Вывих копчика код мкб

Вывих и подвывих копчика – травмы, которые оставлять без внимания опасно. Со временем они перерастают в застарелые повреждения, исправить которые без хирургического вмешательства сложно.

Можно ли начинать лечение подвывиха копчика в домашних условиях, к чему следует подготовиться при терапии застарелых травм, какие осложнения возникают – всё это необходимо знать до попыток облегчить самочувствие.

Отличие вывиха от подвывиха

Вывих копчика – сильное смещение поверхностей суставов, которое требует немедленной помощи. Специалисты могут ставить диагноз перелома копчика. При подвывихе нарушения не столь значительны, смещение суставных поверхностей не происходит полностью.

Вывиху всегда предшествует травма, подвывих может появиться без причины – резкий поворот, длительное неправильное положение позвоночника. Симптомы у обеих патологий схожи.

Симптоматика вывиха крестцово-копчикового сустава

Первые симптомы вывиха копчика начинаются резко. Боль может распространяться на близлежащие ткани, но почти всегда она начинается с области крестца:

• Острые приступы болезненности, но у пациентов с низкой чувствительностью боль может быть в меру сильной;
• Спазмы отдают в бок, переднюю часть паха, в сидячем положении симптомы проявляются более остро;
• Для свежей и застарелой травмы характерно усиление ощущений при вставании из сидячего положения, но во время ходьбы боль утихает;
• Синяки и отеки в области копчика – прямой показатель возможной травмы;
• Если травма появилась только что, то интенсивность боли сохраняется в любом положении в течение длительного времени;
• При свежем вывихе копчика пациент испытывает сильный дискомфорт в процессе дефекации.

Отличить ушиб от вывиха копчика поможет диагностика с использованием медицинского оборудования – УЗИ, рентген.

Код подвывиха по МКБ 10

Любые травмы, включая перелом, подвывих и растяжение, отмечены в классификации 2 кодами:

• S32 – перелом пояснично-крестцовой области (позвонки C01-C05, поперечный отросток, дуги позвонков, костистый отросток);
• S33 – перенапряжение, растяжение или вывих капсульно-связочного аппарата поясничного отдела и таза.

В диагнозе при подвывихе копчика часто указывают поврежденные позвонки – от 1 до 5, что обозначается характеристикой С01 – С05.

Осложнения травмы копчика

При отсутствии лечения последствия вывиха и подвывиха копчика могут появиться даже через 10-20 лет. Иногда неправильное лечение приводит к осложнениям, которые сложно поддаются терапии:

• Сохраняется болевой синдром;
• Изменяется структура тканей копчика;
• Из-за боли и нарушений изменяется конфигурация отростка, появляются ограничения в движении;
• Тяжелые роды, опасные для здоровья ребенка.

Для предотвращения последствий необходимо вовремя начать лечение вывиха копчика.

Первая помощь при подвывихах

Если область крестца пострадала, появились боли, синяк и отек, необходимо вправить копчик. Но делать это должен врач. В домашних условиях при получении травмы следует:

1. Охладить поврежденное место, чтобы не появились отеки тканей;
2. Постараться не двигаться, принять удобное положение и расслабиться;
3. Выпить обезболивающее средство, чтобы не возник болевой шок;
4. При транспортировке до больницы не садиться – лежать только на боку.

После обследования и подтвержденного диагноза подвывиха копчика, врач назначит лечение.

Терапия травм копчика

После тщательной диагностики и точного определения подвывиха – вправо, влево, вперед или назад – копчик нужно вправить.

В домашних условиях самостоятельно вправить отросток нельзя, это может привести к еще большим травам и тяжелым последствиям для организма.

Существует несколько способов нормализации положения копчика. И только в случае их неэффективности используют радикальный метод – удаление смещенного отростка.

Мануальная терапия

Для вправления копчика привлекают мануального терапевта. Необходимо разогревать кожу, разминать мышцы и связки перед механическим воздействием. Для полноценного завершения терапии достаточно 2-3 процедур максимум.

За вправлением следуют сеансы реабилитации связок таза, особенно если исправляется застарелая травма. После окончания терапии пациент может вернуться к привычной жизни, и боль его не будет беспокоить.

Мануальная терапия показана при искривлении копчика влево или вправо.

Если отросток вывернулся вперед, его необходимо вплавлять через механическое воздействие на стенку кишечника.

