Жить здорово синдром раздраженного кишечника
155 просмотров
3 декабря 2020
Здравствуйте, очень прошу помогите разобраться в диагнозе. Уже полгода никак не выпишут медикаменты для лечения, проходив обследования. В июне заболела ОРВИ, на тот момент кормила грудью ребёнка, сходила в поликлинику к терапевту, выписали мне флемоксин-солютаб 3т.1р. в день 14 дней. И свечи Виферон по 1 свеч.2раза.10 дней. После всего это у меня начались проблемы с желудком и кишечником, утром у меня были боли в солнечном сплетение в протяжении 4 мес. И стул был кашеобразным и на это я особо не обращала внимание, т. к. не до этого было, всю внимания уделяла ребёнку, я до этого особо никогда не жаловался на желудок и на кишечник, думала все пройдет. Но нет. С каждым днем со стулом были проблемы, каждое утро бегала в туалет и постоянно позывы как при поносе, кашецей и в кале наблюдалось слизь, крупинки маленькие и желе образные. И я испугалась от всего этого и сходила к гастроэнтеролог меня направили на Фгдс, и выявили в желудке «зернистый гастрит» назначили Ребагит 1т 3р. 1мес. И креон 1т.3р.14 дней. Но стало замечать что после приёма креон чуть кал сформировалась, но гнойный слизь внутри кала все равно присутствует. Сдала ОАК и Биохимию. Там всё нормально кроме RDW 22%. Сделала УЗИ ОБП там тоже все хорошо, кроме почек, они отпущены, сказали что это из-за того что ребёнок постоянно на руках носите. Сдала кальпротектин 74.5 мкг/г и жду анализ на дисбактериоз ставят диагноз СРК, но я сомневаюсьв диагнозе. На данный момент, жалобы: на языке белый налёт, привкус после еды становится кислой, на левом подреберье ноющие боли, то появляются то пропадает. Очень сильный метеоризм по ночам и в середине дня. В кале слизь, на скрытую кровь сдавала вроде ничего не обноружали, сегодня стул был понос и слизь жёлтого цвета. Помогите пожалуйста, расшифровать « зернистый гастрит»и кальпротоеин? Боюсь онкологии. Какие нужно дополнительно обследования делать, нужно ли делать колонскопию? Буду Вам очень признательна!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Онкология проявляется немного иначе, но точную диагностику проводят при Колоноскопии. Онкомаркеры могут быть ложноположительный при воспалении кишечника. Необходимо более настойчиво лечить кишечник, рекомендую Тримедат по 200мг 3раза в день, Альфа нормикс по 1*3раха в день14дней, после негоначать бифидум бактерин по 3 флакона на ночь, курс 21день. И Хилак форте вместе с бифидумом, по 30кппель 3раза в день(если переносите кислое)1мпсяц. Бифидум и Хилак дополняют друг друга. Также принимать юниэнзим по 2*2раза в день вместе с креоном, это тоже фермент, другого плана, чем Креон. Вместе будут лучше действовать на переваривание. Если будет возможность, с колоноскопия прлвести и биопсию.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пока ориентироваться на кал на дисбиоз, так как у вас нехватка полезных бактерий по анализу.
Мари, 3 декабря
Клиент
Спасибо Вам огромное за обратную связь.
А насчёт Фгдс что скажете?
Это возможно вылечить?
Может быть кальпротектин завышен из-за геморроя?
Смысл есть сдавать анализы на хеликобактер?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет смысла сдавать на хеликобактер, он повреждает толькожелудок, к кишечнику не относиться. Кальпротектин повыше несильно, что показывает на обычное повреждение в результате дисбактериоза , ферментной недостаточности.Кальпротектин н говорит точно о чем либо одном, просто в общем, что задействован кишечник.
Гастроэнтеролог, Терапевт
С геморроем обычно не повышается.
Мари, 3 декабря
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо Вам.
А насчёт, зернистого гастрита что посоветуете?
Это вообще лечится?
В данный момент ребагит принимаю 1т.3р. 1мес.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гастрит достаточно быстро лечиться, поэтому ребагит не менее месяца(только потому, что этот новый препарат длительное применение имеет), и далее бросать. Ничего страшного в описании лизистой желудка нет, что написали,зернистость, повторная ФгДС через 2мес при болях, если ничего нет, то через год
Мари, 3 декабря
Клиент
А при дизбактериозе кишечника может быть изменения в кале как у меня?
