Вегето висцеральный синдром у новорожденных форум
https://www.ortobio.ru/r/r-2.html
Одним из основных направлений в нашей медицинской практике является краниосакральная терапия, как важнейшее направление мануальной терапии и остеопатии. Краниосакральная терапия – это комфортный для пациента и абсолютно безопасный способ восстановить естественную подвижность крестца, костей таза, суставов позвоночника и костных структур черепа.
Все, что создала природа, имеет атомное строение, в том числе человеческий организм. Атомы представляют собой сложные пульсирующие системы, поэтому тело человека проявляет определенную ритмическую активность. Наш организм состоит из очень большого количества таких систем, неразрывно связанных между собой, важнейшей из которых является краниосакральная система. В частности, позвоночник и кости черепа, являясь частью этой системы, имеют тесную мышечную связь, что обусловливает их взаимное влияние друг на друга. Помимо позвоночника и костей черепа, в эту систему входят крестец, оболочки спинного и головного мозга, спинномозговая жидкость. Последнюю также называют цереброспинальной жидкостью или ликвором. Пульсацию в краниосакральной системе вызывает именно цереброспинальная жидкость, а ее новые порции образовываются с определенным ритмом. Ликвор продуцируется в желудочках головного мозга и омывает головной и спинной мозг от черепа до крестца, выполняя защитную функцию.Такой механизм продуцирования вызывает повышение и уменьшение давления внутри краниосакральной системы с частотой от 6 до 12 циклов в минуту. Выработка и распределение спинномозговой жидкости заставляет кости черепа двигаться, «раскрываться» и «закрываться» (инспирация и экспирация). Это естественный процесс функционирования человеческого организма, который, будучи не заметным визуально, тем не менее, сопровождает нас в течение всей жизни. Ритмические колебания регистрируются в любой точке краниосакральной системы, особенно явно они проявляются в сокращениях крестца и костей черепа. Ритм, фазы, частота и амплитуда сокращений передаются мельчайшим структурным элементам человеческого организма через соединительные ткани (фасциальные оболочки). Это заставляет организм «дышать» в краниальном ритме.
Все части краниосакральной системы работают в тесной взаимосвязи, являясь по сути единым механизмом. Вследствие этого, сбой в работе одной из частей системы может привести к нарушению функционирования другой, например, неправильное положение крестца и копчика в конечном итоге провоцирует хронические головные боли, постоянную общую усталость. Стоматологическое лечение, черепно-мозговые травмы влияют на осанку, а также могут способствовать формированию сколиоза и грыжи межпозвонкового диска.
Наш организм можно сравнить с музыкальным инструментом, который нуждается в бережном обращении и постоянном «подстраивании». Правильного его функционирования, долгой и красивой «игры» помогают достичь краниосакральные техники.
Как проходят сеансы краниосакрального воздействия?
В какой-то степени краниосакральная терапия сравнима с легким массажем, однако в корне отличается от него методом воздействия рук врача на тело пациента. Лечение болей в спине ассоциируется у большинства людей с сильным воздействием, грубым вправлением костей, болевыми ощущениями, когда невозможно полностью расслабиться. Техники краниосакральной терапии опровергают этот стереотип, поскольку такая процедура – одна из самых приятных и релаксирующих.
Каждый человек в течение своей жизни не раз сталкивался с примерами использования краниосакральных техник, сам того не замечая. Вспомните, как приятны легкие поглаживающие прикосновения к голове, ведь не зря мы потираем лоб или затылок при головной боли, либо когда просто находимся в расстроенных чувствах. Руки врача усиливают этот эффект благодаря целенаправленному профессиональному воздействию, причем их движения практически не заметны, поскольку соответствуют амплитуде минимальных колебаний, которая составляет 2-4мм. Однако в это время врач полностью сосредоточен: ему нужно почувствовать краниосакральный ритм пациента, чтобы мягкими, легкими движениями рук воздействовать на внутренние ткани, от которых мощная волна растекается по всему телу, обновляя и исцеляя его. Ощущения, которые пациент испытывает на протяжении процедуры, трудно выразить словами. Чуткие пальцы специалиста дарят настоящее наслаждение: легкость, невесомость, удивительное расслабление, освобождение от всех тревог и волнений. На последнем этапе мануального воздействия человек чувствует сонливость и может даже заснуть – и это очень хорошо! Организм «освободился» – крестец, позвоночник, кости черепа обрели подвижность, значит, оздоровление идет полным ходом!
Краниосакральная терапия включает в себя несколько лечебных техник, основной из который является анфолдинг – развертывание чрезмерно нагруженных тканей в наиболее свободных направлениях их движения. Искусство врача заключается не только в технике движения пальцев, но и в умении «слушать» тело пациента, воспринимать его невербальные знаки: осанку, мимику, жесты, поскольку они – прямое выражение дисфункций внутренних систем. Профессионал воздействует строго избирательно и адекватно, помогая соединительным тканям и мышцам тела пациента расслабиться, вновь обрести нормальную физиологическую подвижность, а значит, восстановить правильный ритм сокращений краниосакральной системы.
Как правило, сеанс продолжается 30-60 минут. В конце сеанса пациент чувствует легкость во всем теле, бодрость и, не побоимся этого сильного выражения, возрождение. Такие ощущения означают, что человек на пути к выздоровлению, однако полного излечения мгновенно достичь невозможно: улучшение самочувствия и нормализация функций наступают постепенно.
Напряжение мембран, соединительных тканей организма и оболочек мозга способны причинить настоящие страдания пациенту независимо от его возраста.
Краниосакральная терапия используется в основном для лечения болей в спине и головных болей, однако этим сфера ее применения не ограничивается. Следует сказать, что техники краниальной остеопатии являются не только средством лечения, но и профилактической мерой, позволяющей поддерживать организм в тонусе, усиливать сопротивляемость заболеваниям, повышать психологический и эмоциональный фон, а также обеспечивать надлежащее функционирование нервной системы.
Показания для лечения при помощи данного метода:
-хронические головные боли и боли в спине различного происхождения;
-повышенная утомляемость и хроническая усталость;
-задержка речевого и психомоторного развития у детей;
-патологии ЛОР-системы;
-бронхиальная астма;
-вегето-сосудистая дистония;
-последствия травм черепа, позвоночника, нервной системы;
-эпилептический синдром;
-минимальная мозговая дисфункция;
-посттравматическая энцефалопатия;
-гипертензионно – гидроцефалический синдром;
-посттравматические гемо- и ликвородинамические нарушения;
-хроническая вертебрально – базилярная недостаточность;
-церебрастенический синдром;
-нейропатии черепных нервов;
-синдром височно-нижнечелюстного сустава;
-идиопатические сколиозы;
-предупреждение спаечных процессов после операций;
-задержка консолидации переломов (сращения переломов);
-вегетативно – висцеральные синдромы;
-дискогенные ирритативно – рефлекторные синдромы с локальной болью на уровне шейных позвонков (цервикалгия) и поясничных (люмбалгия).
Противопоказания: онкология, острые тромбозы и аневризмы, инфекционные процессы в организме.
На этих снимках проведена однократная коррекция костно-хрящевых структур лицевого и мозгового черепа, уравновешивание черепных оболочек, а так же свода и основания черепа с акцентом на опорно-двигательный аппарат.
До процедуры
После одной процедуры
До процедуры
Через три дня после
Результат виден на “лице”….. Это не фотошоп.. Разметка проводилась строго по анатомическим ориентирам…
Как видим, многие нарушения, подвластные лечению краниосакральным воздействием, связаны с дисфункцией костей черепа, лицевых и мозговых, которые неизбежно влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Не стоит отчаиваться: в подобных случаях краниосакральная терапия наиболее эффективна!
Эффективность краниосакральной терапии – научно доказанный факт!
Техники краниосакральной терапии в настоящее время внедрены во многих ведущих клиниках Европы и США. В последнее время учение о черепной биомеханике и краниальные техники широко используются в стоматологической ортопедии (ортодонтия) и эстетической медицине.
Ведущие специалисты в области остеопатии всегда уделяли внимание краниосакральной системе.
Честь открытия этой системы в начале ХХ века принадлежит доктору – остеопату Уильяму Сазерлэнду (США), который был учеником основателя остеопатии Эндрю Тейлора Стилла. Сазэрлэнд впервые сформулировал тезис о том, что кости черепа двигаются в соответствии с ритмом продуцирования ликвора – спинномозговой жидкости – организмом человека. Движение костей черепа возможно за счет швов, позволяющих разделить кости без перелома. Американский ученый заметил непосредственную зависимость движений лицевого черепа от движений так называемой клиновидной кости, а также костей мозгового черепа от затылочной кости. Свои наблюдения и сформулированные фундаментальные положения терапии он изложил в научном труде «Черепной сосуд», в котором и назвал описанную систему краниальной. Впоследствии эта система была переименована в краниосакральную (cranium -череп, sacrum – крестец) из-за тесных анатомических взаимосвязей крестца и костей черепа.
В данном труде также присутствовали наблюдения о ритмическом расширении и сужении костей черепа с частотой циклов от 6 до 12 в минуту. Эти сокращения были названы Сазэрлэндом краниосакральным ритмом.
Дело Сазэрлэнда продолжил его ученик, врач-остеопат Джон Апледжер (США), который разработал теорию циклического изменения давления спинномозговой жидкости. Эта теория и является наиболее аргументированной и убедительной на сегодняшний день. Именно Апледжер первым предложил метод лечения в остеопатии, основанный на физическом воздействии на пациента – телесные психодинамические подходы.
Результаты трудов этих ученых были применены на практике несколько позже. Следует сказать, что сформулированные ими тезисы краниосакральной остеопатии и теории давления ликвора (спинномозговой жидкости) проверены экспериментально, а поразительный клинический эффект не раз доказывался в научных работах выдающихся европейских и американских ученых.
Панацея от всех болезней?
Возможности краниосакральной терапии не безграничны, однако сфера применения ее мягких мануальных техник очень и очень широка. Наука и практика подтверждают эффективность данной методики. Она позволяет минимизировать применение медикаментов или, в некоторых случаях, даже вовсе отказаться от них. С полным правом можно утверждать, что краниосакральные техники – это медицинские методы нового поколения: именно такое безболезненное, приятное и в высшей степени эффективное лечение – цель любого врача и мечта пациента.
К Вашим услугам профессионализм и опыт, внимательность и чуткость ведущего специалиста в области краниальносакральной остеопатии, врача-реабилитолога Игоря Александровича Чистюхина. Подробные консультации, эффективное и комфортное лечение.
Источник
Зыков В.П., Комарова И.Б., Ширеторова Д.Ч.
Вегетативно-висцеральные расстройства широко распространены в клинической неонатологии и неврологии детей раннего возраста [2-5, 7,8]. В остром периоде церебральной ишемии, перивентрикулярных кровоизлияний, метаболических нарушений на первый план выступают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхания и кожно-трофические синдромы в результате поражения церебральных структур, требующие реанимационных мероприятий [2-4, 7,8]. По наблюдениям Бондаренко Е.С. (1988 г.) вегето-висцеральные нарушения центрального генеза сопутствуют синдрому гипервозбудимости и внутричерепной гипертензии, и по мере устранения патогенетических факторов перинатального поражения мозга отмечается регресс висцеральных расстройств.
Висцеральные дисфункции пищевода, желудка и кишечника имеют место у 65% детей первого года жизни. Неадекватная трактовка отдельных симптомов породила гипердиагностику перинатальных энцефалопатий «пост-фактум» и неоправданную терапию ноотропами и ангиопротекторами. Большинство вегето-висцеральных синдромов имеет доброкачественное течение, поэтому их целесообразно рассматривать в рамках эволюционной вегетологии. Для постнатального онтогенеза вегетативной системы характерна смена фетального норадренергического типа медиации на холинергические, дофаминергические механизмы нейротрансмиссии.
Целью настоящего сообщения является обобщение современной информации о диагностических и терапевтических подходах к вегетативным расстройствам у детей первого года жизни.
Наиболее распространенными вегетативными нарушениями у детей до года являются срыгивания, приступы кишечных колик, расстройства ритма дыхания, недостаточная прибавка массы тела, изменение окраски кожных покровов (обычно в виде усиленного сосудистого рисунка либо бледности), расстройства терморегуляции [1-5, 8, 19, 24, 31].
Срыгивание.
Срыгивание, или гастроэзофагеальный рефлюкс (Gastroesophageal reflux — GER) – наиболее часто встречающийся симптом у грудных детей, который обычно исчезает в возрасте от 6 месяцев до 1 года [16, 22]. Считается, что термин GER применим к функциональному и физиологическому процессу у детей, не имеющих проблем со здоровьем. Наибольшая частота GER (у 40 – 65% детей) отмечается в возрасте от 1 месяца до 4 месяцев [14, 16, 22]. Однако GER должен расцениваться как патологическое явление, или GERD (Gastroesophageal reflux disease), если он сопровождается такими симптомами, как недостаточная прибавка массы тела, нарушения ритма дыхания (эпизоды апноэ с цианозом), повышенная нервная возбудимость, задержка психомоторного развития, расстройства сна [14, 16, 22]. По данным эпидемиологических исследований GERD встречается не столь часто как простое срыгивание: у 1 из 300 младенцев [16].
В настоящее время нет полной ясности в отношении понимания причин GER и GERD. Наиболее вероятным этиологическим фактором может являться незрелость вегетативной иннервации желудочно-кишечного тракта у грудных детей [21]. В пользу этого свидетельствует большая частота встречаемости срыгиваний у недоношенных детей. Выделяют два патогенетических механизма, ведущих к гастроэзофагеальному рефлюксу. Первый механизм – расслабление нижнего пищеводного сфинктера, не связанное с глотанием; второй – задержка продвижения пищи из желудка в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта. При наличии этих двух факторов разрешающую роль играет положение младенца на спине (облегчение механического вытекания пищи в обратном направлении) или сидя (из-за повышения давления в брюшной полости) [32].
Частое срыгивание, вплоть до рвоты, может носить не только функциональный характер. Поэтому при наличии этого симптома у ребенка следует проводить дифференциальный диагноз с различными заболеваниями, проявляющихся подобным образом (таблица 1).
Лечение любых срыгиваний у детей рекомендуется начинать с коррекции питания: увеличение частоты кормлений, уменьшение объема пищи на каждое кормление, увеличение плотности пищи. Также показано полувертикальное положение ребенка после кормления, выкладывание на живот с приподнятым головным концом кроватки [13, 14, 16, 22, 29, 32]. У значительной части детей эти мероприятия могут способствовать снижению частоты и объема срыгиваний и, соответственно, улучшению общего самочувствия за счет уменьшения симптомов эзофагита и респираторных расстройств [16, 22, 29, 33]. При неэффективности подобной тактики рекомендуется использование медикаментозной терапии при условии исключения других патологических состояний, сопровождающихся частыми срыгиваниями и рвотой. Фармакологические препараты, использующиеся в настоящее время при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей, представлены в таблице 2 [16, 22, 28].
Принятый в настоящее время алгоритм действий при срыгиваниях у грудных детей представлен на рисунке 1 [28, 29].
Кишечные колики.
Одним из проявлений синдрома вегето-висцеральных дисфункций можно считать также младенческие кишечные колики [2, 3, 8]. Клинически они проявляются приступами беспокойства, плача, подтягивания ножек к животу, вздутием живота, что иногда сопровождается отхождением газов и дефекацией. Длительность приступа от 10 минут до 2 часов. Очень часто кишечные колики сочетаются с признаками гастроэзофагеального рефлюкса, сопровождаются диспепсическими расстройствами (отрыжка воздухом, чередование запоров и диареи) [4, 19, 20]. Кишечные колики встречаются у 10 – 15% грудных детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев [4, 19, 24, 31]. Наиболее вероятным механизмом считается заглатывание ребенком воздуха во время кормления. Однако подобная клиническая картина может быть следствием других причин, таких как аллергические и псевдоаллергические реакции, нарушение кишечногj пищеварения (синдром мальабсорбции, дисбактериоз), кишечная непроходимость, смена естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок, недокорм, физиологические процессы грудного периода (прорезывание зубов). Поэтому при клинической картине кишечных колик показаны: тщательной анализ анамнестических данных, исследование кала на дисбактериоз, копрограмма, при необходимости – эндоскопическое исследование и рентгенография органов брюшной полости [1, 4, 19].
Лечение: предупреждение заглатывания воздуха (увеличение отверстия в соске для облегчения тока пищи); вертикальное положение ребенка после кормления для отрыгивания воздуха; ветрогонные средства (укропная вода). Поскольку кишечные колики нередко возникают при изменениях питания показано ведение пищевого дневника кормящей матерью с целью определения продукта, вызвавшего беспокойство ребенка. Необходимо временное исключение из рациона кормящей матери и ребенка продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (капуста, яблоки, соки) [4, 19]. Прогноз при простых кишечных коликах благоприятный: они исчезают обычно к концу 3 месяца. Однако показано, что в последующем у таких детей чаще встречается дискинезия желудочно-кишечного тракта [4].
Дыхательные расстройства.
В зарубежной литературе дыхательные расстройства функционального характера, встречающиеся у грудных детей, принято рассматривать в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом [21, 22, 25]. Связь GER с респираторными расстройствами объясняется следующими моментами. Во-первых, аспирация желудочным содержимым может явиться причиной механической обструкции дыхательных путей. Во-вторых, даже если аспирации не происходит, раздражение пищевода рефлекторно (вследствие анатомической близости) может провоцировать повышенную секрецию слизи в респираторном тракте, отек и сокращение мышц бронхов. В третьих, при раздражении желудочным содержимым хеморецепторов глотки и надгортанника выделяются биологически активные вещества, также могущие стимулировать обструкцию верхних и нижних дыхательных путей [25, 32]. Таким образом, при частых срыгиваниях нередкими являются дыхательные расстройства в виде нарушения ритма дыхания, эпизодов апноэ (не являющихся, впрочем, фатальными), бронхообструктивный синдром. Показано также, что у детей, которые страдают GERD в грудном возрасте, в дальнейшем чаще, чем в популяции развивается бронхиальная астма [25, 32].
Расстройства терморегуляции.
Процессы терморегуляции у новорожденных, отличаются от таковых у более старших детей. В норме для детей первого месяца жизни характерны: 1) более высокая теплоотдача по отношению к теплопродукции; 2) резко ограниченная способность увеличивать теплоотдачу при перегревании или способность увеличивать теплопродукцию в ответ на охлаждение; 3) неспособность давать типичную лихорадочную реакцию из-за нечувствительности мозга к лейкоцитарному пирогену и большой концентрации в крови аргинин-вазопрессина, снижающего температуру тела [7]. У детей с осложнениями перинатального анамнеза и с другими признаками вегетативных расстройств указанные особенности терморегуляции могут сохраняться длительное время после периода новорожденности вследствие несовершенных адаптивных реакций организма [1, 2, 7, 8]. Поэтому такие дети легко перегреваются и переохлаждаются при неоптимальных для них внешних условиях. Как правило, подобные нарушения терморегуляции преходящие и не требуют каких-то специальных лечебных мероприятий. Коррекция терморегуляторных расстройств обычно ограничивается соблюдением температурного режима окружающей среды, правильным подбором одежды, закаливающими процедурами [1].
Кожные покровы.
У грудных детей с другими признаками вегетативно-висцеральной дисфункции отмечается выраженный сосудистый рисунок кожных покровов («мраморность»), усиливающийся при беспокойстве, воздействии низкой температуры окружающей среды [1, 2, 3, 8]. Крайним проявлением дисбаланса вегетативной регуляции можно считать Синдром арлекина: у ребенка, лежащего на боку, отмечается резкая граница между бледной верхней и ярко-красной нижней половинами тела. Изменение окраски может продолжаться несколько минут и при перемене положения ребенка исчезает. Этот редко встречающийся сосудистый феномен чаще наблюдается у новорожденных, родившихся с признаками внутриутробной задержки развития плода. Для более старшего возраста этот синдром не характерен [1]. Дети с вегетативно-висцеральными расстройствами склонны также к дерматитам. Лечебная тактика при кожных проявлениях вегетативных расстройств предполагает соблюдение гигиенических мероприятий, температурного режима, правильный подбор одежды и закаливание [1].
Расстройства сна при вегетативных нарушениях у грудных детей.
Большинство родителей, чьи дети страдают какими-либо функциональными расстройствами (кишечные колики, частые срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость) жалуются на трудности при засыпании ребенка. Это привело к распространенному мнению о том, что такие дети спят меньше по сравнению с их более спокойными ровесниками. Однако в исследованиях последних лет [11, 15, 20, 30, 31] было показано, что это мнение ошибочно. Общая продолжительность сна детей с повышенной нервной возбудимостью не отличаются от нормальной. Средняя продолжительность ночного и дневного сна здоровых детей представлена в таблице 3, с которой целесообразно знакомить родителей.
У грудных детей с вегетативными нарушениями довольно часты вторичные расстройства сна, при которых отсутствуют какие-либо аномалии при полисомнографическом исследовании (ЭЭГ-структура сна не является нарушенной). Наиболее распространенные вторичные расстройства сна – трудности засыпания и частые ночные пробуждения, основными причинными факторами которых являются функциональная незрелость нервной системы, соматическое неблагополучие либо неправильная тактика родителей при укладывании ребенка спать или во время его ночных бодрствований [11, 15].
Т.о., вегетативные нарушения, если они не связаны с анатомическими изменениями вегетативных структур (что встречается при некоторых наследственных синдромах) как правило, доброкачественные, преходящие и обычно исчезают к концу первого года жизни. Наиболее удобен синдромальный подход к оценке вегетативных расстройств у детей до года, однако нельзя не отметить, что, как правило, все эти расстройства взаимосвязаны, что определяет целесообразность системного подхода к терапии вегетативных нарушений.
Источник