Вправление копчика через прямую кишку

Перед началом процедуры пациента подготавливают – мышцы разминают и разогревают. Обязательно используют препараты местной анестезии. Выполняют новокаиновую блокаду околопозвоночной области в зоне крестца. Вправляют копчик через прямую кишку по следующему плану:

1. Пациент ложится на живот или на бок;
2. Доктор вводит палец в прямую кишку до области травмы;
3. Второй рукой сверху корректируется направление отростка позвоночника.

Полное вправление возможно через 2 процедуры. После завершения лечения соблюдают пастельный режим в течение 14 суток, чтобы не произошел рецидив.

Нельзя в период реабилитации сидеть, особенно на твердых поверхностях. Через 2 недели после завершения восстановительного периода используют ортопедическую подушку (с отверстием внутри), на которую пациент может садиться. Привыкать к сидячему положению нужно постепенно.

В период реабилитации нельзя допускать запоров, соблюдают рациональную диету с продуктами, стимулирующими пищеварение. Для предотвращения задержек каловых масс назначают легкие слабительные средства.

Примерно через 1-2 месяца к человеку полностью возвращается работоспособность. Если травма была тяжелой, срок может увеличиться на несколько недель. После лечения отголоски боли еще сохраняются 2-3 месяца.

Вправление застарелого подвывиха и вывиха

Вправить копчик через прямую кишку можно, если травма свежая. Когда обнаруживают застарелые подвывихи (старше 6 месяцев), их пытаются вылечить консервативно, в том числе с применением мануальной терапии.

Исправить старую травму нельзя по нескольким причинам:

• Образование костной мозоли;
• Изменение связочного аппарата – сухожилия принимают неестественное положение и больше не способны находиться в правильном состоянии.

Попытаться исправить подвывих можно с помощью физиотерапии.

Когда нужно удалять копчик?

Резекция отростка позвоночника назначается в случаях свежих и застарелых травм:

• Сильные повреждения, мешающие нормальному функционированию человека, но не подлежащие восстановлению;
• Прогрессирующий остеохондроз в области крестца;
• Отсутствие эффективности от консервативной терапии;
• Рецидивы в течение полугода после исправления.

Операция по удалению копчика, проведенная опытным хирургом, навсегда избавит от боли и дискомфорта.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения подвывиха копчика используются в течение всего курса терапии. Их можно принимать по назначению доктора вместе с другими методами и процедурами.

В восстановительный период используются мази, гели, таблетки и ректальные свечи. При тяжелых болях используют инъекции.

Для профилактики запоров используют глицериновые свечи и натуральные слабительные. В диету рекомендуют включать свеклу, изюм, курагу и чернослив. Предварительно опрашивают пациента, какие продукты стимулируют у него перистальтику.

Если человека беспокоят боли, используют любые помогающие препараты: «Кетанов», «Нурофен», «Пенталгин», «Найз». Либо иные средства по показаниям доктора после проведения анализов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются при любом виде травмы, будь то застарелый подвывих или процесс восстановления после вправления копчика. Назначают: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, лазерную терапию.

Используют электрофорез с эуфиллином. Лекарство обладает следующими свойствами:

• Снимает спазмы сосудов;
• Расслабляет мышцы;
• Нормализует микроциркуляцию.

Лазерная и магнитная терапия стимулируют регенерацию клеток, а также снимают воспаление. Для поддержания тонуса мышц и связок обязательно используют умеренный комплекс физических упражнений.

Лечебная гимнастика при подвывихе

Все движения лечебной гимнастики должны быть плавными, постепенными. Нагрузку увеличивают потихоньку. В первый день занятий упражнения делают не более 10 минут:

1. Лёжа со сгибом коленей. Лягте на спину, подтяните ноги к груди, постепенно сгибая колени. Сначала повторяйте 3-4 раза, постепенно увеличивая нагрузку до 12 раз.
2. С мячом. Возьмите мяч (по размеру, как футбольный), начните сдавливать его ногами в течение 5-15 секунд. Повторяйте с от 2-3 до 8 раз.
3. Лёжа с приподниманием таза. Поставьте ноги, согнутые в коленях, как можно ближе к ягодицам. Начните потихоньку поднимать таз на комфортную высоту. Задержитесь на 5-20 секунд, напрягая мышцы живота, ягодицы, поясницу.

На лечебную физкультуру можно ходить в медицинских центрах. Врач-тренер подскажет, как правильно выполнять упражнения.

Роды и травма копчика

Женский организм устроен так, что копчик во время родов отклоняется назад (обладает большей гибкостью, чем у мужчин). Врачи сходятся во мнении, что подвывих отростка может повлиять на процесс, вызвав проблемы во время родов. При болях, которые беспокоят женщину до и во время беременности, на момент родов предлагают анестезирующие препараты. При кесаревом сечении копчик страдает меньше всего.

Вывих копчика – болезненная травма, которая требует соблюдения определенных правил в лечении. Повреждение носит весьма серьезный характер, хотя некоторые пациенты и пренебрегают им. Болевые ощущения – лишь один из симптомов, характеризующих подвывих копчика. Зачастую, при повреждении крестцового подвздошного сустава, пациент полностью или частично теряет способность передвигаться самостоятельно. В статье собрана вся необходимая информация по этой категории травмы, основные методики восстановления. О том, как не допустить повреждения копчика и КПС (крестцово-подвздошный сустав), рассказывается ниже.

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезни МКБ10 (растяжение, перелом, подвывих и вывих копчика) отмечены под категориями S32 и S33, которые включают:

• S32 — перелом на уровне пояснично-крестцового отдела (дуги позвонка, костистого отростка, поперечного отростка, позвонка);
• S33 — вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза. Исключены — вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73), акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6), разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51).

Существует еще множество сопряженных пунктов, которые касаются повреждения нервных окончаний и прочих узлов, однако, прямого отношения к данной теме они не имеют.

Причины

Вывих копчика может произойти в следующих случаях:

• при физических повреждениях (падение на ягодицы, удар по поясничному отделу);
• при сопутствующих патологиях (износ хрящевых тканей, запущенные стадии остеохондроза).

Травма крестцового подвздошного сустава может быть получена в ходе естественных процессов (во время родов слишком крупный плод способен нанести повреждения суставам). Могут образоваться травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, если пациент ведет весьма активный образ жизни и часто рискует своим физическим здоровьем.

Зачастую травма возникает на фоне заболеваний опорно-двигательной системы, однако, такую форму повреждения принято относить к патологической. Во время повреждения копчика происходит смещение позвонков, что доставляет пациенту болезненные ощущения, проявляющиеся как в состоянии покоя, так и при физической активности. Причины травмы самые разные, но проявление и способы лечения у всех практически полностью идентичны.

Симптомы

При вывихе копчика пациент начинает испытывать серьезный дискомфорт. Болезненный синдром в области копчика – первый признак наличия вывиха или перелома. Воспаление связок, миозиты и прочие сопутствующие патологии могут усложнить определение травмы, однако, обследование у специализированного врача поможет в точности определить природу возникновения болей. Неприятные ощущения возникают как в положении лежа на животе, так и при активной физической деятельности. Ощущения усиливаются при смене положения, а также во время акта дефекации (возможно даже наличие характерного хруста).

Симптомы подвывиха копчика проявляются следующим образом:

• боль в поясничном отделе;
• затруднения во время акта дефекации;
• сложности при нахождении в одной позе;
• болевой синдром в области копчика;
• гематомы в поясничном отделе.

Следует провести осмотр поясничного отдела позвоночника, симптомы могут носить крайне размытый характер. Как определить вывих копчика самостоятельно? Окончательный вердикт сможет вынести лишь лечащий врач. Признаки и симптомы вывиха копчика часто воспринимаются за другие болезни, что приводит к усложнению лечения.

Первая помощь

При вывихе копчика наблюдается резкая боль, происходит смещение крестцового сустава, которое сопровождается характерным хрустом. Пациент может и не заметить ее, но резкие болевые ощущения в области копчика дают понять о наличии травмы. В качестве первой помощи при подвывихе позвонков рекомендуется уложить пациента на живот, прием обезболивающих препаратов лучше отложить до приезда скорой помощи.

При ушибе поясницы после падения нельзя предпринимать попытки самостоятельного вправления суставов. Так можно усугубить еще больше повреждения копчика.

[su_box title=»Внимание!» box_color=»#4a4887″]Наибольшую опасность представляет падение на ягодицы, во время которого происходит смещение позвонков. ЦНС может иррадиировать, что спутает пациента в ощущениях.[/su_box]

Что делать при вывихе копчика

В первую очередь, пациенту нужно занять удобное и безопасное положение. Больной ложится на живот или занимает удобное для себя положение и дожидается приезда врачей. При травмах копчика можно пребывать практически во всех положениях, кроме тех, кто оказывают давление на поврежденную область. Такое положение поможет избежать усугубления проблемы.

Диагностика

Диагностика травмы крестцового подвздошного сустава осуществляется методом ощупывания. Врач вводит в прямую кишку пациента пальцы, и изучает травму, степень повреждений и наклон смещения суставов. Осмотр проводится врачом травматологом. Иногда смещение малозначительное. Такой случай не доставляет пациенту боли длительное время. Однако, это не выступает поводом для отказа от проведения обследования. В дальнейшем такая проблема может вызвать осложнения и усугубить другие хронические болезни.

МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга поможет выявить травму, проверить не образовалось ли осложнений.

Лечение

Лечение вывиха копчика может протекать как в стационаре, так и в домашних условиях. Если произошел подвывих копчика, лечение будет заключаться в выправлении и сохранении здоровой формы (длится достаточно долго, порядка двух месяцев).

Ресурсы, рассказывающие как лечить вывих копчика в домашних условиях или самостоятельно без помощи медиков, предоставляют неверную, и, зачастую, опасную информацию. Вылечить вывих копчика можно только одним способом – вправлением смещенного сустава и обеспечения ему покоя.

Методы лечения перелома копчика (признаки перелома которого выражаются в болевых ощущениях после получения травмы), включают в себя одни и те же рекомендации – постельный режим и диета, обогащенная минеральными веществами и, в особенности, кальцием. После этой процедуры больной должен соблюдать постельный режим на протяжение двух месяцев.

Оперативное лечение

Оперативное лечение вывиха или перелома крестцово-подвздошного сустава проводится в случаях, когда травма была получена давно. Вывих крестца и его смещение может стать большой проблемой для пациента со временем.

Репозиционное вправление вывиха копчика может подразумевать оперативное вмешательство с использованием общего наркоза или местного обезболивающего. Такое лечение вывиха копчика необходимо в тех случаях, когда травма имеет давний срок и начинает вызывать осложнения.

Основными методами лечения являются вправление смещения суставов (как оперативное, так и безоперационное) и прописывание постельного режима. Оперативное лечение вывиха или перелома копчика требуется только в крайне запущенных случаях, обычно пациент обходится стандартной процедурой вправления суставов.

Реабилитация

Реабилитация после лечения вывиха копчика длится достаточно долгое время. Пациент должен находиться в состоянии покоя и соблюдать постельный режим в течение двух месяцев. Во время восстановления пациент может передвигаться, но все действия должны производиться крайне аккуратно.

Врачи прописывают специальную диету, которая исключит возникновение запоров, ведь затруднение акта дефекации способно усложнить процесс восстановления. Тем не менее, рацион должен быть богат растительной клетчаткой и микроэлементами, которые необходимы для полноценного восстановления.

Положение сидя можно занимать только при условии специальной подушки. В таком положении нельзя находиться длительный промежуток времени, в сутки достаточно и получаса. Также пациент должен исключить вероятность повторного получения травмы.

Осложнения и последствия

Осложнения при повреждении крестцового подвздошного сустава проявляются на позвоночнике и функциях опорно-двигательного аппарата. Со временем может возникнуть боль в нижних конечностях, особенно, если повреждения касаются нервов или мешают полноценной циркуляции крови. Последствия вывиха копчика могут не проявляться в течение нескольких лет после получения травмы. Зачастую, проблемы начинают проявляться в зрелом возрасте, когда суставы человека становятся не такими крепкими, как в молодости.

Последствия и осложнения вывиха копчика и суставов поясничного отдела проявляются не только в местах их повреждений. Зачастую, пациент начинает страдать от хронических запоров, уставать от преодоления больших расстояний, в положении сидя у него затекают нижние конечности. Все это может свидетельствовать о проявлении осложнений. Детальная диагностика и осмотр у врача помогут определить причины возникновения остальных патологий.

Вывиху копчика сопутствуют и другие травмы, например, гематомы, которые касаются поверхностей мягких тканей. Если болезненные ощущения во время ходьбы длительное время не покидают пациента, то это серьезный повод для обращения к врачу. Разрывы мышц не характерны для повреждений копчика.

Исключение составляют мышцы малого таза, которые могут повредиться во время родов. Повреждение мышц тазового дна также характерно для послеродовой травмы. О растяжении мышц говорят неприятные ощущения в этой области, боль напоминает жжение.

При отсутствии должного лечения подвывиха, прогноз для пациента может стать неутешительным. Зачастую вывих копчика возникает на фоне хронических патологий — это травма суставных тканей, которая возникает из-за патологий наподобие остеохондроза. После того, как врачом будет установлена причина повреждения, может быть установлено надлежащее лечение.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.