Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите кроме

1. соматостатин;
2. глюкагон;
3. гистамин;
4. мотилин;
5. вазоактивный интестинальный пептид.

1. до 0,5 л;
2. 0,5-1,0 л;
3. 1,0-1,5 л;
4. 1,5-2,0 л;
5. 2,0-2,5 л.

1. 2-4 часа;
2. 10-12 часов;
3. 18-24 часа;
4. 48-72 часа;
5. 96-120 часов.

1. абдоминальные боли;
2. стеаторея;
3. креаторея;
4. водная диарея;
5. диабет.

1. локализация;
2. определенность этиологии;
3. отсутствие рецидивирующего течения;
4. хорошо поддаются медикаментозной терапии;
5. часто пенетрируют.

1. тест с D-ксилозой;
2. тест на толерантность к лактозе;
3. рентгенологическое исследование ЖКТ;
4. клинический анализ крови;
5. исследование желудочной секреции.

1. атропин;
2. новокаин;
3. баралгин;
4. промедол;
5. морфин.

1. «голодные» боли в эпигастрии;
2. «ночные» боли;
3. терапевтический эффект от приема антацидов;
4. хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP;
5. рвота съеденной накануне пищей.

1. боли через 3-4 часа после еды;
2. боли с иррадиацией в левое или правое подреберье;
3. «пульсирующие» боли;
4. кровотечения;
5. положительный эффект от приема антацидов.

1. амилазы;
2. липазы;
3. глюкозы;
4. щелочной фосфатазы;
5. γ-глютамилтранспептидазы.

1. стенозе выходного отдела желудка;
2. первично язвенной форме рака;
3. пенетрации язвы;
4. перфорации язвы;
5. микрокровотечении из язвы.

1. органический стеноз пилородуоденальной зоны;
2. функциональный стеноз;
3. рак желудка;
4. пенетрацию язвы;
5. перфорацию язвы.

1. прерывистая курсовая терапия гастроцепином;
2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени;
3. хирургическое лечение;
4. терапия солкосерилом;
5. определение HP и при положительном результате – антибактериальная терапия на фоне приема де-нола.

1. опущение диафрагмы;
2. повышение внутрибрюшного давления;
3. сокращение дна желудка;
4. сокращение антрального отдела;
5. сокращение абдоминальной мускулатуры.

1. эуфиллин;
2. атропин;
3. кофеин;
4. гистамин;
5. инсулин.

1. 100-200 граммов;
2. 300-400 граммов;
3. 500-700 граммов;
4. 800-1000 граммов;
5. более 1000 граммов.

1. александрийский лист;
2. корень ревеня;
3. бисакодил;
4. пурген;
5. сорбит.

1. болезнь Уиппла;
2. болезнь Гордона;
3. болезнь Крона;
4. целиакия спру;
5. синдром раздраженной кишки.

1. болезнь Гордона;
2. болезнь Уиппла;
3. болезнь Крона;
4. лимфосаркома;
5. целиакия спру.

1. болезнь Уиппла;
2. хронический панкреатит;
3. цирроз печени;
4. синдром Пейтца-Эйгерса;
5. болезнь Рандю-Ослера.

1. хронический гастрит;
2. хронический панкреатит;
3. дискинезия желчного пузыря;
4. артерио-мезентериальная компрессия двенадцатиперстной кишки;
5. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

1. болезнь Уиппла;
2. лимфосаркома;
3. лимфогранулематоз;
4. карциноид;
5. неспецифический язвенный колит.

1. желчный пузырь;
2. печень;
3. малый сальник;
4. большой сальник;
5. поджелудочная железа.

1. экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
2. эндокринная недостаточность поджелудочной железы;
3. перитонит;
4. кисты в поджелудочной железе;
5. асцит.

1. диета;
2. кортикостероиды;
3. ферментные препараты;
4. анальгетики;
5. сандостатин.

1. боли в животе;
2. наличие крови в кале;
3. нарушение функции кишечника;
4. анемия;
5. все перечисленные выше симптомы.

1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

1. узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит;
2. гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит.

1. формирование фистул и свищей;
2. кишечное кровотечение;
3. токсический мегаколон;
4. кишечная непроходимость;
5. все вышеперечисленное.

1. болезнь Крона;
2. неспецифический язвенный колит;
3. ишемический колит;
4. псевдомембранозный колит.

1. наличие язвенного дефекта;
2. наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластин¬ке слизистой оболочки кишечной стенки;
3. наличие пролиферативной активности фибробластов.

1. неспецифический язвенный колит;
2. псевдомембранозный колит;
3. ишемический колит;
4. болезнь Крона.

1. ирригоскопия;
2. колоноскопия;
3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

1. ирригоскопия;
2. колоноскопия;
3. колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием.

1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

1. наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании;
2. наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании;
3. промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании.

1. не имеются;
2. имеются.

1. не имеются;
2. имеются.

1. линкомицин + цефалоспорин;
2. ванкомицин + тетрациклин;
3. метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;
4. ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;
5. эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

1. немедленное оперативное вмешательство;
2. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов;
3. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кор-тикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов;
4. выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии.

1. косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии;
2. наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином;
3. наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии.

1. антибиотики;
2. производные 5′-аминосалициловой кислоты;
3. кортикостероиды;
4. цитостатики;
5. сочетание кортикостероидов с цитостатиками.

1. оперативное лечение;
2. выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения;
3. только медикаментозное лечение.

1. болезни Уиппла;
2. болезни Крона;
3. хронического дизентерийного колита;
4. целиакии;
5. неспецифического язвенного колита.

1. раком толстой кишки;
2. неспецифическим язвенным колитом;
3. псевдомембранозным колитом;
4. ишемическим колитом;
5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

1. раком толстой кишки;
2. неспецифическим язвенным колитом;
3. псевдомембранозным колитом;
4. ишемическим колитом;
5. не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний.

1. неизвестна;
2. применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций;
3. пищевая токсикоинфекция.

1. clostridium dificille;
2. неспецифическая кокковая флора;
3. гемолитический стрептококк;
4. кишечная палочка;
5. причина болезни неизвестна.

1. ректороманоскопия;
2. ирригоскопия;
3. колоноскопия.

1. соединительной тканью;
2. клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;
3. тканевым детритом и фибрином.

Источник

1 уровень

Необходимо дать
ОДИН правильный ответ

1. Какой метод
исследования является наиболее
информативным для установления причины
и локализации кровотечения из верхнего
отдела желудочно-кишечного тракта?

А. Рентгенография;

Б. Портоманометрия;

В. Лапароскопия;

+ Г. Гастродуоденоскопия;

Д. Целиакография.

2. Где чаще всего
локализуется процесс при ишемическом
колите?

+А. Селезеночный
изгиб ободочной кишки;

Б. Слепая кишка;

В. Прямая кишка;

Г. Сигмовидная
кишка;

Д. Печеночный изгиб
ободочной кишки.

3. Все перечисленные
ниже клинические признаки соответствуют
механической обструкции тонкой кишки,
кроме:

А. Схваткообразной
(волнообразной) боли в животе;

Б. Стойкого запора;

В. Тошноты и рвоты;

+Г. Снижения
активности кишечных шумов;

Д. Вздутия живота.

4.
Окклюзии
мезентериальных сосудов свойственно
все, кроме:

А. Внезапной боли
в околопупочной области.

Б. Боли,
несоответствующей физикальным данным
обследования живота.

В. Позывов к
дефекации.

Г. Крови в кале.

+Д. Активной
перистальтики.

5. Что вызывает
динамическую паралитическую
непроходимость?

А. Безоар.

Б. Псевдотуморозный
панкреатит.

+В. Перитонит.

Г. Заворот кишечника.

Д. Инвагинации.

6. Какой признак
не характерен для поноса тонкокишечного
типа?

А. Каловые массы
значительны по объему;

+Б. Наличие ложных
позывов (тенезмов);

В. Частота стула
2-4 раза в день;

Г. Отсутствие
слизи, крови в испражнениях;

Д. Наличие жира в
испражнениях.

7. Наиболее
типичными клиническими признаками
синдрома мальабсорбции являются все
перечисленные, кроме:

А. Понос тонкокишечного
типа;

Б. Флатуленция и
метеоризм;

В. Исхудание
больного;

Г. Гипоальбуминемия;

+Д. Боли в
эпигастральной области.

8. Для
неспецифического язвенного колита в
фазе обострения характерно все
перечисленное , кроме:

+А. Запоры;

Б. Поносы;

В. Стул с примесью
крови и слизи;

Г. Схваткообразные
боли в животе;

Д. Ложные позывы
(тенезмы).

9. Какая
локализация патологического процесса
является наиболее типичной при болезни
Крона?

А. Перианальная
область;

Б. Поперечно-ободочная
кишка;

В. Пищевод;

Г. Желудок;

+Д. Терминальный
отдел подвздошной кишки.

10. Клиника рака
толстой кишки зависит от локализации:
рак левого отдела протекает с анемией
и похуданием, а рак правого отдела
протекает с кишечной непроходимостью.
Данное утверждение

А. Правильно;

+Б. Неправильно.

11. Какие пациенты
чаще страдают первичной ахалазией
(кардиоспазмом) пищевода?

+А. Пожилые;

Б. Дети;

В. Люди молодого
и среднего возраста.

12. Ранним
симптомом рака пищевода является:

+А. Дисфагия;

Б. Постоянная боль
за грудиной;

В. Мелена;

Г. Осиплость голоса.

13. Мужчина 50
лет, рост 180 см, вес 70 кг жалуется на
мучительное ощущение жжения за грудиной,
усиливающееся при наклонах, в
горизонтальном положении, после еды,
иррадиирующее в шею, спину, стихающее
после приема соды, отрыжку съеденной
пищей. Какой наиболее вероятный диагноз?

+А. Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит;

Б. Стенокардия;

В. Рак выходного
отдела желудка;

Г. Атрофический
гастрит.

14. Женщина 46
лет с избыточным весом жалуется на боли
в области сердца, эпигастрии, возникающие
при выполнении работы, связанной с
наклонами, в покое по ночам, периодически
возникающую изжогу. При обследовании:
ЭКГ в покое и при физической нагрузке
– без патологии. Какой наиболее вероятный
диагноз?

А. Стенокардия;

Б.Язвенная болезнь
желудка;

В.Остеохондроз
позвоночника с корешковым синдромом;

+Г. Грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы.

15. Основным
патогенетическим фактором в развитии
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
является:

А. Спазм нижнего
пищеводного сфинктера;

+Б. Недостаточность
нижнего пищеводного сфинктера;

В. Инфицирование
Helicobacter
pylori;

Г. Гиперсекреция
соляной кислоты;

Д. Повышение уровня
гастрина.

16. Укажите
основную цель антихеликобактерной
терапии при язвенной болезни.

А. Снижение секреции
соляной кислоты.

Б. Уменьшение
выраженности болевого синдрома.

В. Ускорение
рубцевания язвы.

Г. Уменьшение риска
прободения язвы.

+Д. Снижение частоты
рецидивов язвенной болезни.

17. Все правильно
по отношению к истинным полипам желудка,
кроме:

А. Они склонны быть
множественными.

Б. Возникают из
атрофической слизистой.

В. Впервые могут
проявиться после периода полового
созревания.

Г. Могут быть
проявлением наследственного заболевания.

+Д. Редко
озлокачествляются.

18. Что не
характерно для хронического аутоиммунного
гастрита:

А. Наличие антител
к париетальным клеткам желудка.

Б. Гастринемия.

В. Ахлоргидрия.

+Г. Вовлечение
антрума.

Д. Пернициозная
анемия.

19. Для язвенной
болезни 12-перстной кишки характерными
симптомами являются все перечисленные,
кроме:

А. Локальные
«голодные» боли в эпигастрии после
еды;

+Б. Ранние разлитые
боли в эпигастрии;

В. Сезонный характер
болей;

Г. Боли купируются
после еды и приема антацидов;

Д. Рвота приносит
облегчение.

20. Какое средство
обладает цитопротективным действием
в отношении слизистой оболочки желудка
и двенадцатиперстной кишки?

А. Облепиховое
масло;

Б. Викалин;

+В. Сукральфат;

Г. Гастроцепин;

Д. Солкосерил.

21. Признаками
гипермоторной дискинезии желчного
пузыря при дуоденальном зондировании
являются:

А. Удлинение ІІІ
фазы более 5 минут

Б. Удлинение ІV
фазы более 40 минут

В. Удлинение ІІ
фазы более 7 минут

+Г. Укорочение ІV
фазы менее 30 минут

22. К антибиотикам,
проникающим в желчь в очень высоких
концентрациях, относятся:

А. Левомицетин

Б. Гентамицин

В. Фуразолидон

+Г. Ампициллин

Д. Мономицин

23. Как называется
пальпаторный симптом, определяемый на
вдохе при надавливании большим пальцем
в точке желчного пузыря?

А. Василенко

Б. Ортнера

В. Айзенберга-І

+Г. Мерфи

Д. Боаса

24. Причиной
механической желтухи является:

А. Камень желчного
пузыря

+Б. Камень желчного
протока

В. Хронический
бескаменный холецистит

Г. Гипермоторная
дискинезия желчного пузыря

Д. Дисфункция
сфинктера Одди

25. Наиболее
информативным, доступным и малоинвазивным
методом для диагностики желчнокаменной
болезни является:

А. Дуоденальное
зондирование

Б. Обзорная
рентгенография брюшной полости

В. МРТ

+Г. УЗИ желчного
пузыря

Д. ЭРХПГ

26. Все правильно
в отношении болевого синдрома при
остром панкреатите, кроме:

А. Острого
начала.

Б. Боль
диффузно распределяется в верхней
половине живота.

В. Боль
постоянная.

Г. Боль
иррадиирует в спину.

+Д. Не
ассоциируется с тошнотой и рвотой.

27. Нейромедиатором
экзокринной функции поджелудочной
железы является:

А. ВИП.

Б. Допамин.

В. Серотонин.

Г. Субстанция
Р.

+ Д Ацетилхолин.

28. Острый
панкреатит наиболее часто сочетается:

А. С гиперацидным
гастритом.

Б. С
гиперспленизмом.

+ В. С
желчнокаменной болезнью.

Г. С метаплазией
слизистой оболочки желудка.

29. Повышение
уровня амилазы в крови и в моче считается
абсолютно специфичным признаком
панкреатита.

А. Данное
утверждение правильно.

+ Б.
Данное утверждение неправильно.

30. Все
перечисленное, касающееся лечения
хронического панкреатита верно, за
исключением:

А. Лечение
острой фазы хронического панкреатита
не отличается от такового при остром
панкреатите.

+ Б. Ограничения
в диете не влияют на течение заболевания.

В. Показано
назначение препаратов, понижающих
желудочную секрецию.

Г. Используются
ферменты с высоким содержанием липазы.

31. Какое из
перечисленных изменений не характерно
для биохимического синдрома холестаза?

А. Повышение уровня
гамма-глютамилтранспептидазы;

Б. Гиперхолестеринемия;

В. Повышение уровня
5-нуклеотидазы;

Г. Повышение уровня
щелочной фосфатазы;

+Д. Неконъюгированная
гипербилирубинемия.

32. Ранним
(манифестирующим) признаком первичного
билиарного цирроза обычно является:

А. Асцит;

+Б. Кожный зуд;

В. Варикозно
расширенные вены;

Г. Желтуха;

Д. Спленомегалия.

33. Какой метод
наиболее информативен в установлении
причины гепатомегалии?

А. УЗИ;

Б. Определение
уровня активности щелочной фосфатазы
в сыворотке крови;

+В. Биопсия печени;

Г. Радиоизотопное
сканирование печени;

Д. Селективная
ангиография.

34. Какой из
перечисленных ниже ответов не характерен
для первичного рака печени (гепатоцеллюлярной
карциномы)?

+А. Распространен
равномерно на территории России и
других стран мира;

Б. Возникновение
его ассоциируется с вирусом гепатита
В;

В. Возникновение
его ассоциируется с гемохроматозом;

Г. Очаговое поражение
печени при первичном раке печени
визуализируется ультразвуком и
радиоизотопным методами исследования;

Д. Маркером
первичного рака печени является
α-фетопротеин.

35. Для болезни
Жильбера не характерно

+А. Наличие
ретикулоцитоза;

Б. Гипербилирубинемия;

В. Альбумины в
норме;

Г. Щелочная фосфатаза
в норме;

Д. Протромбиновый
индекс в норме.

2 уровень

Необходимо дать
ОДИН правильный ответ

36. Одна из
основных особенностей вирусного
гепатита Е, отличающая его от всех
других вирусных гепатитов:

А. Поражается
преимущественно взрослое население,
среди них лица молодого возраста.

Б. Формирование
прочного иммунитета.

В. Путь передачи
водный.

+ Г. Наиболее
тяжелое течение болезни с угрозой
летального исхода у беременных.

Д. Хронизации
инфекционного процесса не наблюдается.

37.
Какое
поражение печени вызывает прием оральных
контрацептивов?

+А. Тромбоз печеночных
вен;

Б. Цирроз печени;

В. Холестаз;

Г. Жировая дистрофия
печени;

Д. Острый гепатит.

38. Наиболее
информативным тестом, позволяющим
провести дифференциальный диагноз
между хроническим гепатитом и
доброкачественной гипербилирубинемией
является:

А. Тест Кумбса;

+Б. Биопсия печени;

В. Проба с ограничением
энергетической ценности пищи;

Г. Лечение ex
juvantibus
фенобарбиталом;

Д. Определение
билирубина.

39. Показанием
к назначению глюкокортикостероидов
при хроническом гепатите является:

А. Клинические
признаки активности (желтуха, астения,
субфебрильная температура и др.);

Б. Повышение уровня
аминотрансфераз более чем в 5 раз;

+В. Увеличение
гамма-глобулинов более 25-30 г/л;

Г. Повышение
щелочной фосфатазы более чем в 3 раза;

Д. Снижение
альбуминов сыворотки.

40. Наличие
антимитохондриальных антител характерно
для:

А. Острого гепатита
А;

+Б. Первичного
билиарного цирроза;

В. Алкогольного
цирроза;

Г. Болезни
Вильсона-Коновалова;

Д. Острого гепатита
В.

41. Какое из
перечисленных состояний не является
причиной конъюгированной гипербилирубинемии?

А. Синдром
Дабина-Джонсона;

Б. Прием
метилтестестерона;

В. Доброкачественная
желтуха беременных;

+Г. Синдром Жильбера;

Д. Рак ампулы
Фатерова соска.

42. Характерная
патология при синдроме Меллори-Вейса:

А. Разрыв пищевода.

Б. Разрыв слизистой
желудка.

+В. Разрыв слизистой
в месте перехода пищевода в желудок.

Г. Кровотечение
из полипов в желудке.

Д. Острый гастрит.

43. Следующие
положения характеризуют пищевод
Барретта, кроме:

А. Смещение линии
Z в среднюю треть пищевода.

Б. Цилиндрическая
метаплазия пищевода.

В. Повышенный риск
развития аденокарциномы.

+Г. Мужчины и женщины
поражаются с одинаковой частотой.

44. Наиболее
часто встречающимся симптомом при
диффузном эзофагоспазме является:

А. Дисфагия

Б. Изжога

+В. Боль за грудиной.

Г. Регургитация.

Д. Одинофагия.

45. Препаратом
выбора при рефлюкс-эзофагите 3-4 степени
тяжести по классификации Савари-Миллера
является:

А. Фамотидин.

Б. Де-нол.

В. Цизаприд.

+Г. Омепразол.

Д. Метоклопрамид.

46. Комплексная
терапия ахалазии кардии включает все,
кроме:

А. Пневмокардиодилатации.

Б. Устранения
гипермоторной дискинезии грудного
отдела пищевода антагонистами кальция,
нитратами.

В. Лечение
сопутствующего эзофагита.

+Г. Назначение
прокинетиков.

47.
Хронический
инфекционный антральный гастрит
характеризуется следующими признаками,
кроме:

А. Атрофией желез
с наличием небольшого числа
кистозно-расширенных желез.

+Б. Циркулирующими
антителами к париетальным клеткам и
внутреннему фактору.

В. Частым сочетанием
с дуоденальными язвами.

Г. Ассоциируется
с инфекцией H.pilori.

Д. Уровень гастрина
в норме или незначительная гипергастринемия.

48. Какая схема
лечения язвенной болезни, ассоциированной
с Helicobacterpylori,
считается наиболее рациональной в
Российской Федерации?

А. Омепразол 40 мг
в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+
амоксициллин 2000 мг в сутки.

Б. Омепразол 40 мг
в сутки+ метронидазол 1000 мг в сутки+
кларитромицин 1000 мг в сутки.

+В. Омепразол 40 мг
сутки+ амоксициллин 2000 мг в сутки+
кларитромицин 1000 мг в сутки.

49. 45-летняя
женщина с обстукцией выходного отдела
желудка в течение двух недель была на
парентеральном питании. После этого у
нее на коже появились множественные
гематомы. При обследовании признаков
кровотечения из желудочно-кишечного
тракта не выявлено, состояние больной
стабильно. В чем причина?

А. ДВС-синдром.

Б. Сепсис.

В. Тромбоцитопения.

+Г. Дефицит витамина
К.

Д. Дефицит кальция.

Источник