Воспаление мейбомиевой железы код по мкб 10

Глаза, как и другие органы тела человека, склонны к различным заболеваниям, которые могут быть связаны не только с расстройством остроты зрения, но и с воспалительными процессами. Чаще всего такая патология поражает веки.

Эти подвижные кожные складки при смыкании защищают переднюю часть глазного яблока от вредных внешних воздействий и помогают равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы. Они первыми принимают на себя удар микробов, реагируя развитием локального воспаления.

Одним из таких неприятных заболеваний является мейбомит. Из-за схожести клинических проявлений его иногда называют внутренним ячменем. Однако патология имеет другую природу, отличается причинами, течением и методами терапии.

Что это за болезнь

Мейбомит представляет собой воспаление желез, расположенных в толще хрящевой части верхнего и нижнего века глаза.

Эти железы имеют одноименное с болезнью название, данное в честь открывшего их профессора медицины Генриха Мейбома. Они обладают гроздевидной формой, вырабатывают жировую смазку для герметичного смыкания век и предотвращения высыхания органов зрения.

Секрет содержит большое количество белков, выделяется он через выводные протоки, расположенные по свободному краю век.

Для развития воспаления необходимо наличие двух условий:

Дисфункция мейбомиевых желез – она проявляется гиперпродукцией секрета и затруднением его оттока из-за закупорки протоков. Это приводит к застою содержимого и кистозному увеличению желез. Способствовать данному процессу могут гормональные изменения, ослабленный иммунитет, хронические заболевания пищеварительной системы, себорейный дерматит, сахарный диабет, розацеа, акне.
Наличие патогенных возбудителей – в большинстве случаев это кокковая флора (стафилококки), а также другие бактерии, грибки, хламидии, клещи демодекс, вирусы. Присутствие патогенов приводит к изменению состава и свойств секрета, развитию хронического воспаления конъюнктивы, что считается триггером для мейбомита.

Инфицирование выводных протоков желез происходит при трении глаз грязными руками, пребывании в задымленном или запыленном помещении, использовании чужих косметических средств, длительном ношении контактных линз. Предрасполагать к болезни могут: аллергия, наследственные особенности органов зрения, переохлаждение, курение.

Код по МКБ-10

Международный классификатор болезней и патологических состояний используется в повседневной работе врачами во всем мире. Он позволяет отслеживать частоту и распространенность заболеваний и других проблем, связанных со здоровьем, оценивать общую обстановку с заболеваемостью среди населения в разных странах.

Каждое десятилетие происходит приведение данных классификатора в соответствие с современным уровнем научных знаний. В настоящее время действует МКБ 10 пересмотра, в котором каждая патология имеет свой код, понятный для медиков всей планеты.

Мейбомит верхнего и нижнего века (фото)

Согласно МКБ-10 мейбомит глаза относится к болезням век, слезных путей и глазницы (код H00-H06).

Здесь собраны разные нозологические единицы:

Гордеолум (внутренний ячмень, мейбомит) имеет код H00.
Хроническое воспаление края века в области мейбомиевой железы (халазион) обозначается кодом H00.1.
Если сопутствуют другие болезни век воспалительного характера, используется код H01 – сюда относится блефарит (H01.0) и дерматозы неинфекционной этиологии (H01.1).
Другие воспаления века – H01.8 (уточненные) и H01.9 (неуточненные).

Дополнительное кодирование подбирается индивидуально в каждом случае.

Виды мейбомита

Воспаление может появиться на верхнем либо нижнем веке, иногда на обоих сразу. Локализация процесса не влияет на особенности его протекания и клинические проявления.

Обнаружить очаг поражения можно, если вывернуть веко наружу:

В отличие от ячменя, он не выбухает у волосяного мешочка ресницы, а просвечивает в виде желтоватого образования в хряще. Верхнее веко имеет большее количество мейбомиевых желез, поэтому подвержено риску воспаления сильнее.

Мейбомит нижнего века

По характеру течения мейбомит бывает острый и хронический.

Чем они отличаются:

Острое воспаление проявляется яркой симптоматикой, напоминающей ячмень, но с более глубокой локализацией процесса. Беспокоит боль, местное покраснение, отёк, повышение температуры, недомогание. В течение нескольких дней патологический очаг вскрывается самостоятельно, его содержимое выводится через глаз.
Хроническое воспаление характеризуется формированием халязиона – это вяло протекающий безболезненный ограниченный участок поражения в виде плотной округлой горошины в толще хряща века. Халязион редко вскрывается самопроизвольно, требует врачебного вмешательства, может привести к развитию хронического конъюнктивита, ухудшения зрения.

Чтобы не допустить осложнений, к офтальмологу необходимо обращаться при появлении первых признаков патологий в органах зрения.

Симптомы

Остро возникший мейбомит проявляется следующими клиническими признаками:

гиперемия (покраснение) и утолщение века вследствие усиления кровотока в месте воспаления;
локальная отечность;
очаговая болезненность;
просвечивание образования желтого цвета внутри ткани, видное при выворачивании века наружу;
возможно небольшое повышение температуры;
повышенное слезотечение.

Инфильтрат может рассасываться, организовываться, реже прорываться и опорожняться через выводной проток железы. После вскрытия на конъюнктиве остаются плоские грануляции (заживающие участки).

При формировании хронического очага воспаления (халязиона) в толще века с внутренней стороны заметна плотная градина (горошина), спаянная с хрящом. Слизистая оболочка вокруг гиперемирована и утолщена. Кожа над образованием подвижна. Халязион не болит, человека больше беспокоит эстетическая сторона проблемы в виде выбухания века.

Небольшие образования могут рассасываться. Под влиянием лечения они обычно вскрываются через выводной проток железы. Процесс протекает вяло, может способствовать развитию хронического воспаления конъюнктивы.

Лечение

Как долго лечить мейбомит, зависит от вида воспаления и особенностей иммунной системы организма пациента:

При остром процессе в начальной стадии иногда бывает достаточно смазывать края век раствором бриллиантовой зелени и закапывать в глаза офтальмологические капли с антибиотиками или антисептиками (например, сульфацил натрия). За края век закладывают 1% желтую ртутную мазь. Выдавливание недопустимо. При тяжелом течении внутрь назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды. Показаны общеукрепляющие средства: витамины, пробиотики, пивные дрожжи.

При халазионах применяют втирание в веко 1% желтой ртутной мази дважды в день и закапывание антисептических капель до 5-6 раз в сутки.

При сопутствующей аллергии врач назначает капли соответствующего действия. Лечение проводят в течение 10-14 дней, обычно за это время происходит вскрытие и опорожнение образования.

Иногда используются инъекции кортикостероидов в очаг хронического воспаления.

Независимо от места развития, — мейбомит нижнего или верхнего века, лечение проводится одинаково.

Хирургическое вмешательство требуется при больших размерах халазионов, которые не поддаются консервативной терапии. Удаленное образование направляют на гистологический анализ с целью исключения аденокарциномы.

Результаты терапии

Отзывы о лечении пациентов разные.

Одни говорят о трудностях в избавлении от длительно существующих халязионов. У других терапия быстро приводит к достижению желаемого результата.

Важно не заниматься самолечением, терпеливо выполнять все рекомендации врача, не отменять препараты сразу после наступления улучшени, так как заболевание склонно к рецидивам.

С целью профилактики можно делать массаж век, которому офтальмолог обучит на приёме, а также укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания и соблюдать личную гигиену.

Видео

Источник

Лечение мейбомита

Лечение мейбомита своеобразное. Первым делом необходим провести гигиену век. Делается это с помощью раствора основанного на детском шампуне. Это позволит удалить корочки и чешуйки. Подобная очистка должна проводиться не менее 2-3 раз в день. Рекомендуется применять специальные мази, в составе которых есть антибиотики. Это может быть та же тетрациклиновая мазь. Ее необходимо закладывать под веко один раз в сутки на ночь.

Замечательно поможет 1% ртутная мазь, основанная на вазелине. Использовать ее необходимо ежедневно на ночь. При наличии сухой формы себореи желательно мыть голову, лоб и переносиц специальным антисеборейным шампунем. Такая манипуляция проводится 2-3 раза в неделю.

Если выделяется избыточное количество жира или секреция сильно сгущается, применяется Тетрациклин, в виде таблеток. В сутки нужно употреблять 4 капсулы по 0,25 г. Прекрасными свойствами обладает и Доксициклин. Его нужно принимать в дозе 0,1 г два раза в день в течение 14 дней. После чего используется медикамент только один раз в сутки на протяжении времени, заданного врачом. Мейбомит способен отступить, если начать его правильно лечить.

Лечение острого мейбомита

Лечение острого мейбомита заключается в комплексном использовании многих средств. На начальной стадии рекомендуется применять сухое тепло. Самый лучший эффект достигается путем применения УВЧ-терапии и синего цвета. Ни в коем случае нельзя использовать примочки или компрессы. Возможно проникновении инфекции значительно глубже. Прекрасно подойдет лечение теплом, но данный метод назначает исключительно лечащий врач.

Можно применять 70% этиловый спирт или спиртовой раствор. Место поражения смазывается этими компонентами 1-3 раза в сутки. Необходимо проявить особую осторожность, ведь есть риск нанести серьезный ожог.

Хорошее действие оказывают специальные капли. К их числу относят Ципролет, Флоксал и Дексаметазон. Закапывать их нужно по 1-2 капле каждые 4-5 часов в оба глаза! Это очень важно, инфекция способна «перейти» в другую область.

Если обратить внимание на мази, то это может быть Флоксал. Хорошо помогает мазь Тобрадекс и соответственно, капли Тобрадекс. Последнее средство применяется аналогично вышеописанным. Правда для деток оно может не подойти, данный вопрос обсуждается с лечащим врачом. Мазь закладывается за веко 4-5 раз в сутки. Комплексное лечение способно устранить мейбомит даже на острой форме.

Лечение хронического мейбомита

Лечение хронического мейбомита заключается в использовании более эффективных и сильных средств. Так, в качестве капель подойдут Ципролет и Левомицетин. Применять их нужно каждые 4-5 часов по 2 капли в оба глаза. Среди противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя мазь Тобрадекс и аналогичные капли.

В более сложных ситуациях не исключено хирургическое удаление. Оно позволит вскрыть ячмень и извлечь его содержимое. Но, т.к. проблема носит хронический характер, процедура может повторяться далеко не один раз.

Если ячмень присутствует постоянно то нужно провести качественную диагностику. Причем посетить придется не одного врача. В список специалистов входят: эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог и иммунолог. Желательно сдать анализы крови и проверить уровень сахара в ней.

Не исключена комплексная витаминотерапия. В основном это витамины группы В. Прекрасно помогает добавка «Пивные дрожжи». Необходимо соблюдать и правильное питание. Ежедневный рацион человек должен быть наполнен витаминами и микроэлементами. Касательно комплексного лечения необходимо разговаривать с врачом. Устранять мейбомит самостоятельно не рекомендуется.

Лечение мейбомита в домашних условиях

Лечение мейбомита в домашних условиях возможно только лишь при условии реального оценивания сложившейся ситуации. Ведь заработать хроническую форму довольно просто.

Итак, существует несколько полезных рецептов, которые позволят избавиться от внутреннего ячменя. Можно нагреть на сковороде льняное семя и пересыпать его в носовой платок. После чего все завязывается узелком и прикладывается к пораженному месту.

При внутреннем ячмене полезно прикладывать к веку салфетку, которая предварительно будет смочена в простокваше. Не стоит обходить стороной и листья подорожника. Данный «ингредиент» необходимо промыть. Затем сварить яйцо вкрутую и положить его на листья. Причем держать его нужно в таком положении до тех пор, пока оно не остынет. После чего листья подорожника прикладываются к глазу. Процедура повторяется каждые два часа.

Смазать ячмень можно и соком чеснока. Поможет и красная шерстяная нить. Достаточно просто перевязать ею средний и безымянные палец в виде восьмерки. Если ячмень находится на правом глазу, то перевязать правую руку, если на левой – левую. Дополнительно в качестве таблетки принимать цветочек пижмы сухой или свежей. Эффект действительно наблюдается. Мейбомит исчезает только лишь в случае правильного лечения.

Лечение мейбомита народными средствами

Лечение мейбомита народными средствами всегда оказывало хороший эффект. Но перед тем как приступить к такому методу устранения проблемы, стоит посоветоваться с врачом.

Если ячмень только начал формироваться, нужно сделать полуспиртовой компресс. В его состав входит водка, в которой смачивается ватный диск. Остатки средства нужно отжать, дабы не травмировать глаз.

Хорошо помогают примочки из подорожника. Для лечения заболевания достаточно взять три столовые ложки сухой травы и залить их стаканом кипятка. Полученное средство настаивается в теплом месте, затем процеживается и применяется в качестве примочек.

Еще один прекрасный способ заключается в использовании цветков календулы. Достаточно взять столовую ложку данного ингредиента и залить его кипятком. Заваривается средство на протяжении 30 минут, затем процеживается и применяется аналогичным способом, как и подорожник.

Рекомендуется применять и сок алоэ. Необходимо взять растение и отжать всю жидкость, после чего разбавить с водой в соотношении 1:10. примочки из полученного средства делаются 3 раза в сутки.

Можно взять марлевую салфетку и смочить ее в касторовом масле. После чего примочку закрепить на глазу пластырем на ночь. Обычно ячмень устраняется через 2-3 процедуры.

В половине стакана воды необходимо развести столовую ложку соды. Как только глаз начинает чесаться, сделать примочку. Частота повторений не должна превышать 3 раза. Мейбомит отступит быстро, если убирать его эффективно.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Названия

Название: Мейбомит.

Мейбомит

Описание

Мейбомит. Это воспаление мейбомиевых желез, проявляющееся гиперемией, отеком, болезненностью в зоне поражения и наличием гнойного инфильтрата. Данная патология сопровождается выделением «пенистого» секрета, плотных желтых или сероватых масс с последующим образованием сухих корочек. Диагностика основывается на результатах биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования секрета, ПЦР, анализа соскоба. При бактериальном генезе мейбомита рекомендовано назначение фторхинолонов 3-го поколения, при поражении клещом рода Демодекс – противопаразитных средств. Возможно хирургическое вскрытие инфильтрата и применение аппаратных методов лечения..

Дополнительные факты

Мейбомит или внутренний ячмень представляет собой полиэтиологическое заболевание, в основе развития которого лежит гнойное воспаление мейбомиевых желез. У 41,6% пациентов возбудителем является S. epidermidermitis. В 65,9% случаев мейбомит, вызванный клещом рода Демодекс, сочетается с присоединением бактериальной микрофлоры. Патология распространена повсеместно. Наиболее часто встречается у представителей женского пола, что связано с использованием чужих или некачественных косметических средств. В детской офтальмологии наблюдается на фоне снижения иммунитета или при гормональном дисбалансе в пубертате. Мейбомит склонен к частому рецидивированию и обострению у людей пожилого возраста..

Мейбомит

Причины

Возбудителем мейбомита в большинстве случаев является патогенная микрофлора. S. epidermidermitis, S. Аureus, Propionibacterium acnes, Corynebacterium xerosis при длительном бактерионосительстве синтезируют липазы, расщепляющие липиды слизистой и жидкой части слезной жидкости. Нарушение состава конъюнктивального секрета относится к основным триггерам мейбомита. Присутствие патогенных бактерий на конъюнктиве приводит к развитию воспалительного процесса, способствует росту других микроорганизмов и увеличивает склонность к тяжелому течению заболевания. Реже данная патология провоцируется грибами, вирусами или клещами рода Демодекс. При продолжительном паразитировании клеща в протоках мейбомиевых желез изменяется качественный состав их секрета с последующей недостаточностью липидного слоя слезной пленки..
Как правило, инфицирование при мейбомите происходит при трении век загрязненными руками, длительном нахождении в грязном, запыленном помещении. Способствует развитию данной патологии снижение резистентности организма на фоне переохлаждения или острых инфекционных заболеваний в анамнезе. Причиной развития мейбомита может быть несоблюдение правил личной гигиены, использование чужих косметических средств. Ношение контактных линз больше срока их годности, длительное раздражение глаз смогом или дымом также являются триггерами данного заболевания..
Доказана этиологическая связь между развитием мейбомита и гормональным дисбалансом (чаще в пубертатном периоде), сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. В группу риска входят лица с акне, розацеа, себорейным дерматитом, кератоконъюнктивитом в анамнезе, т. Данные патологии сопровождаются гиперсекрецией и дисфункцией мейбомиевых желез, что в последующем приводит к мейбомиту..

Симптомы

С клинической точки зрения выделяют острый и хронический мейбомит. Патологический процесс может локализироваться как на верхнем, так и на нижнем веке. Реже наблюдается комбинированное поражение обоих век. При остром течении мейбомит проявляется гиперемией, отеком, выраженным болевым синдромом в зоне поражения, ощущением инородного тела в глазу. Воспалительный инфильтрат располагается с внутренней стороны века, поэтому снаружи видна отечность. При самопроизвольном вскрытии инфильтрата пациенты предъявляют жалобы на выделение гнойных масс. На месте прорыва образуется небольшой втянутый рубец. Тяжелое течение воспалительного процесса при мейбомите сопровождается повышением температуры тела до 38-39 градусов С. При этом возможно развитие абсцесса века и гнойное расплавление тканей хряща..
Хронический мейбомит возникает в том случае, когда не происходит вскрытия инфильтрата при остром течении заболевания. При хронизации процесса пораженное веко выглядит утолщенным, несколько гиперемированным. Отличительными симптомами являются зуд и жжение. При выворачивании века визуализируется уплотнение желтого цвета. Хронический мейбомит зачастую осложняется вторичным конъюнктивитом из-за длительного раздражения конъюнктивы секретом мейбомиевых желез. Из протоков выделяется густой секрет сероватого цвета, который приводит к формированию сухих корок у наружных отверстий. На стороне поражения могут увеличиваться шейные, подчелюстные, подбородочные группы лимфатических узлов. Снижение остроты зрения при мейбомите возможно на фоне вторичного конъюнктивита..
Ассоциированные симптомы: Боль в глазу..

Диагностика

Диагноз мейбомит устанавливается на основе анамнестических данных, результатов наружного осмотра, биомикроскопии, микроскопического и культурального исследования патологических выделений, полимеразной цепной реакции (ПЦР), исследования ресниц на предмет выявления клеща Демодекс. Всем пациентам с мейбомитом в обязательном порядке проводится стандартная диагностика, включающая визиометрию, тонометрию и офтальмоскопию. На данную патологию могут указывать такие анамнестические данные, как профессиональные вредности (работа в запыленном помещении, продолжительный контакт с дымом, смогом), использование чужих средств декоративной косметики, недавнее посещение салонов красоты, рецидивы мейбомита..
При наружном осмотре глаз пациента с мейбомитом выявляется желтое или сероватое уплотнение на внутренней поверхности века, наличие сухих корочек возле устьев выводных протоков, в уголках век и у основания ресниц, гиперемия и отек окружающих тканей. Методом биомикроскопии определяется расширение устьев выводных протоков мейбомиевых желез, их утолщение и желтоватый оттенок. Микроскопическое и культуральное исследование проводится с целью выделения возбудителя с последующим посевом для определения чувствительности к антибиотикам. ПЦР при мейбомите позволяет выявить ДНК возбудителя в короткие сроки и является более информативным тестом. Для обнаружения клеща Демодекс, провоцирующего мейбомит, в лабораторных условиях проводится соскоб с пораженного участка с дальнейшим микроскопическим исследованием материала и подсчетом особей клеща в случае его выявления..
Результаты первичной диагностики (офтальмоскопия и тонометрия) при мейбомите, как правило, в норме. При развитии вторичных осложнений возможно незначительное снижение остроты зрения, обнаруживаемое при проведении визиометрии..

Лечение

Консервативная терапия мейбомита заключается в назначении этиотропных лекарственных средств с учетом данных антибиотикограммы или результатов микроскопического и культурального исследования. При бактериальном генезе заболевания возбудители наиболее чувствительны к фторхинолонам 3-го поколения. Для лечения мейбомита, спровоцированного демодекозом, рекомендовано назначение противопаразитных средств. Зачастую при демодекозном поражении присоединяется бактериальная флора, поэтому целесообразно комбинированное назначение противопаразитных средств и антибиотиков. При мейбомите необходимо проводить гигиеническую обработку век дезинфицирующими растворами 2-3 раза в день с целью снятия сухих корочек..
Показанием к оперативному вскрытию инфильтрата является неэффективность консервативной терапии, разрастание грануляций и развитие абсцесса века. Аппаратное лечение мейбомита – это вспомогательный метод, способствующий самопроизвольному вскрытию инфильтрата. Применяются УВЧ, магнитотерапия и гелий-неоновая лазерная стимуляция. Тепловые процедуры рекомендовано проводить со стороны поражения. Используется только сухое тепло. На весь период лечения противопоказано использование слезозаместительных препаратов. Рецидив заболевания является показанием к раннему назначению антибактериальных средств из группы фторхинолонов 3-го поколения..
Прогноз при своевременной диагностике и лечении мейбомита для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие вторичных осложнений в виде абсцесса века и гнойного расплавления тканей хряща характеризуется как прогностически неблагоприятное..

Источник