парезов, параличей и других негативных последствий.

Общие сведения

Синдром Валленберга Захарченко, носит такое название благодаря двум специалистам, описавшим его в разное время независимо друг от друга. Так, немецкий врач А.Валленберг составил описание данного недуга в 1895 году, а русский невропатолог М. Захарченко синдром описал немного позже, в 1911 году. Данный недуг входит в группу альтернирующих синдромов, которые характеризуются наличием параличей с противоположной от очага поражения стороне тела.

Причина развития данного синдрома кроется в закупорке мозжечковой артерии, что приводит к недостаточному снабжению мозжечка питательными веществами и развитию сопутствующих неврологических проблем.

Закупорка артерии, как правило, наступает в результате образования тромба. Наиболее распространенная причина образования тромба — атеросклероз сосудов в результате которого происходит отражение холестерина на стенках кровеносных сосудов, их постепенное накопление, отрыв и миграция по организму, до того момента, пока не произойдет закупоривание какой-либо мелкой вены, или как в случае с синдромом Валленберга Захарченко, мозжечковой артерии.

Возможен такой вариант, как накопление холестериновых отложений непосредственно в самой мозжечковой артерии и постепенное сужение кровеносного просвета, что приводит к постепенному ухудшению состояния больного.

Постепенно это может привести к отмиранию внешних участков продолговатого мозга, мест расположения тройничного нерва и т. п. В связи с тем, что при данном недуге не происходит обширное кровоизлияние, летальный итог не происходит. Но, чем запущенней болезнь, тем выше риск смерти пациента от неврологических осложнений.

Симптомы

Как правило, симптоматика при данном заболевании довольно обширная и разделяется на два типа:

Симптомы, проявляющиеся на стороне очага поражения.

Симптомы, возникающие на противоположной от очага поражения стороне.

К первой группе относят:

парез мягкого неба или голосовой связки;
паралич мягкого неба или голосовой связки;
поражение симпатических волокон (так называемый синдром Горнера);
поражение тройничного нерва;
нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз);
атаксия (нарушение координации движения);
отсутствие глотательного рефлекса;
герпетические высыпания;
отклонение языка в сторону противоположную очагу поражения.

Ко второй группе относят:

отсутствие чувствительности к боли и температур;
нарушение координации движения;
параличи;

парезы.

Диагностика

Как правило, диагностика подобного заболевания производится исходя из анамнеза больного и внешних проявлений. В случае с синдромом Захарченко результат налицо. Помимо осмотра и опроса больного врачу необходимо провести ряд клинических и аппаратных испытаний, для исключения других болезней, с похожими признаками, в том числе к таким исследованиям можно отнести:

МРТ головного мозга;
доплероскопия шейных отделов позвоночника;
КТ головы;
клинический анализ крови;
ряд неврологических тестов.

По результатам исследований невролог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечить подобный недуг необходимо незамедлительно, после начала приступа в течение нескольких часов необходимо добиться снижения отеков тканей головного мозга и стабилизации жизненно важных его функций.

Скорость оказания помощи крайне важна, так как поражение происходит в головном мозгу, и есть вероятность, что больной может остаться инвалидом.

Помимо нормализации функций головного мозга, может потребоваться поддержание некоторых органов человека в работоспособном состоянии, в том числе легкие (используется кислородная маска), сердечно-сосудистой системы (препараты, понижающие давление).

Кроме того, на начальном этапе лечения специалисты назначают следующие препараты:

разжижающие кровь (для снижения свертываемости крови, рассасывания тромбов);
нейропротекторы (защищают клетки мозга);
обезболивающие;
противосудорожные препараты;
успокоительные.

Итак, синдром Валленберга Захарченко является серьезным заболеванием, поражающим центральную нервную систему человека, которая может привести к инвалидизации пациента, а в особо запущенных случаях и летальному итогу от осложнений. По этой причине крайне важно не затягивать с обращением к специалисту и не стараться самостоятельно решить проблему подручными средствами, так как это может закончиться плачевно. Не стоит играть с головным мозгом, это может плохо кончиться. Берегите себя и своих близких и не занимайтесь самолечением!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник

синдром валленберга захарченко

Варианты проявления синдрома

Основной тип синдрома

Основной тип характеризуется:

параличем мышц мягкого неба и голосовых связок;
мозжечковой гемиатаксией;
синдромом Горнера;
диссоциированными нарушением ощущения поверхностей, расположенных главным образом в средних и каудальных зонах Зельдера.

Более редкие типы развития

альтернирующий синдром

Пораженные области обозначены точками

Также синдром может проявляться в таких формах:

Тип, захватывающий нижние участки варолиевого моста по причине повышенного отступления задней нижней мозжечковой артерии. У данного варианта помимо вышеуказанных признаков наблюдаются и дополнительные, которые делят на две группы: связанные с неполноценностью шестого нерва; определяемые неполноценностью седьмого нерва.
Тип, наблюдаемый при включении в разрушительный процесс хвостовых участков в продолговатом мозге, определяемые снижающим отступлением мозжечковой артерии. Ипсилатеральные синдромы при этом будут те же, что и у первоначального типа. В контралатеральных проявляется триплегия или перекрестная гемиплегия.
Тип, для которого свойственен пораженный центр спиномозгового пути тройничного нерва и его корешка. Также нарушаться могут и проводящие пути, отвечающие за поверхностную чуткость противоположной части лица. Ипсилатеральные признаки данного варианта отличаются от первого отсутствием диссонированных изменений верхней чувствительности на частях лица, относящихся к зоне Зельдера. Особенность контралатеральных проявлений проявляется в возможности захвата лица гемигипестезией поверхностной восприимчивости.
При последнем типе болезненный очаг расширяется за счет включения проводников поверхностной восприимчивости, отвечающих за вторую сторону лица. Его признаки аналогичны первому типу, только более расширены.

Клинические проявления и терапия

Клиника синдрома Валленберга Захарченко разнообразна, но основные его симптомы вполне характерны:

расстройство глотания;
расстройство речи;
не активность части мягкого неба;
недвижимость голосовой связки;
проявление синдрома Горнера;
появление вестибулярно-мозжечковых признаков (пустые движения рук и ног, нистагм, тремор, отсутствие равновесия);
отсутствие температурных или болевых ощущений на противоположной поражению стороне;
появление головных болей на стороне поражения или по всему лицу.

Источник