Верхний монопарез код мкб

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Что такое паралич руки? Правильно этим термином называть полное отсутствие двигательной функции верхней конечности.

Если же движения в руке присутствуют, но они ограничены в амплитуде и силе, то следует говорить о неполном параличе, или о парезе.

[1], [2], [3]

Эпидемиология заболевания такова: 1,5 случая на 1000 новорожденных детей (данные по России по состоянию на 2000 год). Патологии подвержены как мальчики, так и девочки. Чаще всего встречается правосторонний акушерский паралич.

[4], [5], [6], [7], [8]

Как паралич, так и парез, наиболее часто возникают в результате расстройств в работе нервной системы, а конкретно – активных центров, которые отвечают за произвольные движения, а также проводящих каналов центральной и периферической нервной системы.

[9], [10], [11], [12], [13]

Основные факторы риска, которые приводят к таким расстройствам, могут быть следующими:

• травматические повреждения, черепно-мозговые травмы;
• серьезные расстройства обменных процессов;
• инфекционные повреждения центральной нервной системы (воспаление мозговых оболочек, полиомиелит, туберкулез и т. п.);
• воздействие токсических веществ (например, интоксикации свинцом);
• злокачественные поражения головного мозга;
• трофические нарушения;
• наследственная слабость нервной системы;
• врожденные расстройства иннервации.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Первые признаки начинающегося паралича руки – это ограничение амплитуды произвольного движения, появление слабости. Слабость в конечности берет свое начало с кистевой части, постепенно распространяясь к проксимальным мышцам. Самым нехитрым способом определения нарастающего пареза является пожатие руки.

• Паралич левой руки – это частое явление, сопровождающее расстройство мозгового кровообращения, церебральную форму атеросклероза, гипертоническое заболевание. При этом паралич верхней конечности может возникать одновременно с поражением нижней конечности, а также с парезом подъязычного и лицевого нерва.
• Паралич правой руки может быть следствием вывиха плечевого сустава, повреждения сплетения плеча. Пациент теряет способность отводить конечность в сторону, приподнимать её. Движения в локтевом суставе крайне ограничены, либо отсутствуют вообще.
• Паралич пальцев руки происходит при поражении нерва в средней части плеча. Наиболее частое проявление паралича пальцев – это слабость кисти и отсутствие двигательной активности в фалангах. В некоторых случаях наблюдается изменение чувствительности тыльной стороны большого пальца.
• Частичный паралич руки – это состояние, когда сила и амплитуда движения в суставах относительно сохраняются. Для определения частичного паралича применяют тест Барре: пациента просят вытянуть руки перед собой и держать их таким образом как можно дольше. Если присутствует парез, или частичный паралич, то конечности сразу же опускаются.
• Акушерский паралич руки – это обездвиживание верхней конечности у только что рожденного ребенка. Такое состояние обычно обусловлено повреждением плеча или нервных окончаний во время родовой деятельности.

Родовой паралич имеет четыре стадии развития:

• острая стадия (в период новорожденности);
• ранняя восстановительная стадия (до годовалого возраста);
• поздняя восстановительная стадия (до 3-х летнего возраста);
• остаточная стадия (после 3-х лет).

Акушерский паралич сопровождается пассивным положением пораженной руки. Присутствуют также цервикальные симптомы, что указывает на повреждение шейных позвонков и спинного мозга.

[20], [21]

Паралич бывает центральным (спастическим) и периферическим (вялым).

Центральная форма паралича случается вследствие сбоя в работе двигательных центральных нервных клеток. При таком виде паралича усиливаются глубокие рефлексы, возникает гипертонус и появляются те рефлексы, которых в норме быть не должно (например, рефлекс Бабинского, Россолимо и пр.).

Вялая форма паралича – это следствие повреждения периферических двигательных нервных клеток. Для такого паралича характерно уменьшение или пропадание рефлексов, гипотонус, атрофия. Иногда состояние усугубляется мышечным подергиванием.

Паралич в большинстве случаев появляется вследствие тяжелого поражения участков нервной системы. Лишь иногда заболевание связано с функциональными неполадками. Чаще всего – это результат повреждения определенных зон, ответственных за движения, что приводит к появлению:

• монопаралича или монопареза (паралича одной руки);
• парапаралича или парапареза (поражения двух рук);
• гемиплегии (поражения руки и ноги слева или справа);
• триплегии (поражения трех конечностей);
• тетраплегии (поражение всех рук и ног).

При этом паралич может захватывать всю конечность, либо только дистальный или проксимальный её отдел.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Паралич руки – это только один из симптомов или следствий какого-либо основного заболевания, поэтому развитие осложнений и прогноз зависит от того, насколько правильно будет поставлен диагноз и назначено лечение.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика паралича руки проводится на основании анамнеза и осмотра пациента. При полном параличе верхняя конечность свободно свисает вниз, локтевой сустав разогнут, пальцы присогнуты. Двигательная активность отсутствует.

Кроме этого, доктор может назначить определенные анализы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика может включать в себя:

• ЭМГ – электромиография – методика исследования биоэлектрических потенциалов нервно-мышечной системы;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• исследование иннервации периферических нервных волокон.

[35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика проводится с учетом разновидностей полиневрита и полимиозита, которые тоже могут проявляться симптомами пареза и паралича.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Комплексная терапия паралича руки должна включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапию;
• массажные процедуры;
• ЛФК;
• медикаментозные блокады.

Подбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом основного заболевания, которое спровоцировало паралич.

Медикаментозное лечение в первую очередь включает в себя назначение препаратов-миорелаксантов, а также медикаментов, улучшающих мозговое кровообращение.

Витаминотерапия – это вторая важная составляющая успешного лечения паралича. Учеными доказано, что недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов может нарушить деятельность нервной системы. Так, при выборе поливитаминных препаратов следует уделять внимание наличию в составе таких витаминов:

• ретинол (вит. A) – помогает в формировании новых клеточных структур;
• витамины гр. B – нормализуют работу нервных клеток, улучшают кровообращение в головном мозге;
• аскорбиновая кислота (вит. C) – укрепляет и восстанавливает сосудистые стенки, в том числе и в головном мозге;
• витамин D – поддерживает оптимальную картину крови;
• витамин K – улучшает обменные процессы и кровообращение;
• токоферол (вит. E) – антиоксидант, поддерживает работу иммунной системы.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает использование термальных процедур и методов стимуляции периферических нервов:

• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• электростимуляция (аппарат «Миотон»).

Дополнительно рекомендуется применять массаж и мануальную терапию, что позволит максимально расслабить скованные спазмом мышцы. Во время сеанса массажа важно избегать болезненных и грубых приемов, которые могут повысить мышечный тонус.

Народное лечение паралича руки включает в себя множество методов. Представленные ниже рецепты можно применять как для облегчения состояния больного, так и для профилактики параличей в целом.

• Взять 25 свежих сосновых шишек, залить их 1 л водки и настоять в течение 3-х недель. Готовое лекарство профильтровать и принимать по 1 ч. л. трижды в день за полчаса до приема пищи.
• Приготовить настой корневищ пиона: 1 ч. л. сырья запарить в 250 мл кипятка. Через час лекарство профильтровать и пить по 1 ст. л. трижды в сутки за несколько минут до приема пищи.
• Сделать смесь из 20 г мелиссы, 20 г тимьяна, по 10 г чабреца, мяты, пустырника и омелы. Залить 1 ст. л. сырья 250 мл кипятка, настоять в течение часа, профильтровать. Пить по 100 мл дважды в сутки между приемами пищи.
• Перемолоть в пюре свежие финики. Употреблять трижды в сутки по полной столовой ложке, можно с молоком. Курс терапии – 1 месяц.
• Распарить ягоды бузины, перемолоть в пюре и сделать компресс на пораженную конечность. Повторять процедуру дважды в сутки.

Лечение травами предусматривает употребление настоев или спиртовых настоек. Травяные чаи можно готовить, употребляя различные комбинации трав, смеси, зачастую используя произвольные пропорции. При параличе руки рекомендуется применять следующие растения и их сочетания:

• шалфей – оказывает противовоспалительное действие, стимулирует иммунитет, активизирует кровообращение;
• валериана – успокаивает, налаживает работу нервной системы, расслабляет и устраняет спазмы;
• тимьян – устраняет невралгию и невроз, снимает воспаление и нормализует сон;
• пустырник – нормализует давление, успокаивает нервную систему, стабилизирует сердечную деятельность.

Особую пользу при параличе руки может оказать гомеопатия – это относительно новый вид лечения, который предусматривает применение препаратов исключительно на натуральной основе. Такие гомеопатические препараты легко переносятся пациентами, обладают минимальным количеством побочных эффектов и считаются весьма эффективными.

Оперативное лечение применяют, если консервативные мероприятия признаются неэффективными. Ортопедическая операция должна иметь строгие показания к её проведению:

• улучшение двигательной амплитуды;
• обеспечение самообслуживания пациента и улучшение качества жизни.

В тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическим операциям.

Упражнения Дикуля для паралича руки

Методика Валентина Дикуля помогла многим людям избавиться от проблем с позвоночником и суставами. Если проявлять упорство и выполнять предложенные им упражнения регулярно, то можно не только поправить свое здоровье, но и избежать инвалидности и вернуться к обычному образу жизни.

Основное правило, которого придерживается Валентин Дикуль – это отсутствие бездействия. Движение – это жизнь, и крепкое здоровье на долгие годы.

Какие упражнения предлагает Дикуль при параличе верхних конечностей?

1. Пациент лежит на спине, ноги немного разведены в стороны. Не меняя положения ног, поворачивает туловище вправо и влево.
2. Пациент лежит на спине, ноги вместе. При неподвижном туловище поворачивает обе ноги вправо и влево, как бы выкручивая их.
3. Больной лежит на животе и приподнимает голову и плечи.
4. В положении стоя поворачивает тазом влево, вправо, вперед и назад.
5. Пациент лежит на спине, ноги сгибает в коленях. Приподнимает голову и верхнюю часть туловища на 45°.

Если упражнения при параличе руки выполнять сложно, можно обратиться к врачу, который подберет занятия с облегченной нагрузкой. Предложенную тренировку рекомендуется выполнять регулярно, иногда – на протяжении всей жизни.

Профилактика паралича заключается в предупреждении заболеваний и состояний, которые могут стать причиной ухудшения движений в конечности. Для этого следует придерживаться здорового образа жизни и выполнять ряд рекомендаций:

• поддерживать физическую активность;
• отказаться от вредных привычек, не злоупотреблять алкоголем и не курить;
• питаться здоровой пищей, отказаться от продуктов сомнительного качества;
• не злоупотреблять солеными продуктами;
• пить достаточное количество жидкости;
• периодически проверять уровень холестерина и глюкозы в крови;
• регулярно контролировать показатели артериального давления.

[49], [50], [51], [52], [53]