Заболевание языка код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Глоссит.
Глоссит
Описание
Глоссит. Воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке. Лечение глоссита основывается на коррекции причинного заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А, антисептиками и пр.
Дополнительные факты
Глоссит. Это инфекционное воспалительное заболевание языка, вызванное бактериальной или вирусной микрофлорой, глоссит является одним из случаев стоматита и часто протекает в сочетании с ним.
Причины
Воспаление языка может быть как самостоятельным заболеванием, причиной которого является бактериальная инвазия, так и симптомом системных патологий. Причиной локального глоссита являются микроорганизмы, в том числе и вирусы. Вирус герпеса очень часто кроме классических симптомов поражения слизистых, вызывает глосситы и стоматиты.
Развитию глоссита способствует ожог ротовой полости или постоянное употребление чрезмерно горячих напитков. Механические травмы языка и ротовой полости, особенно хронического характера являются идеальными входными воротами для инфекционных агентов, способных вызвать глоссит. В группу риска попадают курящие люди и злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Горячая пища, острые и пряные блюда, увлечение освежителями рта, специфическая реакция на зубную пасту, карамель – все это может спровоцировать глоссит.
При отравлениях солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом отравления. Пренебрежение гигиеной полости рта, использование чужих зубных щеток, увлечение бальзамами-ополаскивателями для полости рта, сочетаясь друг с другом, повышают риск возникновения глоссита.
Травмирование языка острыми краями разрушенных зубов, острыми краями протезов или краями пломб, длительное и частое воздействие на язык химических раздражителей, электрического тока приводит к формированию хронического глоссита. Хронизации глоссита способствует дисбактериоз и снижение общего и местного иммунитета, а так же состояния, при которых в организме формируются аутоантитела.
Симптомы
Первыми симптомами глоссита является чувство жжения, дискомфорта и инородного тела во рту. Позже язык становится ярко-красным или бордовым, немного отекшим. По мере увеличения отечности увеличивается и слюноотделение. Притупляются или полностью утрачиваются вкусовые ощущения, иногда при глоссите отмечается извращение вкуса. Прием пищи становится затрудненным и болезненным. Из-за отечности языка, речь пациентов при глоссите становится невнятной, пациенты стараются практически не задействовать язык в формировании звуков, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
При отсутствии лечения глоссит хронизируется, что характеризуется стойким и плотным отеком и изменением его структуры, иногда при запущенном глоссите образуются грибовидные наросты на языке.
Глоссит, вызванный патогенной микрофлорой, в первую очередь проявляется симптомами острого воспаления: отечность, гиперемия, болезненность и местное повышение температуры. При глоссите вирусной природы на поверхности языка появляются пузырьки, которые вскрываясь, оставляют болезненные эрозии. Отсутствие лечения и наличие иммунодефицитов способствует быстрому распространению процесса и его переходу на слизистую оболочку полости рта. Глоссит кандидозной природы проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются так же гиперпластические изменения языка.
Запущенный глоссит осложняется абсцессами. О начале абсцедирования говорит появление острой пульсирующей боли локализованного характера. Речь становится невнятной, сам язык увеличен неравномерно, в области будущего абсцесса припухлость и болезненность выражены ярче. По мере формирования абсцесса усиливается слюноотделение.
При осложнении глоссита флегмоной, отек и участок гнойного расплавления тканей более выражен и переходит на дно полости рта и шеи. Ярко выражен болевой синдром, нарушается процесс пережевывания пищи, иногда вплоть до отказа от приема пищи. Речь и дыхание затруднены, иногда возникают приступы удушья. При глоссите, осложненном флегмоной, выражены общие симптомы интоксикации: нарастает слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, поднимается температура.
Извращение пищевых пристрастий. Потеря веса. Сухость во рту.
Диагностика
Специфичные и яркие клинические проявления глосситов позволяют стоматологу поставить диагноз на основе визуального осмотра. Для определения глубины и характера поражения, а так же для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют цитологические, бактериологические, гистологические, биохимические и серологические методы диагностики. Для исключения сифилитической природы глоссита проводят микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест. Выявление других возбудителей осуществляют путем ПЦР-диагностики и ИФА.
Лечение
Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и тд Для уменьшения болевого синдрома во время принятия пищи, пациенту показаны протертые супы, слизистые каши и различные пюре. До и после еды, а так же в течение дня показаны полоскания полости рта раствором фурацилина, слабым раствором перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. Если при глоссите болевой синдром выражен ярко, то прибегают к аппликациям с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При наличии признаков сухости языка для снижения болей поверхность языка смазывают смесью анестезина и глицерина.
Фибринный и некротический налет при глоссите удаляют ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами, такими как трипсин и химотрипсин. Если же эрозии и язвы болезненны, то для удаления налета лучше использовать аппликации. После процедур полость рта необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и осложнение глоссита. Желеобразные и гелеобразные заживляющие средства ускоряют процесс регенерации при глосситах, таким же эффектом обладают и лекарственные препараты с витамином А. Смесь витамина А и масла шиповника помимо ускорения регенерации клеток, снижает болевой синдром.
Ярко выраженные явления гиперкератоза при глосситах требуют оперативного вмешательства. Антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые препараты назначаются по показаниям. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства показаны всем пациентам с иммунодефицитами. Гормональные препараты во время терапии глосситов назначают в исключительных случаях, если имеется затруднение дыхания. Преднизолон и гидрокортизон в виде мазей назначают короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии клеток языка.
При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной. Профилактикой глосситов является соблюдение гигиены полости рта, регулярные осмотры стоматологов. Исключение из рациона острой пищи и отказ от курения и от употребления крепких сортов алкоголя снижает риск возникновения глосситов.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Лечение
Названия
Название: Глоссалгия.
Глоссалгия
Описание
Глоссалгия. Болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта ). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.
Дополнительные факты
Глоссалгия. Это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения. Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта. Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.
Глоссалгия
Причины
Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.
Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов. Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.
Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).
По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.
Симптомы
При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.
Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает. Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением. Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.
Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка. Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться. При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.
Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка. Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.
Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.
Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.
Потеря веса. Сухость во рту.
Лечение
При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.
Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.
Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.
Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.
Источник
Симптомы рака рта, языки и глотки
Код по МКБ-10: C00 – злокачественная опухоль губы
Код по МКБ-10: C01 – злокачественная опухоль основания языка
Код по МКБ-10: C02 – злокачественная опухоль не основания языка
Код по МКБ-10: C03 – злокачественная опухоль десны
Код по МКБ-10: C04 – злокачественная опухоль дна полости рта
Код по МКБ-10: C05 – злокачественная опухоль неба
Код по МКБ-10: C06 – злокачественная опухоль полости рта без уточнения
Код по МКБ-10: C07 – злокачественная опухоль околоушной слюнной железы
Код по МКБ-10: C08 – злокачественная опухоль не околоушной – другой слюнной железы
Код по МКБ-10: C09 – злокачественная опухоль миндалины
Код по МКБ-10: C10 – злокачественная опухоль ротоглотки
Код по МКБ-10: C11 – злокачественная опухоль носоглотки
Код по МКБ-10: C12 – злокачественная опухоль грушевидного синуса
Код по МКБ-10: C13 – злокачественная опухоль гортаноглотки
Код по МКБ-10: C14 – злокачественная опухоль полости рта, глотки без уточнения локализации
Злокачественные опухоли данной локализации в подавляющем большинстве являются плоскоклеточным ороговевающим раком. Развитие неороговевающего или анапластического рака, а также кистозного рака этой локализации не характерно, а аденокарциномы встречаются редко. На долю этих опухолей приходится примерно 5% всех злокачественных опухолей.
Лимфоэпителиома (опухоль Шминке-Рего) уникальна и в настоящее время считается анапластическим раком.
Изредка в полости рта, в особенности в языке, развиваются соединительнотканные опухоли, в частности веретеноклеточная саркома, миксосаркома, злокачественная лимфома, лимфогранулематоз, плазмоцитома, гигантоклеточная опухоль, рабдомиосаркома, гемангиоэндотелиома и меланома. Прогноз при этих опухолях колеблется в широких пределах в зависимости от локализации, протяженности, гистологического типа, степени дифференцировки. Для документального отражения опухоли, ее лечения, а также оценки прогноза пользуются классификацией по системе TNM.
В таблицах ниже приведена эта классификация в обобщенном виде для опухолей губы, полости рта и глотки.
На верхней губе обычно развивается базально-клеточный рак, в то время как на нижней губе – в большинстве случаев плоскоклеточный рак.
а) Симптомы и клиника рака рта, языка и глотки. Любая язва, не склонная к быстрому заживлению, и всякий участок гиперкератоза следует расценивать как раннюю стадию рака. На ранней стадии рака боль незначительная или вовсе отсутствует.
С увеличением размеров опухоли появляются боль, а также индурация и инфильтрация подлежащих тканей и регионарная лимфаденопатия, включая поражение лимфатических узлов подчелюстного треугольника, яремнодвубрюшной группы и глубоких шейных лимфатических узлов.
б) Частота опухолей. На долю нижней губы и языка приходится примерно 50% опухолей полости рта, на долю дна полости рта – примерно 10%, нижней и верхней челюстей – примерно 10%. Около 10-15% опухолей полости рта образуются в миндалинах.
Симптоматика опухолей полости рта, поражающих дно полости рта или язык, вначале выражена минимально, поэтому диагностировать их на ранней стадии часто не удается. Позднее появляются такие признаки, как приподнятые края язвы, кровоточивость и постепенно усиливающаяся боль, иррадиирующая в ухо, шею и нарушающая речь и глотание, а также неприятный запах изо рта и слюнотечение. К поздним симптомам относятся поражение лимфатических узлов и похудание, связанное с затруднением глотания. Опухоль языка чаще всего поражает его края.
Несколько реже отмечается локализация опухоли вокруг устьев протоков поднижнечелюстных желез. Часто первым симптомом опухоли бывает появление у больных ощущения нарушения прикуса.
При опухолях ротоглотки (поражающих корень языка и нёбные миндалины) симптомы появляются раньше. К ним относятся нарастающая боль при глотании, которая вначале бывает односторонней, невнятная речь, изъязвление миндалины и ее увеличение, значение которых, однако, не столь велико. При пальпации отмечается индурация миндалины или корня языка. Больные отмечают появление неприятного запаха изо рта, примеси крови в слюне, снижение массы тела, подвижность языка ограничивается, появляются тризм, утолщение тканей дна полости рта и шеи, бледность.
Примечание. При подозрении на опухоль полости рта исследование должно включать не только осмотр с помощью зеркала, но и пальпацию.
в) Диагностика. При выявлении индурации корня языка и других тканей полости рта или длительно не заживающей язвы всегда следует иметь в виду возможность опухоли. В таких случаях всегда необходимо выполнить биопсию. О пальпации лимфатических узлов области шеи смотрите видео ниже. Если диагноз остается неясным, следует выполнить рентгенографию и эндоскопию.
P.S. При всяком повреждении слизистой оболочки, которое не заживает более 3 нед. и сопровождается изменением рельефа слизистой оболочки, ее цвета или изъязвлением, следует заподозрить раннюю стадию рака и выполнить биопсию.
Отрицательный результат биопсии. Если сохраняется подозрение на злокачественную опухоль, то отрицательный результат биопсии не должен останавливать врача, так как материал для исследования мог быть взят из краевой зоны опухоли или из участка, не содержащего опухолевую ткань. Поэтому биопсию следует выполнить повторно, пока не будет найдено удовлетворительное гистологическое объяснение клиническим симптомам.
г) Стадия опухолевого процесса. Цель уточнения стадии опухолевого процесса – оценить степень распространения опухоли на соседние ткани, а также выяснить, нет ли метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При появлении признаков местно-распространяющегося роста и метастазов в регионарные лимфатические узлы у больных с опухолью области головы и шеи прогноз ухудшается по экспоненте. Отдаленные метастазы к моменту установления диагноза обнаруживают у 20% больных. Чаще опухоли данной локализации метастазируют в легкие, печень и костномышечную систему.
КТ и МРТ позволяют оценить состояние глубже лежащих анатомических структур ротоглотки и окружающих тканей (например, заглоточных лимфатических узлов, собственных, или глубоких, мышц языка, тканей и других структур предпозвоночного и околопозвоночного пространства, а также основания черепа). При возникновении подозрения на метастазы в лимфатические узлы или опухолевую инфильтрацию корня языка и дна полости рта следует выполнить цитологическое исследование аспирата, получаемого под ультразвуковым контролем – это позволяет определить также глубину поражения.
Для исключения отдаленных метастазов необходимо выполнить, по крайней мере, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и УЗИ органов брюшной полости. Учитывая серьезный прогноз при опухолях полости рта, особенно в стадии Т2-Т4, следует по возможности выполнить КТ или МРТ шеи, грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. Сцинтиграфия костей позволяет исключить метастазы в кости. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – наиболее современный метод выявления источника метастазов при невыявленной первичной опухоли.
д) Дифференциальный диагноз включает третичный сифилис, туберкулез, ангину Венсана и агранулоцитоз.
е) Лечение рака полости рта, языка и глотки. Особенности лечения зависят от локализации опухоли и стадии опухолевого процесса. Основная цель лечения – радикальное иссечение опухоли. При 2а стадии, когда имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы, опухоль удаляют единым блоком с регионарными лимфатическими узлами. Онкологические операции при опухолях данной локализации должны отвечать трем основным требованиям, а именно: быть радикальными, по возможности сохранять функцию и не обезображивать больного.
Диссекция жировой клетчатки шеи вместе с содержащимися в ней лимфатическими узлами должна выполняться всем больным со злокачественной опухолью головы и шеи.
Видео техники пальпации лимфатических узлов
– Также рекомендуем “Симптомы рака губы и его лечение”
Оглавление темы “Заболевания рта и глотки”:
- Симптомы инородного тела глотки и его удаление
- Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
- Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
- Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
- Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
- Симптомы рака рта, языки и глотки
- Симптомы рака губы и его лечение
- Симптомы рака языка и его лечение
- Симптомы рака небной миндалины и его лечение
- Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение
Источник