Вертеброгенный болевой синдром и армия
Добрый день!
Прошу помочь, разобраться с текущим положением дел.
В данный момент являюсь аспирантом и одновременно офицально работаю, хочу бросить аспирантуру(или как минимум, мирно ждать когда отчислят). Уже довольно давно мучают переодические головные боли, возникающие часто по утрам, при неудобном положении головы некоторое время, порой вообще беспричинно. Кроме того несколько лет назад основательно занимался спортом, при выполнении становой тяги, видимо, что-то сделалось со спиной – не мог согнуться около трех недель, были постоянные боли. Также еще в школьные годы ставили ВСД, когда так и не смогли выяснить причину головных болей. На данный момент собраны следующие диагнозы и результаты обследований:
Диагноз невролога – уточненный, окончательный(20.11.2015):
Хроническая вертеброгенная цервикалгия вследствие осеохондроза шейного отдела поозвоночника 1-2период с легким мышечно-тоническим синдромом, легким болевым синдромом. Затянувшееся обострение.
Диагноз невролога – предварительный, рабочий(19.04.2016):
Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия, люмбалгия вседвствие остеохондроза шейного отдела позвоночника 1-2 период, протрузии/грызи c5/c6, l5/s1 с умеренным мышечно-тоническим синдромом, умеренно-сильным болевым синдромом. Обострение.
Диагноз офтольмолога: Ангиопатия сетчатки по смешанному типу. Флебопатия. (Рекомендованно: Консультация невролога с целью назначения сосудистой терапии).
Обследования:
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
Спондилография шейного отдела в двух стандарнтых проекциях и условиях выполнения функциональных проб №329. Во фронтальной плоскости отмечается искривление позвоночника вправо с ротацией тел позвонков влево. Шейный лордоз выражегн. Несколько снижена высота межпозвонковых дисков в сегментах c3-c4, c4-c5. В дугоотросчатых суставах отмечаются начальные проявления остеоартроза . Расширено межпозвонковое отверстие c2-c3. Оиперплазия передней дужки c1. Аномалия Киммерли. Чатичная конкресценция дугоотросчатых суставо c2-c3. Также отмечается экзостоз области наржуного затылочного возвышения. Патологического смещения тел позвонков при выполнении фукциональных проб и ограничения их выполнения не выявлено.
Заклюичени: Рретгенологические признаки в сегментах c3-c4, c4-c5 1-2 период, спондилоартроза.
МРТ головного мозга:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратеториальные структуры. Именений очагового и диффузного характера в вецестве мозга не выявленно. Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, ширина на уровне тел справа 0,4 см, слева 0,8 см. 3-ий желудочек шириной до 0,4 см. Сильвиев водопровод прослеживается. 4-ый желудочек ни изменен. Хиазмальная область без особенностей, ткань гпофиза в видимых отделах имеет обычный сигнал. Базальные цистерны не расширены. Пинеальная область не деформирована. Мозолистое тело без особенностей. Область мостомозжечковых углов в обеих сторон без патологических изменений. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды не расширены. Отмечается наличие паравазального глиоза в виде линейно расширенных периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечкаа расположены обычно. Краниовертебральный угол 141 градус(норма не менее 150 градусов), стволовые структуры без признаков передней компрессии и ишемии. Пневматизация околоносовых пазух сохранена. Глазницы и глазные яблоки без видимых патологических изменений.
Заключение: МР картина изменений на карниовертебрально уровне.
МРТ шейного отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взевешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализирова шейный отдел позвоночника. Зубовиддный отросток c2 расположен асимметрично, расстояние между зубом и боковыми массами атланта справа 0,5 см, слева 0,3 см. Переднее атланто-дентальное пространство не расширенно. Врешина зуба c2 позовонка расположена обычно. Позвоночный канал на уровне зуба c2 поозвонка не сужен. Лордоз сглажен. Высота межпозвоковых дисков не снижена. Позвоночный канал на уровне зуба c2 позвока не сужен. Лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисов не снижена. Сигналы по Т2 межпозвонковых дисков исследуемой зоны не снижены. Задняя продольнаяя связка уплотнена. Дорзальная протрузия диска c6-c7, размером до 0,2 см. Просмет позвоночного канала сохранен. Спинноой мозг структурен, сигнал от него(по Т1 и Т2) не изменен. Полулунные отростки c5-c7 позвонков удлинены, суставные отростки c3-c7 позвонков умеренно деформированы. Небольшие остеофиты по передней поверхности тел c5-c7 и по задней поверхностти тел c4-c7 позвноков. Форма и размера тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвоков(изменения Modic 2(жировая дистрофия)).
Заключение: МР картина дегенеративо-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска c6-c7. Признаки артроза унковертебральных суставов 1 ст., артроза дугоотросчатых суставов.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях визуализирован поясничный отдел позвоночника и центральные отделы крестца. Лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска l5-s1 снижена. Сигналы по Т2 от межпозвонкового диска l5-s1 снижены. Задние протрузии дисков: l4-l5, диффузная, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвоновые отверстия с обеих сторон. l5-s1, диффузная, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвноковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделыы дурального мешка. Отмечается деформация сустаных фасеток дугоотросчатых суставов l3-s1. Просвет позвоночного канала не деформирован, сагиттальный размер сохранен. Сигнал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2) не изменен. Форма ии размеры тел позвонковв обычные.
Заключение: МР карина дегенератино-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков l4-l5, l5-s1. Признаки спондилоартроза.
Возможно избыточно(хотя еще имеются УЗИ почек, щитовидки, шейного отдела позвночника, кардиограмма и так по мелочи), но постарался привести все, на мой взгляд, наиболее значимые исследования. Хотелось бы узнать, какие на данный момент шансы на получение В категории и, в случае необходимости, в какую сторону двигаться дальше.
Заранее благодарен за помощь!
Источник
Здравствуйте!
Пояснично-крестцовый остеохондроз и армия.
Проблемы с позвоночником регламентированы в статье 66 Расписания болезней. Требования к остеохондрозу для освобождения от призыва изложены в пункте “в” статьи 66.
Смотрим данный пункт статьи.
К пункту «в» относятся:
межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках
и четкими анатомическими признаками деформаций.
Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника – выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);
снижение высоты межпозвонкового диска;
– отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
– смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;
– патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
– сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого
. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в» .
Таким образом, для освобождения с остеохондрозом по данной статье должно присутствовать:
– межпозвонковый остеохондроз;
– поражение 3 и более межпозвонковых дисков;
– болевым синдромом при значительных физических нагрузках;
– болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью;
– обращения за помощью отражаются в медицинских документах освидетельствуемого;
В этом случае призывник будет признан ограниченно годным к военной службе (категория годности “В”), освобожден от призыва, зачислен в запас, ему будет выдан военный билет.
У Вас не указано количество пораженных межпозвонковых дисков – их должно быть 3 и более. Болевой синдром у Вас имеется, однако его необходимо фиксировать документально. Если все это будет, то подлежите освобождению от призыва.
Синдром люмбалгии и армия.
Синдром люмбалгии свидетельствует о наличии проблем с периферической нервной системой. Данные проблемы подпадают под статью 26 РБ. Для освобождения от армии с люмбалгией следующие требования:
К пункту «в» относятся:
– рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;
– нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию.
Данное направление (с учетом вышеперечисленных проблем со спиной) вполне перспективно. Для применения настоящего пункта следует фиксировать жалобы на боли в спине с соответствующими записями в мед.карте. Тогда можно рассчитывать на освобождение от призыва, зачисление в запас и выдачу военного билета.
В будущем не потребуется подтверждать факт наличия заболеваний, т.к. медицинское переосвидетельствованием отменено с 2005 года.
Источник
- Change font size
- Print view
- Logout [ Google [Bot] ]
Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Dima8 » 14 Apr 2014 17:53
1) Есть ли тут что либо указывающее на негодность?
2) Что в данном случае подразумевает нарушение функций позвоночника (на которое в конце направляют).
Dima8
старшина
Posts: 18Joined: 14 Apr 2014 17:45
Эксперты ответят на вопросы
Re: Хронический болевой синдром (Грыжа диска)
by Антон Николаевич » 15 Apr 2014 17:39
Добрый день.
1) Есть ли тут что либо указывающее на негодность?
Есть – грыжа диска. Но т.к. непосредственно данного диагноз в Расписании болезней нет, то освидетельствование проводится по клиническим проявлениям, сходным с остеохондрозом.
Если у Вас наблюдаются боли и это подтверждено регулярными обращениями с жалобами к врачу, если есть защемление нервов и/или деформация дурального мешка и т.п. то можете претендовать на категорию “В”. Если же судить формально по тому, что написано в диагнозе, то Вас могут признать годным к военной службе с категорией годности “Б-3” по пункту “г” статьи 66 Расписания болезней:
Болезни позвоночника и их последствия:
К пункту «г» относятся:
искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
Что в данном случае подразумевает нарушение функций позвоночника (на которое в конце направляют).
Что имели ввиду в данном случае – не знаю. А вообще, согласно статье 66:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Dima8 » 15 Apr 2014 19:37
Если у Вас наблюдаются боли и это подтверждено регулярными обращениями с жалобами к врачу, если есть защемление нервов и/или деформация дурального мешка и т.п. то можете претендовать на категорию “В”
Наблюдаюсь у невролога 2 года. В последней записи невролог писала что-то при признаки нарушений функций в шее (там непонятный почерк). Но председатель призывной комиссии даже не стала смотреть мед.карту, сказа что карта от поликлиники не чего не значит.
Насчёт деформация дурального мешка, то есть компрессия (см.изображение ниже)
Dima8
старшина
Posts: 18Joined: 14 Apr 2014 17:45
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Антон Николаевич » 16 Apr 2014 13:33
Насчёт деформация дурального мешка, то есть компрессия
Да, компрессия это тоже деформация.
