Запор на фоне синдрома раздраженного кишечника

СРК с запорами протекает на фоне общего недомогания и дискомфорта в кишечнике. У пациента отмечается затрудненный процесс переваривания и пищи. Патология характеризуется отсутствием стула на протяжении 3-5 суток. С заболеванием сталкивается практически 20 миллионов человек всей планеты, большую долю которых составляют женщины.

СРК с запором и метеоризмом: в чем причина?

Патологическое состояние чаще бывает вызвано психосоциальным расстройством. При стрессе в организме человека продуцируются эндогенные вещества, которыю нарушают чувствительность и перистальтику кишечника. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием затрудненной дефекации может стать следствием воздействия дополнительных факторов, среди которых:

несоответствующее питание (злоупотребление жирными, жареными блюдами, алкоголем, кофеином, дефицит клетчатки и пр.);
острая кишечная инфекция;
лямблиоз;
дисбактериоз;
язва желудка;
злокачественные новообразования;
панкреатит;
генетический фактор и ряд других.

Внимание! Чаще всего к развитию заболевания приводит нахождение человека в константном стрессе при несбалансированном питании.

Каковы симптомы СРК с запором?

СРК с затрудненной дефекацией характеризуется твердыми каловыми массами, схваткообразной резью в животе, урчанием. После опорожнения кишечника болезненность «уходит», спустя несколько суток вновь дает о себе знать.

В случае несварения, отравления пищей патологический процесс распространяется на пищеварительный тракт: болевой синдром затрагивает область желудка, появляется отрыжка, метеоризм, ложные позывы в туалет.

Хронический запор (при дефекации не чаще 2 раз в 7 дней) наблюдается измененный стул: из него формируются шарики. Даже после окончания акта больного не покидает ощущение наполненности кишечника.

Синдром раздраженного кишечника на фоне запоров по клиническим симптомам схож с язвенным колитом, болезнью Крона и прочими серьезными недугами. К числу подобных проявлений патологии относятся:

кровь, слизистые выделения из анального отверстия при напряжении;
низкий гемоглобин;
резкая потеря веса (не имеющая ничего общего с диетой);
сильный болевой синдром (особенно ночью);
гипертермия;
вздутие живота.

Важно! Появление вышеупомянутых симптомов – повод незамедлительно обратиться к доктору.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает консультацию доктора с осуществлением аноректальной манометрии и дифференциальную диагностику в целях исключения прочих серьезных патологий. Может возникнуть необходимости проведения рентгена с использованием контрастного препарата.

Согласно общепринятому протоколу Рим III, состояние пациента оценивается в зависимости от появления периодической абдоминальной боли, кишечных спазмов, метеоризма, видоизмененных каловых масс. Симптомы должны «заявлять о себе» не менее чем на протяжении 3 дней в течение 30 суток и отмечаться на протяжении 3 месяцев.

СРК с запорами: лечение патологии

Терапия болезни носит комплексный характер, направлена на устранение клинических симптомов и налаживание работы желудочно-кишечного тракта. Лечебный курс включает прием медикаментов, соблюдение диеты и психотерапию (при необходимости).

Как лечить СРК с запорами медикаментозно?

Медикаментозный курс больного при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров включает прием слабительных, спазмолитиков, пробиотиков, антидепрессантов. В таблице ниже представлены наиболее эффективные представители лекарственных групп:

Группа препаратов	Названия лекарств
Слабительные (улучшают перистальтику кишечника, способствуют легкому опорожнению)	— Кафиол — Регулакс — Дюфалак
Спазмолитики (устраняют болезненность, вызванную СРК и запором)	— Но-Шпа — Спазмалгон
Пробиотики (налаживают микрофлору кишечника, улучшают работу органа)	— Линекс — Риофлора — Хилак-Форте
Антидепрессанты (применимы исключительно при психосоматической природе заболевания)	— Афобазол — Новопассит

Питание при СРК с запорами

Львиная доля успеха в лечении патологии принадлежит диете, которая направлена на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и устранение неприятных симптомов болезни.

В числе базовых принципов питания пациента оказываются:

Уменьшение объема разовой порции пищи (при возникновении периодических болей в желудке в процессе переваривания продуктов).
Измельчение пищи, преобладание в рационе больного супов, жидких каш, пюре (особенно актуально в момент обострения недуга при сильных болях).
Исключение из меню пациента молочных продуктов: они требуют длительного переваривания.
Регулярный, частый и дробный прием пищи (лучше каждые 2 часа). Есть рекомендуется в одно и то же время для обеспечения выработки достаточного количества желудочного сока.
Приготовление пищи методом варки, тушения, паровой обработки. Использование минимального количества жира.
Ведение пищевого дневника для своевременного выявления провокатора неприятного последствия.
Строгое соблюдение питьевого режима. Пациенту необходимо выпивать не менее 2-2,5 литров чистой воды в сутки.

Диета при СРК с запорами и метеоризмом предполагает исключение и включение в меню больного определенных продуктов питания. В таблице ниже отображены основные из запрещенных и разрешенных позиций:

Можно есть

Нельзя есть

— хлеб в виде тостов и сухариков (пшеничный)

— вторичный бульон (нежирный)

— говядина, мясо кролика

— курица, индейка (без кожи)

— нежирные сорта рыбы (треска, судак)

— небольшое количество сливочного масла

— нежирный творог

— овощи тушеные, на пару (морковка, брокколи, кабачок)

— каши (гречневая, овсяная)

— омлет на пару

— печеные яблоки

— сухое печенье

— отвар шиповника, компоты

— ржаной хлеб, пицца, отруби, макаронные изделия

— супы молочные, грибные, щи, борщ

— колбасные изделия, сосиски

— жирная рыба (семга, лосось)

— молоко

— яйца (сваренные всмятку, вкрутую)

— каши (ячменная, пшеничная, перловка)

— свежие или замороженные овощи

— сладости, мед

— виноград, персик, цитрусовые

— соки, кофе, газированные напитки

Примерное меню при СРК с запорами выглядит следующим образом:

Прием пищи	Блюда, продукты
Завтрак	Овсяная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла, сухарик пшеничный, отвар шиповника
Второй завтрак	Сухое печенье со стаканом компота
Обед	Нежирный бульон, овощное пюре (тушеное) с нежирным куском говядины
Перекус	Печеное яблоко с нежирным творогом
Ужин	Запеченная рыба с картофельным пюре

Психотерапия

В случае развития патологии на фоне стресса, депрессивного состояния с пациентом работает психоневролог. Проводится когнитивная бихевиоральная терапия, гипнотические сеансы.

Этот же специалист прописывает больному антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы (при необходимости).

Народные методы лечения

В дополнение к основному терапевтическому курсу при синдроме раздраженного кишечника можно использовать народные средства. При этом важно соблюдать осторожность и проконсультироваться с доктором до начала терапии.

В лечении заболевания помогут:

масло касторовое;
компот из чернослива;
ромашковый чай;
масло перечной мяты (устраняет боль);
семя подорожника.

Внимание! При рассматриваемой патологии не следует использовать слабительные средства, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие процесс вывода жидкости и солей из нижних отделов ЖКТ, например, препараты на основе ревеня, крушины.

Физические упражнения

По мере проведения лечения больному стоит увеличить объем ежедневной физической активности. Упражнения призваны не только унять боль, но и нормализовать работу кишечника. Пациенту рекомендуется:

совершать ежедневные интенсивные прогулки на свежем воздухе (на протяжении 40-60 минут);
делать утреннюю зарядку (не менее 15 минут);
выполнять упражнения, входящие в комплекс лечебной гимнастики (подобранные специалистом);
заниматься на велотренажере (по 20 минут).

При ухудшении самочувствия больному стоит прекратить занятия и обратиться к врачу.

Если симптомы СРК с превалирующим запором проявляются у ребенка

По статистике около 14% дошкольников страдает от синдрома раздраженного кишечника с запорами. Диагностировать патологию у маленького ребенка непросто. В числе «тревожных звоночков» для родителей оказываются:

частые капризы, плач ребенка;
малыш долго сидит на горшке, сильно тужится;
у ребенка нестабильная дефекация.

При подтверждении клинических симптомов больному назначают ряд анализов (исследование мочи, крови, бакпосев каловых масс, копрограмма). Если были замечены признаки прочей болезни, пациента направляют в стационар для дальнейшего обследования.

Лечение патологии у детей основывается на тех же принципах, что и терапия взрослых: ребенку показана диета при СРК с запорами и прием медикаментов.

Внимание! Пациентам младше 12 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо подобрать сбалансированную смесь, содержащую пребиотические и пробиотические компоненты.

Осложнения

При длительном непринятии лечебных мер в отношении СРК с регулярными запорами у больного может развиться осложнение. В числе неприятных последствий обычно оказываются: некроз кишечной стенки или кровотечение. Самый неблагоприятный исход — копростаз. К клинической картине патологии относятся:

резкая боль в животе;
тошнота, рвота;
вялость;
плохой аппетит;
непроходимость кишечника.

При проявлении прогрессирующих симптомов человека необходимо незамедлительно показать врачу.

Профилактические меры

Профилактика болезни заключается в соблюдении режима дня, ведении здорового образа жизни, налаживании сбалансированного питания, сокращении стресса.

Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров в клинической практике встречается нередко. В числе пациентов оказываются как взрослые, так и дети. Наиболее частой причиной расстройства становится тандем из константного стресса и несоответствующего питания. Терапия патологического состояния включает прием медикаментов, соблюдение диеты, психотерапию (при соответствующей природе болезни). Не исключено проведение терапии народными средствами.

В случае проявления характерных признаков у ребенка, больному показано аналогичное по принципу построения лечение, скорректированное с учетом возрастной группы пациента. При отсутствии лечения у человека развиваются осложнения (некроз кишечной стенки, кровотечение и пр.). При соблюдении профилактических мер (ведении здорового образа жизни и сокращении стресса) развития заболевания можно избежать.

Источник

Синдром раздраженного кишечника с запором: причины, лечение и клинические проявления

Posted on 22 июня 2016

Синдром раздражённого кишечника с запором — патологическое состояние кишечника, характеризующееся дисфункцией его основной функции. Заболевание проявляется постоянными задержками дефекации, которая может продолжаться до четырёх суток. Иногда недуг сопровождается возникновением диареи или постоянным чередованием плохого стула. Но в отдельных случаях дискинезии запор всё же преобладает.

Причины появления

Синдромом раздражённого кишечника чаще всего страдает более молодая часть населения. Диагностируется данное заболевание у пациентов от 24 до 40 лет. Нередко дискинезия выявляется в детском и подростковом возрасте. У мужчин этот недуг развивается реже, нежели у женщин.

Спровоцировать раздражение кишечника способно множество факторов, среди которых врачи выделяют:

Дисбактериоз.
Гиподинамия (малоподвижность).
Дисфункция моторики кишечника.
Частые стрессы.
Депрессия.
Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.
Бактериальный гастроэнтерит.
Неправильное и нерегулярное питание.

К тому же развитие дискинезии напрямую связано с генетическим фактором. Чаще всего у пациентов с раздражением кишечника имеются родственники, которым данный диагноз был поставлен ранее. Подобное говорит о том, что такие люди находятся в повышенной группе риска по возникновению подобных проблем с кишечником.

Также на появление дискинезии влияет дисфункция вегетативной нервной системы. Подобное нарушение наблюдается при отсутствии передачи импульсов из головного мозга к кишечнику или плохой их проводимости.

Особенности проявления

Синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров имеет определённую симптоматику, немного отличающуюся от дискинезии, характеризующейся диареей. Клиническая картина недуга включает в себя следующие признаки:

внезапные спазмы после еды (в области кишечника);
боли и вздутие;
повышенное газообразование;
дефекация реже трёх раз за неделю;
частые отрыжки;
чувство вздутия и распирания живота;
отказ от приёма пищи;
раздражительность;
нарушение сна и пр.

Характер боли в животе при дискинезии с запорами часто меняется. Также изменяется их продолжительность и интенсивность. Обычно при раздражённом кишечнике с отсутствием дефекации наблюдаются такие болевые признаки:

Режущие.
Приступообразные.
Ноющие с разной длительностью и нарастанием.
Тупые.
Боль, проходящая после опорожнения.

Каловые массы при раздражённом кишечнике, сопровождающимся запорами, сухие и имеют наличие слизистых выделений. Иногда может наблюдаться незначительно количество крови, которая появляется по причине разрыва анального отверстия.

Опорожнение кишечника при дискинезии с запорами происходит частично. Обычно после процесса дефекации человек ощущает тяжесть и наполненность в области толстой кишки. Такой дискомфорт провоцирует частые позывы к испражнению, которые заканчиваются безрезультатно.

При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу. Лечение запоров можно начинать только после полной диагностики, состоящей из лабораторного исследования крови и кала, а также УЗД брюшной полости.

Как устранить синдром раздражённого кишечника с запором

Лечение синдрома раздражённого кишечника с запорами является комплексным. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и соблюдение специальной диеты. Если причиной дискинезии стало нервное расстройство или стресс, то к основному лечению добавляют средства для коррекции психоэмоционального состояния.

Лекарственная терапия СРК с запорами состоит из приёма следующих препаратов:

спазмолитики для купирования болезненных проявлений;
пробиотики с целью восстановления микрофлоры кишечника;
слабительные средства;
антидепрессанты (при необходимости).

Для восстановления нормального стула больному назначают специальную диету. В первую очередь следует исключить любую тяжёлую пищу, вызывающую застойные процессы и газообразование. При запорах рекомендуется отказаться от потребления копчёных, жареных, слишком жирных и солёных блюд. Кроме того, лучше полностью исключить сладкую выпечку и газированные напитки.

Питание должно быть дробным (около 6 раз в день) и небольшими порциями. Для улучшения стула в рационе обязательно должны быть:

кисломолочные продукты;
клетчатка;
отруби;
чёрный хлеб;
все каши, кроме риса;
растительное и сливочное масло;
свежие и отварные овощи;
нежирное мясо и рыба;
чернослив;
фрукты.

Кроме того, важно следить за питьем. Выпитой чистой воды в день должно быть не менее 1,5 литра. Она помогает выводить из организма вредоносные шлаки и предотвращает затвердение и застой каловых масс.

Источник

Синдром раздраженного кишечника — явление парадоксальное: возникает по неизвестной причине, плохо диагностируется, долго лечится и сильно портит жизнь. Но все-таки как боли в животе связаны со стрессом и почему лучше сразу идти к психотерапевту? На этот вопрос ответила Маргарита Петровна Соколова, врач-терапевт, гастроэнтеролог Клинического госпиталя «Лапино».

Муля, не нервируй меня!

В формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК) важную роль играет длительное стрессовое состояние. При этом симптоматика болезни больше похожа на типичное расстройство пищеварительной системы: некомфортные ощущения в животе, боли или спазмы, вздутие живота и метеоризм, нарушение стула. В некоторых случаях — рвота и даже повышение температуры тела.

Однако результаты медицинского обследования показывают железное здоровье: нет ни желудочно-кишечной инфекции, ни органической патологии. Все показатели в норме, но симптомы, которые нарушают привычный образ жизни, почему-то все равно есть.

Естественно, что страдающий пациент в этом случае думает о том, что здесь что-то не так с доктором или просто сломался аппарат в лаборатории, и идет на второй заход в другую клинику. И так — пока хватает сил и денег.

Этот пациент отчасти прав: медицина относит подобного рода расстройства к категории функциональных.

Иными словами, СРК не представляет серьезную угрозу здоровью: от него не умирают, им нельзя заразиться, он не приводит к преждевременной смерти.

Проблема качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника настолько велика, что в 1988 году в Риме был создан комитет при Всемирном конгрессе гастроэнтерологов по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

То есть это не болезнь в чистом виде, а некоторые симптомы, которые сильно портят качество жизни.

Поскольку точные причины возникновения СРК никому не ясны, сегодняшняя медицина считает, что корень этого недуга имеет две составляющие: физическую и психическую. Физическая предпосылка обусловлена, например, неправильной работой нервных связей (органы пищеварения находятся у мозга в подчинении. Любые нарушения ведут к сбою в ЖКТ). Или у больного банально нарушена работа кишечника из-за неправильного или нерегулярного питания (фаст-фуд еще никому здоровья не добавил).

Однако еще сильнее на работу ЖКТ влияет стресс или чрезмерное беспокойство: реакция на такую ситуацию может быть в виде изменения правильной подвижности и активности (перистальтики) кишечника. Говоря простыми словами, мозг пытается отвлечь нас от негативных мыслей, принимая нормальные ощущения за болевые (даже обычное сокращение стенки кишки, в норме неощущаемое).

Избавляйтесь от волнения с нашими антистресс-котиками. Смотрите галерею:

Кто виноват?

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что у каждого человека своя картина недуга СРК.

У одного больше развивается болевой синдром, у другого — запоры. Третий невыносимо страдает от приступов диареи.

Локализация болей тоже может быть разной — справа живота, слева или вообще как бог на душу положит. Боли особенно усиливаются после приема пищи: они могут быть спазмообразными, или наоборот, тянущими.

Понятное дело, что, имея такой аморфный анамнез, важно провести качественное изучение всех органов ЖКТ, чтобы исключить любые, даже малейшие патологии. Пациентам назначают анализы крови и кала, чтобы удостовериться в отсутствии какой-либо инфекции, а также понять, что причиной дискомфорта выступает не нарушение микрофлоры кишечника. Затем следует поход к терапевту, хирургу-гастроэнтерологу, по рекомендации которых выполняется исследование желудка и толстого кишечника — гастроскопия (то самое неприятное глотание «кишки», которое будет еще долго сниться) и колоноскопия. Заключение аллерголога покажет, не являются ли боли реакцией на не усваиваемые вашим организмом продукты. Дополнительно назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.

Окончательно диагноз может быть поставлен только после сдачи всех анализов, проведения ряда обследований, а соответствующее лечение назначается только вашим лечащим врачом.

Что делать при СРК?

Во-первых, подготовиться к тому, что выздоровление не наступает сразу.

Увы, СРК лечится долго и имеет привычку время от времени возвращаться и напоминать о себе.

Во-вторых, принять то, что лечение предполагает кардинальное изменение образа жизни.

Последние масштабные исследования по проблеме синдрома раздраженного выделяют несколько типов лечения:

Немедикаментозное лечение СРК

Налаживание правильного питания больного — основная рекомендация врачей при СРК. Ключевые принципы: сбалансированное правильное питание, которое предполагает получение 2500–2800 ккал в сутки. Исключаются сырые фрукты и овощи, специи, жареное, сладкое и мучное. Конечно, уже само по себе есть кашу пять раз в день — удовольствие то еще, но к нему добавляется также необходимость делать это регулярно: 4–6 раз в день равными порциями.
Психотерапия. Поскольку связь СРК с эмоциональным фоном очевидна, стоит обратить на него особое внимание. Психотерапевт поможет выбраться из эмоционального тупика, посоветует методы релаксации и проработает травмирующие ситуации.
Умеренные физические нагрузки. Занятия спортом (без фанатизма на тему наращивания мышечной массы) влияют на организм оздоравливающим образом: гоняют кровь, тренируют сердце, повышают настроение. Прогулки по парку в выходные дни, чтобы подышать свежим воздухом, также можно записать в этот пункт.

Медикаментозное лечение СРК

Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства, которые регулируют настроение в сочетании с психотерапией, пока считаются наиболее эффективным методом лечения СРК. Они назначаются психотерапевтом или психиатром в зависимости от выраженности и характера преобладания тех или иных нарушений нервной системы, а также требуют обязательного соблюдения рекомендаций употребления
Спазмолитики. Лекарства, которые купируют болевые ощущения, но имеют временный эффект. Обычно используются в сочетании с какими-либо другими методами для снятия болевого синдрома в периоды обострений.
Лекарственные сборы. Травяные сборы являются довольно распространенным методом лечения СРК, так как практически не дают побочных эффектов и имеют относительно невысокую стоимость.
Пробиотики. Препараты, содержащие живые микроорганизмы, в норме обитающие и помогающие нормальной работе нашего кишечника.
Лекарственные средства для нормализации стула. Их назначают в первую очередь тем, у кого синдром СРК проходит с ярко выраженной диареей или запорами.