Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать thumbnail

(ðV+Ô(t*Qx¦ˆW4TôT¬˜¯X¡xDqHñ©^ÉH‰­ÄQZ¥T£tTé†Ò´2UÙF9T9Cy³r‹òåG,ňâCáQŠ(û(g(cT„ªOeS¹ÔuÔFêYê8
C3¦ÐRi¥´ohƒ´)ŠŠJ´JžJÊq)¡Ñèéô2úaúuú;U-UOU¾ê&Õ6Õ+ª¯Õæ¨y¨ñÕJÔÚÕFÔÞ©3Ô}ÔÓÔ·©w©ßÓ@i˜i„käjìÑ8«ñtmŽË9‡çÜք5Í4#4WhîÓМÖÒÖòÓÊÒªÒ:£õT›®í¡ª½Cû„ö¤UÇMG ³Cç¤Îc†
ӑΨdô1¦t5uýu%ºõºƒº3zÆzQz…zíz÷ô ú,ý$ýú½úS:!­·
ñ†,ÃÃ]†ý†¯ŒbŒ6u=2V30Î7n5¾kB6q7YfÒ`rÍcÊ2M3ÝmzÙ6³7K1«12‡ÍÌæ»Í‡-ÐNB‹‹Lӓ™ÃleŽZÒ-ƒ–»,ŸYXÅ[m³ê·úhmonÝh}džbhShÓc󫭙-×¶ÆöÚòß¹«çvÏ}ngnÇ·ÛcwӞjb¿Á¾×þƒƒ£ƒÈ¡ÍaÒÑÀ1ѱÖñ‹Æ
cmfwB;y9­v:æôÖÙÁYì|Øù¦KšK‹Ë£yÆóøó獹ê¹rë]¥n·D·½nRw]wŽ{ƒû}žG“Ç„§©gªçAÏg^Ö^”¯¯×lgöJö)oÄÛÏ»Ä{ЇâåSísßWÏ7Ù·ÕwÊÏÞo…ß)´ÿ6ÿZ܀怩@ÇÀ•}A¤ AÕA‚Í‚EÁ=!pH`Èö»ó
ççw…‚ЀÐí¡÷΅…}Ž ¯ aQÑ¿€º`ɂ–¯”½”Ë”ïD™DI¢z££¢›£_ÇxǔÇHc­bWÆ^ŠÓˆÄuÇcã£ã›â§ú,ܹp¡8áú”ãEy‹.,ÖXœ¾øøÅ%œ%Gщ1‰-‰ï9¡œÎôҀ¥µK§¸lî.îžoo’ïÊ/çO$¹&•’=JvMޞTž§ú§Ö¥¾NM۟ö)=&½=—‘˜qTH¦ û2µ3ó2‡³Ì³Š³¤Ëœ—í6%
5eCً²»Å4ÙÏԀÄD²^2šã–S“ó&7:÷Hžrž0o`¹ÙòMË’ò}ó¿^ZÁ]Ñ[ [°¶`t¥çÊúUЪ¥«zWë¯.Z=¾Æóµ„µik(´.,/|¹.f]O‘Vњ¢±õ~ë[‹ŠEÅ76¸l¨ÛˆÚ(Ø8¸iMKx%K­K+Jßoæn¾ø•ÍW•_}ڒ´e°Ì¡lÏVÌVáÖëÛÜ·(W.Ï/Û²½scGɎ—;—ì¼PaWQ·‹°K²KZÙ]ePµµê}uJõHWM{­fí¦Ú×»y»¯ìñØÓV§UWZ÷n¯`ïÍz¿úΣ†Š}˜}9û6F7öÍúº¹I£©´éÃ~á~遈}͎ÍÍ-š-e­p«¤uò`ÂÁËßxÓÝÆl«o§·—‡$‡›øíõÃA‡{°Ž´}gø]mµ£¤êÞ9ՕÒ%íŽë>x´·Ç¥§ã{Ëï÷Ó=Vsåx٠‰¢ŸN柜>•uêééäÓc½Kz=s­/¼oðlÐÙóç|ϝé÷ì?yÞõü±ÎŽ^d]ìºäp©sÀ~ ãû:;‡‡º/;]îž7|âŠû•ÓW½¯ž»píÒÈü‘áëQ×oÞH¸!½É»ùèVú­ç·snÏÜYs}·äžÒ½Šûš÷~4ý±]ê =>ê=:ð`Áƒ;cܱ’?eÿô~¼è!ùańÎDó#ÛGÇ&}’/?^øxüI֓™§Å?+ÿûÌäÙw¿xü20;5þôüÓ¯›_¨¿ØÿÒîeïtØôýW¯f^—¼Qsà-ëmÿ»˜w3¹ï±ï+?˜~èùôñOŸ~÷„óû
endstream
endobj
265 0 obj[/ICCBased 371 0 R]
endobj
372 0 obj >stream
xœ•’ßNÂ0ÆïyŠ¥^š­]“5ۈa!Þ Dˆ^oíöÏ®d“WóÂGòì  4ñbÉiÏw¾þÚ}þ¨­b¾e%°L‹ }¾ +zNÉ´Ã*½ÛJ˜oï|»æž@£°×ó[ÖæU*¶Ú(eL×Ý6Faϗâ…=F#Ñ« ­”ªÆMÓ8Mß)廞çaB1¥¶VØõ[¡âÖ.꫃C5—i¥Ò²0NÕ§¢vv;¼Ì±n`×écduƒqRnT€:Ý`³hò²Ö6¡ë||²gD²2¼Õϲkò0³ŒÂ”Ž7LôÝÌèAÙóñ æ¯àúÍ.ƒ·q¥ÁÉ9¸ž`c ±‚H!%ijɍMÝ%ŒR6¤×dÀññ‰òT‚¡ªÌvEpäP¨Zƒ¹ç`‚3±?§kÌáÕTYú¤Q¸ýþ¶º€ŒMˆºò:½8æ
V¹Kå&è˜
endstream
endobj
3 0 obj>
endobj
263 0 obj> 1> 2> 3> 4> 5> 6> 7> 8> 9> 10> 11> 12> 13> 14> 15> 16> 17> 18> 19> 20> 21> 22> 23> 24> 25> 26> 27> 28> 29> 30> 31> 32> 33> 34> 35> 36> 37> 38> 39> 40> 41> 42> 43> 44> 45> 46> 47> 48> 49> 50> 51> 52> 53> 54> 55> 56> 57> 58> 59> 60> 61> 62> 63> 64> 65> 66> 67> 68> 69> 70> 71> 72> 73> 74> 75> 76> 77> 78> 79> 80> 81> 82> 83> 84> 85> 86> 87> 88> 89> 90> 91> 92> 93> 94> 95> 96> 97> 98> 99> 100> 101> 102> 103> 104> 105> 106> 107> 108> 109> 110> 111> 112> 113> 114> 115> 116> 117> 118> 119> 120> 121> 122> 123> 124> 125> 126> 127> 128> 129> 130> 131> 132> 133> 134> 135> 136> 137> 138> 139> 140> 141> 142> 143> 144> 145> 146> 147> 148> 149> 150> 151> 152> 153> 154> 155> 156> 157> 158> 159> 160> 161> 162> 163> 164> 165> 166> 167> 168> 169> 170> 171> 172> 173> 174> 175> 176> 177> 178> 179> 180> 181> 182> 183> 184> 185> 186> 187> 188> 189> 190> 191> 192> 193> 194> 195> 196> 197> 198> 199> 200> 201> 202> 203> 204> 205> 206> 207> 208> 209> 210> 211> 212> 213> 214> 215> 216> 217> 218> 219> 220> 221> 222> 223> 224> 225> 226> 227> 228> 229> 230> 231> 232> 233> 234> 235> 236> 237> 238> 239> 240> 241> 242> 243> 244> 245> 246> 247> 248> 249> 250> 251> 252> 253> 254> 255> 256> 257>]>>
endobj
299 0 obj >stream
xœ”ºeT[oô5[
×÷⊒P¼¸Cq·¢ÅâîVܡŝâZ(J‚B2ùýgÖ̼ÞYkNVžç®u³ïyÎÙÏÞ뱆øx¥¢ ¬ @A ¬ â@øÁËÒр@
ÈÔ%ौ•«…5Àê’2ƒ‚ØD ÐÑþ䊎‰Žüba £c`acbbabbãbã ÿ¿@®/^àãþ¯ÿï@AÇÀÀÆÂ&ÀÅ%xýòåË×ÿ¿ñ@ˆbxDC! ¢ ¢ †QJ ±PþÀÿèh¨˜( ,l **Úÿû*2†Žù?_PQÐÐPÑQ1±Ðª
*!: ã
¯Œ&±ù[·°×|)ÅX$M²¿´çwùI-þ1º½f’ÐI-i¶ôüÀ’VÚ”D¦kå9´°‡ÍŽƒKN‘.¯PÖª·d¥ïC†—n¬½”3ÊÛF–A·6ÞQ™í£+‡wŠú¶>ÑY•c«G÷”JŸì|c¾Wuޝ?°‰*Øû}Ë®îšX?²‹©:øÇæÔtOnœ>”‰ùèØhhÎÈç!DCÿ1†1¦[X
_qӿ׿æwdI´-ܯù侒¦ê0•X6by,î}’ÓMÃþ*³Ú2Äʶ¸‰H/ký_!+èý? ÿ·˜ÿ? #6 øhÿ“
¸flùãßh`æãrXé‘ÙƦ&pÁ¾¢î¤ü«@ç¹uaWξ»¶4|†2™ºTr¢¤œ©„# ÆÀ7±Ë–qHÛñ¼ÌýÐÖ­Å=‘róœÝGc‘ʸŽÛà¼%³Mö7zçñ4c Ú‰®¨wµôtðGi@ÒǬŒ¥*αF’ÍöCŤhœìM‡œ+cY݄åÙå”^ŽñøT² ›à(Eà«H­Â¡…OÆd8áKÍNÝ´Ïmá¦Glý­Kðj͎*5м§[¯d|餅è×ÕŰ—Ñ™˜aiœZÿ8‘‘rj’lÙþ¡˜®nŽïô~€JIÓN̍
6O:Áñ©åF zý}Á‚-®Ë9e`K•«ñí+C½Æ+rÏK7`ï!#!G€n°Irrñ>éÇX¤†ôwÚæs@ â€1†aÎîC=ÍÄjÝm…JpYÑbøjõU=ã¬L]¾aÁŽ:ûjã;A¢6Ž9)íÊú­à–W4a×Õ;(ºC+]@°ôӜF«›
êûAÅêçöÆ&ô½bnv‡”û­¿Øº%·O¦èžq¡ßmuI+÷b
ÿc÷ԖkÌD¾sÝ-g(’ªføN¨i¬W°Ç}yh®ÕV(ã6f®¼SÆqHÙĨH.x«pèxQèfQî}2!ÛH©]Ñ |)üÄ:Я¬ÿ•­}Y^Ã2Ò°ú²^ü!$MŠ x¹YôêClILeöMfǺe9¸±W‰¨C†‚4}2ãciø!J÷L7.Š…™jM?ÊÒä4^üàÐuÝ ºû7bòÞ~ê߈ûPÿÒÚgÙ:kÙä)}!T£ô¶×?ˆ*]€NEµÉ{õjQÏØƒ$j&¸†Lތ^[(›Œ‘æÚ£}҄»¡5怤â=-ËՈ6Ôèù­Ã-Ÿ Qû¹Ûq•}vÎnè1êïݟqsíĬÛÌK~~pߙ£ÆcbÅû§z;lE¾gå/¹¯Ò
¾Ï
–È8àáIð™ÕZgñå´€2”ø˜º7—–%!VbI¦žä€àÀ†`ÝmͰipC¾G‰ÃûˆWQÅfÀCì,%gwñÇVÝîÒij8*Ät³§“ZƒaÝÎÞöЌÇ=k2ç‡×ì¹ó¶Ì¸ÂXH|&Ø mñp¿sê»ûiæ®tƒ´#Š2€æç–¾Ó”7ÇLŸ¨XŸMj>¯Êhæ§qYPí’ïçr¹ÖÐÅæ|9ïQ¡å‹Tàf!ᦓJ}=eFÑ¥}ð¼JÞqÀ

mÇ ø+Ëbh÷éZµÒ-¶+6–¶dàýˆ^€‘2±mÄþ채 dÊÃþÕ:û·¶¿rˆÚ |õá &ˆÔäِtÀt4/°íÉûè¿þ{
ņ}Hß -xuœTe*êêåVFÇqáNSÔÃÊK¤÷‡»¼7hpÒ°W¡Ï3ì¨*‚¢ÓÍԞ™]1Õ4ÿqk°Ôž™™÷èü´J¬° Êe”ÝE©sSR×w†°KTK•=¾5vP­ûõåßֆpºÞ¸(^{pA.AËV~3PŒ¨Xž¥•™aDv@Ã=¡d›ÉÃ#pCfohSÏÙþhZDĘúJ͐÷šý‡ÎςΗ5º~ŸÓ6ˆ Åñ’Þ€2@]í‰{GZMÝÂT÷¾äþþAAúV¨E”¢ÕùÎò)z?‰;6b vOŽÚc’«,ÝÖLøòUk¿
æí~b†6àyówøð(ÅéÆù7ïÔcM½“L)ÃîF ²T]W֋“¥2ŽŒ¯§÷>¼þŒ5h?ßl«Å;Ê²Áá €­ªB-AqqÅöÖ~Õ¦§ÄŒ
dÈí×éíÍrHU¼Pj
5QCÒYô,0Wçúbý’Õã@}t¦‹],º9v };¸£ôŒº¯Ï´ù^ګذ”¦…ëº[¥c7¾¶dó_¬j°îÁì ‰^5ó·¨B ä žfb‹·03
o½Ý%IpØP¯a¨U”‰öõٙ‚–EŽ.íd©ŸfSÇ[ë-wÂDñ›ö¾ÑªQ4=|Ñþ»3Áši7U…/ªfëá}6š«8}Ñ«|Š‘)äpñknPÃiÉA`[*+ô’õëI§-ÔÉ=z9þyN†œ
Â`wûn¯Rcƒµ Y
Ö+*w:»wŒ«Qö=drÑ-“8¯=Ú$Û$º|Á‰²íϜrәÝúé!fòËŠ¿NR¹_F¢ììºÆ­Ùìн†lágšè¿‡Í ÄÛ$þRfé*šÙ_íÀ5¡»››Ð…l§Ö_õœîÆ%jNôF•¤’+
±,zÉÁ3ö«˜Ó*’́|ýE“Gü=E]RwcVäÌ’btf_,ÖÆX~±>‘Óê¢à@¡fâh…ý€ÐüIZ58¿¸4RË5Qc?&;R
ÃOp·,ÆÅMTª“{·…ïèeª-œœ106òsÆX.k8mšòª®sÅèe¹q¼m©y»«NhÄQ+‡%¿®œžª:Ê݊4õ†šŒÉ’c,Å=‘Ž-„l·/Þürcû«,1u;aáv«ÛîèÊ=aIò

Источник

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Синдром выгорания: диагностика и профилактика
Автор: Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С.
Год издания: 2008
Размер: 3.29 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

“Синдром выгорания: диагностика и профилактика” под ред., Водопьяновой Н.Е., и соавт., рассматривает часто встречаемый синдром в практической деятельности большинства среди работающего населения. Представлены причины эмоционального выгорания, алгоритмы специфической диагностики с помощью специализированных опросников. Изложены методики профилактики данного синдрома и возможные попытки реабилитации. Для студентов-медиков, практикующих врачей.

Также рекомендуем скачать

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Психиатрия. Учебник.
Автор: Незнанов Н.Г.
Год издания: 2020
Размер: 2.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Психиатрия” с позиции современной медицины рассматривает психиатрию как медицинскую науку, распространенность и классификацию психических расстройств, правовые основы и судебно-психиатрическую … Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Психиатрия. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Дмитриева Т.Б., Краснов В.Н., Незнанов Н.Г.
Год издания: 2019
Размер: 4.29 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Краткое издание руководства под. ред. Т.Б. Дмитриевой с соавт. для докторов “Психиатрия. Национальное руководство” содержит разделы по общей и главы по частной психиатрии, где отражены вопросы диагнос… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Посттравматические бессознательные состояния
Автор: Александрова Е.В., Тенедиева В.Д., Потопаов А.А.
Год издания: 2015
Размер: 43.57 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге “Посттравматические бессознательные состояния” под ред., Александрова Е.В. и соавт., рассматриваются фундаментальные и клинические аспекты данной медицинской проблемы. Освещены вопросы анатомо… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание
Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г.
Год издания: 2018
Размер: 13.42 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие “Психиатрия. Национальное руководство” под ред., Ю.А. Александровского и соавт., является вторым дополненным и переработанным изданием, которое хорошо знакомо практикующим врачам профи… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Расстройства психосоматического спектра. Патогенез, диагностика, лечение
Автор: Сторожаков Г.И., Шамрей В.К.
Год издания: 2014
Размер: 1.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве “Расстройства психосоматического спектра. Патогенез, диагностика, лечение” под ред., Сторожакова Г.И., и соавт., рассматриваются вопросы  анатомо-физиологических основ психо… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Психиатрия. Научно-практический справочник
Автор: Тиганов А.С.
Год издания: 2016
Размер: 50.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Справочное руководство “Психиатрия. Научно-практический справочник” под ред., Тиганова А.С., рассматривает весь спект психиатрической патологии, что является практическим руководство для практикующих … Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Клиническое руководство по психическим расстройствам. 3-е издание.
Автор: Барлоу Д., Эйдемиллер Э.Г.
Год издания: 2008
Размер: 9.17 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Клиническое руководство по психическим расстройствам” как современное клиническое руководство по психиатрии рассматривает практические вопросы дисциплины, где отражены паническое расстройство и… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Справочник по психиатрии.
Автор: Жариков Н.М., Хритинин Д.Ф., Лебедев М.А.
Год издания: 2014
Размер: 1.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Теоретические и практические вопросы психиатрии в справочнике “Справочник по психиатрии” дают наиболее полное представление о данном разделе медицинской науки. В справочнике рассмотрены диагностика ра… Скачать книгу бесплатно

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Пограничные нервно-психические расстройства у детей.
Автор: Фесенко Ю.А.
Год издания: 2010
Размер: 5.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга “Пограничные нервно-психические расстройства у детей” рассматривает довольно актуальную проблему детской психиатрии – пограничные расстройства. В издании охарактеризованы диагност… Скачать книгу бесплатно

Читайте также:  Синдром жаберных дуг 1 2

Водопьянова н старченкова е синдром выгорания скачать
Название: Общая психопатология
Автор: Марилов В.В.
Год издания: 2002
Размер: 4.06 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга “Общая психопатология” под ред.. Марилова В.В., рассматривает общие вопросы изучения расстройств психиатрического профиля. Представлены патологические состояния восприятия, расстройства мышления… Скачать книгу бесплатно

Источник

ПОДБОРКА КНИГ ПО ЭМОЦИОНАЛЬНОМУ ВЫГОРАНИЮ

1. Бойко В. В. — Энергия эмоций в общении.

Энергия эмоций в повседневной жизни облегчает или осложняет межличностную коммуникацию, способна активировать, угнетать и даже разрушать личность.

Автор книги – известный ученый, заведующий кафедрой философии и социальной психологии Санкт-Петербургской медицинской академии, показывает нормальные и аномальные проявления эмоций в деловом общении и семье. Приведены методики, с помощью которых можно охарактеризовать различные стороны эмоционального поведения личности – реакции, состояния, свойства.

2. Н.Е. Водопьянова, Психодиагностика стресса.

Для управления стрессом необходимо знать его причины, научиться распознавать его признаки, учитывать негативные последствия. Издание содержит как теоретические аспекты психодиагностики стресса, так и конкретные методики, позволяющие осуществлять комплексную диагностику стресса.

Книга предназначена для студентов и вузовских преподавателей психологического профиля, менеджеров по персоналу, специалистов по стресс-менеджменту и руководителей всех уровней.

3. Водопьянова Н. Е., Старченкова Е. С. — Синдром выгорания.

Авторы второго, переработанного, издания книги (первое вышло в 2005 г.) анализируют изучение синдрома выгорания зарубежными учеными и излагают результаты собственных исследований. Читатели узнают не только о причинах и последствиях выгорания, методах его психодиагностики, но и о возможных способах помощи «выгорающим» работникам.

Для студентов и вузовских преподавателей психологического профиля, для менеджеров по персоналу, для работодателей, заботящихся о своем здоровье и стабильности кадрового состава, «психосоциальном» здоровье своей организации, а также для всех представителей социальных профессий.

Выберите категории новостей, которые Вам интересны: https://vk.com/psy_cabinet?w=app5728966_-100760657

4. Грабе М. Синдром выгорания. Болезнь нашего времени.

Синдром выгорания – болезнь нашего времени, приобретающая национальные масштабы. Как правило, она настигает тех, кто совсем не брал ее в расчет, – по причине своей чрезмерной занятости. В особой группе риска находятся идеалисты, которые с полной ответственностью уходят в работу с головой. Как протекает это нарушение, как можно распознать симптомы на ранних стадиях, как оказать действенную помощь себе и другим? Для вас это жизненно важная информация, так как синдром выгорания – не просто болезнь. На карту поставлены наше здоровье и организация нашей жизни, поэтому стоит посвятить время этой теме.

5. Чутко Л. С., Козина Н. В. — Синдром эмоционального выгорания. Клинические и психологические аспекты.

Эта книга – о явлении, ставшем привычным, повседневным. Эмоциональное истощение, потеря интереса к жизни, профессиональный цинизм – эти проявления получили в клинической психологии название “синдром эмоционального выгорания”.

Авторы подробно разбирают причины, механизм возникновения данного состояния, его проявления на разных этапах и, самое главное, способы оценки и методики коррекции. Приводимые в книге способы преодоления эмоционального выгорания могут быть с успехом применены как врачами-психотерапевтами, так и самостоятельно каждым человеком, работающим в условиях высокой эмоциональной нагрузки.
Книга предназначена для психологов, психотерапевтов, психиатров, неврологов, а также может быть полезна всем лицам, интересующимся данной проблемой.

Выберите категории новостей, которые Вам интересны: https://vk.com/psy_cabinet?w=app5728966_-100760657

Источник

  • Скопировать в буфер библиографическое описание

    Водопьянова, Н. Е.  Синдром выгорания. Диагностика и профилактика : практическое пособие / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2017. — 343 с. — (Профессиональная практика). — ISBN 978-5-534-03082-2. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/402432 (дата обращения: 24.02.2021).

  • Добавить в избранное

3-е изд., испр. и доп. Практическое пособие

    Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С.

2017

Страниц
343

Обложка
Твердая

ISBN

978-5-534-03082-2

Библиографическое описание

Водопьянова, Н. Е.  Синдром выгорания. Диагностика и профилактика : практическое пособие / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2017. — 343 с. — (Профессиональная практика). — ISBN 978-5-534-03082-2. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/402432 (дата обращения: 24.02.2021).

Возрастное ограничение
Издание содержит научную информацию и в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 1 Федерального закона от 29.12.2010 № 436-ФЗ “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию” под действие указанного Федерального закона не подпадает

Показать все

Настоящее практическое пособие посвящено причинам психического выгорания на работе. В нем представлены симптомы и последствия стресса, причины выгорания специалистов разных профессий, экзистенциальные аспекты выгорания. Особое внимание уделяется теории и практике преодоления стресса и выгорания. Издание дополнено глоссарием, который позволит лучше освоить материалы учебного пособия.

Источник

Повседневная работа врача требует эмоционально напряженного общения с пациентами. Это мощный фактор, который предрасполагает к формированию у него хронического стресса с последующим профессиональным выгоранием , которое отражает имеющийся профессиональный кризис, связанный с работой в целом, а не только с межличностными взаимоотношениями в процессе нее.  

Термин «эмоциональное выгорание» ввел в 1974 году американский психиатр X. Дж. Фрейденбергер для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.1  

Часто профессиональное выгорание проявляется физической слабостью и снижением работоспособности. Эмоциональное истощение может быть единственным кардинальным симптомом выгорания. Наибольшему риску  подвергаются люди «помогающих» профессий, которые находятся под психологическим давлением со стороны факторов своей  работы, и те, которые имеют ограниченную поддержку. В этом отношении профессию медицинского работника можно считать одной из самых уязвимых.2–3

Врач с синдромом профессионального выгорания уже сам может предъявлять жалобы на физическое, эмоциональное или мотивационное истощение. Симптоматика объективна: нарушения продуктивности в работе, быстрая усталость, бессонница, повышенная подверженность соматическим заболеваниям. В ряде случаев, осознавая проблему, врачи каким-то образом пытаются сами найти выход из создавшегося положения. Иногда они просто бегут от сложившейся ситуации, в частности может иметь место употребление алкоголя или других психоактивных средств с целью получить временное облегчение, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и даже суицидального поведения.4 Как показывают данные зарубежной статистики, число самоубийц среди врачей составляет от 28 до 40 на 100 тыс. человек. Особенно уязвимы врачи-женщины. Среди них число самоубийств в 4 раза больше, чем среди женщин в целом. Среди врачей-мужчин – в 2 раза. Естественно, что такое положение врача неудовлетворительно сказывается не только на нем самом, но и на пациенте, которого он лечит.1   

Первое исследование по теме эмоционального выгорания опубликовано в 1976 году. Его автор, К. Маслач, определила «эмоциональное выгорание» как дезадаптированность к рабочему месту из-за большой рабочей нагрузки и неадекватных межличностных отношений. Это состояние характеризуется чрезмерной тратой психической энергии, психосоматической усталостью и эмоциональным истощением и, как следствие, повышенной раздражительностью, снижением самооценки, расстройством сна и иногда соматическими реакциями. В 1981 году К. Маслач уточнила свое описание, определив этот феномен как особое состояние, включающее чувство эмоционального истощения, изнеможения; симптомы дегуманизации, деперсонализации; негативное самовосприятие, а в профессиональном плане – снижение или утрату профессионализма.1  

Синдром профессионального выгорания представлен в трех типах проявлений:5

  • Эмоциональное истощение – чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой.
  • Деперсонализация – циничное, безразличное отношение к труду и объектам своего труда.
  • Редукция профессиональных достижений – возникновение чувства некомпетентности в своей профессиональной сфере, осознание неуспеха в ней.  

Фрагментирующие, редукционистские, смещающие и отчуждающие ситуации приводят к оборонительному поведению, особенно к отрицанию, изоляции и сублимации, которые проявляются как избегание и подкрепляются образом героической персоны, пытающейся спасти другого от страданий, не жалея никаких усилий, тем самым жертвуя собственным здоровьем. Это приводит к отказу от жизни вне этой роли. Деперсонализация (обезличивание) посредством самоотречения (отраженная в пренебрежении к самообслуживанию), скрывающая дистресс при столкновении с напряженными ситуациями, трансформируется в героические импульсы, которые приводят работников к самоотречению, нанося значительный ущерб семейной и общественной жизни.6

Выгорание можно приравнять к дистрессу (тревога, депрессия, враждебность, гнев) в его крайнем проявлении. Это уже третья стадия общего синдрома адаптации – стадия истощения. Выгорание – не просто результат стресса, а следствие неуправляемого стресса.

К основным симптомам неуправляемого стресса относятся:2

  • Усталость, утомление, истощение после активной профессиональной деятельности.
  • Соматические проблемы (колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, неврологические расстройства, бессонница и другие проявления психовегетативного синдрома).
  • Появление негативного отношения к пациентам (вместо имевшихся ранее позитивных взаимоотношений).
  • Отрицательная настроенность к выполняемой деятельности.
  • Агрессивные тенденции (гнев и раздражительность по отношению к коллегам и пациентам).
  • Негативное отношение к себе.
  • Тревожные состояния, пессимистическая настроенность, депрессия, ощущение бессмысленности происходящих событий, чувство вины.  

В современной литературе выделяют до 100 симптомов, характеризующих профессиональное выгорание.7–8Физические и психологические симптомы достигают высшей точки при истощении. При этом имеющиеся нарушения сна, недостаточное количество часов отдыха, а также неправильное питание не дают возможность восстановиться. Усталость может иметь пагубные последствия для различных систем организма, что приводит к многочисленным изменениям функций, которые, в свою очередь, приводят к снижению производительности на работе, ряду психологических, семейных и социальных проблем.  

Главной причиной синдрома профессионального выгорания считается психологическое, душевное переутомление. Когда требования (внутренние и внешние) длительное время преобладают над ресурсами (внутренними и внешними), у человека нарушается состояние равновесия, которое неизбежно приводит к этому синдрому.9 

Проблема профессионального выгорания характерна не только для врачей, но и для среднего медперсонала. В исследовании, проведенном среди медсестер, было показано, что у 55,4% была склонность к синдрому выгорания, а также к проблемам со здоровьем, связанным с работой и эмоциональными жалобами.10

При анализе социально-демографического профиля работников здравоохранения выявляются  некоторые факторы, которые могут быть связаны со стрессом, например, большинство женщин замужние и имеют детей (а некоторые разведены), что само по себе представляет двойную нагрузку на человека. Женщины вообще оказываются особенно склонны к проблемам, связанным с профессиональным стрессом. Среди других факторов также выделяют преодоление финансовых, физических или эмоциональных трудностей.11

Эпидемиологическая ситуация нынешнего года показала, что в условиях пандемии коронавирусной инфекции медицинские работники оказались наиболее уязвимой категорией населения по риску развития профессионального выгорания из-за чрезмерной рабочей нагрузки, опасности физического истощения, формирования страха, эмоциональных расстройств и проблем со сном. Медицинские работники, занимающиеся прямой диагностикой, лечением и уходом за пациентами с COVID-19, имеют более высокий риск:12–13

  • депрессии (ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,11-2,09; Р = 0,01),
  • тревоги (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,22-2,02; Р
  • бессонницы (ОШ 2,97; 95% ДИ 1,92-4,60; Р
  • дистресса (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,25 -2,04; Р

Один из путей контроля и преодоления стресса – это необходимость заботы о себе (самоуход), что помогает расслабиться и отдохнуть и, в конечном итоге, приводит к более высокой производительности труда. В медицинских учреждениях специалисты заботятся о пациентах, беспокоятся об их реабилитации, стремятся предотвратить проблемы со здоровьем своих пациентов и обеспечить их безопасность, но парадоксальным образом пренебрегают собой и собственным здоровьем.11 Пренебрежение к себе и собственному телу, к самоуходу, по-видимому, обусловлено нехваткой времени для организации правильного питания, физического и эстетического поведения, а также меньшим временем на себя из-за работы.14

Считается общепринятым и нормальным, что медработники не позволяют себе выделять время и создавать условия, при которых возможно было бы за собой ухаживать. Это создает ситуацию отчуждения, которая воспринимается как абсолютно «естественная» и является якобы частью их профессионального выбора, она  восходит к историческим описаниям самоотречения. Все более требовательный и выборочный рынок труда, не имеющий тенденций к  улучшению условий работы или повышению заработной платы, также побуждает профессионала повысить свою самоотверженность и целеустремленность, что сокращает время для личной жизни и ухода за собой. Поэтому такие работники, как правило, находятся в некомфортном состоянии в результате неспособности выполнить возложенную на них работу: из-за ее чрезмерного объема и ограниченного временного отрезка. Когда человек начинает это осознавать, то у него возникает чувство раздражения и разочарования, что вынуждает его чувствовать себя стесненным внешними факторами и отдаляет  от  личных и профессиональных идеалов.15  

К профессиональному выгоранию особенно склонны  люди, испытывающие постоянный внутриличностный конфликт в связи с работой. Чаще всего (как в России, так и за рубежом) это женщины, переживающие внутреннее противоречие между работой и семьей, а также «прессинг» в связи с необходимостью постоянно доказывать свои профессиональные возможности в условиях жесткой конкуренции с мужчинами.1  

Таким образом, стресс у работников здравоохранения оказывает негативное влияние на их профессиональную деятельность. И в первую очередь это связано с ошибками при назначении терапии (в назначении лекарственных средств, их дозировках, способах введения). Контроль уровня стресса и напряжения у врачей необходимы не только для сохранения их собственного здоровья и благополучия, но и для обеспечения качества медицинской помощи и безопасности для пациента.2, 12–13

В последние годы в разных странах мира остро стоит вопрос необходимости разработки системы поощрения медиков к принятию ими более здорового образа жизни. Это позволит защитить от стресса, вызванного требованиями работы в медицинских структурах.16

Мы в свою очередь сформулировали несколько простых базовых правил, позволяющих снизить уровень стресса у врача, связанного с работой, и увеличить его стрессоустойчивость. Для профилактики и уменьшения риска профессионального выгорания врачу (медработнику) можно предложить

«Десять шагов, чтобы оставаться здоровым»:

  1. Постарайтесь «дистанцировать» себя от занимаемой должности.
  2. Не драматизируйте события и не возводите свои деловые задачи в ранг мирового значения.
  3. Устраивайте свой досуг: ходите в кино, театры и на выставки, какими бы уставшими вы не были. Это дает возможность получения новой приятной информации, отвлечения от рабочей ситуации.
  4. Вечером старайтесь не решать рабочих проблем. Вечер – ваше время, которое вы можете потратить на себя и свою семью.
  5. Не пренебрегайте выходными днями в угоду работе.
  6. Больше общайтесь с людьми, которые не связаны с вами узами деловых отношений.
  7. Занимайтесь физкультурой, это поможет снять негативное напряжение.
  8. Пейте много воды и ешьте регулярно здоровую пищу, что обеспечит организм необходимыми нутриентами для восстановления.
  9. Дышите правильно, используйте регулярно методики аутотренинга: глубокое дыхание и релаксационные практики – способы, которые повысят вашу стрессоустойчивость.
  10. Всегда выделяйте время на полноценный сон. 

Здоровья вам, дорогие коллеги! 

 Литература

  1. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей// Вестник ТГУ. Т.18, вып.4, 2013, с. 1337–1341.
  2. Акарачкова Е.С. Хронический стресс и нарушение профессиональной адаптации // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. Т. 111, №5, 2011, с. 56–59.
  3. Stucky E.R., Dresselhaus T.R., Dollarhide A., Shively M. et al. Intern to Attending: Assessing Stress Among Physicians. Acad Med. 2009, Feb., 84 (2), p. 251–257.
  4. Feddock C.A., Hoellein A.R., Wilson J.F., Caudill T.S., Griffith C.H. Do pressure and fatigue influence resident job performance? Med Teach. 2007, Jun, ;29 (5), p. 495–497.
  5. Barros D.S., Tironi M.O.S., Sobrinho C.L.N., Neves F.S., Bitencourt A.G.V., Almeida A.M. Intensive care unit physicians: socio-demographic profile, working conditions and factors associated with burnout syndrome. Rev. Bras. Ter Intensiva. 2008, 20 (3), p. 235–240.
  6. Ignatt C. Nurses suffering psychical—a mythological vision. Revista Científica Integrada. 2012. Avaiable in: https://www.unaerp.br/rci/pt/edicao-atual
  7. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и других. М.: Наука, 1996. 154 с.
  8. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 338 с.
  9. Барабанова М.В. Изучение психологического содержания синдрома выгорания // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. № 1, 1995, с. 54–67.
  10. Ribeiro V.F., Ferreira-Filho C., Valenti V.E., Ferreira M.A., Abu L.C., Carvalho T.D., et al. Prevalence of burnout syndrome in clinical nurses at a hospital of excellence. Int. Arch. Med. 2014,7, 22.
  11. Silva M.C.M., Gomes R.S. Occupational stress in health professionals: a study with portuguese doctor’s and nurse practitioners. Psychol Studies. 2009, 14 (3), p. 239–248.
  12. Lai J., Ma S., Wang Y.,Cai Z., Hu J. et al. Factors Associated With Mental Health Outcomes Among Health Care Workers Exposed to Coronavirus Disease 2019. JAMA Netw Open. 2020 Mar. 2, 3 (3), e203976. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.3976.
  13. Xiao H., Zhang Y., Kong D., Li S., Yang N. The Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in January and February 2020 in China. Med. Sci Monit. 2020 Mar. 5, 26, e923549. doi: 10.12659/MSM.923549.
  14. Baggio M.A., Formaggio F.M. Nursing professionals: understanding self-care. Rev Gaúcha de Enferm. 2007, 28 (2), 233.
  15. Oliveira L.C.B., Chaves-Maia E.M. The psychic wellbeing of health personnel working in public hospitals. Rev. Saude Publica. 2008, p. 405–413.
  16. Tsai Y.C., Liu C.H. Factors and symptoms associated with work stress and health-promoting lifestyles among hospital staff: a pilot study in Taiwan. BMC Health Serv Res. 2012, 12, 199.

Источник

Читайте также:  Кто вылечил синдром истощенных яичников