Вестибулярный синдром при шейном остеохондрозе

Головокружение при шейном остеохондрозе встречается почти у всех больных.

Это неприятное ощущение чаще появляется после сна, особенно при использовании высокой подушки, резких поворотов головой, длительного пребывания в сидячем положении.

Интересно! Длительность головокружения разная – от нескольких минут до нескольких часов или даже суток. Головокружение часто сопровождают  шум в ушах, потемнение или «мушки» перед глазами.

Кроме головокружения больных могут беспокоить головные боли, тошнота, рвота, снижение памяти, зрительные и слуховые нарушения, беспокойство, раздражительность, мышечная слабость, расстройство координации движений, нистагм и другие симптомы шейного остеохондроза.

Чем обусловлено головокружение при шейном остеохондрозе?

Основная причина головокружения – недостаточное поступление кислорода с кровью к тканям головного мозга.

Приток крови к головному мозгу может нарушаться по разным причинам:

• компрессия позвоночной артерии костными разрастаниями (остеофитами) в суставах Люшка;
• смещение позвонков, которые защемляют позвоночную артерию;
• раздражение или защемление нервного сплетения позвоночной артерии костными разрастаниями или грыжей Шморля;
• атеросклеротическое поражение позвоночной артерии, которое сочетается с дегенеративно-дистрофическими процессами позвонков и межпозвоночных дисков.

Головокружение может быть частью нескольких синдромов, которые наблюдаются при шейном остеохондрозе:

• синдром позвоночной артерии;
• вестибулярно-стволовой синдром
• диэнцефальный, или гипоталамический, синдром;
• кохлеарно-стволовой синдром;
• зрительный синдром;
• синкопальный синдром;
• глоточно-гортанный синдром.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии или шейная мигрень – это состояние, которое появляется вследствии ухудшения кровотока в позвоночных артериях.

Позвоночные артерии проходят в каналах, по обе стороны от шейных позвонков.

Данный симптомокомплекс возникает, прежде всего, из-за сдавливания позвоночных артерий.

Также может возникнуть от нервного сплетения остеофитами, смещенными межпозвоночными дисками и позвонками.

Чаще всего позвоночные артерии придавливаются остеофитами суставов Люшка или передним краем суставного отростка при подвывихе шейного позвонка.

Синдром позвоночной артерии может проявляться:

• головокружением;
• головной болью пульсирующего и жгучего характера, которая чаще односторонняя и сосредоточена в затылочной, височной или лобной областях головы. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головой;
• тошнотой;
• рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• артериальной гипертензией или гипотензией;
• шумом в ушах;
• снижением остроты слуха;
• «туманом» или «мушками» перед глазами;
• болью в глазных яблоках;
• болью в верхней конечности.

Вестибулярно — стволовой синдром

Дисфункция вестибулярного аппарата связана с недостатком его кровоснабжения.

Для вестибуло-стволового синдрома характерны следующие признаки:

• головокружение, которое возникает при запрокидывании головы назад, быстрых подъемах со стула или постели и резких поворотах головой;
• шум в ушах;
• зрительные нарушения (ощущение, что окружающие предметы кружатся);
• неустойчивая походка;
• тошнота;
• рвота;
• нистагм.

Диэнцефальный синдром

Диэнцефальный, или гипоталамический, синдром характеризуется нарушением церебрального кровотока в результате раздражения вегетативного нервного сплетения позвоночной артерии.

Больные могут жаловаться на такие симптомы:

• повышенную утомляемость;
• лабильность настроения;
• беспричинную лихорадку или снижение температуры тела;
• повышенное или сниженное потоотделение;
• дизурию;
• артериальную гипертензию или гипотензию;
• учащение или замедление сердцебиения.

Кохлеарно-стволовой синдром

Кохлеарно-стволовой, или кохлеарный, синдром – это симптомокомплекс, который сопровождает шейный остеохондроз.

Связанный с нарушениями в улитке внутреннего уха, обеспечивающей слух.

Кохлеарный синдром характеризуется такими симптомами, как:

• головокружение;
• звон в ушах;
• чувство заложенности в ухе;
• тугоухость.

Эти проявления усиливаются при резких движениях в шейном отделе позвоночника, запрокидывании головы, длительном пребывании в неподвижной или неудобной позе.

Зрительный синдром

При шейном остеохондрозе иногда возникают зрительные расстройства.

Причина этого кроется в том, что глаз кровоснабжается частично от  позвоночной артерии.

Больные не всегда обращают внимание на зрительные признаки остеохондроз.

Они быстро проходят из-за адаптации организма.

Зрительные нарушения чаще ощущают больные, склонные к пониженному артериальному давлению и атеросклерозом церебральных артерий.

Основные проявления зрительных расстройств:

• головокружение;
• пелена перед глазами, особенно лежа на спине;
• снижение остроты зрения.

Синкопальный синдром

Синкопальный, или обморочный, синдром – это потеря сознания, вызванная спазмом сосудов, которые кровоснабжают головной мозг, вследствие раздражения позвоночных нервов.

Интересно! Больные без каких-либо предвестников теряют сознание, после чего самостоятельно приходят в себя.

После таких обмороков больные могут ощущать головокружение, «мушки» перед глазами, шум в ушах, также может появляться дислексия (нарушение речи).

Глоточно-гортанный синдром

Глоточно-гортанный синдром появляется через нейро-сосудистые расстройства иннервации гортани и глотки вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основные признаки данного синдрома:

• нарушение глотания;
• охриплость или потеря голоса;
• ощущение кома в горле;
• сухость и першение в горле.

Головокружение может быть разной интенсивности.

Больные могут ощущать незначительные колебания пола, а иногда и вращения всего вокруг себя.

Это проявление шейного остеохондроза приносит больным не только дискомфорт, но и много страданий.

У больных снижается работоспособность, а в тяжелых случаях – они не могут поухаживать за собой. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы не запустить заболевание.

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе

Как лечить шейный остеохондроз? При лечении головокружения, вызванного шейным остеохондрозом, все средства направляются на устранение компрессии спинного мозга и позвоночных артерий и восстановление пораженных межпозвоночных дисков.

Этих целей можно достичь при комплексном использовании следующих методов:

1. Медикаментозной терапии – нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам, Мовалис).
2. Анестетики (Лидокаин, Новокаин), которые применяют в виде периневральных блокад.
3. ЛФК (лечебная физкультура) – это специально разработанные комплексы упражнений для шейного отдела позвоночника, которые снимают спазм мышц шеи, улучшают кровоснабжение головного мозга, восстанавливают подвижность шейного отдела позвоночника.
4. Массаж и самомассаж помогает расслабить мышцы шеи, устранить головную боль и головокружение, улучшить микроциркуляцию в пораженной области и снять отек.
5. Использование воротника Шанца, который вытягивает шейный отдел позвоночника и тем самым освобождает защемленные нервы и сосуды.
6. Оперативное лечение применяется редко в тех случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения или когда межпозвоночные диски полностью разрушены. Метод заключается в удалении поврежденного межпозвоночного диска с заменой на искусственный протез.
7. Питание. Из дневного рациона обязательно исключаются продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты, наваристые мясные бульоны, вино и пиво. Пища должна быть легкоусвояемой. Для этого отлично подходят зелень, овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы.
8. Методы физиотерапии, которые заключаются в воздействие на пораженную область шеи физических факторов с целью снять воспаление и отек тканей, устранить болевой синдром и улучшить подвижность позвоночника. Широко применяются такие физпроцедуры, как электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, лечение ультрафиолетом, бальнеотерапия.
9. Акупунктура предполагает воздействие иголками на активные точки для усиления синтеза кортизола и эндогенных опиатов, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
10. Гирудотерапия – это помещение пиявок на область шеи, которые выделяют в кровь гирудин, а он в свою очередь улучшает кровоснабжение головного мозга.

Если у вас возникло головокружение, то нужно прилечь и немного приподнять ноги – это увеличит приток крови к головному мозгу.

Если вы заметили у себя головокружение и другие симптомы шейного остеохондроза, немедленно обратитесь к врачу-невропатологу для обследования.

Раннее выявление шейного остеохондроза является залогом выздоровления.

Шейный остеохондроз – достаточно коварное заболевание. Его симптомы ощущают на себе многие люди трудоспособного возраста, но далеко не каждый знает, что стало тому причиной. И если о происхождении боли можно догадаться, то появление головокружения, тошноты и депрессии мало кто связывает с остеохондрозом. А напрасно, ведь источник подобных проблем зачастую кроется именно в позвоночнике.

Причины и механизм развития

Как известно, развитие остеохондроза опосредовано дистрофически-дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках и окружающих тканях. Под влиянием избыточной нагрузки и обменных нарушений происходит уменьшение высоты хрящевых пластинок, их выпячивание, образование костных наростов (остеофитов) и патологических унковертебральных сочленений.

о не только нарушает биомеханику всего шейного отдела, но и воздействует на проходящие здесь нервы и сосуды. Головокружение при остеохондрозе как раз и обусловлено недостатком кровоснабжения головного мозга позвоночной артерией, проходящей в канале поперечных отростков. В свою очередь, это становится результатом:

• Непосредственного сдавления патологическими образованиями.
• Спазма, возникающего при раздражении собственного нервного сплетения.
• Сопутствующего образования атеросклеротических бляшек у людей пожилого возраста.

Гипоксия различных отделов центральной нервной системы вызывает функциональные расстройства во внутренних органах. Вот почему хондроз настолько многолик и часто скрывается за масками других болезней. Исходя из этого, дифференциальная диагностика должна стать важной составляющей клинического обследования.

Если кружится голова или беспокоит депрессия, то не нужно сразу паниковать – подобные явления вполне характерны для шейного остеохондроза. Но только врач может выяснить, так ли это на самом деле.

Симптомы

Прежде чем говорить о головокружении (вертиго), нужно разобрать классические признаки остеохондроза шеи. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь чувством усталости после работы в вынужденной позе. Но со временем патология лишь прогрессирует, заставляя пациентов обращать внимание на следующие проявления в шейном отделе:

• Стреляющие, колющие или ноющие боли.
• Ощущение хруста или трения.
• Ограничение подвижности.
• Мышечное напряжение.

Болевые ощущения также охватывают надплечье, затылок, распространяются в верхние отделы грудной клетки. Если происходит сжатие корешков, то наблюдаются периферические неврологические расстройства, связанные с раздражением или выпадением функции различных волокон: сенсорных, двигательных или вегетативных. Это сопровождается следующими симптомами:

• Онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Мышечная слабость в верхних конечностях.
• Изменение окраски и влажности кожных покровов.

При пальпации определяется болезненность околопозвоночных точек, ощущаются спазмированные мышцы. Сглаживается шейный лордоз, активные и пассивные движения головой ограничены.

Основным в клинической картине шейного остеохондроза считается корешковый синдром – виновник болевых, рефлекторных мышечно-тонических и локальных вегетососудистых нарушений.

Церебральные проявления

Головокружение при шейном остеохондрозе является признаком церебральных нарушений гипоксического характера. В комплексе с сосудистыми и вегетативными реакциями они входят в понятие «синдром позвоночной артерии». Его начало можно заподозрить по пульсирующим болям в затылке, распространяющимся на височно-лобную зону и усиливающимся во время движений головой. Но остальные признаки определяется тем, какой отдел мозга испытывает наибольший дефицит кровотока. Поэтому существует необходимость выделения отдельных клинических синдромов:

• Диэнцефального.
• Синкопального.
• Вестибулярно-стволового.
• Кохлеарного.

Поэтому, когда кружится голова, нужно проанализировать симптомы и понять, в каком отделе произошли изменения. Это важно для последующего лечения.

Диэнцефальный синдром

Проявления диэнцефального синдрома связаны с функциональными нарушениями в работе гипоталамуса. Они в той или иной степени встречаются у каждого пациента с шейным хондрозом. Наиболее распространены неврозоподобные симптомы:

• Повышенная утомляемость.
• Лабильность настроения.
• Раздражительность.
• Тревога, страхи.
• Бессонница.
• Депрессия.

Психоэмоциональные расстройства сопровождаются другими нарушениями: бледностью кожи, повышенной потливостью, ускорением сердцебиения, снижением аппетита, тошнотой, частым мочеиспусканием, снижением либидо.

Диэнцефальные проявления часто маскируются под органическую патологию, что вызывает выраженное беспокойство у пациентов.

Синкопальный синдром

У некоторых пациентов с остеохондрозом встречаются своеобразные приступы, протекающие с кратковременной потерей сознания. Им часто предшествует головокружение, возникающее после резких поворотов головой. Но бывают и другие ситуации, когда человек падает, находясь в сознании. Это происходит из-за снижения тонуса нижних конечностей и называется дроп-атакой. После обморочного состояния могут появиться следующие признаки:

• Головные боли.
• «Мушки» перед глазами.
• Шум в ушах.
• Сонливость.
• Речевые нарушения.

Но подобные осложнения встречаются достаточно редко и имеют благоприятный прогноз.

Вестибулярно-стволовой синдром

Появление головокружения при остеохондрозе часто опосредовано вестибулярными нарушениями. Они возникают при резких поворотах и запрокидывании головы. Одновременно ощущается вращение предметов перед глазами, движение пола под ногами. Походка становится неустойчивой, может присоединиться тошнота и рвота. При осмотре видны признаки нистагма – дрожание глазных яблок.

Кохлеарный синдром

Приступы головокружения часто сопровождаются нарушениями со стороны внутреннего уха, в котором также есть рецепторы положения тела в пространстве. Но кохлеарный синдром не всегда связан с остеохондрозом. Однако, если шум в ушах и снижение слуха усиливаются при движениях головой, то происхождение подобных симптомов очевидно. Часто появляется тошнота и пропадает аппетит.

Если у пациента с болью в шее кружится голова, тошнит, появилась депрессия и беспричинные страхи, то выход один – лечение остеохондроза.

Лечение

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе заключается в устранении причинно-следственных связей между структурными нарушениями в позвоночнике и церебрально-сосудистыми проявлениями. Это помогает избавиться от многих проблем, которые имеют прямое отношение к дегенеративно-дистрофическим процессам в осевом скелете. Программа консервативного лечения формируется врачом и может включать следующие способы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиопроцедуры.
• Упражнения лечебной гимнастики.
• Массаж и мануальная терапия.
• Народные средства.

В первую очередь нужно лечить остеохондроз, параллельно устраняя его неврологические и сосудистые осложнения.

Медикаментозная терапия

При хондрозе используются препараты разнонаправленного действия. Многих пациентов интересует, какие лекарства позволяют снять боль в шее и убрать головокружение. Но это не единственные показания для применения медикаментов. Распространено применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Аэртал).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперил).
• Витамины (Витаксон, Мильгамма, никотиновая кислота).
• Сосудистые (Трентал, Актовегин, Кавинтон).
• Нейропротекторы (Инстенон, Церебролизин).
• Седативные (Глицисед, Персен).
• Гистаминоподобные (Вестибо).

Сначала рекомендуется использовать инъекционные формы, а затем переходить на таблетки. Но ни в коем случае нельзя принимать препараты самостоятельно.

Правильно подобранное лечение может довольно быстро избавить от любых признаков остеохондроза, включая головокружение и депрессию.

Физиотерапия

Наряду с применением препаратов, лечить головокружение при шейном остеохондрозе помогают средства физиотерапии. Они улучшают кровоток в сосудах, ликвидируют мышечный спазм и уменьшают болевой синдром. Для позвоночника полезны следующие процедуры:

• Электрофорез.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• Синусоидальные токи.
• Парафино— и грязелечение.
• Рефлексотерапия.
• Водолечение.

Это общий список методик, а физиотерапевт выбирает те, которые подойдут конкретному пациенту.

Лечебная гимнастика

При шейном остеохондрозе невозможно обойтись без упражнений лечебной физкультуры. Сокращаясь, мышцы способствуют нормальному кровотоку, во время движений повышается их тренированность, укрепляются связки, что способствует стабилизации позвоночника. Хороший эффект оказывает изометрическая гимнастика:

• Зафиксировав голову, пытаться выполнить наклоны в различные стороны и повороты.
• Отвести плечи назад, приближая лопатки и почувствовав напряжение мышц спины.
• Сидя на стуле, схватиться руками за его сидение, пытаясь поднять себя.

При этом статическое напряжение мышц должно чередоваться с их полным расслаблением. Если беспокоит головокружение, то сначала используется комплекс упражнений, выполняемых лежа. А после стихания вестибулярных расстройств переходят к занятиям сидя и стоя.

Упражнения лечебной гимнастики выполняются под контролем инструктора или врача ЛФК и в медленном темпе, избегая резких поворотов и вращений головой.

Массаж и мануальная терапия

Лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает методы ручного воздействия на позвоночник. Во время массажа воротниковой зоны происходит расслабление мышц и улучшается кровоток. Это способствует уменьшению церебральных расстройств. А компрессию сосудисто-нервных структур можно уменьшить с помощью методов мануальной терапии: вытяжения, мобилизации, кручения.

Народные средства

Когда кружится голова из-за шейного хондроза, некоторые люди отдают предпочтение средствам нетрадиционного лечения. В основном они направлены на те же механизмы, что и классические методы: устраняют воспаление, мышечный спазм, улучшают кровообращение. Применяют следующие народные рецепты:

• Компрессы из корня или листьев хрена, горчицы, меда и мумие.
• Растирки из отвара листков мяты, подорожника, березовых почек, цветков ромашки, корня лопуха и одуванчика; настойки цветков календулы.
• Аппликации из хлебных лепешек, голубой глины.
• Бальзам из камфорного, можжевелового и пихтового масла.

Применять такие средства можно лишь после консультации врача, помня о том, что заменить традиционные таблетки или инъекции ими невозможно.

Чтобы вылечить головокружение из-за остеохондроза, нужно своевременно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена терапия, тем выше вероятность полного восстановления двигательной функции и устранения церебрально-сосудистых нарушений.