Вывих привычный надколенника код мкб
Содержание
- Описание
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Вывих надколенника.
Лечение вывиха надколенника
Описание
Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.
Причины
Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.
Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.
Классификация
В травматологии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника.
В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе.
По направлению смещения различают:
Боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
Торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
Вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.
Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.
Симптомы
Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены.
Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.
Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).
Ассоциированные симптомы: Боль в колене. Ограничение амплитуды движений.
Диагностика
Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии. Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.
Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.
Лечение
Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.
После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме.
При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.
Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе.
Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4—6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Привычный вывих.
Привычный вывих
Описание
Привычный вывих. Исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании ). Наиболее часто наблюдается привычный вывих плеча и привычный вывих надколенника. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах осмотра, рентгенографии, МРТ и УЗИ поврежденного сустава. Лечение оперативное: укрепление капсулы, костная пластика, пластика мышц и сухожилий, применение трансплантатов.
Дополнительные факты
Привычный вывих. Исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. В отличие от первичного вывиха, который является результатом значительного травматического воздействия, привычный вывих происходит при минимальной травме или обычных повседневных действиях (поднятии тяжелых предметов, резких движениях, мытье, причесывании ).
Чаще всего развивается привычный вывих плеча. Привычные вывихи других локализаций (привычный вывих надколенника, локтевого сустава, нижней челюсти ) возникают намного реже. Молодые люди страдают этой патологией чаще пациентов пожилого возраста.
Привычный вывих плеча.
Возникает у 16% пациентов, в прошлом перенесших травматический вывих плеча. Риск возникновения привычного вывиха плечевого сустава увеличивается при:
• крупной шаровидной головке плечевой кости;
• растянутой капсуле сустава;
• небольшой плоской суставной впадине лопатки;
• параличах, парезах и слабости вращательной манжеты плеча (мышц, фиксирующих плечевой сустав) другой этиологии. Симптомы.
Как правило, заболевание развивается в течение полугода с момента вправления травматического вывиха. Частота повторения привычных вывихов плеча может значительно различаться. У одних пациентов привычный вывих плечевого сустава возникает 1-2 раза в год, у других – несколько раз в день. С каждым рецидивом патологические изменения в суставе становятся все более выраженными, и временные интервалы между вывихами постепенно сокращаются.
В отличие от первичного травматического вывиха, привычный вывих плеча не сопровождается выраженным болевым синдромом. Болевые ощущения обычно слабые или отсутствуют. Пациенты вправляют вывих самостоятельно, и редко обращаются к травматологу.
В ряде случаев у больных возникает неполный привычный вывих плеча, сопровождающийся ощущением неустойчивости сустава. Раньше эта патология называлась подвывихом сустава. В настоящее время данное состояние носит название «нестабильность сустава» и рассматривается, как разновидность привычного вывиха плеча.
Со временем движения в суставе становятся ограниченными, развивается деформирующий остаоартроз. Пациенты жалуются на хруст во время движений и ноющие боли в области сустава, усиливающиеся при физической нагрузке. Окружающие сустав мышцы постепенно атрофируются, появляется слабость в конечности. Диагноз.
Диагноз привычного вывиха плеча устанавливают на основании характерной истории болезни и данных внешнего осмотра. Изменения при рентгенографии после вправления вывиха могут не определяться. В ряде случаев выявляются признаки деформирующего артроза. В некоторых случаях для уточнения происходящих в суставе изменений проводят УЗИ плечевого сустава. Лечение.
Лечение привычных вывихов только оперативное. При привычном вывихе плеча показанием к оперативному лечению является 2 и более рецидивов вывиха в течение года. Существует множество методик хирургического лечение привычного вывиха плечевого сустава. Выбор оперативной методики определяется особенностями строения и характером патологических изменений в суставе, уровнем травматизации и другими факторами.
Все операции при привычном вывихе плеча, которые проводятся в травматологии, можно разделить на:
• костно-пластические операции;
• оперативные вмешательства для укрепления капсулы сустава;
• пластические операции на сухожилиях и мышцах;
• оперативные вмешательства с использованием трансплантатов;
• комбинированные методики (например, сочетание пластики сухожилий с укреплением капсулы ).
В послеоперационном периоде руку пациента фиксируют специальной повязкой. Срок иммобилизации зависит от вида хирургического вмешательства и может колебаться от 1 недели до 1 месяца. Больному назначают ЛФК для укрепления мышц плечевого пояса. Продолжительность реабилитационного периода – 2-4 месяца. Полную нагрузку на сустав разрешают через полгода после операции.
Привычный вывих надколенника.
Третья по частоте обращений за специализированной помощью патология коленного сустава. Возникает после травматического вывиха надколенника. Вероятность развития привычного вывиха надколенника увеличивается при повышенной эластичности связок коленного сустава, высоко расположенном надколеннике, несращении поддерживающей связки надколенника, поврежденной при травматическом вывихе.
Привычный вывих надколенника сопровождается слабыми болевыми ощущениями или протекает безболезненно и часто вправляется самостоятельно. При каждом рецидиве вывиха коленная чашечка и наружный мыщелок бедра ударяются друг о друга. При этом их суставные поверхности повреждаются. Патологические изменения в суставе усугубляются наличием «суставных мышей» (осколков хряща, отколовшихся в момент первичного вывиха и свободно плавающих в суставе), которые диагностируются на УЗИ или МРТ коленного сустава.
Для более полной диагностики изменений в суставе проводится артроскопия коленного сустава.
Операцией выбора при привычном вывихе надколенника в настоящее время является артроскопическое вмешательство для удаления суставных мышей и восстановления поддерживающей связки надколенника.
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Ограничение амплитуды движений.
Причины
Привычный вывих может развиться вследствие:
• тяжелого первичного травматического вывиха, сопровождающегося значительным повреждением капсулы сустава, окружающих сустав сухожилий, связок и мышц;
• дефекта суставной поверхности, возникшего во время первичного вывиха (например, при сдавлении головки плечевой кости краем суставной впадины);
• позднего обращения за медицинской помощью;
• отсутствия иммобилизации, недостаточной иммобилизации или ее преждевременного прекращения;
• чрезмерных физических нагрузок в периоде восстановления после травмы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
H27
Другие болезни хрусталика
M22
Поражения надколенника
M22.0
Привычный вывих надколенника
M22.1
Привычный подвывих надколенника
M24
Другие специфические поражения суставов
M24.3
Патологическое смещение и подвывих сустава, не классифицированное в других рубриках
M24.4
Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава
M43
Другие деформирующие дорсопатии
M43.3
Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
M43.4
Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи
M43.5
Другие привычные подвывихи позвонков
M99
Биомеханические нарушения, не классифицированные в других рубриках
M99.1
Подвывиховый комплекс (вертебральный)
M99.2
Стеноз неврального канала при подвывихе
M99.6
Костный и подвывиховый стеноз межпозвоночных отверстий
O26
Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
O26.7
Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Q65
Врожденные деформации бедра
Q65.0
Врожденный вывих бедра односторонний
Q65.1
Врожденный вывих бедра двусторонний
Q65.2
Врожденный вывих бедра неуточненный
Q65.3
Врожденный подвывих бедра односторонний
Q65.4
Врожденный подвывих бедра двусторонний
Q65.5
Врожденный подвывих бедра неуточненный
S03
Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
S03.1
Вывих хрящевой перегородки носа
S03.3
Вывих других и неуточненных областей головы
S13
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи
S13.1
Вывих шейного позвонка
S13.2
Вывих другой и неуточненной части шеи
S13.3
Множественные вывихи на уровне шеи
S23
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки
S23.1
Вывих грудного позвонка
S23.2
Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S33
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
S33.1
Вывих поясничного позвонка
S33.2
Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения
S33.3
Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза
S43
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса
S43.0
Вывих плечевого сустава
S43.1
Вывих акромиально-ключичного сустава
S43.2
Вывих грудиноключичного сустава
S43.3
Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
S53
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S53.0
Вывих головки лучевой кости
S53.1
Вывих в локтевом суставе неуточненный
S63
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
S63.2
Множественные вывихи пальцев кисти
S73
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса
S83
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S83.1
Вывих коленного сустава
S93
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S93.0
Вывих голеностопного сустава
S93.1
Вывих пальца(ев) стопы
S93.3
Вывих другой и неуточненной части стопы
T03
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела
T03.0
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппаратата суставов, захватывающие область головы и шеи
T03.1
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов грудной клетки, нижней части спины и таза
T03.2
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) конечности(ей)
T03.3
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей нижней(их) конечности(ей)
T03.4
Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней(их) и нижней(их) конечностей
T03.8
Другие сочетания вывихов, растяжений и перенапряжений капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей тела
T03.9
Множественные вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные
T09
Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне
T09.2
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппаратата на неуточненном уровне туловища
T11
Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровне
T11.2
Вывих, растяжение, перенапряжение неуточненных сустава и связки верхней конечности на неуточненном уровне
T13
Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровне
T13.2
Вывих, растяжение, перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне
T14
Травма неуточненной локализации
T14.3
Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппаратата сустава неуточненной области тела
T92
Последствия травм верхней конечности
T92.3
Последствия вывиха, растяжения и деформации верхней конечности
T93
Последствия травм нижней конечности
T93.3
Последствия вывиха, растяжения и деформации нижней конечности
Источник