Вылечило от синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза – это патология слезной пленки. Глаз не вырабатывает достаточное количество слезы для увлажнения глазного яблока. Причин возникновения такого недуга много. Сухость глаза грозит тем, кто много времени проводит перед монитором своего ноутбука и смартфона. То есть, такая болезнь, грозит всем.
Некоторые люди даже не подозревают о том, что у них есть такая проблема. Симптомы сухого глаза:
- Ощущение пыли или песка в глазах
- Резь и жжение
- Глаза слезятся без причины
- Падает острота зрения
- Часто глаз начинает чесаться без причины
Если вы обратитесь к офтальмологу, он может определить нарушение методом Ширмера. Такое исследование определит количество и качество слезы. Процедура не займет много времени и вполне безопасна. Под веки просовывают специальную бумажку. Она впитывает слезу.
Синдром сухого глаза, причины
Синдром сухого глаза – неприятная болезнь, которую нельзя игнорировать. К основным причинам, вызывающим недуг, можно отнести:
- Яркие экраны гаджетов. Те, кто постоянно сидят за компьютером забывают моргать. Это связано с тем, что человек слишком сконцентрирован на том, что происходит на мониторе.
- Сухой воздух. Постоянная работа батарей и кондиционеров приводит к пересыханию глаз. Медики утверждают, что сухой воздух вреднее, чем экран компьютера.
- Гормоны. Здесь внимание девушкам и женщинам. С возрастом количество эстрогенов уменьшается. Это приводит к уменьшению жиров. Слеза становится более жидкой.
- Линзы. Те, кто сменил очки на линзы, должен быть готов к тому, что глаз будет сохнуть. Неважно, какого качества они и снимаете ли вы их на ночь. Глаз будет пересыхать. Специалисты не рекомендуют носить линзы каждый день. Решить эту проблему можно двумя способами. Либо вы делаете коррекцию зрения, либо капать специальные капли каждый день.
- Лекарства. Существует немало препаратов, которые могут сушить глаз. Чаще всего это антидепрессанты и сильные успокоительные. Перед тем, как начать употреблять какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом.
Синдром сухого глаза может проявляться у тех, кто болеет сахарным диабетом. Причем в данной ситуации, проблема становится хронической.
Как можно справиться с сухостью глаз
Сухость глаз можно вылечить. Это нарушение не приведет к потери зрения, но приносит много неприятных ощущений. Для начала купите себе обычный увлажнитель воздуха и включайте его каждый день. Особенно зимой.
Если вы целый день работаете за ПК, необходимо каждые 10 минут делать перерыв, чтобы быстро поморгать. Но лучше всего приобрести себе антибликовые очки. А чтобы расслабить глаз можно приобрести очки в мелкую дырочку.
Несколько рекомендации для устранения синдрома сухого глаза:
- Купите в аптеке капли с искусственной слезой. Перед покупкой нужно посетить врача. Это связано с тем, что препарат имеет разный состав. Важно подобрать те, которые подойдут в вашем случае.
- Лазерная коррекция. Чтобы избавиться от этой проблемы посетите офтальмологический центр, где вам проведут лазеростимуляцию сальных желез. Это не хирургическая операция, а простая физиотерапия. Она позволяет изменить состав слезы. Если капли необходимо применять каждый день, действия специальных процедур хватит на полгода.
- Пройдите обследование, чтобы выяснить нет ли у вас заболеваний приводящих к синдрому сухого глаза.
- Пересмотрите лекарства, которые вы употребляете.
Кроме того, обязательно пересмотрите свое меню. Кушайте побольше винограда, орехов и рыбу жирных сортов.
Лечение сухости глаз народными средствами
Народная медицина всегда найдет пару секретов для лечения любой болезни. Не все положительно относятся к аптечным препаратам и стараются устранить недуг бабушкиным способом.
Что поможет справиться с проблемой сухости глаз:
Если глаза начали болеть и жечь не сидите дома. Поход к врачу поможет вам избавиться от проблемы на ранних стадиях. Делайте гимнастику для глаз, чаще моргайте и сократите время сидения у компьютера.
Опубликовано: 20.12.2018
3822
как вылечить сухие глаза, как избавиться от синдрома сухого глаза, лечение синдрома сухого глаза народными средствами, лечение сухого глаза народными средствами, народные средства от сухости глаз, синдром сухого глаза лечение народными методами, синдром сухого глаза лечение народными средствами, синдром сухого глаза народные средства, сухой глаз лечение народными средствами, сухой глаз народные средства
Источник
Синдром «сухого глаза» — проблема, с которой преимущественно сталкиваются люди, работающие у экрана ПК или часто взаимодействующие с различными гаджетами. К основным симптомам патологии относят: жжение, рези, чувство инородного тела в глазах и неконтролируемое слезотечение. Рассмотрим, возможные причины появления синдрома «сухого глаза».
Синдром «сухого глаза»: общие понятия
Внешняя поверхность роговицы покрыта тонкой слезной пленкой. Ее размер незначителен (всего 6-12 микрон), но роль в правильном функционировании органов зрения весьма существенна. Слезная пленка обновляется каждые 10-15 секунд. Затем наступает ее произвольный разрыв. Как результат, роговица оказывается незащищенной. После оголения ее клеток мозг мгновенно подает сигнал глазам о том, что необходимо моргать. При моргании остатки пленки, целостность которой была разрушена, самоликвидируются, а на смену им вырабатывается новая слёзная жидкость.
Для нормального протекания описанного процесса человек должен совершать до 15 морганий каждую минуту. В обратном случае глаз не получает должного увлажнения, что чревато появлением синдрома «сухого глаза». Говоря научным языком, появлению этой проблемы способствует недостаточная увлажненность роговой поверхности из-за дефицита вырабатываемой слезной жидкости и нестабильности пленки. Это патологическое состояние не протекает незаметно, так как вызывает рези и жжение в глазах, ощущение присутствия инородного тела, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, быстрое утомление зрительного анализатора при нагрузках, непереносимость сухого воздуха.
Возможные причины появления синдрома «сухого глаза»
Экспериментальным путем неоднократно в последние годы было доказано, что чрезмерная сухость наружной оболочки глаза чаще всего диагностируется у людей, которые много времени проводят перед мониторами компьютеров или за экранами современных гаджетов: смартфонов, планшетов и пр. При этом большинство людей до определенного момента могут даже не подозревать о наличии проблемы. Поскольку неправильная выработка слезной пленки чревата последствиями для глаз, офтальмологи рекомендуют обращать внимание на первые признаки патологии.
Среди настораживающих симптомов, при появлении которых требуется консультация окулиста, особенно выделяют:
- Ощущение «песка» в глазах;
- Регулярно повторяющиеся рези;
- Появившееся жжение;
- Беспричинное и неконтролируемое слезотечение;
- Часто возникающее желание потереть глаза.
В свою очередь, врачи определяют сухость другим методом диагностики — в этом им помогает проба Ширмера (под веки подкладывают специальные ультратонкие бумажки, впитывающие слезную жидкость). Способ абсолютно безболезненный, позволяющий диагностировать состояние глаз пациента всего за минуту исследования. Ошибка диагноза при его использовании практически исключена.
Как уже было оговорено, основной причиной появления синдрома «сухого глаза» принято считать частое времяпрепровождение за мониторами различных гаджетов. Подразумевается в данном случае любой экран — компьютерный, телефонный, планшетный и т.д. Пользователь, который слишком долго фокусирует зрение на мониторе, неосознанно рискует причинить вред здоровью глаз. Специалисты объясняют риски негативным воздействием яркого света, который излучается техникой. Он заставляет человека максимально фокусироваться, требует дополнительного внимания. Как результат, невольно организм задействует дополнительные ресурсы, «забывая» своевременно отдавать сигнал глазам о том, что пора обновить слезную пленку. Таким образом, естественный безусловный рефлекс замедляется.
Люди, использующие для коррекции зрения или в косметических целях контактные линзы, также находятся в группе риска. Вопрос влияния контактной оптики на состояние слизистой неоднозначен. В большинстве случаев офтальмологи сходятся во мнении, что увлажненность органов зрения при ношении линз зависит от качества материалов, из которых они произведены. Изделия, обладающие высокими показателями влаго- и кислородопроницаемости, считаются безвредными. Модели, у которых нет соответствующих характеристик, не рекомендовано носить ежедневно, даже при условии снятия их в ночное время.
Но если одни пациенты имеют возможность применять контактную оптику лишь при необходимости, не злоупотребляя ей, то в ряде других ситуаций заменить средства коррекции обычными очками невозможно или попросту неудобно (из-за особенностей стиля жизни, или, например, по причине сильной разницы в диоптриях между глазами). Врачи советуют не отчаиваться таким пациентам, поскольку для лечения синдрома «сухого глаза» существует два выхода:
- Лечащий врач может прописать препараты, содержащие искусственную слезу, способные поддерживать оптимальный уровень увлажненности глаз. Рекомендуем обратить внимание на капли Optimed Optimed Drops и Interojo Adria Relax.
- Исключить необходимость регулярного применения контактной оптики поможет лазерная коррекция зрения (в случае отсутствия противопоказаний).
Впрочем, со вторым пунктом тоже не все так однозначно, ведь сама по себе лазерная коррекция — еще одна потенциально опасная причина, способная спровоцировать сухость роговицы глаз. Однако такие последствия могут наступать далеко не всегда. Риски исключены, если ход операции правильный, а перед ней была сделана упомянутая выше проба Ширмера. При необходимости медики назначают более эффективную терапию перед лазерной коррекцией, но синдром лечат уже не каплями, а при помощи метода лазеростимуляции слезных желез. Если такая технология будет соблюдена, лазерная коррекция не доставит проблем в будущем.
Сухой воздух — еще один опасный враг для глаз, который провоцирует причины появления сухости. В зоне риска его негативного воздействия находятся все люди, которые в зимний период пребывают в отапливаемых помещениях, а в летний — в местах, где прохлада возможна за счет работы кондиционеров. Да и жаркий знойный уличный воздух также негативно сказывается на слизистой носа, горла и, конечно, глаз.
Не всем известно, что роговица не имеет кровеносных сосудов, которые бы обеспечивали ее трофику. Эта прозрачная наружная оболочка должна постоянно увлажняться за счет перикорнеальной сети сосудов и влаги передней камеры глаза. При чрезмерном воздействии сухого воздуха пересохшая слезная жидкость не может полноценно обеспечивать транзит питательных веществ и кислорода роговице. Как результат, появляется опасный синдром.
Пересыхают глаза часто во время гормональных сбоев у женщин, особенно в период менопаузы. При климаксе снижается число вырабатываемых естественным путем гормонов эстрогенов, влияющих на обмен жиров. В нормальном состоянии они обеспечивают снижение содержания жировых сегментов в слезной составляющей, но с учетом нехватки гормонов в организме происходит изменение состава слезы. В более жидкой консистенции она теряет способность удерживаться на поверхности глаза. Из-за этого может начаться слезотечение и развиться сухость.
Некоторые лекарственные препараты также могут в виде побочного эффекта вызывать синдром «сухого глаза». В качестве примера можно привести антидепрессанты, а также оральные контрацептивы, которые меняют гормональный фон и (в том числе) состав слезной жидкости.
Негативно влияют на слизистую глаза заболевания хронического типа, такие как:
- Блефарит;
- Конъюнктивит;
- Диабет.
Блефарит подразумевает хроническое воспаление век. Этот процесс негативно сказывается на качестве вырабатываемой слезы. Сухость глаз при таком состоянии будет сопутствовать до момента его полного купирования.
При лечении конъюнктивита медики часто прописывают лекарства, содержащие антибиотики, которые также влияют на слезу. Поэтому, как правило, после устранения воспаления назначается дополнительная терапия для купирования синдрома «сухого глаза».
Сахарный диабет — болезнь, требующая регулярного отслеживания состояния здоровья. Патология характеризуется многими симптомами. Она затрагивает практически все органы, в том числе глаза. При компенсирующей терапии диабета проблемы с сухостью глаз можно избежать.
Синдром «сухого глаза»: лечение традиционными медицинскими и народными средствами
Перед тем как рассказать о лечении синдрома «сухого глаза», отметим: существует эффективная профилактика патологии. Соблюдение простых правил поможет избежать негативных симптомов в будущем. Для этого достаточно помнить о необходимости:
- Каждые 40 минут отвлекаться от работы за компьютером. Этот совет особенно актуален для любителей компьютерных игр, а также людей, профессиональная деятельность которых невозможна без компьютера (трейдеры, дизайнеры, журналисты, программисты и т.д.). Немаловажно правильно регулировать настройки экрана, в зависимости от освещения; правильно размещать монитор относительно положения глаз, не нарушать допустимое к нему расстояние (50-70 см), то есть всецело соблюдать гигиену труда.
- Использовать оптику строго в соответствии с рекомендациями врача-офтальмолога.
- Следить за увлажненностью воздуха в помещении.
- Правильно питаться.
- Носить солнцезащитные очки.
- Хотя бы раз в два года посещать окулиста для проверки зрительной системы.
Не всегда профилактика гарантирует успех. Если же симптомы проявились, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Сложность терапии зависит от тяжести состояния и наличия/отсутствия сопутствующих осложнений, таких как нарушения рефракции, перфорация роговой оболочки, язвы на склере и пр.
В качестве средств, купирующих синдром «сухого глаза», назначаются капли — препараты искусственной слезы. Такие лекарства прописываются практически всегда при сухости глаз, но их состав может отличаться. Поэтому не рекомендовано применять увлажняющие средства, не проконсультировавшись предварительно с врачом.
В некоторых случаях показаны хирургические способы лечения. Такое решение актуально в ситуациях, когда наблюдается закупорка слезных каналов. В данном случае выбору метода терапии предшествует анамнез, а также изучение индивидуальных особенностей глаз, определение степени запущенности синдрома, выявление сопутствующих заболеваний.
Существуют также разнообразные способы нетрадиционной медицины, купирующие сухость глаз, но перед их применением настоятельно рекомендуется посоветоваться со специалистом, поскольку некомпетентное лечение в случае глазных патологий должно быть исключено.
В большинстве случаев народные средства подразумевают наложение специальных примочек, отваров, экстрактов трав, призванных снять воспаление. Чаще всего глаза промывают растворами, содержащими листья алоэ или ромашку. С давних времен известно о целебных противовоспалительных свойствах этих растений. Считается, что их использование позволяет не только увлажнить глаза, но также предотвратить распространение возможных очагов инфекций и размножение болезнетворных патогенных организмов.
Иногда применяются настойки розмарина, фиалки, из которых делают отвары. Издавна считается, что листья зеленого чая благоприятно сказываются на состоянии здоровья глаз. Остывший отвар процеживают, листья хорошо отжимают, оборачивают марлей, а затем прикладывают содержимое на область век. Длительность процедуры составляет всего 15 минут. Не рекомендуется допускать прямой контакт жидкости с глазами, веки должны быть закрыты.
Целебными свойствами обладает очанка, а также календула. Некоторые любители народных средств акцентируют внимание на пользе от умывания отваром мяты, считая, что это служит хорошей профилактикой синдрома «сухого глаза» и помогает устранить его в случаях появления первых признаков.
Прекрасным средством для стимуляции выработки слезной жидкости считается репчатый лук. При нарезании он выделяет ферменты, провоцирующие естественную реакцию. Глаза начинают сильно слезиться, а значит, происходит дополнительное увлажнение.
Некоторые люди для устранения сухости используют примочки из молока или розовой воды, корня хрена или тертого картофеля.
Важно помнить: какой бы способ лечения из категории народной медицины ни был выбран в качестве основного или дополнительного при сухости глаз, важно предварительно получить консультацию врача. Правильно определить симптомы и лечение может только квалифицированный специалист.
На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно купить увлажняющие капли, а также контактные линзы от мировых брендов.
Источник
Дата публикации 11 ноября 2019Обновлено 11 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
По данным различных авторов, сухость глаза встречается примерно у 15-17 % взрослых, проживающих в развитых странах. Этот показатель каждый год увеличивается. За последние 30 лет синдром сухого глаза стал встречаться в 4,5 раза чаще [1].
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
- повсеместное использование смартфонов, планшетов, компьютеров, другого офисного оборудования, а также кондиционеров, так как они высушивают воздух;
- ношение мягких контактных линз;
- регулярный приём лекарств — мочегонных, противоаллергических препаратов, антидепрессантов, средств для снижения холестерина, бета-блокаторов, противозачаточных таблеток [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11]:
- раздражение (покраснение) глаз;
- ощущение инородного тела в глазах;
- чувство жжения;
- слизистое отделяемое в виде нитей;
- периодические “затуманивание”.
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Признаки сухого кератоконъюнктивита часто усиливаются из-за воздействия внешних факторов, связанных с повышенным испарением слезы от ветра, кондиционера, отопления или при длительном чтении, так как человек начинает реже моргать. При закрытых веках симптомы уменьшаются [5].
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
- нормальный моргательный рефлекс;
- контакт век и глазной поверхности;
- нормальный эпителий (внешний слой) роговицы.
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
- первый (внешний) слой — липидный — вырабатывается мейбомиевыми железами;
- второй слой — водный — вырабатывается слёзными железами;
- третий слой — муциновый — вырабатывается бокаловидными клетками роговицы.
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к “сухому глазу”.
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Муциновый слой состоит из муцинов, которые помогают слёзной плёнке удерживаться на роговице. Он увлажняет и смазывает роговичный эпителий. Его дефицит может быть вызван как нехваткой водного слоя, так и высокой испаряемостью слёзной жидкости. Другой причиной нарушения муцинового слоя может стать повреждение бокаловидных клеток, которые его продуцируют. Это происходит при рубцующемся конъюнктивите, нехватке витамина А, химических ожогах, токсическом воздействии медикаментов [3].
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1]:
- выработка слезы, муцинов и липидов;
- скорость испарения слёзной плёнки;
- образование слёзной плёнки на поверхности эпителия роговицы.
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
- Снижение выработки слезы:
- синдром Шегрена — нарушение работы слюнных и слёзных желёз, которое приводит к развитию синдрома сухого глаза;
- снижение выработки слезы, не связанное с синдромом Шегрена.
- Увеличение испарения слезы:
- воспалительное заболевание мейбомиевой железы;
- атрофия мейбомиевых желёз.
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
- Дефицит слезопродукции — обычно связан со скоплением лимфоцитов в ткани слёзной железы:
- синдром Шегрена;
- коллагеноз (синдром Райли — Дея) — редкое наследственное заболевание, которое поражает периферическую нервную систему.
- Дефицит муцина:
- синдром Стивенса Джонсона — тяжёлая системная аллергия, которая снижает защитные свойства муцина;
- глазной пемфигоид — хроническое заболевание глаз аутоиммунного генеза, приводит к недостатку муцина;
- авитаминоз витамина А, который входит в состав муцина.
- Изменённая поверхность роговицы — наблюдается при трахоме (хроническом конъюнктивите, вызванном хламидиями), простом герпесе, роговичных дистрофиях. Повреждённые места уязвимы для инфекций и появления язв.
- Недостаточность увлажнения. Связана с нейропаралитическим кератитом — воспалительно-дистрофическим изменением роговицы на фоне поражения тройничного нерва. Проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы.
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2]:
- дефицит воды;
- снижение смачиваемости;
- увеличение испарения.
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
- слабым — 1-2 симптома;
- умеренным — 3-5 симптомов;
- тяжёлым — более 5 симптомов.
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Сухость глаза повышает вероятность возникновения бактериального кератита и частого изъязвления, которые могут стать причиной появления перфорации роговицы [5]. Клинически бактериальный кератит проявляется:
- острой болью в глазу;
- отёком;
- корнеальным синдромом — светобоязнью, слезотечением, непроизвольным “зажмуриванием”;
- выраженной воспалительной инъекцией глазного яблока;
- слизисто-гнойными выделениями;
- помутнениями роговицы;
- поверхностными или глубокими изъязвлениями роговицы.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
- Появление нитей муцина — признак раннего сухого кератоконъюнктивита. В здоровом глазу после разрыва слёзной плёнки муциновый и липидный слои смешиваются и быстро смываются. При синдроме сухого глаза муцин также смешивается с липидным слоем, но не вымывается, а скапливается в слёзной плёнке и смещается при мигании.
- Уменьшение слёзного мениска — объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При сухом кератоконъюнктивите слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
- Отделяемое в виде пены — возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз.
Нарушения роговицы:
- Точечная эрозия роговицы — возникает в нижней половине роговицы.
- Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Одни концы нитей прикрепляются к поверхности роговицы, другие свободно двигаются при мигании.
- Наличие нитчатых инфильтратов — полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования. Как правило, их обнаруживают одновременно с нитями слизи во время окрашивания бенгальским розовым красителем [5].
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3]:
- стабильность слёзной плёнки и время её разрыва;
- выработка слезы — тест ширмера, осмолярность слезы;
- заболевание глазной поверхности — окрашивание поверхности глаза.
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
- в нижний свод конъюнктивы закапывают флуоресцеин;
- просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;
- через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют срез слёзной плёнки.
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
- осторожно убирают имеющуюся слезу;
- согнутый бумажный фильтр помещают в полость конъюнктивы, не касаясь роговицы;
- просят пациента не закрывать глаз и моргать как обычно;
- через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: 6-10 мм — это норма, диапазон менее 6 мм указывает на снижение выработки слезы.
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Специальные красители используют для окрашивания нежизнеспособных клеток муцина. Бенгальский розовый краситель прокрашивает изменённую поверхность роговицы в виде двух треугольников. Роговичные нити и инфильтраты также окрашиваются, но ещё интенсивнее. Минусом бенгальского розового в том, что он может вызвать гиперемию (покраснение) глаз, особенно при выраженном синдроме [5]. Тест с лиссаминовым зелёным вызывает меньше раздражения.
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3]:
- осмолярность слёзной плёнки;
- измерение состава слезы;
- слёзная менискометрия;
- импрессионная цитология;
- тест на лактоферрин;
- тест красной нити фенола;
- клиренс-флюоресцииновый тест.
Также применяется мейбография — бесконтактная визуальная оценка структуры мейбомиевых желёз. Она проводится независимо от возраста и пола пациента [9]. Данный метод диагностики используется редко, так как он достаточно новый и не везде есть нужное оборудование.
Лечение синдрома сухого глаза
Главная задача при лечении “сухого глаза” — уменьшить неприятные ощущения, сохранить оптическую поверхность роговицы и не допустить повреждения её структур. Одновременно можно применять сразу несколько способов лечения [5].
Сохранение вырабатываемой слезы:
- Уменьшение комнатной температуры — позволяет минимизировать испарения слёзной плёнки.
- В помещении можно использовать увлажнители воздуха, но чаще всего это не даёт результатов. Аппарат не способен значительно увеличить относительную влажность воздуха. Местно повысить влажность можно при помощи специальных очков. У них есть съёмная прокладка, которая защищает глаза от ветра и других раздражающих факторов.
- Частичная боковая тарзорафия — операция, которая заключается в полном или частичном ушивании краёв век. Она уменьшает расстояние между веками глаза, чем может благотворно повлиять на состояние пациента.
Заместители слезы:
- Капли используются довольно часто. Их главный недостаток — короткий период действия и развитие чувствительности к консерванту.
- Гели состоят из карбомеров — заместителей слезы. Их приходится наносить не так часто, как капли, поэтому использование гелей предпочтительней.
- Также используют мази, которые содержат вазелин и минеральные липиды.
- Спреи для век обычно содержат средство на основе липосома. Они позволяют уменьшить испарение и стабилизировать слёзную плёнку.
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
- Местное использование циклоспорина 0,05 % или 0,1 % — безопасный, хорошо переносимый и эффективный препарат. Он позволяет уменьшить воспаление слёзной плёнки на уровне клеток.
- Системный приём холинергических препаратов типа пилокарпина — весьма эффективен в лечении ксеростомии — сухости во рту. У 40 % пациентов с сухим кератоконъюнктивитом наблюдается положительный эффект.
Лечение мейбомиевых желёз
Нарушение работы данных желёз является основной причиной появления синдрома сухого глаза. Существует множество вариантов его лечения. Консервативные меры включают тёплые компрессы и гигиену век — наложение тёплых ватных дисков на пять минут, использование специальных гелей для век. Потенциальные медицинские методы лечения включают в себя антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, добавки незаменимых жирных кислот, гормональную терапию и контроль инвазии де?