Просто так боюсь делать колонскопию, наслышана что могут кишечник повредить.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, у вас имеется изменения бактериальной флоры. Колоноскопия обычно не повреждает слизистую, все дело в специалисте, исследование занимает около 15минут, боли нет. Если есть исследование прекращают.Этим обезопаситься кишечник.Возможно проведение с наркозом.
Мари, 4 декабря
Клиент
Ирина Вячеславовна, простите пожалуйста что снова Вас беспокою,подскажите пожалуйста.
Я три месяца назад лечилась по по-женски, выявили восполнение , долгого лечилась свечками. Можете быть такое что между собой это все связано с кишечником?
Просто сегодня была у гастроэнтеролог, мне поставили диагноз Няк по анализу кальпротектин.
Неужели так сильно завышена кальпротектин ?
Сначала был диагноз СРК а сейчас Няк.
Доктор посоветовал не делать колонскопию, так как делать старше от 35л.
Неужели это правда?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это предварительно наверное, она предположила. НЯК можно исключить, если СРБ и альбумин будут нормальные. Окончательный диагноз можно поставить на Колоноскопии, сложные стёртые случаи ставят по биопсии. В вашем случае, если все пройдет на лекарствах нормальной микрофлоры, потому что началось после антибиотиков, то и плохих диагнозах не будет и речи. Поупорнкй лечитесь. Колоноскопия в спокойном периоде , если надо будет… НЯК диагноз достаточно редкий, поэтому раньше времени не надо боятся. Свечки не должны провоцировать воспаление кишечника. Обычно это не связано.
Мари, 4 декабря
Клиент
Спасибо Вам огромное, вы чётко и внятно объясняете! Блогадарю Вас!
Мари, 4 декабря
Клиент
В данный момент сейчас какую диету можно придерживаться?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не есть черный хлеб, капусту белокочанную в любом виде, сырые овощи и фрукты, семечки, горох, фасоль, орехи, сырой творог, только запеканки, и сильно жирноежареное. Не желательно суп на бульоне, нужно есть на овощном, он успокаивает кишечник.
Мари, 5 декабря
Клиент
Ирина Вячеславовна, в понедельник мне нужно будет сдавать кровь с вены, биохимию, ОАК,коагулограмму.
То что вы прописали я уже принимаю как 3 дня и те которые принимала,их нужно отменить при сдачи анализов?
Ошибочно не буду анализы?
Гастроэнтеролог, Терапевт
отменять не надо. Ошибки не будет. лекарства еле еле сдвигают то, что у нас в организме, хорошо , если через 10 дней измениться что-нибудь в анализах, а по самочувствию может быстро измениться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Синдром раздраженного кишечника — явление парадоксальное: возникает по неизвестной причине, плохо диагностируется, долго лечится и сильно портит жизнь. Но все-таки как боли в животе связаны со стрессом и почему лучше сразу идти к психотерапевту? На этот вопрос ответила Маргарита Петровна Соколова, врач-терапевт, гастроэнтеролог Клинического госпиталя «Лапино».
Муля, не нервируй меня!
В формировании синдрома раздраженного кишечника (СРК) важную роль играет длительное стрессовое состояние. При этом симптоматика болезни больше похожа на типичное расстройство пищеварительной системы: некомфортные ощущения в животе, боли или спазмы, вздутие живота и метеоризм, нарушение стула. В некоторых случаях — рвота и даже повышение температуры тела.
Однако результаты медицинского обследования показывают железное здоровье: нет ни желудочно-кишечной инфекции, ни органической патологии. Все показатели в норме, но симптомы, которые нарушают привычный образ жизни, почему-то все равно есть.
Естественно, что страдающий пациент в этом случае думает о том, что здесь что-то не так с доктором или просто сломался аппарат в лаборатории, и идет на второй заход в другую клинику. И так — пока хватает сил и денег.
Этот пациент отчасти прав: медицина относит подобного рода расстройства к категории функциональных.
Иными словами, СРК не представляет серьезную угрозу здоровью: от него не умирают, им нельзя заразиться, он не приводит к преждевременной смерти.
Проблема качества жизни у пациентов с синдромом раздраженного кишечника настолько велика, что в 1988 году в Риме был создан комитет при Всемирном конгрессе гастроэнтерологов по функциональным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
То есть это не болезнь в чистом виде, а некоторые симптомы, которые сильно портят качество жизни.
Поскольку точные причины возникновения СРК никому не ясны, сегодняшняя медицина считает, что корень этого недуга имеет две составляющие: физическую и психическую. Физическая предпосылка обусловлена, например, неправильной работой нервных связей (органы пищеварения находятся у мозга в подчинении. Любые нарушения ведут к сбою в ЖКТ). Или у больного банально нарушена работа кишечника из-за неправильного или нерегулярного питания (фаст-фуд еще никому здоровья не добавил).
Однако еще сильнее на работу ЖКТ влияет стресс или чрезмерное беспокойство: реакция на такую ситуацию может быть в виде изменения правильной подвижности и активности (перистальтики) кишечника. Говоря простыми словами, мозг пытается отвлечь нас от негативных мыслей, принимая нормальные ощущения за болевые (даже обычное сокращение стенки кишки, в норме неощущаемое).
Избавляйтесь от волнения с нашими антистресс-котиками. Смотрите галерею:
Кто виноват?
Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что у каждого человека своя картина недуга СРК.
У одного больше развивается болевой синдром, у другого — запоры. Третий невыносимо страдает от приступов диареи.
Локализация болей тоже может быть разной — справа живота, слева или вообще как бог на душу положит. Боли особенно усиливаются после приема пищи: они могут быть спазмообразными, или наоборот, тянущими.
Понятное дело, что, имея такой аморфный анамнез, важно провести качественное изучение всех органов ЖКТ, чтобы исключить любые, даже малейшие патологии. Пациентам назначают анализы крови и кала, чтобы удостовериться в отсутствии какой-либо инфекции, а также понять, что причиной дискомфорта выступает не нарушение микрофлоры кишечника. Затем следует поход к терапевту, хирургу-гастроэнтерологу, по рекомендации которых выполняется исследование желудка и толстого кишечника — гастроскопия (то самое неприятное глотание «кишки», которое будет еще долго сниться) и колоноскопия. Заключение аллерголога покажет, не являются ли боли реакцией на не усваиваемые вашим организмом продукты. Дополнительно назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.
Окончательно диагноз может быть поставлен только после сдачи всех анализов, проведения ряда обследований, а соответствующее лечение назначается только вашим лечащим врачом.
Что делать при СРК?
Во-первых, подготовиться к тому, что выздоровление не наступает сразу.
Увы, СРК лечится долго и имеет привычку время от времени возвращаться и напоминать о себе.
Во-вторых, принять то, что лечение предполагает кардинальное изменение образа жизни.
Последние масштабные исследования по проблеме синдрома раздраженного выделяют несколько типов лечения:
Немедикаментозное лечение СРК
- Налаживание правильного питания больного — основная рекомендация врачей при СРК. Ключевые принципы: сбалансированное правильное питание, которое предполагает получение 2500–2800 ккал в сутки. Исключаются сырые фрукты и овощи, специи, жареное, сладкое и мучное. Конечно, уже само по себе есть кашу пять раз в день — удовольствие то еще, но к нему добавляется также необходимость делать это регулярно: 4–6 раз в день равными порциями.
- Психотерапия. Поскольку связь СРК с эмоциональным фоном очевидна, стоит обратить на него особое внимание. Психотерапевт поможет выбраться из эмоционального тупика, посоветует методы релаксации и проработает травмирующие ситуации.
- Умеренные физические нагрузки. Занятия спортом (без фанатизма на тему наращивания мышечной массы) влияют на организм оздоравливающим образом: гоняют кровь, тренируют сердце, повышают настроение. Прогулки по парку в выходные дни, чтобы подышать свежим воздухом, также можно записать в этот пункт.
Медикаментозное лечение СРК
- Психотропные препараты (антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы обратного захвата серотонина). Лекарства, которые регулируют настроение в сочетании с психотерапией, пока считаются наиболее эффективным методом лечения СРК. Они назначаются психотерапевтом или психиатром в зависимости от выраженности и характера преобладания тех или иных нарушений нервной системы, а также требуют обязательного соблюдения рекомендаций употребления
- Спазмолитики. Лекарства, которые купируют болевые ощущения, но имеют временный эффект. Обычно используются в сочетании с какими-либо другими методами для снятия болевого синдрома в периоды обострений.
- Лекарственные сборы. Травяные сборы являются довольно распространенным методом лечения СРК, так как практически не дают побочных эффектов и имеют относительно невысокую стоимость.
- Пробиотики. Препараты, содержащие живые микроорганизмы, в норме обитающие и помогающие нормальной работе нашего кишечника.
- Лекарственные средства для нормализации стула. Их назначают в первую очередь тем, у кого синдром СРК проходит с ярко выраженной диареей или запорами.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник