Впервые возникший судорожный приступ код мкб
К числу патологических реакций, которые возникают в ответ на физические раздражители, относится судорожный синдром. Он возникает у детей и взрослых. Симптомы патологического процесса не должны оставаться без внимания, так как они могут привести к серьезным осложнениям. При судорожном синдроме пациентам предлагается комплексное лечение, которое направлено на устранение признаков болезненного состояния и его первопричины.
Что такое судорожный синдром?
Судорожный синдром – реакция организма на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений
Судорожный синдром у мужчин, женщин и детей представляет собой неспецифическую реакцию организма на внутренние и внешние раздражители. Он сопровождается непроизвольным сокращением мышечных тканей.
Международная классификация болезней включает в себя судорожный синдром. Его код по МКБ-10 – R56.8. Данный шифр отведен патологиям, которые не относятся к приступам эпилепсии или другой этиологии.
Судорожный синдром нередко проявляется у новорожденных детей. От него страдают взрослые разных возрастов. Очень важно выяснить причину нарушения, чтобы подобрать адекватный курс терапии.
Причины нарушения
Судорожный синдром вызывают различные причины. Довольно часто он развивается из-за врожденных аномалий и патологий ЦНС. К числу распространенных факторов также относятся генетические заболевания, опухоли в организме и проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Часто встречающиеся причины, которые приводят к появлению синдрома, представлены в таблице. Они разделены по возрастным группам.
| Возраст | Причины нарушения |
| До 10 лет | К судорогам в детском возрасте приводят болезни центральной нервной системы, лихорадочное состояние, травмы головы, врожденные отклонения в обмене веществ, церебральный паралич и эпилепсия. |
| 11-25 лет | Причиной болезни являются травмы головы, ангиома, токсоплазмоз и новообразования в полости головного мозга. |
| 26-60 лет | Вызвать патологию могут новообразования в головном мозге, воспалительные процессы в оболочках этого органа и злоупотребление алкогольными напитками. |
| От 61 года | Судороги могут быть вызваны почечной недостаточностью, передозировкой медикаментозными средствами, болезнью Альцгеймера и цереброваскулярными нарушениями. |
Так как судорожный синдром у взрослого человека или детей вызывает множество причин, то способы лечения такого нарушения отличаются. Чтобы добиться выздоровления, требуется правильно определить фактор, который привел к развитию болезни.
Симптомы у детей и взрослых
Судорожный синдром у ребенка и взрослых имеет похожую симптоматику. Патология проявляется внезапно.
Типичный припадок характеризуется плавающими движениями глазных яблок, блуждающим взглядом и потерей контакта с окружающим миром.
Тоническая фаза приступа характеризуется кратковременным апноэ и брадикардией. Клоническая фаза отличается подергиванием мимических участков на лице.
При алкогольном судорожном синдроме, который часто встречается у взрослых и подростков, появляется выраженная интоксикация, потеря сознания, рвотные позывы и пена из ротовой полости.
Судорожный синдром у маленьких детей и взрослого человека имеет локализованный или генерализованный характер. В первом случае при приступе задействованы отдельные группы мышц. При генерализованном течении синдрома у ребенка может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и потеря сознания. Из-за патологии страдают все группы мышц.
Судороги характеризуются острым началом, возбуждением, изменением сознания
Почему судорожный синдром опасен?
Спастическая патология, которой является состояние судорожного синдрома, представляет опасность для здоровья и жизни человека. Если своевременно не подавить приступ и игнорировать лечение болезни, то она приведет к опасным последствиям:
- Отек легких, который грозит полным прекращением дыхания.
- Сердечно-сосудистые патологии, которые могут привести к остановке работы сердца.
Проявления приступа могут настигнуть человека в момент выполнения им действий, требующих максимальной концентрации внимания. Речь идет о вождении транспортного средства. Даже пешая прогулка может привести к серьезным травмам, если взрослого или ребенка внезапно побеспокоят признаки и симптомы судорожного синдрома.
Диагностика
Диагностика болезни, которая сопровождается судорогами, проводится в клинике. Специалист должен собрать анамнез и уже по ходу беседы с пациентом определить оптимальный алгоритм проведения исследования организма.
Судорожный синдром у взрослого, новорожденных или подростка помогают выявить следующие методы диагностики:
- Рентгенография.
- Электроэнцефалография.
- Анализ спинномозговой жидкости.
- Пневмоэнцефалография.
- Анализ крови.
Результаты исследований помогают врачу поставить правильный диагноз пациенту, то есть определить у него судорожный синдром.
Лечение судорожного синдрома
Чтобы помочь больному, необходимо срочно вызвать скорую помощь
Судорожный синдром, который проявляется у ребенка или взрослого человека, нельзя оставлять без внимания. Требуется адекватное лечение.
Перед тем как определиться с терапией, специалист должен выяснить причину болезни. Именно для этих целей используется диагностика. Терапия, которую предлагают лечащие врачи, направлена на подавление симптоматики патологического процесса и устранение отрицательного фактора, приведшего к развитию синдрома.
Неотложная помощь
Доврачебная помощь может быть оказана больному в момент приступа любым человеком. Он должен распознать явные симптомы болезни и быстро среагировать на них. Чтобы избежать травматизма пациента при судорогах, необходимо действовать точно и последовательно.
Первая помощь человеку при судорожном синдроме помогает ему дождаться приезда бригады медиков и благополучно пережить болезненное состояние. Если у грудных детей, подростков или взрослых наблюдаются характерные для приступа симптомы, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Далее требуется сделать следующее:
- Нужно обеспечить пострадавшему доступ к свежему воздуху. Для этого по возможности следует снять с него тесную одежду или расстегнуть рубашку.
- В ротовую полость требуется положить небольшое полотенце или платок, чтобы человек случайно не прикусил себе язык или не поломал зубы.
- Голову пациента нужно повернуть набок. Также необходимо поступить со всем его телом. Данное действие не даст ему захлебнуться рвотными массами.
Все эти действия нужно делать очень быстро. После остается дожидаться приезда медиков, которые помогут человеку избавиться от приступа.
Препараты
Прием седативных препаратов помогает больному уменьшить возникновение судорожного синдрома
Неотложная помощь человеку при судорожном синдроме может включать в себя прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на устранение приступа и дальнейшее предотвращение данного состояния.
При судорогах, возбужденном состоянии и эпилептических припадках пациентам назначают производные ГАМК, барбитураты и бензодиазепины. Лекарственные средства помогают успокоить нервную систему и снизить тонус мускулатуры. При острых состояниях могут быть прописаны нейролептики.
При судорогах в конечностях могут назначаться витаминные комплексы. Такая терапия эффективна в том случае, если приступ спровоцирован гиповитаминозом.
Оказание помощи при судорожном синдроме включает в себя применение пероральных и наружных средств. При судорогах рекомендован прием следующих препаратов:
- Витамины группы В и D.
- Магнистад.
- Магнерот.
Категорически запрещается давать младенцу или взрослому лекарство, которое не было назначено специалистом. Медикаменты могут приниматься строго по рекомендации лечащего врача. В противном случае такая терапия может привести к осложнениям.
К числу наружных средств для лечения приступов относятся мази. При судорогах в ногах принято назначать:
- Гермес.
- Троксевазин.
- Венитан.
Мази и кремы уменьшают выраженность судорог, стимулируют циркуляцию крови в проблемном месте и улучшают насыщение тканей питательными веществами.
Диета
Большое значение при лечении судорожного синдрома имеет диета. Пациентам рекомендуется придерживаться особого питания, которое помогает снизить частоту приступов до минимального значения.
Больным с таким диагнозом следует исключить из своего рациона выпечку, газированные напитки, сладости, крепкий кофе, алкоголь и мясные субпродукты. Если человек страдает от избыточного веса, то ему требуется постоянно контролировать количество калорий, которые были употреблены за сутки.
Чтобы справиться с болезненным состоянием, необходимо включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, кисломолочную продукцию и цельнозерновые крупы. В обязательном порядке требуется следить за питьевым режимом. За сутки пациентам рекомендуется выпивать по 1,5-2 л чистой воды. Чаи, компоты и напитки в данном случае не учитываются.
Если человек, у которого наблюдаются судороги, не способен составить для себя меню на неделю, он может обратиться за помощью к диетологу. Врач подберет пациенту оптимальный рацион, который позволит поддерживать работу организма в нормальном режиме.
Лечебная гимнастика
Лечебную гимнастику нужно выполнять каждый день в комплексе с назначенным лечением
Справиться с судорожным синдромом помогает лечебная гимнастика. Чтобы добиться от нее результата, необходимо заниматься регулярно. ЛФК также активно применяют при проведении профилактики приступов. Справиться с болезненным состоянием помогут простые упражнения:
- Поднятие с пола мелких предметов лишь при помощи пальцев на ногах.
- Перекатывание стопами резинового мячика, который дополнен шипами.
- Подтягивание пальцев на себя в положении сидя с вытянутыми ногами.
Каждое упражнение необходимо выполнять в течение 2-3 минут. Можно увеличить продолжительность проведения тренировки, если пациенту позволит его состояние.
Если судороги беспокоят слишком часто, то пациенту следует устраивать себе прогулки босиком по песку или траве. При желании можно применять специальный коврик для массажа.
Прогноз
Если человеку, который страдает от судорожного синдрома, была своевременно оказана медицинская помощь, то его ожидает благоприятный прогноз. Шансы на успешное выздоровление повышает правильное определение диагноза и причины развития патологического процесса.
При периодическом появлении судорог требуется в обязательном порядке пройти диагностику в клинике. Приступы могут являться признаком опасного заболевания, которое еще не успело проявить себя в полной мере. Исследование позволит обнаружить патологию и своевременно вылечить ее, тем самым предупредив развитие серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни человека.
Игнорирование приступов приводит к появлению опасных последствий, к числу которых относится летальный исход.
Источник
Эпилепсия (МКБ10- G40.0) является довольно распространенным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером течения. Данное заболевание характеризуется внезапными эпилептическими припадками, при которых у больных нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.
Долгое время эпилепсия считалась неизлечимой болезнью. Однако, благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день это мнение считается ошибочным. Применение противоэпилептических препаратов позволяет преодолеть заболевание более чем в 50% случаев. У остальных больных отмечается существенное уменьшение его клинических проявлений.
Качественную диагностику и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве. В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, применяются новейшие методики, гарантирующие постановку точного диагноза и высокие результаты противоэпилептической терапии.
Основными методами борьбы с эпилепсией являются: длительная, регулярная и постоянная медикаментозная терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.
Классификация
Согласно МКБ (Международной классификации болезней), существует три этиологических формы эпилепсии:
- идиопатическая эпилепсия (МКБ10 – G40.0) – при отсутствии явной причины;
- криптогенная эпилепсия (МКБ10 – G40.0) – если причина не ясна (не установлена);
- симптоматическая эпилепсия (МКБ10 – G40.2).
Приступы эпилепсии, возникающие у людей среднего и старшего возраста, развиваются, как правило, вследствие различных заболеваний или негативного воздействия внешних факторов. В таких случаях можно подозревать симптоматическую (вторичную) эпилепсию или эписиндром.
Как и любая другая форма данного заболевания, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.
Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов головного мозга и дальнейшим распространением патологического процесса на весь орган.
Локализованная симптоматическая эпилепсия возникает в случае, если поражается какой-либо определенный участок головного мозга и нарушается прохождение сигналов в его коре. Данная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:
- симптоматическую лобную эпилепсию;
- симптоматическую височную эпилепсию;
- симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
- симптоматическую эпилепсию теменной доли.
Причины развития
Наиболее часто возникновение симптоматических эпилептических припадков обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- объемными образованиями центральной нервной системы;
- наследственными заболеваниями обмена веществ;
- алкогольной абстиненцией;
- инфекционными болезнями нервной системы (например, менингоэнцефалитом);
- черепно-мозговыми травмами (спонтанной или травматической внутричерепной гематомой, ушибами головного мозга);
- длительной бессонницей и психологическим стрессом;
- эклампсией;
- мозговым инфарктом, тромбозом венозного синуса;
- гипервентиляцией, мерцающим светом (при наличии фоточувствительности).
Признаки заболевания
Симптоматическая эпилепсия может проявляться по-разному у пациентов с различными формами данного заболевания.
При генерализованных приступах больные, как правило, теряют сознание, полностью утрачивают контроль над своими действиями, могут упасть. У них развивается ярко выраженный судорожный синдром.
Симптомы локализованной эпилепсии могут быть разнообразными и зависят от локализации очага поражения. Они бывают психическими, чувственными, вегетативными или двигательными.
По степени тяжести симптоматическая эпилепсия может быть легкой или тяжелой.
Легкие приступы обычно не сопровождаются потерей сознания, однако у больных наблюдается возникновение обманных, непривычных ощущений, они могут терять контроль над частями тела.
При тяжелой симптоматической эпилепсии человек может потерять связь с реальностью, у него судорожно сокращаются определенные группы мышц, утрачивается контроль над собственными движениями.
Лобная симптоматическая эпилепсия проявляется внезапным началом приступа, его короткой протяженностью (от 40 до 60 секунд) и высокой частотой, двигательными феноменами.
У больных с височной симптоматической эпилепсией наблюдается возникновение спутанности сознания, слуховых и зрительных галлюцинаций, лицевых и кистевых автоматизмов.
При теменной симптоматической эпилепсии у пациентов происходит развитие мышечных спазмов, болевых ощущений, приступов сексуального желания, нарушается температурное восприятие.
Затылочная симптоматическая эпилепсия характеризуется появлением зрительных галлюцинаций, неконтролируемым морганием, нарушения поля зрения, подергиванием головы.
Диагностика и лечение в Юсуповской больнице
Симптоматическая эпилепсия может диагностироваться в случае неоднократного повторения приступов. Диагностика эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы представляет собой комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:
- развернутого клинического и биохимического анализов крови, анализа мочи – позволяющих определить признаки инфекции, электролитный баланс, анемию или сахарный диабет, которые могут провоцировать припадки;
- электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – является наиболее распространенным тестом для выявления эпилепсии, позволяющим регистрировать общие изменения мозговых волн у больных даже вне припадка;
- позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
- обзорной и контрастной рентгенографии;
- ревизии диска МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Применение самых передовых диагностических методик и новейшая медицинская аппаратура клиники неврологии Юсуповской больницы гарантируют оперативную постановку правильного диагноза.
Лечение симптоматической эпилепсии зависит от основной патологии, которая привела к ее развитию. Как правило, симптоматическая эпилепсия хорошо поддается терапии, направленной на прекращение эпилептических припадков и многим пациентам Юсуповской больницы, уже удалось убедиться в успешности назначенного лечения.
Для каждого больного в Юсуповской больнице разрабатывается индивидуальная, комплексная терапевтическая схема, может быть назначено проведение медикаментозной терапии с использованием современных препаратов, безоперационной электрической стимуляции головного мозга через блуждающий нерв либо эмболизации сосудов головного мозга.
Благодаря современному лечебно-диагностическому оборудованию клиники, большому практическому опыту и высокой компетенции врачей эпилептологов Юсуповской больницы обеспечиваются максимально высокие результаты даже в самых тяжелых случаях эпилепсии.
Практически во всех случаях помогает медикаментозное лечение, лишь некоторым пациентам требуется проведение хирургического лечения, позволяющего устранить патологию.
Грамотная терапия, которую подбирают высококвалифицированные эпилептологи Юсуповской больницы, способствует сведению возможных побочных эффектов к минимуму, после чего становится возможной последующая постепенная отмена приема лекарственных препаратов без возобновления эпилептических припадков.
Записаться на прием к врачу-эпилептологу, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению эпилепсии, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы (G40.3)
Общая информация
Краткое описание
Генерализованная эпилепсия (ГЭ) – хроническое заболевание головного мозга, характеризующиеся повторными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающими вследствие чрезмерных нейронных разрядов в обоих полушариях головного мозга.
ГЭ – является единым заболеванием, представляющим отдельные формы с электро-клиническими особенностями, подходом к лечению и прогнозом.
Код протокола: H-P-003 “Генерализованная эпилепсия у детей, острый период”
Для стационаров педиатрического профиля
Код (коды) по МКБ-10:
G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы
G40.4 Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
G40.5 Особые эпилептические синдромы
G40.6 Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками (petit mal) или без них
G40.7 Малые припадки (petit mal) неуточненные, без припадков grand mal
G40.8 Другие уточненные формы эпилепсии G40.9 Эпилепсия неуточненная
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Согласно Международной классификации 1989 г. (Международная лига борьбы с эпилепсией) в основу генерализованной эпилепсии положена генерализованность эпилептической активности.
Внутри ГЭ выделяют формы : идиопатические, симптоматические и криптогенные.
Генерализованные виды эпилепсии и синдромы:
1. Идиопатические (с возраст-зависимым дебютом). МКБ-10: G40.3:
– доброкачественные семейные неонатальные судороги;
– доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
– доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
– детская абсансная эпилепсия (МКБ-10: G40.3);
– ювенильная абсансная эпилепсия;
– ювенильная миоклоническая эпилепсия;
– эпилепсия с приступами пробуждения;
– другие виды идиопатической генерализованной эпилепсии (МКБ-10: G40.4);
– эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими факторами.
2. Криптогенные и (или) симптоматические (с возраст-зависимым дебютом) – МКБ-10: G40.5:
– синдром Веста (инфантильные спазмы);
– синдром Леннокса-Гасто;
– эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами;
– эпилепсия с миоклоническими абсансами.
3. Симптоматические.
3.1 Неспецифической этиологии:
– ранняя миоклоническая энцефалопатия;
– ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
– другие виды симптоматической генерализованной эпилепсии.
3.2 Специфические синдромы.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Особый акцент при сборе анамнеза:
– наследственность;
– на наличие в анамнезе неонатальных приступов, судорог при повышении температуры (являются факторами риска развития эпилепсии);
– токсические, ишемические, гипоксические, травматические и инфекционные поражения мозга, включая внутриутробный период (могут быть причинами данного заболевания).
Физикальное обследование:
– наличие судорог;
– характер приступов;
– семейная предрасположенность;
– возраст дебюта;
– длительность приступа.
Лабораторные исследования
Количество лейкоцитов и тромбоцитов определяют для исключения фолиево-дефицитной анемии и связанных с этим вторичных изменений костного мозга, что клинически проявляется снижением уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
Снижение удельного веса мочи может свидетельствовать о появлении почечной недостаточности, что требует уточнения дозировки препаратов и тактики лечения.
Инструментальные исследования: данные ЭЭГ.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Эхоэнцефалография.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга.
2. Ядерно-магнитно-резонансная томография головного мозга.
3. Консультация детского офтальмолога.
4. Консультация инфекциониста.
5. Консультация нейрохирурга.
6. Анализ ликвора.
7. Биохимический анализ крови.
Лечение
Первый врач, заставший эпилептический припадок, должен подробно его описать, включая признаки, которые предшествовали припадку и возникали после его окончания.
Больных необходимо направлять на полное неврологическое обследование для подтверждения диагноза и выяснения этиологии.
Лечение эпилепсии начинают только после установления точного диагноза. По мнению большинства специалистов, лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа.
Цели лечения:
– уменьшение частоты приступов;
– достижение ремиссии.
Немедикаментозное лечение: необходим полноценный ночной сон.
Медикаментозное лечение
Лечение эпилепсии должно осуществляться в зависимости от формы эпилепсии, а затем от характера приступов – с базового препарата для данной формы эпилепсии. Стартовая доза составляет примерно 1/4 от средней терапевтической. При хорошей переносимости препарата дозировка увеличивается примерно до 3/4 от средней терапевтической дозы в течение 2-3 недель.
При отсутствии или недостаточном эффекте доза повышается до средней терапевтической.
При отсутствии эффекта от терапевтической дозы в течение 1 месяца необходимо дальнейшее постепенное увеличение дозы до получения выраженного положительного эффекта или появления побочных эффектов.
При отсутствии терапевтического эффекта и появлении признаков интоксикации, препарат постепенно заменяется на другой.
При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных эффектов, необходимо оценить характер и степень выраженности последних, затем решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата.
Замена барбитуратов и бензодиазепинов должна производиться постепенно в течение 2-4-х недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других антиэпилептических препаратов (АЭП) может быть осуществлена более быстро – за 1-2 недели. Оценка эффективности препарата может быть произведена лишь не ранее 1 месяца с момента начала его приема.
Противоэпилептические препараты, применяемые при генерализованных приступах судорог и ГЭ
Эпилептические приступы | Противоэпилептические препараты | ||
1-го выбора | 2-го выбора | 3-го выбора | |
Тонико-клонические | Вальпроаты | Дифенин Фенобарбитал Ламотриджин | |
Тонические | Вальпроаты | Дифенин Ламотриджин | |
Клонические | Вальпроаты | Фенобарбитал | |
Миоклонические | Вальпроаты | Ламотриджин Суксимиды Фенобарбитал | Клоназепам |
Атонические | Вальпроаты | Клобазам | |
Абсансы Типичные Атипичные Миоклонические | Вальпроаты Суксимиды Вальпроаты Ламотриджин Вальпроаты | Клоназепам Клобазам Клоназепам Клобазам Клоназепам | Кетогенная диета |
Отдельные формы эпилептических синдромов и эпилепсий | |||
Неонатальная миоклоническая энцефалопатия | Вальпроаты Карбамазепины | Фенобарбитал Кортикотропин | |
Инфантильная эпилептическая энцефалопатия | Вальпроаты Фенобарбитал | Кортикотропин | |
Осложненные фебрильные судороги | Фенобарбитал | Вальпроаты | |
Синдром Веста | Вальпроаты | Кортикотропин Нитразепам | Большие дозы пиридоксина Ламотриджин |
Синдром Леннокса- Гасто | Вальпроаты | Ламотриджин Иммуноглобулины | Кетогенная диета |
Синдром Леннокса- Гасто с тоническими приступами | Вальпроаты Топирамат Ламотриджин Фелбамат | Карбамазепины Сукцинимиды Бензодиазепины Гидантоиды | Кортикостероидные гормоны Иммуноглобулины Тиреотропин – релизинг гормон |
Миоклоническая астатическая эпилепсия | Вальпроаты | Клобазам Кортикотропин | Кетогенная диета |
Абсансная детская | Суксимиды | Вальпроаты | Клоназепам |
Абсансная детская сочетающаяся с генерализованными тонико-клоническими приступами | Вальпроаты | Дифенин Ламотриджин | Ацетазоламид (диакарб) |
Абсансная подростковая | Вальпроаты | Вальпроаты в сочетании с суксимидами | |
Миоклоническая ювенильная доброкачественная | Вальпроаты | Ламотриджин | Дифенин |
Эпилепсия пробуждения с генерализованными тонико-клоническими приступами | Вальпроаты Фенобарбитал | Ламотриджин | |
Средние суточные дозы АЭП ( мг/кг/сут.): фенобарбитал 3-5; гексамидин 20; дифенин 5-8; суксимиды (этосуксимид 15-30); клоназепам 0,1; вальпроаты 30-80; ламотриджин 2-5; клобазам 0,05-0,3-1,0; карбамазепины 5-15-30; ацетозоламид 5-10-20.
Перечень основных медикаментов:
1. *Вальпроевая кислота 150 мг, 300 мг, 500 мг табл.
2. Клобазам 500 мг,1000 мг табл.
3. Гексамидин 200 табл.
4. Этосуксимид 150-300 мг табл.
5. *Клоназепам 25 мг, 100 мг табл.
6. Карбамазепины 50-150-300 мг табл.
7. *Ацетозоламид 50-100-200 мг табл.
8. *Ламотриджин 25 мг, 50 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Дифенин 80 мг табл.
2. *Фенобарбитал 50 мг, 100 мг табл.
Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение.
Индикаторы эффективности лечения:
– урежение приступов;
– контроль за судорогами.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Госпитализация
Показания для госпитализации:
– учащение приступов;
– резистентность к лечению;
– статусное течение;
– уточнение диагноза и формы эпилепсии.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsy: Oxford University Press.1996.
2. Международная Классификация болезней 10 пересмотра;
3. Международная лига борьбы с эпилепсией (ILAE).Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399.
4. К.Ю.Мухин, А.С.Петрухин «Идиопатические эпилепсии: диагностика, тактика,
лечение».М.,2000 г.
5. Дигностика и лечение эпилепсий у детей .Под редакцией П.А.Темина,
М.Ю.Никаноровой, 1997 г.
6. Современные представления о детской эпилептической энцефалопатии с диффузными медленными пик-волнами (синдром Леннокса-Гасто).К.Ю. Мухин, А.С. Петрухин, Н.Б. Калашникова. Учебно-метод. Пособие. РГМУ, Москва, 2002 г.
7. Progress in Epileptic Disorders «Cognitive Dysfunction in Children with Temporal Lobe
Epilepsy». France, 2005.
8. Aicardi J. Epilepsy in children.-Lippincott- Raven, 1996.-Р.44-66.
9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, on behalf of the epilepsy monotherapy trialists. Carbamazepine versus valproate monotherapy for epilepsy. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000;
10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Phenotoin versus valproate monotherapy for partial onset seizures and generalized onset tonic-clonic seizures. In: The Cochrane Library, Issue 4, 2001;
11. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 2. Москва, Медиа Сфера, 2003. с 833-836.
12. First Seizure Trial Grroup (FIRST Group). Randomized clinical trial on the efficacy of
antiepilepic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonic clonic seizure. Neurology 1993;43: 478-483;
13. Medical Research Council Antiepileptic Drug Withdrawal Study Group. Randomised study of antiepilepic drug withdrawal in patients in remission. Lancet 1991; 337: 1175-1180.
14. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, 2-е издание. ГЭОТАР-МЕД, 2002, С. 933-935.
15. Never rugs for epilepsy in children. National Institute for Clinical Excellence. Technology Appraisal 79. April 2004. https://www.clinicalevidence.com.
16. Brodie MJ. Lamotrigine monoterapy: an overview. In: Loiseau P (ed). Lamictal – a brighter future. Royal Sosiety of Medicine Hress Ltd, London, 1996, pp 43-50.
17. O’Brien G et al. Lamotrigine in add-on terapy in treatment-resistant epilepsy in
mentallyhandicapped patients: an in
- 1. Hopkins A., Appleton R. Epilepsy: Oxford University Press.1996.