Венозная тромбоэмболия код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острый венозный тромбоз.
Острый венозный тромбоз бедренной вены
Описание
Острый венозный тромбоз – это формирование «кровяного сгустка», тромба, в глубокой венозной системе нижних, либо, что наблюдается значительно реже, верхних конечностей.
Причины
Причины заболевания точно не установлены. Рассматривается ряд факторов риска, как, например, прием молодыми женщинами оральных контрацептивов, объемные образования малого таза и забрюшинной клетчатки, длительный постельный режим, параплегия, послеродовой период, онкологические заболевания, тем не менее, конкретные причины в значительном числе случаев выделить сложно.
Патогенез
Процесс острого венозного тромбоза начинается при сочетании следующих трех факторов: повреждение сосудистой стенки, стаз крови, нарушение реологических свойств крови. Патогенез данного процесса заключается в остром возникновении препятствия венозному оттоку и перераспределению крови по коллатералям на фоне воспаления венозной стенки; после чего начинается процесс (период) реканализации тромбированных вен и восстановления патологического кровотока по ним, который (пеиод) заканчивается к шестому месяцу. Но, даже в реканализованных венах кровоток не приобретает нормальный характер поскольку просвет вены не достигает исходного диаметра, а деструкция клапанов после перенесенного тромбоза приводит к ретроградному току крови.
Симптомы
Клинически начало заболевания проявляется резким возникновением болевого синдрома, отеком конечности и синюшностью кожных покровов. Локализация симптомов зависит от высоты тромбоза и обширности поражения. Если процесс поражает нижнюю полую вену, то возникает двусторонний отек конечностей. Так, в случае проксимального вовлечения подвздошного сегмента отмечается односторонний отек всей конечности. Тромбоз бедренно-подколенной зоны сопровождается симптомами поражения ниже коленного сустава, как и окклюзия всех вен голени. Выраженность болевого синдрома и расстройств кровообращения в значительной мере определяется степенью вовлечения нескольких сегментов и состоянием коллатерального оттока. Для острых венозных тромбозов глубоких вен характерным признаком является болезненность мышц, а также болезненность тканей по ходу сосудисто-нервных пучков. Следует помнить о возможности тромбоза мышечных вен голени, при которых клиника заболевания идентична описанной, но в данном случае нарушения проходимости магистральных вен нет. Иногда встречаются изолированные тромбозы одной из магистральных (или их пары) вен голени. В этом случае заболевание проявляется лишь болями. Крайне редко при выраженном поражении магистральных вен и плохих путях коллатерального оттока при остром венозном тромбозе возникает венозная гангрена, в этом случае требуется ампутация конечности.
Диагностика
Диагностика острого венозного тромбоза в амбулаторных и в стационарных условиях базируется на оценке клинической симптоматики и результатах инструментальных методов обследования и должна осуществляться в кратчайшие сроки поскольку от быстроты определения самого факта тромбоза, его локализации, характера проксимальной части тромба зависит клинический прогноз. Во всех случаях острого венозного тромбоза обследование предпочтительно начинать с ультразвукового ангиосканирования и лишь тогда, когда визуализация затруднена (например, подвздошно-кавального сегмента) или в тех случаях, когда при наличии клиники илиофеморального флеботромбоза осуществить верификацию диагноза неинвазивно невозможно показано выполнение в экстренном порядке рентгеноконтрастного исследования. Скрининговым методом диагностики острого венозного тромбоза стал на сегодняшний день тест на Д-димер. Отрицательный его результат исключает венозный тромбоз с вероятностью 95-98% у пациентов с низким риском его возникновения.
Лечение
Цели лечения венозного тромбоза: остановить распространение тромбоза,предотвратить тромбоэмболию легочных артерий, не допустить прогрессирования отека и тем самым предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности, восстановить проходимость вен (профилактика посттромбофлебитической болезни, предупредить рецидив тромбоза. Запомните: подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тем более установленный диагноз, являются показанием к экстренной госпитализации больного, при возможности в специализированный ангиохирургический стационар, в крайнем случае в общехирургическое отделение.
Основной задачей хирургического лечения является предотвращение легочной эмболии. С этой целью при выявлении эмболоопасного (флотирующего) тромба в зависимости от конкретной клинической ситуации выполняют прямую или катетерную тромбэктомию, чрескожную имплантацию кава-фильтров различной конструкции, перевязку магистральных вен или пликацию нижней полой вены. Во всех остальных случаях задачи лечения решаются с помощью консервативной терапии. Также консервативная терапия в обязательном порядке должна проводиться после любого из перечисленных хирургических вмешательств.
Антикоагулянтная терапия показана всем больным с клиническими и лабораторными признаками активного тромбообразования, что обычно соответствует первым трем неделям заболевания. Это наиболее действенное средство прекращения прогрессирования тромбоза с доказанным лечебным эффектом. Антикоагулянтная терапия предполагает последовательное применение прямых (нефракционированный или низкомолекулярные (дальтепарин, надропарин, эноксапарин и ) гепарины) и непрямых (антивитамины-K) антикоагулянтов (производные кумарина (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат и ) и индандиона (фенилин)). Антикоагулянтная тераия должна проводиться с обязательным учетом противопоказаний к данным препаратам.
Гемореалогически активные препараты (реополиглюкин, пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогрель) и флебоактивные препараты (детралекс, троксерутины, эскузан, цикло-3-форт и ) используют с целью улучшения микроциркуляции, снижения вязкости крови и уменьшения адгезивного и агрегационного потенциала форменных элементов.
Противовоспалительные средства (НПВС) применяют в силу того, что имеется воспаление со стороны венозной стенки и перивазальных тканей, а также болевой синдромом, затрудняющий активизацию пациента. Кроме того, НПВС подавляют синтез тромбоксана А2, результатом чего является снижение агрегация тромбоцитов и умеренно выраженная гипокоагуляция. Предпочтительно использование производных арилалкановой кислоты (диклофенак и кетопрофен).
Терапия антибиотиками проводится у больных с воспалительными очагами, инфарктной пневмонией, «входными воротами» для инфекции (открытые переломы, операционная травма и ), гнойничковыми поражениями кожи, а также у пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, СПИД и ). Тромболитическая терапия, на которую возлагались большие надежды, в своем сегодняшнем виде их не оправдала.
Местное лечение включает локальную гипотермию в проекции сосудистых пучков, а также использование мазей, основным действующим началом которых являются гепарин и НПВС. Не следует применять согревающие спиртовые и мазевые компрессы, которые способны лишь усилить приток крови, поддерживать явления флебита и способствовать прогрессированию тромбоза.
Немедикаментозные методы лечения: соблюдение определенного двигательного режима и эластическая компрессия. Чем тщательнее больной соблюдает двигательный режим и режим компрессионной терапии в острой стадии заболевания и в период реабилитации и чем более длительное время она проводится, тем лучше результаты лечения венозного тромбоза, а также менее выраженны явления хронической венозной недостаточности в отдаленном посттромботическом периоде.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
E-026
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце (I26.9)
Общая информация
Краткое описание
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – внезапная закупорка основного ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом) с последующим прекращением кровоснабжения легочной паренхимы.
Код протокола: E-026 “Тромбоэмболия легочной артерии”
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.
Код (коды) по МКБ-10:
I26 Легочная эмболия
Включено: легочный (ая) (артерии) (вены):
– инфаркт;
– тромбоз;
– тромбоэмболия
Исключено – осложняющая:
– аборт (O03-O07)
внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2):
– беременность, роды и послеродовой период (O88.-)
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация (Ю.В. Аншелевич, Т.А. Сорокина, 1983) по вариантам развития:
1. Острая форма – внезапное начало с болью за грудиной, одышкой, падением артериального давления, признаками острого легочного сердца.
2. Подострая форма – прогрессирующая дыхательная и правожелудочковая недостаточность и признаки инфаркта легкого, кровохарканье.
3. Рецидивирующая форма – повторные эпизоды одышки, обмороки, признаки инфаркта легкого.
По степени окклюзии легочной артерии:
1. Небольшая – менее 30% общей площади сечения сосудистого русла (одышка, тахипноэ, головокружение, чувство страха).
2. Умеренная – 30-50% (боль в груди, тахикардия, снижение артериального давления, резкая слабость, признаки инфаркта легкого, кашель, кровохарканье).
3. Массивная – более 50% (острая правожелудочковая недостаточность, обструктивный шок, набухание шейных вен).
4. Сверхмассивная – более 70% (внезапная потеря сознания, диффузный цианоз верхней половины тела, остановка кровообращения, судороги, остановка дыхания).
Наиболее частые источники:
1. Тромбы из вен нижних конечностей (в основном подвздошно-бедренный сегмент – 90%) и глубоких вен малого таза. Тромбоз глубоких вен голени осложняется ТЭЛА лишь в 5%, тромбоз поверхностных вен практически не осложняется ТЭЛА.
2. Тромбы из правых отделов сердца.
Факторы и группы риска
– пожилой и старческий возраст;
– гиподинамия;
– иммобилизация нижней конечности в течение последних 12 недель или ее паралич;
– постельный режим более 3 дней;
– перенесенные операции (особенно на органах таза, живота и нижних конечностей), переломы нижних конечностей;
– злокачественные новообразования;
– ожирение;
– варикозная болезнь;
– беременность, ранний послеродовый период и оперативное родоразрешение;
– сердечная недостаточность, клапанный порок сердца;
– мерцательная аритмия;
– сепсис;
– нефротический синдром;
– применение пероральных контрацептивов, диуретиков в высоких дозах, заместительная гормональная терапия;
– инфаркт миокарда;
– инсульт;
– гепарининдуцированная тромбоцитопения;
– эритремия;
– системная красная волчанка;
– наследственные факторы – дефицит антитромбина III, протеинов С и S, дисфибриногенемия.
Диагностика
Диагностические критерии
ТЭЛА сопровождается выраженными кардиореспираторными нарушениями, а при окклюзии мелких ветвей – геморрагическим уплотнением легочной паренхимы (часто с последующим некрозом), называемым инфарктом легкого.
– внезапная одышка (ортопноэ нехарактерно);
– страх;
– резкая слабость, головокружение.
При развитии инфаркта легкого – кашель, боль в груди (чаще связанная с актом дыхания при возникновении фибринозного плеврита), кровохарканье.
При осмотре определяется:
1. Набухание и пульсация шейных вен.
2. Расширение границ сердца вправо.
3. Эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе.
4. Акцент и раздвоение II тона на легочной артерии.
5. Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможны сухие хрипы.
6. Шум трения плевры.
7. Увеличение печени.
8. Цианоз различной выраженности.
9. Гипертермия (даже при коллапсе) выше 37,8°С (постоянная) на 2-3 сутки.
10. Тахипноэ более 20 в минуту.
11. Боль в груди.
12. Кашель (в отсутствие ХОБЛ непродуктивный).
13. Тахикардия более 100 в минуту.
14. Кровохарканье (обычно прожилки крови в мокроте).
15. Повышение альвеолярно-артериальной разницы (рО2).
Критерии вероятности тромбоза глубоких вен:
1. Рак (легкого, предстательной железы, поджелудочной железы), диагностированный в предыдущие 6 мес.
2. Иммобилизация нижней конечности в результате паралича или гипсовой повязкой.
3. Отек голени и бедра.
4. Постельный режим более 3 дней или операция в предыдущие 4-6 нед.
5. Местная болезненность при пальпации в проекции глубоких вен.
6. Односторонний отек голени более чем на 3 см.
7. Односторонние ограниченные отеки.
8. Расширенные поверхностные вены.
1. При наличии 3 и более перечисленных признаков – высокая.
2. 2 признаков – умеренная.
3. Менее 2 признаков – низкая или альтернативный диагноз.
Электрокардиографическая диагностика ТЭЛА:
1. P-pulmonale (перегрузка правого предсердия).
2. Поворот электрической оси сердца вправо (синдром Мак-Джина-Уайта – глубокий зубец S в I стандартном отведении, глубокий зубец Q и отрицательный зубец T в III отведении).
3. Смещение переходной зоны влево.
4. Перегрузка правого предсердия.
5. Острое развитие полной блокады правой ветви пучка Гиса.
6. Инфарктоподобные изменения – элевация ST в отведениях II III aVF и/или подъем ST в V1-4 (в отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не характерны реципрокные изменения).
7. Инверсия Т в правых (V1-3) грудных отведениях.
В 20% случаев ТЭЛА не вызывает изменений на ЭКГ.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Оценка общего состояния и жизненно важных функций – сознания, дыхания (тахипноэ более 20 в мин.) и кровообращения.
2. Положение больного – чаще горизонтальное, без стремления занять более возвышенное положение или сесть.
3. Определение признаков легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен; расширение границ сердца вправо; эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе; акцент и раздвоение II тона на легочной артерии; увеличение печени.
4. Исследование пульса, измерение частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления – возможна тахикардия, аритмия, гипотония.
5. Аускультация легких – ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможны сухие хрипы.
6. Уточнение наличия сочетанных симптомов – боли в груди, кашля и кровохарканья, гипертермии.
7. Осмотр нижних конечностей для выявления признаков флеботромбоза и тромбофлебита – асимметричный отек нижней конечности; асимметрия окружности голени и бедра на уровне 15 см над наколенником; изменение цвета кожных покровов (покраснение, усиление рисунка подкожных вен); болезненность при пальпации по ходу вен; болезненность и уплотнение икроножных мышц.
8. Регистрация ЭКГ – острое появление типичных ЭКГ-признаков ТЭЛА.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика ТЭЛА, сердечной и бронхиальной астмы
| Признак | ТЭЛА | Сердечная астма | Бронхиальная астма |
| Анамнез | Тромбофлебит, длительная иммобилизация, хирургическое вмешательство | Заболевания сердца, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность | Заболевания легких, астматический бронхит |
| Внешний вид | Резкий цианоз кожи верхней половины тела | Акроцианоз, гипергидратация тканей | Разлитой цианоз, гипогидратация тканей |
| Кисти и стопы | Холодный | Чаще холодные | Теплые |
Положение в постели | Сидя или лежа | Только сидя | Сидя или стоя с упором на руки |
Характер одышки | Инспираторная, «не надышаться» | Инспираторная, «не надышаться» | Экспираторная, «не выдохнуть» |
Аускультативная картина | Акцент и расщепление II тона над легочной артерией | Влажные хрипы | Сухие свистящие хрипы, выдох удлинен |
| Мокрота | В поздние сроки, изредка с кровью | Обильная, пенистая Отходит при ухудшении состояния | Скудная, стекловидная Отходит при улучшении состояния |
Артериальное давление | Раннее снижение, вплоть до шока | Может быть повышено | Часто повышено |
Применение нитроглицерина | Противопоказано | Явно улучшает состояние | Не изменяет состояние |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика оказания медицинской помощи
1. При подозрении на ТЭЛА во всех случаях проводят антикоагулянтную терапию:
– гепарин 5 000 МЕ внутривенно струйно;
– варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота 160-325 мг внутрь, разжевать.
2. Обязательное проведение тромболитической терапии:
– после внутривенного струйного введения 60-90 мг преднизолона – стрептокиназа 250 000 МЕ внутривенно капельно в течение 30 мин., затем 1 250 000 МЕ капельно со скоростью 100 000 МЕ/ч.;
– алтеплаза (актилизе) 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг в течение 30 мин., затем 0,5 мг/кг в течение 60 мин.
3. При прекращении кровообращения проводят сердечно-легочную реанимацию.
4. Коррекция гипоксии – длительная оксигенотерапия.
5. Купирование болевого синдрома:
– при выраженном болевом синдроме – наркотические анальгетики (снижают давление в малом круге кровообращения и уменьшают одышку): морфин 1 мл 1% раствора (10 мг) на 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно дробно по 4-10 мл каждые 5-10 мин. до устранения болевого синдрома и одышки; или фентанил 1-2 мл 0,005% раствора (0,05-0,1 мг) в сочетании с 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола (при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт.ст. дроперидол не вводится!);
– при инфарктной пневмонии (боль в грудной клетке связана с дыханием, кашлем, положением тела) – ненаркотические анальгетики: кеторолак внутривенно 30 мг (1,0 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 секунд.
6. При острой правожелудочковой недостаточности, артериальной гипотензии и шока:
– введение допамина только внутривенно капельно 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин.) (400 мг допамина на 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Начало терапевтического эффекта при внутривенном введении в течение 5 минут, продолжительность – 10 минут;
– пентакрахмал 400 мл внутривенно капельно со скоростью 1 мл/мин.
7. При развитии бронхоспазма:
– ингаляционное введение β2-адреномиметиков – сальбутамол 2,5 мг через небулайзер в течение 5-10 минут. При неудовлетворительном эффекте через 20 минут ингаляцию повторить; или
– внутривенно медленно 2,4% раствора аминофиллина 1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Допустимо введение аминофиллина только при стабильном систолическом артериальном давлении > 100 мм рт.ст., исключении инфаркта миокарда, отсутствии эпилепсии, тяжелой артериальной гипертензии и пароксизмальной тахикардии.
8. Обязательный постоянный контроль показателей гемодинамики и сатурации!
Показания к экстренной госпитализации: при подозрении на ТЭЛА всех больных госпитализируют в реанимационное отделение или по возможности в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии. Транспортировка лежа на носилках с приподнятым головным концом, предпочтительно на реанимобиле.
Перечень основных медикаментов:
1. *Гепарин 5000 ЕД, амп.
2. *Стрептокиназа 1500000 МЕ, фл.
3. *Варфарин 2,5 мг, табл.
4. *Преднизолон 30 мг, амп.
5. *Натрия хлорид 0,9% – 400,0 мл, фл.
6. *Допамин 0,5% – 5,0 мл, амп.
7. *Кислород, м3
8. *Пентакрахмал 500,0 мл, фл.
9. *Кеторолак 30 мг – 1,0 мл, амп.
10. *Морфин 1% – 1,0 мл, амп.
11. *Сальбутамол 0,1 мг в дозе, ингалятор 200 доз, неб.
12. *Натрия хлорид 0,9% – 5,0 мл, амп.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Кислота ацетилсалициловая 500 мг, табл.
2. *Аминофиллин 2,4% – 5,0 мл, амп.
3. *Фентанил 0,005% – 2,0 мл, амп.
4. *Дроперидол 25 мг – 10,0 мл, фл.
Индикаторы эффективности лечения: стабилизация состояния больного.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ.
/ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр.
— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.
2. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические
рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
3. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года
№ 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
4. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года
№542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854
«Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных)
лекарственных средств».
5. Stang A., Hense H-W, Jцckel K-H et al. Is It Always Unethical to Use a Placebo in a
Clinical Trial? PLoS Med. 2005 March; 2(3): e72.
6. Donald A. Evidence-Based Medicine: Key Concepts. Medscape Psychiatry & Mental
Health eJournal 7(2), 2002. https://www.medscape.com/viewarticle/430709
7. Горюшкин И.И. Так ли доказательна “доказательная медицина” или почему
статистическая обработка результатов не может заменить необходимости изучения
патоге-неза? Актуальные проблемы современной науки. 2003; 3:236-237.
- 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ.
Информация
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова – д.м.н., профессор Турланов К.М.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.
Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник