A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
A08.4 Ротавирусный энтерит |
A09.0 КИНЭ |
A15.3 Туберкулез легких |
A38 Скарлатина |
A39.9 Менингит |
A41.9 Сепсис |
A46 Рожистое воспаление |
A51.9 Сифилис |
A54.9 Гонорея |
A69.2 Болезнь Лайма |
A80.9 Полиомиелит |
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит |
B01.9 Ветряная оспа |
B02.9 Опоясывающий лишай |
B05.9 Корь |
B06.9 Краснуха |
B08.5 Герпетический фарингит |
B15.9 Гепатит A |
B18.1 Гепатит B |
B18.2 Гепатит C |
B20.9 ВИЧ |
B26.9 Эпидемический паротит |
B35.9 Дерматофития неуточненная |
B35.9 Микроспория |
B85.2 Педикулез |
B86 Чесотка |
|
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ |
C15.9 Рак пищевода |
C16.9 Рак желудка |
C17.9 Рак тонкого кишечника |
C18.9 Рак толстого кишечника |
C20 Рак прямой кишки |
C22.9 Рак печени |
C23 Рак желчного пузыря |
C25.9 Рак поджелудочной железы |
C34.9 Рак легких |
C44.9 Рак кожи |
C50.9 Рак молочной железы |
C55 Рак матки |
C56 Рак яичника |
C61 Рак простаты |
C64 Рак почки |
C67.9 Рак мочевого пузыря |
C71.9 Рак головного мозга |
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи |
C76.1 Рак в области грудной клетки |
C76.2 Рак в области живота |
C76.3 Рак в области таза |
C76.4 Рак в области верхней конечности |
C76.5 Рак в области нижней конечности |
C80.9 Рак неуточненный |
C96.9 Рак крови |
D17.9 Липома |
|
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ |
D53.9 Анемия алиментарная |
D64.9 Анемия неуточненная |
|
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
E03.9 Гипотиреоз |
E05.9 Гипертиреоз |
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой |
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией |
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой |
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией |
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией |
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией |
E16.2 Гипогликемия неуточненная |
|
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ |
F06.9 Психоз или галлюциноз |
F10.3 Алкогольная абстиненция |
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием |
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз |
F10.9 Алкогольное опьянение |
F20.9 Шизофрения |
F43.0 Острая реакция на стресс |
F43.0 Ситуационная реакция |
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром |
F48.9 Невротическое расстройство |
|
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
G21.9 Паркинсонизм |
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное |
G31.2 Алкогольная энцефалопатия |
G35 Рассеянный склероз |
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия |
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия |
G40.6 Эпиприпадок большой |
G40.7 Эпиприпадок малый |
G40.9 Эписиндром |
G41.9 Эпилептический статус |
G43.9 Мигрень |
G45.0 Синдром ВБН |
G45.9 ТИА |
G50.9 Невралгия тройничного нерва |
G58.0 Межреберная невралгия |
G62.1 Алкогольная полиневропатия |
G62.9 Полиневропатия неуточненная |
G70.9 Миастенический криз |
G90.9 НЦД (ВСД) |
G92 Токсическая энцефалопатия |
G93.4 Энцефалопатия неуточненная |
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия |
|
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
H10.2 Электроофтальмия |
H10.3 Конъюнктивит острый |
H10.4 Конъюнктивит хронический |
H40.9 Глаукома |
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное |
|
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА |
H60.9 Отит наружный |
H65.9 Отит средний |
|
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
I09.9 Ревматическая болезнь сердца |
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без |
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST |
I20.0 Стенокардия впервые возникшая |
I20.0 Стенокардия нестабильная |
I20.0 Стенокардия прогрессирующая |
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая |
I20.8 Стенокардия напряжения |
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST |
I25.2 ПИКС |
I25.9 ИБС |
I26.9 ТЭЛА |
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность |
I40.9 Миокардит острый |
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия |
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная |
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени |
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная |
I44.2 Синдром Фредерика |
I44.6 Блокада сердца неуточненная |
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса |
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса |
I45.6 Синдром WPW |
I45.9 Синдром МАС |
I46.0 Успешная кардиореанимация |
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия |
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия |
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная |
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная |
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая |
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков |
I49.1 Предсердная экстрасистолия |
I49.3 Желудочковая экстрасистолия |
I49.5 Синдром слабости синусового узла |
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное |
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая |
I50.1 Астма сердечная |
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая |
I50.1 Отек легких |
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная |
I61.9 Геморрагический инсульт |
I63.9 Инфаркт мозга |
I64 Инсульт неуточненный |
I67.9 ЦВБ |
I69.4 Остаточные явления ОНМК |
I71.9 Аневризма аорты |
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей |
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей |
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный |
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей |
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей |
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей |
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода |
I95.2 Гипотензия медикаментозная |
I95.9 Гипотензия неуточненная |
|
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
J00 Назофарингит острый |
J01.9 Синусит острый любой локализации |
J02.9 Фарингит острый |
J03.9 Ангина |
J03.9 Тонзиллит острый |
J04.0 Ларингит острый |
J04.1 Трахеит острый |
J04.2 Ларинготрахеит острый |
J05.1 Эпиглоттит |
J06.9 ОРВИ |
J09 Грипп |
J18.9 Пневмония |
J20.9 Бронхит острый |
J30.4 Аллергический ринит |
J36 Перитонзиллярный абсцесс |
J38.5 Спазм гортани |
J38.6 Стеноз гортани |
J41.8 Бронхит хронический с обострением |
J44.1 ХОБЛ с обострением |
J45.0 Астма с аллергическим компонентом |
J45.8 Астма смешанная |
J46 Астматический статус |
J93.9 Пневмоторакс |
J94.2 Гемоторакс |
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы |
J96.0 Дыхательная недостаточность острая |
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая |
|
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
K00.7 Синдром прорезывания зубов |
K08.8 Зубная боль |
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти |
K12.0 Стоматит |
K21.9 ГЭРБ |
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса |
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением |
K25.1 Язва желудка острая с прободением |
K25.3 Язва желудка острая |
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением |
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением |
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением |
K29.1 Алиментарный гастрит |
K29.5 Гастрит хронический с обострением |
K29.9 Гастродуоденит острый |
K30 Диспепсия функциональная |
K35.8 Аппендицит острый |
K40.3 Грыжа паховая ущемленная |
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная |
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная |
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная |
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит |
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный |
K52.9 Колит хронический с обострением |
K56.1 Инвагинация кишечника |
K56.7 Кишечная непроходимость острая |
K59.0 Запор |
K59.1 Функциональная диарея |
K62.5 Кровотечение из заднего прохода |
K64.9 Геморрой |
K65.9 Перитонит |
K66.0 Спаечная болезнь |
K70.3 Алкогольный цирроз печени |
K74.6 Цирроз печени |
K80.2 Желчная колика |
K80.2 Печеночная колика |
K81.0 Холецистит острый |
K81.1 Холецистит хронический с обострением |
K85.9 Панкреатит острый |
K86.1 Панкреатит хронический с обострением |
K91.5 Постхолецистэктомический синдром |
K92.1 Мелена |
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение |
|
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ |
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи |
L03.9 Флегмона |
L08.9 Стрептодермия |
L25.9 Аллергический контактный дерматит |
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный |
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный |
L40.9 Псориаз |
L50.0 Аллергическая крапивница |
L55.0 Солнечный ожог I степени |
L55.1 Солнечный ожог II степени |
L56.3 Фотодерматит |
L89.9 Пролежень или травматическая язва |
|
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
M13.0 Полиартрит |
M13.9 Артрит |
M25.0 Гемартроз |
M25.5 Боль в суставе |
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями |
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника |
M42.1 Остеохондроз позвоночника |
M43.3 Ишиас |
M54.2 Цервикалгия |
M54.4 Люмбаго с ишиасом |
M54.5 Боль внизу спины |
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника |
M60.9 Миозит |
M79.6 Боль в конечности |
M86.9 Остеомиелит |
M94.0 Синдром Титце |
|
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
N00.9 Гломерулонефрит острый |
N03.9 Гломерулонефрит хронический |
N10 Пиелонефрит острый |
N11.9 Пиелонефрит хронический |
N17.9 Почечная недостаточность острая |
N18.9 Почечная недостаточность хроническая |
N20.9 Камень почки и мочеточника |
N23 Почечная колика |
N30.0 Цистит острый |
N30.1 Цистит хронический |
N40 Аденома простаты |
N41.0 Простатит острый |
N41.9 Простатит хронический |
N43.3 Гидроцеле |
N45.9 Орхоэпидидимит |
N47 Фимоз |
N48.1 Баланопостит |
N61 Мастит |
N70.9 Сальпингит и оофорит острый |
N81.9 Выпадение женских половых органов |
N93.9 Меноррагия |
N94.0 Альгоменорея |
N94.1 Болезненный половой акт |
N94.6 Дисменорея |
N94.9 Альгодисменорея |
N95.1 Климакс |
|
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД |
O00.9 Внематочная беременность |
O03.8 Аборт самопроизвольный |
O12.0 Отеки у беременной |
O15.9 Эклампсия |
O20.0 Аборт угрожающий |
O20.9 Кровотечение у беременной |
O21.9 Рвота у беременной неуточненная |
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты |
O47.9 Ложные схватки |
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения |
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения |
O80.9 Роды срочные |
|
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ |
R00.0 Синусовая тахикардия |
R00.0 Тахикардия неуточненная |
R00.1 Брадикардия неуточненная |
R00.1 Синусовая брадикардия |
R02 Гангрена |
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу |
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу |
R04.0 Носовое кровотечение |
R09.1 Плеврит |
R10.0 Острый живот |
R10.4 Кишечная колика |
R11 Тошнота и рвота |
R17 Желтуха неуточненная |
R18 Асцит |
R31 Гематурия |
R33 Задержка мочи острая |
R34 Анурия |
R40.1 Ступор |
R40.2 Кома неуточненная |
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное |
R50.9 Гипертермический синдром |
R50.9 Лихорадка неясного происхождения |
R51 Головная боль |
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная |
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся |
R53 Астенический синдром |
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью |
R54 Старость |
R55 Обморок неуточненный |
R56.0 Фебрильные судороги |
R56.8 Судороги неуточненные |
R57.0 Шок кардиогенный |
R57.1 Шок гиповолемический |
R57.8 Шок инфекционно-токсический |
R57.9 Терминальное состояние неуточненное |
R59.0 Лимфаденит локальный острый |
R64 Кахексия |
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа |
R73.9 Гипергликемия неуточненная |
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка |
R96.0 Смерть мгновенная |
R96.1 Смерть без признаков болезни |
R98 Смерть предположительно насильственная |
R99 Смерть предположительно от болезней |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
S00.0 Ушиб волосистой части головы |
S00.1 Ушиб окологлазничной области |
S00.3 Ушиб носа |
S00.4 Ушиб уха |
S00.5 Ушиб губы |
S00.7 Ушибы головы |
S00.8 Ушиб лба |
S01.0 Рана волосистой части головы |
S01.1 Рана глаза |
S01.3 Рана уха |
S01.4 Рана щеки и виска |
S01.5 Рана губы |
S01.7 Раны головы |
S01.8 Рана лба |
S02.0 Перелом свода черепа |
S02.1 Перелом основания черепа |
S02.2 Перелом костей носа |
S02.6 Перелом нижней челюсти |
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный |
S03.0 Вывих нижней челюсти |
S05.1 Ушиб глазного яблока |
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом |
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела |
S06.0 Сотрясение головного мозга |
S06.1 Отек головного мозга травматический |
S06.2 Ушиб головного мозга |
S06.7 ЗЧМТ с комой |
S06.9 ЗЧМТ возможная |
S08.0 Скальпирование головы |
S08.1 Ампутация уха |
S11.0 Рана гортани и трахеи |
S11.7 Раны шеи |
S11.8 Рана шеи |
S12.9 Перелом шеи |
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника |
S20.2 Ушиб грудной клетки |
S21.1 Рана грудной клетки |
S21.2 Рана спины |
S21.7 Раны грудной клетки |
S22.2 Перелом грудины |
S22.3 Перелом ребра |
S22.4 Переломы ребер |
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника |
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе |
S26.9 Ушиб сердца |
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц |
S30.2 Ушиб паховой области |
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза |
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц |
S31.1 Рана живота или паха |
S31.2 Рана полового члена |
S31.3 Рана мошонки |
S31.4 Рана женских половых органов |
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза |
S32.1 Перелом крестца |
S32.2 Перелом копчика |
S32.3 Перелом подвздошной кости |
S32.8 Перелом костей таза неуточненный |
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника |
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе |
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа |
S37.9 Травма любого тазового органа |
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная |
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса |
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса |
S41.0 Рана плечевого пояса |
S41.1 Рана плеча |
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса |
S42.0 Перелом ключицы |
S42.9 Перелом плеча |
S43.0 Вывих плечевого сустава |
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава |
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава |
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса |
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса |
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса |
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная |
S50.0 Ушиб локтя |
S50.1 Ушиб предплечья |
S50.7 Ушибы предплечья |
S51.7 Раны предплечья |
S51.8 Рана предплечья |
S52.9 Перелом костей предплечья |
S53.1 Вывих локтевого сустава |
S58.9 Ампутация предплечья |
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти |
S60.2 Ушиб запястья и кисти |
S60.7 Ушибы запястья и кисти |
S61.7 Раны запястья и кисти |
S61.8 Рана запястья и кисти |
S62.5 Перелом большого пальца кисти |
S62.6 Перелом другого пальца кисти |
S62.7 Переломы пальцев кисти |
S63.0 Вывих запястья |
S63.1 Вывих пальца |
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти |
S68.8 Ампутация пальца кисти |
S68.9 Ампутация запястья или кисти |
S70.1 Ушиб бедра |
S70.7 Ушибы бедра |
S71.1 Рана бедра |
S72.0 Перелом шейки бедра |
S72.9 Перелом бедра неуточненный |
S73.0 Вывих бедра |
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава |
S80.0 Ушиб коленного сустава |
S80.1 Ушиб голени |
S80.7 Ушибы голени |
S81.7 Раны голени |
S81.8 Рана голени |
S82.8 Перелом голеностопного сустава |
S82.9 Перелом костей голени |
S83.0 Вывих надколенника |
S83.1 Вывих коленного сустава |
S88.9 Ампутация голени |
S90.3 Ушиб стопы |
S91.3 Рана стопы |
S92.9 Перелом стопы |
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава |
S98.3 Ампутация пальца стопы |
S98.4 Ампутация стопы |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза |
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей |
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей |
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей |
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела |
T00.9 Ссадины неуточненные |
T02.9 Переломы множественные неуточненные |
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные |
T05.9 Ампутации травматические множественные |
T08 Перелом позвоночника неуточненный |
T14.0 Гематома неуточненная |
T14.0 Ссадина неуточненная |
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного |
T14.1 Укус неядовитого насекомого |
T14.9 Травма неуточненная или возможная |
T15.9 Инородное тело в глазу |
T16 Инородное тело в ухе |
T17.1 Инородное тело в носу |
T17.2 Инородное тело в глотке |
T17.3 Инородное тело в гортани |
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях |
T18.2 Инородное тело в желудке |
T18.5 Инородное тело в прямой кишке |
T20.0 Термический ожог головы и шеи |
T20.4 Химический ожог головы и шеи |
T21.0 Термический ожог туловища |
T21.4 Химический ожог туловища |
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса |
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса |
T23.0 Термический ожог кисти или запястья |
T23.4 Химический ожог кисти или запястья |
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза |
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза |
T25.0 Термический ожог стопы |
T25.4 Химический ожог стопы |
T26.9 Химический ожог глаза |
T28.5 Химический ожог рта |
T28.6 Химический ожог пищевода |
T33.0 Отморожение головы |
T33.4 Отморожение руки |
T33.5 Отморожение кисти |
T33.7 Отморожение голени |
T33.8 Отморожение стопы |
T39.0 Отравление аспирином |
T39.1 Отравление парацетамолом |
T40.1 Отравление героином |
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком |
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком |
T40.7 Отравление каннабисом |
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами |
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным |
T42.3 Отравление барбитуратами |
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом |
T42.6 Отравление седативом или снотворным |
T43.2 Отравление антидепрессантом |
T43.5 Отравление нейролептиком |
T43.9 Отравление психотропом неуточненным |
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами |
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом |
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени |
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя |
T54.1 Отравление уксусом |
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным |
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества |
T56.9 Токсическое действие металла |
T58 Токсическое действие угарного газа |
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа |
T59.4 Токсическое действие хлора |
T59.9 Токсическое действие газов или дыма |
T60.0 Токсическое действие ФОС |
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту |
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами |
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной |
T63.0 Укус ядовитой змеи |
T65.2 Отравление никотином |
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом |
T66 Радиационная болезнь неуточненная |
T67.0 Тепловой или солнечный удар |
T68 Гипотермия |
T69.9 Переохлаждение |
T71 Асфиксия несмертельная |
T75.0 Поражение молнией |
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду |
T75.4 Электротравма |
T78.2 Шок анафилактический |
T78.3 Отек Квинке |
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная |
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция |
T79.4 Шок травматический |
T79.5 Синдром длительного сдавления |
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит |
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС |
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС |
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов |
T90.5 Последствия ЧМТ |
T96 Тетурамовая или антабусная реакция |
|
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
Z03.9 Осмотр или практически здоров |
Z76.5 Симуляция или аггравация |
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Периодическая болезнь.

Периодическая болезнь
Описание
Периодическая болезнь. Генетическая патология, характеризующая нарушением регуляции воспалительных процессов, особенно в области серозных (брюшины, плевры) и синовиальных оболочек. Проявления этого заболевания различны, чаще всего регистрируются боли в животе (картина острого перитонита), нарушения со стороны плевральной полости, приступы лихорадки, болезненность и отечность суставов. Диагностика производится на основании клинической картины, изучения наследственного анамнеза и молекулярно-генетических анализов, вспомогательную роль играет определение национальности больного. Лечение периодической болезни только симптоматическое и поддерживающее, специфической терапии на сегодняшний момент не существует.
Дополнительные факты
Периодическая болезнь (средиземноморская семейная лихорадка) – наследственное заболевание, причиной которого являются нарушения в регуляции воспалительного и иммунного ответа на уровне гранулоцитов. Впервые данная патология была описана в 1948-м году американским врачом Райманном, который из-за повторяющихся тяжелых приступов дал ей название «периодическая болезнь». С первых лет изучения была выявлена главная особенность этой патологии – она возникает только у уроженцев средиземноморского региона и Малой Азии, главным образом у армян, арабов, греков, испанцев, итальянцев, евреев-сефардов и турок. У представителей иных национальностей отмечены лишь спорадические и статистические незначимые случаи периодической болезни. Поэтому фактор национальности больного и его предков играет немаловажную роль в диагностике данного состояния. Встречаемость периодической болезни у различных этносов средиземноморского региона отличается, она наиболее высока у турок, арабов и армян, несколько ниже у евреев-сефардов, еще реже это заболевание встречается у греков, итальянцев и испанцев. По некоторым данным, носительство патологического гена в определенных регионах затрагивает 20% населения, а заболеваемость составляет 1:1000-2500. Периодическая болезнь наследуется по аутосомно-рецессивному механизму и с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек.

Периодическая болезнь
Причины
Долгое время этиология и патогенез периодической болезни оставались неизвестными, лишь достижения современной генетики позволили больше узнать об этом заболевании. Наиболее часто причиной данной патологии являются мутации гена MEFV, расположенного на 16-й хромосоме. Ген кодирует белок под названием маренострин (другое название – пирин), который выполняет функции одного из центральных регуляторов воспалительной реакции и первичного иммунного ответа. Маренострин тормозит дегрануляцию нейтрофилов и угнетает их адгезивные свойства, тем самым ослабляя и ингибируя чрезмерную реакцию иммунной системы. При периодической болезни миссенс-мутации гена MEFV приводят к изменению структуры маренострина, тем самым нарушая его функции. Это снижает порог дегрануляции нейтрофилов, что облегчает развитие острых воспалительных реакций и формирует клиническую картину периодической болезни.
Кроме того, дефекты маренострина приводят к каскадным патологическим реакциям в иммунной системе и организме в целом. Значительно уменьшается активность ингибитора одного из компонентов системы комплемента – С5а. Последний постепенно накапливается в серозных оболочках, а при достижении высоких концентраций провоцирует бурную воспалительную реакцию. Это обстоятельство объясняет определенные свойства периодической болезни – преимущественное поражение серозных оболочек, а также сезонность заболевания (для накопления достаточных концентраций С5а необходимо несколько месяцев). В некоторых случаях для периодической болезни характерно также раннее развитие амилоидоза, однако его патогенез остается неясным.
Все вышеперечисленные процессы возникают при наличии у человека двух аллелей дефектного гена MEFV, то есть у гомозигот, так как периодическая болезнь является аутосомно-рецессивным заболеванием. Существует теория, согласно которой гетерозиготы из-за снижения ингибирования адгезивных свойств гранулоцитов обладают повышенной резистентностью к бактериальным инфекциям. Отчасти это может объяснить столь высокую встречаемость патологической формы гена и его носительства среди этносов средиземноморского региона. Кроме того, существуют указания, что некоторые формы периодической болезни обусловлены дефектом генов на 19-й хромосоме, однако точно идентифицировать их пока не удалось.
Симптомы
Клиническая картина периодической болезни отличается большим разнообразием, однако причины этого пока достоверно неизвестны – предполагается взаимосвязь между отдельными типами мутаций и формами заболевания. Удалось выяснить, что, например, амилоидоз, в среднем поражающий 30-35% больных, намного чаще возникает у арабов и турок, нежели у армян. Постоянным симптомом периодической болезни (наблюдается в 99% случаев) является выраженная лихорадка, которая не купируется традиционными жаропонижающими средствами и антибиотиками. В зависимости от клинической формы заболевания повышение температуры тела может сочетаться с другими проявлениями. На сегодняшний день выделяют четыре основные клинические формы периодической болезни: абдоминальную, торакальную, суставную и псевдомалярийную.
Абдоминальная форма периодической болезни характеризуется типичной картиной «острого живота» при перитоните, включает в себя резкое повышение температуры тела до 40-41 градуса, опоясывающие боли, ригидность мышц брюшной стенки, тошноту и рвоту. Такие проявления сохраняются на протяжении нескольких суток, после чего постепенно стихают. За это время более чем у половины больных периодической болезнью ошибочно диагностируется гнойный перитонит (на самом деле при данной патологии развивается асептическое воспаление брюшины), аппендицит, прободная язва желудка, производятся ненужные хирургические операции. Торакальная форма периодической болезни создает картину выпотного плеврита, который может иметь одно- или двухсторонний характер. Это приводит к болям в грудной клетке, затрудненному дыханию, одышке и другим типичным проявлениям гнойного или экссудативного плеврита, что также нередко становится причиной постановки ошибочного диагноза. Проявления торакальной формы периодической болезни постепенно стихают на протяжении 7-10 дней.
Суставная форма периодической болезни характеризуется развитием отеков и болезненности нескольких (реже – одного) суставов, резким покраснением кожи на пораженной области. Симптомы сохраняются на протяжении 2-4 недель, артралгия может наблюдаться в течение нескольких месяцев. При этом каких-либо постоянных нарушений в суставах (ограничение подвижности, контрактуры) при периодической болезни не возникает. Псевдомалярийная форма заболевания характеризуется приступами сильной лихорадки длительностью 3-7 дней, после чего температура тела больного приходит в норму. Никаких проявлений со стороны других органов на начальных этапах развития патологии при этом не определяется.
Одышка. Рвота. Тошнота.
Классификация
По данным медицинской статистики, изолированные клинические формы (абдоминальная, торакальная и другие) имеют место примерно в 20% случаев периодической болезни. Намного чаще встречается сочетание нескольких клинических типов патологии (торакальной и суставной, лихорадки на фоне абдоминальных симптомов). При отсутствии лечения периодической болезни примерно у трети больных развивается амилоидоз почек, который приводит к хронической почечной недостаточности и уремии. В 20% случаев на фоне вышеперечисленных проявлений могут отмечаться дерматологические симптомы: папулезная сыпь, крапивница, рожеподобное воспаление. Редко при периодической болезни развиваются асептические менингиты и перикардиты, а также воспаление яичек (орхит).
Диагностика
В ряде случаев диагностика периодической болезни может быть сопряжена со значительными сложностями по причине выраженности, и, в то же время, неспецифичности ее проявлений. Эта особенность заболевания может стать причиной диагностических ошибок с далеко идущими последствиями – так, при картине «острого живота» больным часто производят ненужные операции, при асептических плевритах и менингитах назначают высокие дозы антибиотиков. В случае артралгии и постановки неправильного диагноза (например, ревматоидный артрит) больному периодической болезнью могут назначать сильнодействующие иммуносупрессивные средства. Поэтому при наличии таких симптомов у пациентов, являющихся уроженцами средиземноморского региона, обязательно следует учитывать возможность наличия этого генетического заболевания.
В процессе диагностики периодической болезни используют данные изучения наследственного анамнеза больных и молекулярно-генетических анализов. Как правило, наследственный анамнез у таких пациентов отягощен (крайне редко встречаются спорадические формы), подобные проявления выявляются у предков или родственников. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие периодической болезни может врач-генетик посредством генетического исследования. Существует распространенная методика поиска наиболее часто встречающихся при этом заболевании мутаций гена MEFV – M694V и V726A, которые обуславливают более 75% всех случаев данной патологии. Однако более редкие дефекты MEFV могут остаться незамеченными – для их определения применяют секвенирование всей последовательности гена.
Лечение
Лечение периодической болезни в основном симптоматическое. При выраженных болях в животе, груди, суставах применяют нестероидные противовоспалительные средства и другие анальгетики, в редких случаях (при болях, сопровождающих абдоминальную форму болезни) могут назначаться наркотические обезболивающие препараты. Гидроторакс при плеврите устраняют пункцией и назначением диуретических средств. Для профилактики приступов, снижения выраженности симптомов и общего улучшения состояния пациентов назначают длительный прием колхицина. При развитии почечной недостаточности из-за амилоидоза больным периодической болезнью рекомендуется регулярный гемодиализ.
Основные медуслуги по стандартам лечения |
Клиники для лечения с лучшими ценамиЦена | Всего: 710 в 43 городах |
|
Источник