Раз к врачу Вы обращались регулярно, значит можете бороться за категорию “В” по пункту “в” статьи 66 Расписания болезней.
Но председатель призывной комиссии даже не стала смотреть мед.карту, сказа что карта от поликлиники не чего не значит.
У председателя призывной комиссии своя заинтересованность.
Значение имеют все медицинские документы призывника, в том числе и медицинская карта. Можете сделать копию необходимой страницы и выслать ее в военкомат с заявлением с просьбой приобщить к личному делу призывника, заказным письмом с уведомлением о вручении.
Решение о призыва можете обжаловать.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Dima8 » 16 Apr 2014 15:03
Да, компрессия это тоже деформация.
Раз к врачу Вы обращались регулярно, значит можете бороться за категорию “В” по пункту “в” статьи 66 Расписания болезней.
Про деформация дурального мешка я не чего не могу найти в расписании болезней.
Можете написать конкретный раздел из 66 ст, который указывает на категорию В в моём случае (чтобы я мог ткнуть председателя призывной комиссии, когда она мне скажет покажи где написано что ты не годен)
Dima8
старшина
Posts: 18Joined: 14 Apr 2014 17:45
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Антон Николаевич » 17 Apr 2014 19:00
Согласно статье 66:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
При нарушениях функций позвоночника обязаны освобождать от призыва. Можете указать на приведенные абзацы статьи 66 и перечислить свои симптомы. А так же подчеркнуть, что Вы неоднократно обращались по этому поводу к врачам, что зафиксировано в медицинской карточке.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Dima8 » 17 Apr 2014 19:20
Сейчас положили в неврологическое отделение. Врач попался не очень хороший, относится ко мне плохо, да еще говорит что я типа придумываю боли…
В цито мне ставили диагноз функциональная нестабильность диска 1 степени.
Это указывает на нарушение функции позвоночника? Или этого мало?
Dima8
старшина
Posts: 18Joined: 14 Apr 2014 17:45
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Антон Николаевич » 19 Apr 2014 18:51
Это указывает на нарушение функции позвоночника? Или этого мало?
“функциональная нестабильность” это диагноз. Он не указывает на нарушение функций позвоночника.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Dima8 » 19 Apr 2014 19:51
На что и как лучше всего жаловаться, чтобы подтвердить нарушение функций?
Dima8
старшина
Posts: 18Joined: 14 Apr 2014 17:45
Re: Хронический болевой синдром, грыжа диска, армия
by Антон Николаевич » 21 Apr 2014 17:05
Еще раз.
Согласно статье 66:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 – 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Жалуйтесь на соответствующие симптомы (если они есть) – боли в спине при статическом положении тела (через 5-6 часов), ограничение амплитуды движений (опять же возможны боли в крайнем положении тела), возможные онемения конечностей.
Антон Николаевич
Posts: 3726Joined: 07 Apr 2012 14:47
Return to Медицинский форум
Who is online
Users browsing this forum: No registered users and 0 guests
Источник
Годен ли в армию с диагнозом: вертеброгенная (компресионное снижение высоты 9-11 грудных позвоков; о/х (ШОП, ГОП) цервикалгия, торакалгия, хр; рецидивирующее течение, ст. обострения, болевой и рефлекторно – тонический синдромы
18 Марта 2020, 15:35, вопрос №2716977
Денис, г. Тюмень
289 стоимость
вопроса
вопрос решён
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (2)
получен
гонорар 63%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Денис, добрый день.
вертеброгенная (компресионное снижение высоты 9-11 грудных позвоков; о/х (ШОП, ГОП) цервикалгия, торакалгия, хр; рецидивирующее течение, ст. обострения, болевой и рефлекторно — тонический синдромы
Денис
С указанным диагнозом Вас должны диагностировать по п. в ст. 66 Расписания болезней
Болезни позвоночника и их последствия:
в) с незначительным нарушением функций
К пункту «в» относятся:
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
По указанной статье Вам должны по результатам медицинского освидетельствования присвоить категорию годности В — ограниченно годен к военной службе.
На основании данного заключения, Вы в силу ст. 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» подлежите освобождению от призыва на военную службу.
С ее установлением, указанное лицо подлежит зачислению в запас и ему в течение 10 рабочих дней с момента принятия призывной комиссией такого решения подлежит выдаче военный билет.
получен
гонорар 38%
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Здравствуйте! Для определения категории годности необходимо, во-первых, определить, является ли снижение высоты позвонков следствием травмы или хронического заболевания. Если был компрессионный перелом, то освидетельствование по одной статье, если следствием хронического заболевания — по другой (см. ст.81 и 66 «Расписания болезней» Положения о военно-врачебной экспертизе” от 04.07.2013 N 565). Во-вторых, необходимо более детально изучить степень нарушения функций позвоночника. По ныне действующему РБ боли в спине сами по себе не являются нарушением функций позвоночника.
Все услуги юристов в Иркутске
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник