Замена назогастрального зонда код мкб 10
Y84 Другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
Y84.0 Катетеризация сердца
Y84.1 Почечный диализ
Y84.2 Радиологическая процедура и лучевая терапия
Y84.3 Шоковая терапия
Y84.4 Аспирация жидкости
Y84.5 Введение желудочного или дуоденального зонда
Y84.6 Катетеризация мочевых путей
Y84.7 Взятие пробы крови
Y84.8 Другие медицинские процедуры
Y84.9 Медицинская процедура неуточненная
Действующие вещества применяемые для лечения “Y84.5 Введение желудочного или дуоденального зонда”
В составе комплексной терапии у взрослых при хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях различной локализации бактериальной, вирусной и грибковой этиологии в фазе обострения; при острых вирусных, бактериальных инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, при гинекологических и урологических заболеваниях; при острых и хронических аллергических заболеваниях (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит), осложненных бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией; при злокачественных опухолях в процессе и после химио- и лучевой терапии для снижения иммуносупрессивного, нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов; при генерализованных формах хирургических инфекций; для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений; для активации регенераторных процессов (переломы, ожоги, трофические язвы); при ревматоидном артрите, осложненном бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией, на фоне длительного приема иммунодепрессантов; при туберкулезе легких.
В составе комплексной терапии у детей старше 6 месяцев при острых и хронических воспалительных заболеваниях любой локализации (в т.ч. ЛОР-органов, синусита, ринита, аденоидита, гипертрофии глоточной миндалины, ОРВИ), вызванных возбудителями бактериальных, вирусных, грибковых инфекций; при острых аллергических и токсико-аллергических состояниях, осложненных бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией; при бронхиальной астме, осложненной хроническими инфекциями респираторного тракта; при атопическом дерматите, осложненном гнойной инфекцией; при дисбактериозе кишечника (в сочетании со специфической терапией).
Гиперурикемия: первичная и вторичная подагра, мочекаменная болезнь с образованием уратов; заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом нуклеопротеидов, в т.ч. гематобластомы, цитостатическая и лучевая терапия опухолей, псориаз, травматический токсикоз, терапия кортикостероидами для предупреждения мочекислой нефропатии; синдром Леша-Найхана, нарушения пуринового обмена у детей, уролитиаз и образование кальций-оксалатных камней при гиперурикозурии (профилактика и лечение).
.
Нарушение ночного зрения, вялозаживающие раны, псориаз, иммунодефицитные состояния, беременность, кормление грудью, гиповитаминоз A.
Тошнота, рвота (симптоматическая терапия и профилактика при лечении цитостатиками и проведении лучевой терапии, после хирургических операций).
Нарушения мозгового кровообращения (начальные проявления, преходящие ишемические атаки, ишемические и геморрагические инсульты, последствия ранее перенесенного инсульта, дисциркуляторная энцефалопатия, миелопатия и радикулопатия), обусловленные атеросклерозом, артериальной гипертензией, вазомоторной дистонией, заболеваниями позвоночника, нейрохирургическая операционная травма головного и спинного мозга, черепная травма (сотрясение и ушиб головного мозга), синдром и болезнь Меньера, вегетативная дисфункция, острые и хронические заболевания органов дыхания с субкомпенсированной легочной гипертензией, бронхоспастический вариант бронхиальной обструкции (хронический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез легких), ацидоз при пневмонии, хронических неспецифических заболеваниях легких, острых респираторных вирусных инфекциях, сахарном диабете и в послеоперационном периоде, атопическая бронхиальная астма и поллинозы у детей, атопический дерматит, инфекционно-воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек (угревая сыпь, рожа, гнойно-воспалительные осложнения в местах выхода спиц аппарата Илизарова), заболевания лор-органов и стоматологические, мукозиты при лучевой терапии злокачественных новообразований, инфицированные раны, трофические язвы, рахитоподобные заболевания у детей, наследственный энтерооксалурический синдром.
Раствор для инъекций: профилактика уротоксичности цитостатиков— производных оксазафосфоринов, геморрагический цистит, вызванный алкилирующими агентами.Раствор для ингаляций: бронхиальная астма, хронический и обструктивный бронхит, эмфизема и ателектаз легких, бронхоэктатическая болезнь, послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях, в отделениях реанимации (профилактика и лечение).Аэрозоль назальный: ринит, сопровождающийся затруднением отделения секрета (симптоматическое лечение).
Раствор для инъекций: лейкопения при лучевой и цитостатической терапии (профилактика и лечение).
Раствор для ректального применения: ВИЧ-инфекция на разных стадиях заболевания (в качестве иммуномодулятора в составе комбинированной терапии с противовирусными средствами).
Тошнота и рвота (профилактика и лечение) при цитотоксической химиотерапии, лучевой терапии, в послеоперационном периоде.
Варикозное расширение вен, поверхностные тромбофлебиты, хроническая венозная недостаточность (боль, отечность, трофические нарушения, язвы и др.), геморрой, посттромботический синдром, ретинопатии (диабетическая, гипертоническая, атеросклеротическая), лимфостаз, трофические нарушения после лучевой терапии, боль и отечность при травмах (гель).
Применяется при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы на фоне инфекционных и септических процессов, лимфопролиферативных заболеваний (лимфолейкоз, лимфогранулематоз).
Тошнота и рвота (при лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований, послеоперационный период).
Хроническая венозная недостаточность с такими проявлениями, как статическая тяжесть в ногах, язвы голени, трофические поражения кожи; варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз, варикозный дерматит, посттромботический синдром, геморроидальные узлы, посттравматический отек и гематомы, геморрагический диатез с повышенной проницаемостью капилляров, капилляротоксикоз (в т.ч. при кори, скарлатине, гриппе), диабетическая микроангиопатия, ретинопатия, побочные сосудистые эффекты лучевой терапии; в качестве профилактического средства после операций на венах.
.
Тошнота и рвота при проведении противоопухолевой терапии (профилактика) и в послеоперационном периоде (профилактика и лечение).
Криптококкоз: криптококковый менингит, инфекции кожи и легких; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИДом; генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (поражение брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей); кандидоз слизистых оболочек полости рта и глотки, пищевода, бронхолегочный кандидоз, кандидурия, кандидозы кожи и слизистых оболочек, атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом; генитальный кандидоз: вагинальный (острый или рецидивирующий), включая профилактику рецидивов, кандидозный баланит; профилактика и лечение грибковых инфекций при злокачественных новообразованиях (лечение цитостатиками и/или лучевая терапия), антибиотикотерапии, лечении иммунодепрессантами, после трансплантации; микозы кожи (стоп, тела, паховой области), отрубевидный лишай, онихомикоз, кандидоз кожи; глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз) у больных с ненарушенным иммунитетом.
Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания – Y84.5 Введение желудочного или дуоденального зонда:
Фармакопея России
ООО ФИРМА “КРИОГЕН” (Россия)
газ сжатый; ~;
ОАО “Линде Газ Рус” (Россия)
газ сжатый; ~;
ООО “ФармПак” (Россия)
раствор для местного и наружного применения; 0.25%;
ЗАО “Вифитех” (Россия)
линимент;
ЗАО “ФАРМА ВАМ” (Россия)
раствор для инъекций; 10 мг/мл; 30 мг/мл; 5 мг/мл;
Фармакопея Франции
PFIZER HOLDING FRANCE (ФРАНЦИЯ)
порошок д/пригот. суспенз. д/приема внутрь 10 mg;
AIR PRODUCTS (ФРАНЦИЯ)
газ для ингаляций qs (sous une pression de 200 bar);
газ для ингаляций qs (sous une pression inférieure ou égale à 10 bar, de 180 à 170°C);
газ для ингаляций qs (sous une pression inférieure ou égale à 10 bar, de -180 à -170°C);
SOL (БЕЛЬГИЯ)
газ для ингаляций qs (sous pression de 10 à 15 bar, de -155 à -145°C);
SAGA MEDICAL (ФРАНЦИЯ)
газ для ингаляций qs (sous une pression inférieure ou égale à 12 bar, de -180 à 150 °C );
газ для ингаляций qs (sous une pression inférieure ou égale à 15 bar, de -175 à -145°C);
SOL FRANCE (ФРАНЦИЯ)
газ для ингаляций qs (sous une pression de 10 à 15 bar, de -155 °C à -145 °C);
газ для ингаляций qs (sous une pression de 10 à 26 bar, de -155 à -135 °C);
SAGA MEDICAL (ФРАНЦИЯ)
газ для ингаляций qs (sous une pression de 200 bar);
GE HEALTHCARE (ФРАНЦИЯ)
р-р д/инъекц. 150 MBq à la date de calibration;
PFIZER HOLDING FRANCE (ФРАНЦИЯ)
порошок д/пригот. суспенз. д/приема внутрь 40 mg;
порошок д/пригот. суспенз. д/приема внутрь 10 mg;
Источник
[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
W75
Случайное удушение и удавление в кровати
Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
- постельным бельем
- материнским телом
- подушкой
W76
Другие случайные повешения и удавления
W77
Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами,обвалившейся землей и другими породами
Включено: засыпание породой БДУ
Исключено:
- засыпание породой при стихийных бедствиях (X34-X39)
- засыпание породой без асфиксии или удушения (W20.-)
W78
Вдыхание содержимого желудка
Включены:
- асфиксия рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- закупорка дыхательных путей рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- удушение рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
- сдавливание трахеи рвотными массами в пищеводе
- прерывание дыхания рвотными массами в пищеводе
- закрытие дыхательных путей рвотными массами в пищеводе
Исключены:
- повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44.-)
- закупорка пищевода рвотными массами без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
W79
Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены:
- асфиксия пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- закупорка дыхательных путей пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- удушение пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- аспирация пищи (любой) БДУ
- сдавливание трахеи пищей в пищеводе
- прерывание дыхания пищей в пищеводе
- закрытие дыхательных путей пищей в пищеводе
- закупорка глотки пищей (комком)
Исключены:
- вдыхание рвотных масс (W78.-)
- повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное пищей (W44.-)
- закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
W80
Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены:
- асфиксия, вызванная любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- закупорка дыхательных путей любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- удушение любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- аспирация БДУ
- аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за исключением пищи или рвотных масс БДУ
- сдавливание трахеи инородным телом в пищеводе
- прерывание дыхания инородным телом в пищеводе
- закрытие дыхательных путей инородным телом в пищеводе
- инородное тело в носу
- закупорка глотки инородным телом
Исключены:
- аспирация рвотных масс или пищи (W78-W79)
- повреждение, за исключением асфиксии и закупорки дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44.-)
- закупорка пищевода инородным телом без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
последние изменения: январь 2016
W81
Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода
Включены:
- случайное попадание в холодильную камеру или другое герметически закрывающееся помещение
- повреждение, связанное с недостаточным обеспечением воздухом при нырянии
Исключено: удушение пластиковым мешком (W83.-)
W83
Другие случаи уточненной угрозы дыханию
Включено: удушение пластиковым мешком
W84
Угроза дыханию неуточненная
Включены:
- асфиксия БДУ
- удушение БДУ
последние изменения: январь 2016
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: J95,5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур.
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
Описание
Стеноз трахеи и бронхов. Сужение воздухоносных путей в результате морфологических изменений их стенки или внешнего сдавления. Трахео- и бронхостенозы проявляются дыхательными расстройствами: одышкой, кашлем, стридорозным типом дыхания, цианозом, задействованностью вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Диагноз уточняется посредством лучевых (рентгенографии, томографии, бронхографии), эндоскопических (трахеобронхоскопии) и функциональных методик (спирометрии). Лечение функционально значимых стенозов трахеи и бронхов эндоскопическое (бужирование, эндопротезирование, дилатация) или оперативное (резекция измененного участка трахеобронхиального дерева или легкого и тд ).
Дополнительные факты
Стеноз трахеи и бронхов – нарушение трахеобронхиальной проводимости, в основе которого лежат органические или функциональные дефекты воздухоносных путей. Стенозы могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. Истинная частота сужений просвета трахеобронхиального дерева органического генеза неизвестна, функциональные же стенозы по различным данным составляют 0,39-21% от общего количества случаев патологии. Стенозы трахеи и крупных бронхов вызывают расстройства акта дыхания, частые инфекционные осложнения и даже могут привести к летальному исходу от асфиксии. В связи с этим в пульмонологии не прекращается поиск и совершенствование радикальных методов лечения стенозов, в том числе с использованием методов эндоскопической хирургии.
J95.5 Стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур
Классификация
Кроме врожденного и приобретенного происхождения, стенозы трахеи и бронхов могут иметь органическую, функциональную или смешанную природу. В свою очередь, органические стенозы могут быть первичными (обусловленными морфологическими дефектами трахеобронхиальной стенки) и вторичными, или компрессионными (вызванными сдавлением воздухоносных путей снаружи).
По протяженности суженного участка выделяют ограниченный (до 2 см) и протяженный стеноз (более 2 см); с учетом этиологии – идиопатический, посттрахеостомический, постинтубационный, посттравматический и тд В зависимости от уменьшения диаметра просвета приобретенные органические первичные стенозы трахеи и главных бронхов могут иметь три степени:
1 – просвет уменьшен на треть диаметра.
2 – просвет уменьшен на две трети диаметра.
3 – просвет уменьшен более чем на две трети диаметра.
По выраженности клинических проявлений различают стеноз в стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Компенсированный стеноз трахеи протекает с минимальными симптомами; при субкомпенсированной форме нарушения дыхания возникают при незначительных физических нагрузках; для декомпенсированного стеноза характерны резкие дыхательные расстройства в покое.
Функциональный (экспираторный) стеноз трахеи и главных бронхов (трахеобронхиальная гипотония/дискинезия, экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов) возникает как следствие врожденного или возникшего после рождения истончения мембранозной части крупных воздухоносных путей. Врожденные стенозы трахеи встречаются крайне редко.
Причины
Причиной первичных приобретенных стенозов чаще всего служат рубцовые сужения трахеи и бронхов. Рубцовые деформации трахеобронхиальной стенки могут развиваться после длительной интубации и ИВЛ, трахеостомии, операций на трахее и бронхах, повреждений (ожогов дыхательных путей, травматических разрывов), длительного нахождения инородных тел в бронхах. В ряде случаев стеноз становится следствием неспецифических воспалительных процессов или туберкулеза. К компрессионному стенозу может приводить внешнее сдавление воздухопроводящих путей увеличенными лимфоузлами при туберкулезном лимфадените, опухолями средостения, бронхогенной кистой.
Первичный врожденный стеноз обусловлен аномалией развития трахеобронхиальной стенки, при которой имеет место гипоплазия мембранозной части трахеи и частичное или полное смыкание хрящевых колец. Большинство случаев вторичного врожденного стеноза связано с двойной дугой аорты, которая сдавливает грудной отдел трахеи, либо эмбриональными кистами и опухолями средостения.
Функциональный врожденный стеноз обусловлен пролабированием мембранозной части трахеи и главных бронхов вследствие системной дисплазии соединительной ткани. У детей он нередко сочетается с аномалиями прикуса, деформациями позвоночника, плоскостопием, гипермобильностью суставов, «готическим нёбом», миопией и астигматизмом, грыжами живота и другими фенотипическими маркерами слабости соединительной ткани.
Симптомы
Тяжесть проявлений обусловлена рядом факторов: степенью стеноза, его этиологией, степенью компенсации. Обычно яркая клиническая симптоматика возникает при сужении диаметра трахеи/бронхов на 50% и более. Во всех случаях стеноз трахеи и бронхов проявляется расстройствами дыхательной функции, гиповентиляцией или эмфиземой легких, развитием воспалительных изменений (трахеита, бронхита) ниже места сужения.
Наиболее типичным признаком стеноза трахеи служит затрудненный шумный выдох – экспираторный стридор. При тяжелых расстройствах дыхания больной занимает вынужденное положение с наклоном головы вперед; в дыхании задействована вспомогательная мускулатура; отмечается одышка, цианоз. Врожденные стенозы трахеи дают о себе знать сразу же после рождения или в первые дни жизни. При кормлении детей со стенозом трахеи отмечается поперхивание, часто возникает беспричинный кашель, приступы цианоза или удушья. В дальнейшем прослеживается отставание в физическом развитии. В тяжелых случаях гибель ребенка может наступить уже на первом году жизни от присоединившейся пневмонии или асфиксии.
Клиника функционального стеноза трахеи характеризуется кашлево-обморочным синдромом. Вначале у пациента возникает сухой лающий кашель, который может провоцироваться изменением позы (наклонами, поворотами, смехом, криком, натуживанием и другими действиями). На высоте кашлевого приступа возникает удушье, головокружение, потеря сознания, апноэ. Продолжительность обморока может колебаться от 0,5 до 5 минут. Восстановление дыхания происходит через стадию стридора. После приступа отмечается отхождение вязкого комка слизистой мокроты, двигательное возбуждение.
Диагностика
Клиника стеноза трахеи и бронхов типична для многих заболеваний трахеобронхиального дерева. Поэтому при проведении диагностики пульмонологи опираются, главным образом, на объективные методы исследования: рентгенологические, эндоскопические, функциональные.
Первым шагом на пути постановки диагноза является рентгенография и томография трахеи и легких. Рентгенологическими признаками уменьшения просвета дыхательных путей служат форма трахеи в виде песочных часов, неподвижность ее мембранозной стенки, расширение просвета ниже места сужения, ателектаз или эмфизема соответствующего отдела легкого Данные о локализации, протяженности и степени стеноза уточняются посредством контрастных исследований – трахеографии и бронхографии. В выявлении сосудистых аномалий, взывающих стеноз трахеи, велика роль аортографии.
Решающее значение в диагностике стеноза трахеи и бронхов принадлежит эндоскопии дыхательных путей – трахеоскопии, бронхоскопии, в процессе которых есть возможность визуально подтвердить морфологические изменения трахеобронхиальной стенки, уточнить с помощью биопсии этиологию стеноза (рубцовая, опухолевая, туберкулезная). У больных с органическими стенозами трахеи и бронхов исследование ФВД (спирометрия, пневмотахография) имеет второстепенное значение (выявляются обструктивные нарушения), однако эти методы широко используются для подтверждения экспираторного стеноза.
Лечение
При стенозах органического происхождения лечение, как правило, оперативное. Предпочтение отдается эндопросветным манипуляциям, если таковые технически выполнимы. Так, при рубцовых стенозах трахеи могут производиться инъекции преднизолона или триамцинолона в рубцовую ткань или ее лазерная вапоризация, эндоскопическое восстановление просвета с помощью бронхоскопических тубусов, бужирование, баллонная дилатация, эндопротезирование стенозированного участка стентом.
В случае неэффективности или невозможности проведения эндоскопического лечения проводится циркулярная резекция участка стеноза с последующим наложением анастомоза «конец в конец». Если по данным обследования выявляются бронхоэктазы, фиброателектаз или другие необратимые изменения бронхов, производится резекция легкого или пневмонэктомия. Лечение компрессионного стеноза трахеи заключается в удалении кист, опухолей средостения, обусловивших сужение. При обширных субтотальных стенозах трахеи возможна только трансплантация органа.
При стенозах трахеи функционального характера может применяться консервативно-выжидательная тактика, однако она носит паллиативный, симптоматический характер. Во время обострений назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин), муколитики (бромгексин, ацетилцистеин), НПВС, антиоксиданты (витамин Е), иммуномодуляторы. Эффективно проведение лечебных бронхоскопий с введением антибиотиков и протеолитических ферментов. Из немедикаментозных средств терапии применяется акупунктура, лазеропунктура, электрофорез, точечный массаж, дыхательные упражнения. Радикальное лечение пролапса мембранозной части трахеи или главного бронха предполагает проведение пластического реконструктивного вмешательства (укрепление мембранозной части ауторебром или фасциальным лоскутом).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник