Заболевание толстого кишечника код мкб

Рак толстого кишечника – считается одним из самых распространённых онкологических заболеваний, поражающих такой орган пищеварительного тракта, как кишечник. Поскольку он состоит из нескольких отделов, то в патологию может быть вовлечён каждый из них по отдельности или все сразу.
Основная причина формирования злокачественного новообразования заключается в нерациональном питании человека. Однако специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько других предрасполагающих факторов.
Опасность болезни заключается в том, что она довольно долгое время протекает без проявления какой-либо симптоматики, а те признаки, которые выражаются, не могут с точностью указать на наличие рака. Главными симптомами являются болевой синдром, метеоризм и появление патологических примесей в каловых массах.
Диагностика предполагает проведение комплексного обследования, начиная от пальпации живота и заканчивая широким спектром инструментальных процедур. Лечение проводится только хирургическим путём.
В международной классификации заболеваний такая патология имеет несколько значений, в зависимости от того, какой отдел толстого кишечника был поражён. Таким образом, код по МКБ-10 будет – С17-С19.
Рак толстой кишки – это собирательный термин, поскольку это орган состоит из таких отделов:
- слепой;
- ободочный – который бывает восходящим, нисходящим и поперечным;
- сигмовидный;
- прямой.
Стоит отметить, что подобная разновидность онкологии у представительниц женского пола занимает второе место – её опережает только рак груди. У мужчин, по частоте диагностирования, такая болезнь уступает только раку простаты и лёгкого.
Основными причинами развития подобного недуга выступают:
- протекание патологий воспалительного характера в толстом кишечнике – сюда стоит отнести неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Отличительными чертами таких недугов является то, что первый поражает лишь верхний слой органа, а второй – распространяется на все ткани;
- отягощённая наследственность – если у кого-либо из близких родственников была диагностирована подобная патология, то у человека значительно возрастают шансы формирования рака. Зная об этом, можно самостоятельно предотвратить его появление – для этого достаточно лишь отказаться от вредных привычек, правильно питаться и регулярно посещать гастроэнтеролога. Клиницисты утверждают, что такой предрасполагающий фактор выступает в качестве источника болезни в 25% случаев;
- нерациональное питание – увеличивает риск развития болезни такой рацион, в котором основу составляют жиры и углеводы, на фоне чего человеческий организм не получает достаточного количества клетчатки. Именно по этой причине основу терапии составляет диета при раке толстого кишечника;
- недостаток физической активности в жизни человека – высокому риску развития онкологии подвергаются те, кто постоянно работает в сидячем или стоячем положении, а также те, кто по собственной лени не хочет утруждать себя физической активностью;
- многолетнее пристрастие к вредным привычкам – многолетние изучения широкой распространённости появления такого рака показали, что те, кто злоупотребляет алкоголем и выкуриванием сигарет на 40% чаще подвергаются этой болезни, нежели те, кто ведёт здоровый образ жизни;
- формирование полипов в кишечнике – такие новообразования являются доброкачественными, но под влиянием неблагоприятных факторов они способны трансформироваться в рак;
- длительный и бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности, противовоспалительных и антибактериальных средств;
- наличие у человека высокой массы тела;
- нарушение процесса обмена белков и жиров.
Считается, что основную группу риска составляют люди старше сорока лет и представители мужского пола, так как у них в несколько раз чаще проявляется такой недуг. Однако не исключается возможность его развития у молодых людей.
Отделы толстого кишечника
Как было указано выше, злокачественное новообразование толстой кишки у женщин и мужчин может локализоваться в различных зонах этого органа, но частота их поражения может отличаться. Например,
- сигмовидная и нисходящая ободочная кишка выступает в качестве очага рака наиболее часто – в 36% случаев;
- слепая и восходящая ободочная кишка поражается примерно в 27% из всего числа диагностирования недуга;
- онкология прямой кишки составляет 19%
- раковое поражение ободочной кишки – 10%.
По характеру роста, злокачественные опухоли бывают:
- экзофитными – это означает, что образования растут в просвет кишки;
- эндофитными – распространяются в толщу стенок этого органа;
- смешанными – имеют признаки двух вышеуказанных форм.
В зависимости от своего гистологического строения, опухоли рака толстого кишечника могут иметь вид:
- аденокарциномы – выявляется в 80% случаев;
- мукоидного рака;
- перстневидноклеточного или мукоцеллюлярного рака;
- плоскоклеточной онкологии;
- базальноклеточного рака;
- железисто-плоскоклеточного рака;
- недифференцированного и не классифицируемого рака.
В зависимости от глубины проникновения и распространения метастаз выделяют следующие стадии протекания рака:
- предраковое состояние – при этом недостаточно данных для оценивания опухоли;
- нулевая – нарушается структура слизистого слоя толстого кишечника;
- начальная – помимо слизистого слоя поражаются подслизистые ткани;
- средней тяжести – инфильтрации поддаётся мышечный слой;
- тяжёлая – наблюдается прорастание образования по всем слоям этого органа;
- осложнённая – помимо вовлечения в патологию всех структурных частей кишечной стенки, отмечается распространение метастаз на ближайшие органы.
Стадии рака толстой кишки
Также разделяют болезнь по наличию или отсутствию метастаз в региональных или отдалённых лимфоузлах.
Несмотря на то что раком могут быть поражены различные отделы этого органа, рак толстого кишечника симптомы имеет одинаковые.
На первых стадиях развития заболевания симптоматика может полностью отсутствовать, ввиду незначительного поражения тканей. Тем не менее могут выражаться общие клинические проявления, которые характерны для многих недугов ЖКТ. На фоне того, что они слабо выражены, люди зачастую не обращают на них внимания, чем самостоятельно усугубляют своё состояние.
Первые симптомы онкологии толстой кишки представлены:
- постоянным дискомфортом в области живота;
- повышенным газообразованием;
- расстройством стула;
- неприятными ощущениями во время акта дефекации;
- чувством переполненности желудка;
- снижением аппетита;
- общей слабостью.
По мере того как будет распространяться патологический процесс, вышеуказанные признаки рака приобретут более яркий характер выражения, а также присоединятся другие проявления, среди которых:
- чередование обильной диареи с запорами;
- появление примесей в каловых массах – речь идёт о крови и слизи. Примечательно то, что в зависимости от поражения той или иной области толстого кишечника они будут иметь разный вид. Например, при локализации в сигмовидной или прямой кишке кровь и слизь будет обволакивать фекалии. Во всех остальных случаях кал будет менять свой оттенок, который может варьироваться от красного до чёрного;
- анемия – возникает на фоне внутреннего кишечного кровотечения;
- бледность и сухость кожного покрова;
- необоснованное резкое снижение массы тела;
- ломкость волос и слабость ногтевых пластин;
- признаки витаминной недостаточности;
- повышение температуры тела и лихорадка.
Симптомы рака толстой кишки
Помимо этого, необходимо учитывать, что при распространении метастаз в другие органы, например, в печень, желудок, селезёнку, лёгкие или поджелудочную железу, основная симптоматика будет дополняться иными проявлениями со стороны поражённого сегмента.
Поставить правильный диагноз на ранних стадиях формирования недуга практически невозможно – в таких случаях рак толстого кишечника будет диагностической неожиданностью, выявленной во время инструментального обследования человека.
При возникновении неспецифической симптоматики потребуется проведение целого комплекса соответствующих мероприятий. Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:
- ознакомиться с жизненным анамнезом и историей болезни не только пациента, но и его близких родственников – при последующей диагностике это укажет на наиболее характерную причину возникновения онкологии у того или иного пациента;
- провести тщательный физикальный осмотр – это нужно для того, что в некоторых случаях выявить наличие поражения этого органа можно путём пальпации и перкуссии передней стенки брюшной полости. Также потребуется пальцевое исследование прямой кишки и гинекологический осмотр (для женщин);
- детально опросить пациента – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов рака. Это поможет не только составить общую картину протекания болезни, но и определить стадию её прогрессирования.
Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением:
- общеклинического анализа крови – для подтверждения протекания патологического процесса в организме;
- микроскопического изучения каловых масс;
- теста для определения РЭА.
Для визуализации злокачественного новообразования, определения его локализации и обнаружения отдалённых или местных метастаз, проводят такие инструментальные процедуры:
- рентгенографию брюшины с контрастом;
- ультрасонография толстой кишки;
- колоноскопия;
- ректосигмоскопия;
- МСКТ и УЗИ;
- КТ и МРТ;
- биопсия – для последующего гистологического анализа;
- диагностическая лапароскопия.
Схема проведения колоноскопии
Дифференцировать рак толстого кишечника с метастазами необходимо от следующих недугов:
- хронический колит;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- актиномикоз или туберкулёз толстой кишки;
- доброкачественные опухоли;
- полипоз и дивертикулит;
- кисты и опухоли яичников.
Наиболее действенным методом терапии подобного недуга является хирургическое вмешательство. Тактика выполнения операции будет отличаться в зависимости от того, какой отдел толстой кишки был поражён:
- слепая кишка и восходящий отдел ободочной – проводят правостороннюю гемиколэктомию;
- поперечно-ободочная кишка – полное иссечение;
- нисходящий отдел ободочной кишки – осуществляется левосторонняя гемиколэктомия;
- сигмовидная кишка – сигмоидэктомия.
Также прибегают к поэтапному вмешательству, которое включает в себя:
- резекцию кишки;
- наложение колостомы;
- закрытие кишечной стомы;
- реконструктивную операцию.
Химиотерапия при раке толстой кишки – это дополнительная методика лечения. Она может проводиться как до, так и после операции, а также выступает в качестве единственного способа терапии при неоперабельных опухолях.
После операбельного лечения необходимо соблюдать правильное питание при раке толстой кишки. Диета заключается в отказе от жирных продуктов и сведении к минимуму потребления углеводов, а также обогащении меню такими продуктами:
- все разновидности капусты – цветная, белокочанная, пекинская и т. д.;
- соя и томаты;
- лук и чеснок;
- орехи, семечки и сухофрукты;
- ламинарии;
- рыба и яйца;
- чай, кисель и компот.
Вся пища должна готовиться путём варки и пропаривания, а также обязателен обильный питьевой режим. Остальные рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.
Онкологическое поражение толстого кишечника у женщин и мужчин может привести к таким последствиям:
- непроходимость кишечника;
- прободение стенки поражённого органа;
- сдавливание внутренних органов опухолью;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- расстройство потенции;
- перитонит.
Для снижения вероятности развития подобного заболевания необходимо соблюдать несложные правила:
- полностью отказаться от вредных привычек;
- правильно и полноценно питаться;
- заниматься своевременным лечением патологий ЖКТ, которые могут привести к раку толстого кишечника;
- вести в меру активный образ жизни;
- принимать лекарства только по назначению клинициста;
- регулярно обследоваться у гастроэнтеролога, в особенности это касается тех, кто имеет генетическую предрасположенность.
Прогноз болезни напрямую зависит от того, на какой стадии протекания рака была осуществлена диагностика. На первой пятилетняя выживаемость достигает 93%, на второй – 75%, на третьей – менее 50%, на четвёртой – 5%. Без лечения человек с таким недугом может прожить примерно один год.
Источник
13 Болезни органов пищеварения
Поражения отдела кишечника — толстая кишка в рамках класса МКБ 11 болезни органов системы пищеварения.
DB30 Препятствие толстой кишки
DB30.0 Intussusception толстой кишки
DB30.1 Волюлюс толстой кишки
DB30.2 Адгезии толстой кишки с обструкцией
DB30.3. Воздействие толстой кишки
DB30.4 Стеноз прямой кишки
DB30.Y. Другая указанная обструкция толстой кишки
DB30.Z Препятствие толстой кишки, неуказанное
DB31 Другие приобретенные анатомические изменения толстой кишки
DB31.0 Фистула толстой кишки
Исключено:
- GC04.12 Фистула толстой кишки во влагалище
- GC04.16 Ректовагинальная фистула
- GC04.16 Ректовагинальная фистула
DB31.1 Пневматоз кишечника толстой кишки
DB31.2 Выпадение прямой кишки
Исключено:
- ME34.41 Перфорация толстой кишки
- NB91.8 Травма толстой кишки
- NB91.80 Контузия толстой кишки
- NB91.81 Разрыв двоеточия
- NB91.82 Первичная ударная дробь толстой кишки
- NB91.8Y Другое указанное повреждение толстой кишки
- NB91.8Z Травма толстой кишки, неуказанная
DB31.Y Другие уточненные другие приобретенные анатомические изменения толстой кишки
DB31.Z Другие приобретенные анатомические изменения толстой кишки, неуказанные
DB32 Нарушения подвижности толстой кишки
DB32.0 Псевдообструкция толстой кишки
DB32.1 Медленный транзитный запор
DB32.2 Megacolon
DB32.20 Токсичный мегаколон
DB32.2Y Другие уточненные мегаколоны
DB32.2Z Megacolon, неуказанный
DB32.3 Приобретенный гипогагнелиоз толстой кишки
DB32.Y Другие уточненные нарушения моторики толстой кишки
DB32.Z Нарушения подвижности толстой кишки, неуточненные
DB33 Определенный неинфекционный колит или проктит
DB33.0 Первичная язва толстой кишки
DB33.1 Микроскопический колит
DB33.10 Коллагенозный колит
DB33.11 Лимфоцитарный колит
DB33.1Y. Другой указанный микроскопический колит
DB33.1Z Микроскопический колит, неуточненный
DB33.2 Аллергический или диетический колит
DB33.20 Протеиновый протеин или колит новорожденных
DB33.2Y Другие уточненные аллергические или диетические колиты
DB33.2Z Аллергический или диетический колит, неуточненный
DB33.3 Diversion колита
DB33.4 Колит или проктит из-за внешних причин
DB33.40 Химический колит или проктит
DB33.41 Радиационно-индуцированный колит
DB33.42 Радиационный проктит
DB33.43 Лекарственный колит
DB33.4Y Другие уточненные колиты или проктиты из-за внешних причин
DB33.4Z Колит или проктит из-за внешних причин, неуточненный
DB33.Y Другие уточненные неинфекционные колиты или проктиты
DB33.Z Определенный неинфекционный колит или проктит, неопределенный
DB34 Некоторые сосудистые нарушения толстой кишки
DB34.0 Ангиопластика двоеточия
DB34.1. Артериовенозная мальформация толстой кишки
DB34.2. Васкулит толстой кишки
DB34.3. Варианты толстой кишки
DB34.4 Острая геморрагическая язва прямой кишки
DD31.00 Ишемический колит
DB34.Y Другие уточненные сосудистые нарушения толстой кишки
DB34.Z Сосудистые нарушения толстой кишки, неуточненные
DB35 Полип толстой кишки
DB35.0 Гиперпластический полип толстой кишки
DB35.1 Воспалительный полип толстой кишки
DB35.2. Доброкачественный лимфоидный полип толстой кишки
DB35.3. Амбартоматозный полип
DB35.4 Воспалительный фиброзный полип толстой кишки
DB35.Y Другой указанный полип толстой кишки
DB35.Z Полип толстой кишки, неуточненный
DB36 Некоторые инфекции толстой кишки
DB36.0 Абсцесс толстой кишки
DB36.1 Ректальный абсцесс
DB36.10 Перцептивный абсцесс
DB36.11 Искриектальный абсцесс
DB36.12 Ректальный целлюлит
DB36.Y Другие указанные инфекции толстой кишки
DB36.Z Некоторые инфекции толстой кишки, неуточненные
Исключено:
- Новообразования толстой кишки
- 2B90 Злокачественные новообразования толстой кишки
- 2B90.0 Злокачественное новообразование восходящей толстой кишки или правое изгиб толстой кишки
- 2B90.00 Аденокарцинома восходящей толстой кишки или правое изгиб толстой кишки
- 2B90.0Y Другие уточненные злокачественные новообразования восходящей толстой кишки или правого изгиба толстой кишки
- 2B90.0Z Злокачественные новообразования восходящей толстой кишки или правого изгиба толстой кишки, неуказанные
- 2B90.1 Злокачественное новообразование нисходящей ободочной кишки или селезеночного сгибания толстой кишки
- 2B90.10 Аденокарцинома нисходящей ободочной кишки или селезеночного сгибания толстой кишки
- 2B90.1Y Другие уточненные злокачественные новообразования нисходящей толстой кишки или селезеночного изгиба толстой кишки
- 2B90.1Z Злокачественные новообразования нисходящей ободочной кишки или селезеночного изгиба толстой кишки, неуказанные
- 2B90.2 Злокачественное новообразование поперечной толстой кишки
- 2B90.20 Аденокарцинома поперечной толстой кишки
- 2B90.2Y Другие уточненные злокачественные новообразования поперечной толстой кишки
- 2B90.2Z Злокачественное новообразование поперечной толстой кишки, неуказанное
- 2B90.3 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки
- 2B90.30 Аденокарцинома сигмовидной кишки
- 2B90.3Y Другие уточненные злокачественные новообразования сигмовидной кишки
- 2B90.3Z Злокачественное новообразование сигмовидной кишки, неуказанное
- LD2C.3 Гарднер синдром
- 2B90.Y Другие уточненные злокачественные новообразования толстой кишки
- 2B90.Z Злокачественные новообразования толстой кишки, неуказанные
- 2B91 Злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения
- 2B91.0 Аденокарцинома ректосигмоидного соединения
- 2B91.Y Другие уточненные злокачественные новообразования ректосигмоидного соединения
- 2B91.Z Злокачественные новообразования ректосигмоидного перехода, неуказанные
- 2B92 Злокачественные новообразования прямой кишки
- 2B92.0 Аденокарциномы прямой кишки
- 2B92.1 Нейроэндокринные новообразования прямой кишки
- 2B92.Y Другие уточненные злокачественные новообразования прямой кишки
- 2B92.Z Злокачественные новообразования прямой кишки, неуточненные
- Исключено:
- 2D85 Метастазы злокачественных новообразований в толстой кишке
- 2E61.0 Карцинома in situ толстой кишки
- 2E61.1 Карцинома in situ прямой кишки
- 2E92.4 Доброкачественное новообразование толстой кишки
- 2E92.40 Синдром полипоза
- 2E92.4Y Другие уточненные доброкачественные новообразования толстой кишки
- 2E92.4Z Доброкачественное новообразование толстой кишки, неуказанное
- 2F70.3 Новообразования неопределенного поведения толстой кишки
- 2F70.4 Новообразования неопределенного поведения прямой кишки
- 2F90.0 Новообразования неизвестного поведения толстой кишки
- 2F90.1 Новообразования неизвестного поведения прямой кишки
- LB16 Структурные аномалии развития толстой кишки
- LB16.0 Врожденное отсутствие, атрезия или стеноз толстой кишки
- LB16.1 Болезнь Гиршпрунга
- LB16.2 Незрелый ганглиоз толстой кишки
- LB16.3 Врожденный гипогагнелиоз толстой кишки
- KB87.2 Мекониумная илеус без перфорации
- LB16.Y Другие уточненные структурные аномалии развития толстой кишки
- LB16.Z Структурные аномалии развития толстой кишки, неуточненные
- Дивертикулярная болезнь толстой кишки
- DC80 Дивертикулит толстой кишки
- DC80.0 Дивертикул толстой кишки с осложнением
- DC80.00 Дивертикул толстой кишки с перфорацией и абсцессом
- DC80.0Z Дивертикулит толстой кишки с осложнением, неуточненный
- DC80.1 Дивертикул толстой кишки без осложнений
- DC80.Z Дивертикулит толстой кишки без указания наличия осложнений
- DC81 Дивертикулез толстой кишки
- DC81.0 Дивертикулез толстой кишки с кровоизлиянием
- DC81.1 Дивертикулез толстой кишки без кровоизлияния
- DC81.Z Дивертикулез толстой кишки, неуточненный
- DC82 Дивертикул толстой кишки
- DC82.0 Дивертикул толстой кишки с кровоизлиянием
- DC82.1 Дивертикул толстой кишки без кровоизлияния
- DC82.Z Дивертикул толстой кишки, неуточненный
- 2E92.40 Синдром полипоза
- LD2C.3 Гарднер синдром
- LD2C.0 Пицц -Джегерс синдром
- LD25.01 синдром Кронкхайт-Канада
DB3Y Другие уточненные заболевания толстой кишки
DB3Z Болезни толстой кишки, неуточненные
Источник