Вирусный миокардит код мкб
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вирусный миокардит – патологическое состояние вирусного генеза с поражением миокарда (мышцы сердца). Большое количество вирусов способны вызвать миокардит, однако стоит обратить внимание на инфицирование вирусами Коксаки А и В, гриппа, гепатита, герпеса и ЕСНО-вирусами.
Миокардит вирусного происхождения чаще всего наблюдается в период эпидемии гриппа. Патогенез болезни основан на поражении миокарда вирусами, инфицирование которыми происходит за 2-3 недели до развития миокардита. Характер повреждения – инфекционно-аллергический, что обуславливает клинику болезни.
Миокардит выявляется только в части всех случаев, так как иногда проходит без типичных проявлений и маскируется под респираторную патологию. Вирусный миокардит не требует специфического лечения, так как может самостоятельно излечиться, однако изменения на ЭКГ и ЭхоКГ сохраняется еще несколько месяцев.
Код по МКБ-10
I41.1* Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
I40.0 Инфекционный миокардит
I40 Острый миокардит
Причины вирусного миокардита
В большинстве случаев причины вирусного миокардита представляют собой вирусы Коксаки, гепатита, герпеса, краснухи, аденовирусы, полимиелита, гриппа и ЕСНО-вирусы.
Наиболее частым возбудителем миокардита является вирус Коксаки, который относится к группе энтеровирусов (РНК-содержащих). Для поражения мышцы сердца данным вирусом характерна сезонность, в частности летний и осенний период.
Кроме того Коксаки является причиной острых миоперикардитов. Вирус обладает высокой тропностью к миокарду. Благодаря современным методам диагностики появляется возможность выявления возбудителя в клетках миокарда, перикарда и клапанах сердца.
Распространенность миокарда, вызванного Коксаки, достигает 50-ти процентов всех случаев вирусного поражения сердца. Заболевание наблюдается в любом возрасте, однако наиболее вероятное развитие миокарда в молодом и среднем возрасте.
Причины вирусного миокардита в виде вируса Коксаки могут спровоцировать патологию после 50-ти лет у людей, страдающих ишемическим поражением кровеносных сосудов.
Чаще всего страдают мужчины от миокардита и миоперикардита. У женщин большая часть случаев болезни приходится на период беременности и кормления. В случае развития миокарда при беременности, повышается вероятность инфицирования плода, что может стать причиной мертворождения. Вследствие этого миокардит может наблюдаться у новорожденных и на протяжении первого полугода жизни.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы вирусного миокардита
Клинические симптомы вирусного миокардита, причиной возникновения которого стал вирус Коксаки В, характеризуются подъемом температуры тела, признаками воспаления слизистой желудка и кишечника, например, умеренный болевой синдром в эпигастральной области, тошнота, рвота, дисфункция кишечника в виде диареи.
При присоединении симптомов миокардита наблюдаются перебои в работе сердца, боль и ощущение нехватки воздуха. Однако в большинстве случаев присоединяется плевродиния (болевой синдром при движении грудной клетки, возникающего в результате поражения листков плевры).
По мере прогрессирования патологии возможно увеличение размеров селезенки, лимфоаденопатии и орхита. В возрасте до 20-ти лет наблюдается острое начало и присоединение плеврита или перикардита, но, что характерно болезнь заканчивается быстро и полным выздоровлением. В возрасте больше 40 лет патология имеет более постепенное начало с преобладанием кардиальной симптоматики (боль, одышка, сердцебиение), что иногда принимается за стенокардию вследствие ИБС.
Симптомы вирусного миокардита также могут иметь признаки дисфункции верхних дыхательных путей, сердечной недостаточности, болевые ощущения в мышцах, суставах и грудной клетки.
Если причиной развития миокардита стал вирус гриппа, что обычно происходит в период эпидемии, то признаки миокардита развиваются уже через неделю-две после инфицирования. Вирус гриппа А поражает миокард в 9,7% всех случаев, а гриппа В – 6,6%.
Симптомы в данном случае представлены тахикардией, нарушением ритма работы сердца, болью, одышкой и признаками сердечной недостаточности. В большинстве случаев поражается перикард.
Миокардит может развиваться в результате инфицирования вирусом полиомиелита. Вследствие того, что патология является тяжелым заболеванием, то миокардит может регистрироваться уже после смерти. Поражение миокарда очаговое с клиническими признаками сердечной, сосудистой и дыхательной недостаточности, которые наблюдаются на фоне бульбарного паралича.
Помимо этого существует вероятность возникновения миокардита при наличии вирусного гепатита. В таком случае симптомы поражения сердечной мышцы отмечаются на протяжении от недели до 3-х недель.
Вирусный миокардит у детей
Острая форма поражения миокарда встречается чаще у малышей. Наиболее тяжелое течение у новорожденных и ребят младшего возраста. Статистика указывает, что мальчики страдают от миокардита чаще девочек.
Основным фактором развития тяжелой формы миокардита считается недостаточный уровень иммунитета, причиной чего может стать частые респираторные болезни, сопутствующие заболевания, в том числе хронические, чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, а также неправильно питание, режим дня и недостаточный сон.
Кроме того вирусный миокардит у детей может протекать тяжело при наличии генетической предрасположенности в виде неполноценного иммунного ответа на вирус.
Принято выделять острый миокардит – до 1,5 месяца, подострый – до 2,5 лет и хронический. Помимо этого малыши могут переносить миокардит легкой, средней и тяжелой степени.
Симптомы поражения сердечной мышцы наблюдаются на фоне инфицирования организма каким-либо вирусом. Вначале общее состояние малыша ухудшается, нарастает гпертермия, кожные покровы бледнеют, появляется вялость и сниженная двигательная активность.
В грудном возрасте малыш вяло сосет грудь или вовсе отказывается от нее. В старшем возрасте ребята жалуются на боли во всем теле (суставах, мышцах, животе, сердце), чувство нехватки воздуха (одышка) и перебои в работе сердца.
Если обнаружен вирусный миокардит у детей, то при объективном обследовании врача выявляется увеличение размеров сердца. При прослушивании работы отмечается неправильный ритм сердца (появляются экстрасистолы – внеочередное сокращение), пульс учащен.
Кроме того может прослушиваться систолический шум, который хорошо слышен на верхушке. Он связан с недостаточностью митрального клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком сердца.
При тяжелой форме поражения миокарда наблюдается сердечная недостаточность, что чаще встречается в грудном возрасте. В большинстве случае миокардит заканчивается выздоровлением, однако у некоторых возможны стойкие нарушения ритма вследствие развития кардиосклероза.
Диагностика вирусного миокардита
Для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо узнать все подробности начала болезни, а также найти связь с предшествующей вирусной патологией.
Диагностика вирусного миокардита при подозрении на вирус Коксаки заключается в наличии типичной клиники гастроэнтерита перед появлением кардиальных симптомов, а также подтверждение лабораторными методами диагностики.
Они заключаются в исследовании парных сывороток, где необходимо выявить в крови четырехкратное увеличение титра антител, обнаружении вируса или его антигена в испражнениях благодаря электронной микроскопии, а также в других биологических жидкостях.
Кроме того широко используется иммуноэлектроосмофорез, обнаружение в крови РНК Коксаки и в миокарде с помощью биопсии и метода ПЦР.
При ЭКГ исследовании выявляется патологический Q, изменения ST и T на кардиограмме. Довольно часто наблюдаются желудочковые экстрасистолы и нарушения АВ проводимости. Также стоит выделить появление стойких диффузных изменений в работе левого желудочка.
Диагностика вирусного миокардита при гриппе основывается на ЭКГ исследовании, когда на кардиограмме кроме периодических изменений Т и SТ, обнаруживается учащение пульса, нарушения ритма и проводимости с появлением АВ блокад.
Кардиограмма при миокардите с возбудителем полиомиелита характеризуется неспецифическими изменениями – увеличением PR, QT, появлением экстрасистол, тахикардии вплоть до фибрилляции предсердий.
Помимо инструментальных методов диагностики применяется клинический анализ крови с целью выявления воспалительного процесса в организме и сердечной мышце в частности. Общие показатели, такие как ускоренное СОЭ, повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, указывают на наличие воспалительного очага в организме. О поражении миокарда свидетельствует повышение саркоплазматических энзимов – ЛДГ и КФК.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение вирусного миокардита
Несмотря на причину поражения сердечной мышцы, лечение вирусного миокардита в большей степени носит симптоматический характер. Однако в каждом случае следует подбирать терапию индивидуально, учитывая тяжесть патологии и сопутствующие болезни.
При наличии вируса Коксаки нужно избегать использования лекарственных средств, которые оказывают непосредственное воздействие на свертывающую систему крови, такие как антикоагулянты. Конечно, существует высокая вероятность внутрисердечного тромбообразования, но в данном случае необходимо предотвратить тампонаду сердца. Причиной ее может стать появление геморрагического экссудата в полость перикарда.
Лечение вирусного миокардита при гриппе типа А основывается на использовании римантадина, который следует принимать на протяжении недели, начиная не позже, чем 2 дня от появления первых симптомов гриппозного поражения. Есть предположения, что при инфицировании вирусом В эффективно использование рибавирина, однако это не имеет доказательной базы.
При полиомиелите обязательно требует контроля дыхательная функция. В виду того, что в патогенезе присутствует развитие бульбарного паралича, в дальнейшем возможно поражение дыхательного и сосудистого центра, что угрожает жизни пациента.
Профилактика вирусного миокардита
В некоторых случаях поражение сердечной мышцы проходит без клинических симптомов, однако в большей степени наблюдаются типичные кардиальные проявления.
Профилактика вирусного миокардита заключается в своевременной иммунизации населения от таких вирусов, как полиомиелит, грипп и других возбудителей.
Однако вакцинация не обеспечивает 100% защиту от инфицирования. Во время эпидемии необходимо пользоваться индивидуальными средствами защиты и избегать контакта с инфицированными людьми, у которых наблюдаются клинические симптомы заболевания.
Неспецифическая профилактика вирусного миокардита заключается в повышении иммунной защиты организма путем прогулок на свежем воздухе, закаливания, занятиями спорта, приемом витаминов, здоровыми сбалансированным питанием, а также достаточным сном.
Кроме того не следует подвергаться стрессовым ситуациям и контролировать активность хронической патологии. Повышая иммунитет, организм становится более устойчивым к вирусным возбудителям, что уменьшает риск развития вирусного миокардита.
Если же инфицирование все-таки произошло, нужно своевременно начинать патогенетическое лечение во избежание длительной циркуляции возбудителя по кровеносному руслу и поражения сердечной мышцы.
Прогноз вирусного миокардита
Чаще всего миокардит заканчивается выздоровлением, но встречаются случаи, когда на кардиограмме остаются стойкие изменения. Болезнь протекает в течение нескольких недель, однако если развиваются серьезные осложнения, например, дилатационная кардиомиопатия, то повышается риск летального исхода.
Прогноз вирусного миокардита при инфицировании вирусом Коксаки весьма благоприятный, но для восстановления нормальной картины кардиограммы иногда требуется несколько месяцев. При отсутствии полноценного лечения изменения на ЭКГ могут носить стойкий характер, что угрожает жизни человека.
При наличии вируса гриппа В в организме нблюдается развития миокардита с тяжелыми последствиями. Среди них необходимо акцентировать внимание на геморрагическом синдроме с кровоизлиянием в ткань легких и развитием отека, тромбоэмболических осложнениях, вследствие которых возможен летальный исход.
Во избежание возникновения тяжелых состояний следует пользоваться способами профилактики и своевременно обращаться к врачу. Что касается поражения сердечной мышцы при наличии вирусного гепатита, то нужно помнить, что существует высокий риск развития застойной сердечной недостаточности. В результате возможен летальный исход.
Вирусный миокардит поражает людей всех возрастов, однако при отсутствии адекватно подобранного лечения может иметь серьезные осложнения, которые угрожают жизни. Во избежание этого рекомендуется своевременно обращаться к врачу при наличии инфекционного заболевания, а также периодически исследовать сердце с помощью ЭКГ и ЭхоКГ, что позволить на ранних стадиях выявить патологию.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Миокардит.
Миокардит
Описание
Воспаление мышечной оболочки сердца (миокард), часто ревматическое, инфекционно-инфекционно-аллергическое по своей природе. Течение миокардита может быть острым или хроническим. Острый миокардит проявляется в виде одышки, цианоза, отека ног, отека вен шеи, сердечных болей, сердцебиения, аритмии. Нередко развитию миокардита предшествует инфекция (дифтерия, тонзиллит, скарлатина, грипп и т. Д. ). В дальнейшем возможны рецидивы заболевания (при ревматическом миокардите), развитие сердечной недостаточности и тромбоэмболии сосудов различных органов.
Дополнительные факты
Заболеваемость миокардитом намного выше, чем статистическая, из-за поздней диагностики и скрытых форм, когда заболевание стерто или умеренно. Признаки воспалительного процесса в миокарде в 4–9% случаев обнаруживаются только при вскрытии (по результатам патологических исследований). От острого миокардита умирает от 1 до 7% пациентов, у молодых людей в 17–21% случаев он вызывает внезапную смерть.
Миокардит приводит к развитию сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца, которые являются основными причинами смерти. Миокардит чаще встречается у молодых людей (средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет), хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины заболевают миокардитом несколько реже, чем женщины, но у них часто развиваются тяжелые формы заболевания.
Миокардит
Причины
Миокардит включает в себя большую группу заболеваний сердечной мышцы воспалительного происхождения, проявляющихся повреждением и нарушением функции миокарда. Распространенной причиной миокардита являются различные инфекционные заболевания:
• вирусные (вирус Коксаки, грипп, аденовирус, герпес, вирусы гепатита В и С);
• бактериальные (коринеобактерии, дифтерия, стафилококки, стрептококки, сальмонелла, хламидии, риккетсии);
• грибковые (аспергилл, кандида);
• паразит (трихинелла, эхинококк) и т. Д. ;
Тяжелая форма миокардита может возникнуть при дифтерии, скарлатине, сепсисе. Вирусы, которые вызывают миокардит в 50% случаев, обладают высокой кардиотропностью. Иногда миокардит развивается при системных заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, ревматизме, васкулите, ревматоидном артрите и аллергических заболеваниях. Кроме того, причиной миокардита могут быть токсические эффекты некоторых лекарств, алкоголя и ионизирующих излучений. Тяжелое прогрессирующее течение отличается идиопатическим миокардитом неизвестной этиологии.
Провокационными моментами возникновения миокардита являются острые (обычно вирусные) инфекции, очаги хронической инфекции; аллергия, нарушение иммунологических реакций; токсическое воздействие на организм (наркотики, алкоголь, наркотики, ионизирующее излучение, при тиреотоксикозе, уремии и т. Д. ;).
Патогенез
Миокардит в большинстве случаев сопровождается эндокардитом и перикардитом, реже воспалительный процесс поражает только миокард. Повреждение миокарда может происходить при прямом миокардиоцитолитическом действии инфекционного агента; под влиянием токсинов, циркулирующих в крови (при системной инфекции); и после аллергической или аутоиммунной реакции. Часто возникают инфекционные аллергические миокардиты.
Иммунные нарушения, наблюдаемые при миокардите, проявляются нарушением всех звеньев иммунной системы (клеточный, гуморальный, фагоцитоз). Инфекционный антиген запускает механизм аутоиммунного повреждения кардиомиоцитов, приводя к значительным изменениям в миокарде: дистрофические изменения в мышечных волокнах, развитие экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальной ткани. Следствием воспалительных процессов при миокардите является разрастание соединительной ткани и развитие кардиосклероза. При миокардите насосная функция сердечной мышцы значительно снижается, что часто является необратимым и приводит к серьезному состоянию недостаточности кровообращения, нарушениям ритма сердца и проводимости и вызывает инвалидность и смерть в молодом возрасте.
Классификация
В зависимости от механизма возникновения и развития миокардита выделяют следующие формы:
• инфекционные и инфекционно-токсичные (с гриппом, вирусами группы Коксаки, дифтерией, скарлатиной и т. Д. );
• аллергический (иммунный) (сывороточный, инфекционно-аллергический, трансплантационный, медикаментозный, миокардит при системных заболеваниях);
• токсико-аллергические (при тиреотоксикозе, уремии и алкогольном поражении сердца);
• идиопатический (необъяснимый характер).
В зависимости от распространенности воспалительных поражений миокардит делится на диффузный и очаговый. С течением времени выделяется острый, подострый, хронический (прогрессирующий, рецидивирующий) миокардит. По степени тяжести – миокардит легкой, средней и тяжелой степени.
Экссудативно-пролиферативный (воспалительно-инфильтративный, сосудистый, дистрофический, смешанный) и альтернативный (дистрофически-некробиотический) миокардит отличается характером воспаления. В развитии инфекционного миокардита (как наиболее распространенного) выделяют 4 патогенетические стадии:
• Токсичные инфекционные.
• иммунологический.
• дистрофический.
• миокардиосклеротический.
По клиническим вариантам (по преобладающим клиническим симптомам) миокардит различают:
• низкий симптом.
• боль или псевдокоронарное.
• декомпенсация (при нарушениях кровообращения).
• аритмичный.
• тромбоэмболический.
• псевдоклапан.
• смешанный.
Симптомы
Клинические симптомы миокардита зависят от степени повреждения миокарда, локализации, степени тяжести и прогрессирования воспалительного процесса в сердечной мышце. Включает проявления дефицита сократительной функции миокарда и нарушения ритма сердца. В отличие от ревматического миокардита, аллергический инфекционный миокардит обычно начинается на фоне инфекции или сразу после нее. Начало заболевания может быть бессимптомным или скрытым.
Основными жалобами пациентов являются сильная слабость и усталость, одышка при физической нагрузке, боль в области сердца (боль или пароксизм), нарушения ритма (сердцебиение, перерывы), повышенное потоотделение и иногда боль солидарной. Температура тела обычно низкая или нормальная. Типичными проявлениями миокардита являются увеличение размеров сердца, падение артериального давления, недостаточность кровообращения.
Кожа больных миокардитом бледная, иногда синюшная. Частый пульс (иногда замедление) может быть аритмичным. При тяжелой сердечной недостаточности шейные вены набухают. Существует нарушение внутрисердечной проводимости, которое даже при незначительных травмах может вызвать аритмию и привести к смерти. Нарушение ритма сердца проявляется наджелудочковой (наджелудочковой) экстрасистолой, реже – приступами мерцательной аритмии, что значительно ухудшает гемодинамику, усиливая симптомы сердечной недостаточности.
В большинстве случаев только некоторые из вышеуказанных симптомов преобладают в клинической картине миокардита. Примерно у трети пациентов миокардит может протекать бессимптомно. При миокардите, возникающем в контексте коллагеновых заболеваний, в дополнение к вирусной инфекции часто встречается сопутствующий перикардит. Идиопатический миокардит имеет тяжелое, иногда злокачественное течение, приводящее к кардиомегалии, серьезным нарушениям ритма и проводимости сердца и сердечной недостаточности.
Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль за грудиной. Изменение аппетита. Недомогание. Одышка. Потеря веса. Потливость. Слабость. Увеличение подмышечных лимфоузлов.
Возможные осложнения
При длительном течении миокардита развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардит, кардиосклероз. При остром миокардите с тяжелыми нарушениями работы сердца, сердечной недостаточности, аритмии, которая вызывает внезапную смерть, быстро прогрессирует.
Диагностика
Значительные трудности в диагностике миокардита вызваны отсутствием специфических диагностических критериев. Меры по выявлению воспалительного процесса в миокарде включают в себя:
• История взятия.
• Физикальное обследование пациента – симптомы варьируют от умеренной тахикардии до декомпенсированной желудочковой недостаточности: отек, отек шейных вен, нарушение сердечного ритма, легочная гиперемия.
• ЭКГ – нарушение сердцебиения, возбудимости и проводимости. Изменения ЭКГ при миокардите неспецифичны, так как они сходны с изменениями при различных заболеваниях сердца.
• Эхокардиография – обнаруживается патология миокарда (расширение камер сердца, снижение сократимости, нарушение диастолической функции) в различной степени, в зависимости от тяжести заболевания.
• Общие иммунологические, биохимические и иммунологические анализы крови не столь специфичны для миокардита и показывают увеличение содержания α2 и γ – глобулинов, увеличение титра антител для сердечной мышцы, положительный RTML (реакция ингибирования миграции). Лимфоцит), положительный тест на С-реактивный белок, увеличение сиаловых свойств. Кислоты, активность кардиоспецифических ферментов. Исследование иммунологических показателей должно проводиться динамически.
• Рентгенография легких помогает обнаружить увеличение размеров сердца (кардиомегалия) и застой в легких.
• Анализ крови для выявления возбудителя или диагностики с помощью ПЦР.
• Эндомиокардиальная биопсия с использованием зондирования полостей сердца, включая гистологическое исследование образцов биопсии миокарда, подтверждает диагноз миокардита не более чем в 37% случаев из-за того, что может иметь место очаговое повреждение миокарда. Результаты повторной биопсии миокарда позволяют оценить динамику и исход воспалительного процесса.
• Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда – это физиологическое исследование (прослеживается естественная миграция лейкоцитов в очаг воспаления и нагноения).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца) с контрастом дает визуализацию воспалительного процесса, отека в миокарде. Чувствительность этого метода составляет 70-75%.
Лечение
Острая стадия миокардита требует госпитализации в кардиологическом отделении, ограничения физической активности, строгого постельного режима от 4 до 8 недель, пока кровообращение не будет сбалансировано и нормальные размеры сердца не восстановятся. Диета против миокардита включает ограниченное использование соли и жидкостей, обогащенного белка и обогащенных продуктов для нормализации обменных процессов в миокарде.
Лечение миокардита проводится одновременно по четырем направлениям, проводится этиологическое, патогенетическое и метаболическое симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на подавление инфекционного процесса в организме. Лечение бактериальных инфекций происходит после выделения и определения чувствительности патогенного микроорганизма к антибиотикам. При миокардите вирусного происхождения назначено назначение противовирусных препаратов.
Необходимым условием успешного лечения миокардита является выявление и реабилитация инфекционных очагов, поддерживающих патологический процесс: тонзиллит, средний отит, синусит, пародонтит, аннекс, простатит и После реабилитации от вспышек (хирургических или терапевтических), курса противовирусной или антибиотикотерапии, необходим микробиологический контроль лечения.
Патогенная терапия при миокардите включает противовоспалительные, антигистаминные и иммунодепрессивные препараты. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов осуществляется индивидуально, с подбором дозировок и продолжительности лечения; Критерием отмены является исчезновение лабораторных и клинических признаков воспаления в миокарде. При тяжелом и прогрессирующем миокардите назначают глюкокортикоидные гормоны. Антигистаминные препараты помогают блокировать медиаторы воспаления.
Добавки калия, инозин, витамины, АТФ, кокарбоксилаза используются для улучшения метаболизма сердечной мышцы при миокардите. Симптоматическое лечение миокардита направлено на устранение аритмий, артериальной гипертонии, симптомов сердечной недостаточности и профилактику тромбоэмболии. Продолжительность лечения миокардита определяется тяжестью заболевания и эффективностью комплексной терапии и составляет в среднем около шести месяцев, а иногда и дольше.
Прогноз
При латентном, менее симптоматическом течении миокардита спонтанное клиническое излечение возможно без отдаленных последствий. В более тяжелых случаях прогноз миокардита определяется распространенностью повреждения миокарда, характеристиками воспалительного процесса и тяжестью фонового заболевания.
При развитии сердечной недостаточности у 50% пациентов наблюдается улучшение по результатам лечения, через четверть наблюдается стабилизация сердечной деятельности, у оставшихся 25% состояние прогрессивно ухудшается. Прогноз для миокардита, осложненного сердечной недостаточностью, зависит от тяжести дисфункции левого желудочка.
Неудовлетворительный прогноз обнаружен для некоторых форм миокардита: гигантских клеток (100% смертность при консервативной терапии), дифтерии (смертность до 50-60%), миокардит из-за болезни Шагаса (американский трипаносомоз) и т. Д. У этих пациентов возникает проблема Пересадка сердца адресована, хотя риск повторного миокардита и отторжения трансплантата не исключен.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития миокардита, рекомендуется принимать меры предосторожности при контакте с инфекционными больными, дезинфицировать очаги инфекции в организме, избегать укусов клещей и делать прививку от кори, краснухи , грипп, эпидемический паротит и полиомиелит.
Пациенты, перенесшие миокардит, проходят повторное наблюдение у кардиолога один раз в 3 месяца с постепенным восстановлением диеты и активности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник