Жжение при синдроме раздраженного кишечника
Жжение в кишечнике может возникнуть как на фоне неправильного питания, так и в связи с развитием (осложнением) каких-либо заболеваний. Если подобные явления повторяются несколько раз и плохо поддаются лечению в домашних условиях, необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу.
Содержание:
- Симптомы заболевания
- Причины, связанные с питанием
- Жжение как осложнение хронических болезней
- Последствия операции
- Жжение и беременность
- Когда стоит обратиться к врачу: 6 опасных признаков
- Диагностика и лечение заболевания
Симптомы заболевания
Как правило, это нарушение проявляется в виде неприятных болевых ощущений в области живота. Жжение может сопровождаться и другими симптомами:
- привкус во рту, который может появляться и между приемами пищи;
- вздутие, тяжесть в животе;
- тошнота и приступы рвоты;
- диарея или запоры;
- повышение температуры;
- общая слабость организма.
Важно понимать, что подобные симптомы не всегда говорят о наличии конкретного заболевания. Они могут быть связаны с инфекцией, пищевым отравлением, поступлением веществ, которые организм тяжело усваивает.
Почему возникает жжение
Причины подобного явления могут быть связаны как с неправильным питанием, так и с индивидуальными особенностями конкретного организма (хронические заболевания, гормональные расстройства, беременность).
Причины, связанные с питанием
Далеко не во всех случаях жжение в кишечнике свидетельствует о развитии заболевания. Нередко подобное явление связано с систематическим или разовым употреблением пищи, которая содержит вредные для организма вещества. Речь идет о таких продуктах:
- жареное мясо;
- избыток лука, чеснока;
- перец и другие острые специи;
- слишком кислая еда (например, уксусные маринады);
- белый хлеб, выпечка;
- фаст-фуд;
- чипсы и т.п.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
В некоторых случаях даже безвредные продукты могут спровоцировать жжение. Например, если организм имеет индивидуальную непереносимость лактозы, глютена, то употребление молочных продуктов и выпечки может привести к болям в животе и жжению в кишечнике.
Жжение как осложнение хронических болезней
Это одна из наиболее распространенных причин. Посторонние ощущения в кишечнике могут наблюдаться как последствие самых разных болезней:
- Перитонит – это воспаление брюшной полости, сопровождается острыми, часто нестерпимыми болями и жжением. Показана незамедлительная госпитализация пациента.
- Аппендицит – воспаление аппендикса, которое также может сопровождаться признаками отравления, температурой и общей слабостью организма.
- Дисбактериоз – нарушение функционирования кишечной микрофлоры (полезных бактерий, которые постоянно находятся в кишечнике и способствуют процессам пищеварения).
- Язва 12-перстной кишки – в этом случае боли часто возникают и натощак. После прием пищи они могут значительно ослабеть или даже пройти, однако затем появляются снова. Показана диагностика и курс соответствующей терапии.
- Синдром раздраженного кишечника тесно связан с нервными расстройствами, поэтому жжение в таких случаях лечится в том числе с помощью успокоительных средств.
- Кишечные инфекции возникают вследствие приема некачественных продуктов, несоблюдения личной гигиены. Сопровождаются не только жжением, но также острыми болями в кишечнике, диареей, тошнотой, общей слабостью организма и другими признаками отравления.
- Болезнь Крона – патология желудочного-кишечного тракта, которая характеризуется довольно острыми воспалительными процессами. Проявляется жжением, поносом, болями и другими характерными симптомами.
- Образование онкологических опухолей тоже может привести к жжению и другим посторонним ощущениям. Если наряду с этим симптомом человек необъяснимо теряет в весе, быстро устает, необходимо сразу пройти диагностику.
Этот список патологий не является исчерпывающим. Если у пациента ранее уже наблюдались проблемы с органами пищеварения, жжение в кишечнике может возникнуть именно как осложнение хронических болезней.
Последствия операции
Если пациенту в прошлом делали операции на кишечнике или желудке, то жжение может быть вызвано именно этой причиной. После хирургического вмешательства или на фоне травмы органов брюшной полости начинают формироваться так называемые спайки – образования из соединительной ткани, которые перекрывают отдельные участки кишечника во избежание распространения очагов воспаления.
В результате орган испытывает сдавливание, поэтому возникает не только жжение, но другие посторонние ощущения, запоры, нарушение процессов пищеварения. В подобных случаях важно обратиться к врачу, поскольку спайка свидетельствует о воспалительном процессе.
Жжение и беременность
Подобное явление может наблюдаться и в связи с беременностью. Причины бывают разными, однако их можно объединить в 2 группы:
- Прежде всего, в организме женщины во время беременности происходят определенные гормональные перестройки, которые влияют в том числе и на кишечник.
- В третьем триместре плод оказывает наиболее сильное механическое воздействие на кишечник. Это может привести как к жжению, так и к другим проблемам с кишечником (запоры, дисбактериоз и др.).
Как правило, в подобных случаях женщине достаточно скорректировать рацион питания. Если же это не помогает, понадобится дополнительная консультация врача.
Когда стоит обратиться к врачу: 6 опасных признаков
Если жжение вызывает сильный дискомфорт и к тому же сопровождается осложнениями, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Особенно внимательно стоит отнестись к тем ситуациям, когда появились такие признаки:
- Жжение возникает регулярно, держится несколько дней подряд и не всегда связано с приемом пищи.
- Посторонние ощущения имеют ярко выраженный болевой синдром. Нередко боли могут отдаваться в разные части тела, внутренние органы.
- Принятые меры лечения не улучшают ситуацию – жжение не проходит.
- Наблюдаются значительные нарушения в распознании вкуса блюд.
- Тошнота, рвота, другие расстройства пищеварения.
- Температура, общее ослабление организма.
Подобные признаки могут говорить о развитии таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как панкреатит, кишечная инфекция, гастрит, язвенная болезнь и др. Важно понимать, что поставить диагноз самостоятельно невозможно, поэтому единственное правильное решение – обращение к гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение заболевания
Как правило, в подобных случаях врач назначает общие анализы и инструментальную диагностику:
- УЗИ;
- магнито-резонансная или компьютерная томография;
- колоноскопия и др.
Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. В большинстве случаев проводится консервативная терапия (без хирургического вмешательства). Используются препараты и методы физиотерапии, а также массаж:
- При наличии язвенной болезни ли гастрита назначают «Гастал», «Фосфалюгель», «Альмагель».
- Если заболевание сопровождается болевыми ощущениями, часто назначают прием «Но-Шпы».
- Если причина связана с дисбактериозом, врач часто назначает использование пробиотиков.
- При кишечных инфекциях назначают антибиотики, иммуностимуляторы, витамины.
- При запорах назначают слабительные (глицерин, миндальное масло, сульфат натрия или магния, «Макрогол» и др.).
- При диарее – закрепляющие средства («Фталазол», «Энтерол», «Интетрикс» и др.).
Достаточно эффективным средством является массаж, который пациент может сделать и сам себе. Для этого ложатся на спину, успокаиваются, нормализуют дыхание и осуществляют мягкие круговые движения ладонью поочередно в одну и другую сторону. Надавливание постепенно увеличивают, следя за тем, чтобы ощущения были комфортными.
Важно понимать, что подход к лечению должен быть комплексным. Практически всегда он включает в себя специальную диету, которая заключается в исключении жареного, жирного, слишком соленого и других вредных продуктов. Основная мера профилактики жжения кишечника также состоит в правильном питании.
Источник
Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.
Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.
Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.
Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.
Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?
Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.
Почему был придуман синдром?
Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.
Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.
Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.
Диагностика
Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.
Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.
Лечение синдрома и диета
Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.
Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.
При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.
Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой – приучают кишку к лености.
Специфическое средство – тримебутин – влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Обязательные проявления синдрома
Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.
Запор и диарея
Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.
Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.
- Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
- Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
- Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
- Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.
Как проявляет себя раздраженный кишечник
Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:
- кишечные,
- гастроэнтерологические,
- негастроэнтерологические.
Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.
Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.
При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.
Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:
- головные боли,
- боли в спине,
- боль в суставах и мышцах,
- внутренняя дрожь,
- затруднённый вдох.
Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.
Почему возникает синдром?
Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует. В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения. При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.
Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника. При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения. Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.
Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.
Неправильное питание
Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака. Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.
Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.
При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.
Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.
Источник