Зно почек код мкб 10

Почки – парный орган, поэтому рак может быть в одном или обоих органах. Заболевание чаще регистрируется у мужчин, женщины менее подвержены данному виду онкологии. Коварность недуга заключается в латентном течении начальных этапов формирования опухоли.

В таком случае больной может даже не догадываться об имеющейся проблеме. Как правило, первые стадии обнаруживаются случайно. Клиническая картина начинает проявляться при разрастании патогенного очага или в момент распространения метастаз, при этом борьба с болезнью существенно усложняется.

В среднем прогноз пятилетней выживаемости составляет примерно 70%. Обнаружение патологии на первой стадии для больного является большой удачей, потому что в этом случае вероятность вылечить злокачественное новообразование (ЗНО) почки составляет 90%, на второй стадии до 70%. При раке третьей стадии прогноз будет не выше 45%, на 4-й – менее 8%.

Рак почки

Классификация и причины

Кодировка МКБ 10 ЗНО почки имеет две категории С64 (злокачественные опухоли помимо почечной лоханки) и С65 (рак почечных лоханок), которые в зависимости от диагноза подразделяются на более узкие подкатегории.

В зависимости от типа клеток и физиологических особенностей опухолей выделяют несколько разновидностей онкологических новообразований, формирующихся в почках:

Почечно-клеточный рак. Это наиболее часто диагностируемая форма онкологии, образуется при малигнизации эпителиальных клеток почечных канальцев. По гистологической структуре различают светлоклеточную и клеточно-гранулярную карциному. Морфологически неоплазия имеет шарообразную форму, локализируется в корковом слое. Первые признаки – кровь моче (как разово, так и на протяжении нескольких суток) при этом, как правило, не возникает боли во время мочеиспускания. Дискомфорт, который сменяется болевым синдромом, характерен при прогрессировании заболевания (острая боль – признак некроза тканей.) На третьей и четвертой стадии опухоль достигает значительного размера и отчетливо пальпируется.
Переходно-клеточный рак поражает лоханки и диагностирует существенно реже, нежели иные виды онкологии. Для опухоли характерен быстрый рост и активное метастазирование, причем часто клетки распространяются субэпителиальным путем. Сначала вторичные очаги формируются в органах мочеполовой системы, а затем патогенные клетки заражают и отдаленные структуры.
Саркома почки – опухоль, берущая начало из переродившихся клеток соединительной ткани. Она более характерна для подростков и детей. Как правило, рак регистрируется сразу в обеих почках. Различают несколько разновидностей саркомы: липосаркома – включает жировые клетки, и фибросаркома – твердая опухоль. Первыми признаками патологии являются кровь в моче и тупая ноющая боль в пояснице.
Нефробластома или опухоль Вильмса – злокачественная патология, развивающаяся в детском возрасте до 10 лет. Довольно часто начало патологического процесса развивается внутриутробно, то есть онкопатология является врожденной. Причина может быть обусловлена наследственными особенностями или ситуацией, когда мать ребенка получила высокую дозу радиации. Ранние этапы формирования опухоли протекают бессимптомно, далее она разрастается, давит на другие органы и является причиной асцита. Особенность патологии заключается в двустороннем поражении почек и высокой степени злокачественности неоплазии.

Обратите внимание. Если у женщины рождается ребенок с нефробластомой, то вероятность наличия рака у будущих детей остается высокой.

Основные факторы риска, провоцирующие развитие рака почек указаны в первой таблице.

Таблица 1. Причины рака почек:

Фактор риска	Комментарий
Гендерная принадлежность	Доказано, что раком почек в большей степени заболевают представители сильной половины человечества старше 50 лет. Это связано с гормональными особенностями и образом жизни. Мужчины больше заняты на вредном производстве, чаще употребляют алкоголь, вредную пищу и много курят.
Вредные привычки	Статистические данные свидетельствуют, что среди курильщиков в 15 раз больше случаев рака почек, нежели некурящих людей. У тех, кто бросает курить в первый год риск заболеть раком снижается в 5 раз.
Высокое давление	Гипертония может стать причиной развития патогенеза в почечных тканях. Негативное влияние имеют синтетические мочегонные препараты, используемые для лечения при высоком давлении. Они раздражают стенки почечных канальцев и могут негативно влиять на эпителиальные клетки.
Лишний вес	Ожирение и лишние килограммы являются следствием или причиной изменения гормонального фона человека, а это приводит к эндокринным заболеваниям и может закончится раком.
Заболевания почек	Причинами рака могут стать травмы и хронические заболевания почек (почечная недостаточность, пиелонефрит, поликистоз почек и прочие). Малигнизация клеток в таких случаях всегда предельно высока, поэтому в качестве профилактики пациентам данной группы рекомендуется регулярно проходить скрининговые обследования.
Радиация и токсины	Большие дозы радиации, полученные разово или накопленные постепенно, являются доказанным фактором развития канцерогенеза. Несколько ниже риски заболеть раком у лиц, постоянно контактирующих с токсическими веществами, например, у работников вредных предприятий или проживающих в регионах с загрязненной экологией.
Наследственность	Ген, обуславливающий высокую вероятность развития канцерогенеза способен передаваться в поколениях, поэтому тем, у кого близкие родственники имели онкологические заболевания нужно очень внимательно относиться к своему здоровью особенно после 50 лет.
Другие причины	ЗНО почек может быть вторичным при распространении метастаз, или первичным при ослаблении иммунитета (как местного, так и общего) при наличии тяжелых хронических заболеваний, например, туберкулеза или патологии мочеполовой системы.

Заметка. Пересадка почек, также является фактором риска, поскольку для подавления иммунитета во время трансплантации назначаются специальные препараты. Это может сказаться негативным образом. В добавок вероятность мутационного процесса в чужеродном органе всегда считается выше.

Симптоматика

Боль в пояснице может быть одним из признаков рака

Начальные этапы развития рака в подавляющем большинстве случаев никак себя не проявляют. Человек не догадывается о болезни и не испытывает дискомфорта.

Признаки патологического процесса начинают проявляться уже при прогрессировании болезни, поэтому чаще всего болезнь диагностируется в конце второй – начале третьей стадии.

При ЗНО почек симптоматика бывает следующая:

гематургия (кровь в моче) без боли – один из ранних признаков рака почек, проявляется из-за поражения кровеносных сосудов, может быть периодической;
неприятные ощущения или боль в поясничном отделе;
необоснованное похудение;
повышенная утомляемость, непонятная слабость, бледность кожных покровов;
появление новообразования, которое можно прощупать при пальпации;
субфебрильная температура без причины, которая бывает только ближе к вечеру и не связана с инфекционными заболеваниями (вызвана сопротивлением иммунитета), на поздних стадиях высокая температура из-за некротического процесса (не сбивается обычными жаропонижающими).

Обратите внимание. В детском возрасте редко наблюдаются характерные признаки рака почек. В большинстве случаев первичной причиной обращения к врачу становится обнаруженное новообразование, которое прощупывается при пальпации.

Стадии

Развитие рака почек по стадиям

Рак почек разделяется на 4 стадии в зависимости от величины первичного очага, наличия метастаз и их количества в лимфоузлах и других органах:

I cтaдия. Рак небольшого размера, клетки не распространяются за пределы очага;
II cтaдия. Нет процесса метастазирования, опухоль от 1 до 3 см;
III cтaдия. Первичный очаг уже довольно крупный от 3 до 7 см. Появляются первые воспаленные лимфатические узлы. В дальних лимфоузлах нет метастаз;
IV cтaдия. Размер опухоли не имеет значения. Идет активное распространение метастаз, поражаются соседние и дальние органы.

Метастазирование

Наличие метастаз существенным образом усложняет лечение и ухудшает прогноз. Раковые клетки начинают отрываться от первичного очага и распространяться по всему организму с током крови или лимфы.

Это происходит, когда рак поражает кровеносные и лимфатические сосуды. Для того, чтобы дать начало вторичного очага, патогенная клетка должна не погибнуть от иммунной защиты организма, закрепиться в органе и прорасти.

В начале метастазирования защитные механизмы работают хорошо, и большинство клеток погибает, но по мере образования новых очагов иммунитет ослабевает. Почему это происходит, на данный момент достоверно не известно.

Чаще всего метастазы при раке почке поражают следующие органы:

надпочечники и вторую почку;
печень;
головной мозг;
кости, в первую очередь страдают те, что расположенные рядом.

Обратите внимание. После нефрэктомии на протяжении первых трех лет сохраняется высокая вероятность развития рецидива и образования вторичных опухолей, вызванных метастазами.

Диагностика

УЗИ почек

Первоначально с жалобами пациент обращается к урологу. Врач, следуя инструкции, внимательно изучает симптоматику и особенности течения болезни.

Назначаются анализы и УЗИ. Это первая и простая диагностика, цена которой низка при этом можно быстро получить результат. Настораживать должны высокие показатели СОЭ, лейкоцитоз и повышенное количество макрофагов. УЗИ позволяет увидеть новообразования, но не дает информации о злокачественности.

В таком случае назначают специфическую диагностику, позволяющую дифференцировать диагноз и установить все нюансы заболевания. В таблице 2 обозначены основные методы точной диагностики при раке почек.

Таблица 2. Диагностические методы при раке.

Способ диагностики	Краткое описание
КТ	Компьютерная томография представляет собой вид рентгена, при котором можно получить высокоточные фото с разного ракурса (спиральная КТ) и очень высокой четкости. Получаемое облучение в таком случае в три раза больше, нежели при флюорографии.
МТР	Магнитно-резонансная томография основана на анализе поведения атомов водорода в магнитном поле. Метод абсолютно безопасный и высокоинформативный. Наиболее подходит для выявления метастаз в организме. Больной не получает облучения.
Биопсия	Пункционная биопсия позволяет отобрать небольшой образец ткани для определения вида рака путем изучения клеточного материала. В случае с раком почек используется не часто в основном, когда МРТ и КТ показывают неясную картину.

Лечение

Удаление опухоли с фрагментом почки

Основным видом лечения является хирургическое вмешательство с целью удаления почки (нефрэктомия), близкорасположенных тканей и лимфатических узлов. Радикальный метод является единственным способом побороть рак. Лечение всегда носит комплексный характер.

До операции с целью стабилизации канцерогенеза и уменьшения опухоли назначается неадъювантная химиотерапия. После удаления рака пациента ждет адъювантная терапия лекарственными препаратами, целью которой будет убить оставшиеся клетки (или сильно ослабить их) для того, чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов.

Химиотерапия может быть назначена в виде инфузий или перорально. Цитостатики не имеют избирательного воздействия на канцерогенные клетки, поэтому страдает весь организм. Принцип действия таков – чем быстрее клетка делится, тем губительнее на нее влияет лекарственный препарат. Системное воздействие обуславливает выпадение волос и множество других побочных эффектов.

Лучевая терапия не показана при раке почек. Ее используют для влияния на вторичные очаги и во время паллиативной терапии на поздних стадиях рака, что облегчает состояние здоровья больного в последние месяцы его жизни. Увеличивает результативность лечения иммунотерапия, которая активизирует защитные функции организма.

Профилактика рака заключается в регулярном обследовании у уролога, при наследственной предрасположенности у онколога. Рекомендуется пройти тест на наличие опасных генов, в случае их обнаружения требуется проводить ежегодное скрининговое обследование.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Рак почек – это излечимое заболевание, но при условии ранней диагностики и своевременного адекватного лечения.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Рак почки.

Рак почки

Описание

Рак почки (почечный рак) это заболевание при котором в почке появляються злокачественные (опухолевые) клетки и начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Большинство злокачественных новообразований начинают свое развитие во внутреннем слое маленьких почечных канальцев. Такой тип рака называется почечно-клеточной карциномой. Положительным моментом является факт, что данный тип опухолей обычно обнаруживается еще до распространения (метастазирования) в отдаленные органы и ткани. А рак, обнаруженный на ранних стадиях, лучше поддается лечению.
Различают несколько стадий рака почки. Чем больше стадия, тем запущеннее злокачественный процесс.
І стадия.
• Опухоль менее 7 см, локализированная только в почке.
ІІ стадия.
• Опухоль более 7 см, локализированная только в почке.
ІІІ стадия.
• Опухоль локализирована в почке и в окружающих ее лимфатических узлах, или.
• Опухоль располагается с надпочечнике или в жировой клетчатке, окружающей почку, а также может поражать один из регионарных лимфатических узлов, или.
• Опухоль распространяется на главный сосуд почки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.
IV стадия.
• Рак распространяется за пределы околопочечной жировой клетчатки и может также определяться в одном из регионарных лимфатических узлов.
• Опухоль поражает два и более соседних лимфатических узла, или.
• Рак распространяется на другие органы и ткани, например, на кишечник, поджелудочную железу или легкие. Также опухоль может поражать соседние лимфатические узлы.

Симптомы

В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Но по мере роста опухоли может возникать клинические проявления. При раке почек может наблюдаться один и более нижеперечисленных симптомов:
• Макрогематурия.
Это примесь крови в моче, видимая невооруженным глазом. Выделение сгустков крови сопровождается почечной коликой ( симптомы почечной колики). При запущенном онкологическом процессе выраженная гематурия приводит к анемии, острой задержке мочи (тампонаде мочевого сгустками крови), обтурации мочеточника.
На самом деле выявить данное проявление рака почки не очень просто. Женщины, в силу физиологических особенностей их акта мочеиспускания, не часто обращают внимание на цвет своей мочи, да и лица мужского пола это делают не всегда, если крови немного. Догадайтесь, почему раки мочевой системы несколько чаще выявляются зимой, особенно у мужчин? Потому, что кровь в моче очень заметна, если помочиться на снег. Симптомы рака почки.
• Боль в спине.
Весьма неспецифический признак заболевания. Боли постоянные, ноющие, тупые, не очень интенсивные, локализуются в нижней части грудной клетки с переходом на верхнюю часть поясницы. Боль является характерным симптомом рака правой (левой) почки, так как возникает на стороне поражения, она возникает из-за растяжения почечной капсулы и сдавления нервных окончаний опухолью.
• Наличие видимой (прощупываемой) опухоли сбоку спины.
Раки почки довольно часто вырастают до очень больших размеров, и пациенты могут нащупать опухоль у себя в животе, либо обратить внимание на асимметрию живота в зеркале. Обычно это уже 3-4 стадия процесса и прощупывается бугристое, плотное образование справа или слева.
• Признаки онкологической общей интоксикации.
Они не являются проявлениями рака почки как такового, а представляют собой общие симптомы наличия онко-заболевания. К ним относятся: слабость, усталость, потеря аппетита, прогрессирующее снижение веса, повышенная потливость, периодические подъемы температуры тела до невысоких цифр (до 37 – 37,90С), анемия. Повышение температуры на ранних стадиях вызвано иммунным ответом на антигены опухоли, а уже на поздних — обусловлено воспалительным процессом и некрозом.
• Прочие симптомы.
Для рака почки характерны симптомы сдавления нижней полой вены — отечность ног, тромбоз глубоких вен ног, расширение подкожных вен стенки брюшной полости, дисфункция печени. При наличии метостазов в окружающих тканях и отдаленных органах, симптомы обусловлены их локализацией — при метастазировании в кости — патологические переломы и сильные боли в костях, при метастазах в печени — желтуха ( симптомы желтухи), при поражении легких — кашель, мокрота с кровью, головного мозга — головная боль, невралгии и пр.
При распространении рака почки на другие органы и ткани могут также появиться такие симптомы:
• Нехватка дыхания.
• Откашливание крови.
• Боли в костях.

Причины

Врачам еще неизвестны причины возникновения рака почки. Но существует несколько факторов, повышающих риск развития данной патологии. Например, чаще всего рак почки диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет. К факторам риска также относятся:
• Курение. Если вы курите, то ваш риск заболеть раком почек в два раза больше по сравнению с некурящими. При этом сигары также повышают риск развития рака.
• Мужской пол. У мужчин шансов заболеть раком в два раза больше, чем у женщин.
• Ожирение. Лишний вес может нарушить гормональный обмен в организме и способствовать развитию рака.
• Длительное применение определенных препаратов. Это касается бесконтрольного приема медикаментов, которые отпускаются без рецепта.
• Тяжелые заболевания почек или длительное пребывание на диализе (искусственная почка) при полном нарушении функции почек.
• Наличие определенных генетических заболеваний, например болезни Хиппел-Линдау или наследственной папиллярно-клеточной карциномы.
• Отягощенный семейный анамнез по почечному раку. Особенно высокий риск отмечается у сиблингов (братьев и сестер).
• Воздействие определенных химикатов, таких как асбестов, кадмий, бензин, органические растворители и определенные гербициды.
• Повышенное артериальное давление. Врачам до сих пор неясно является ли сама гипертензия или медикаменты, применяющиеся для ее лечения, способствуют повышению риска.
• Черный цвет кожи. Риск развития рака почки у негров несколько выше, чем у представителей с белой кожей. Причины неизвестны.
Наличие перечисленных факторов риска не означает, что вы обязательно заболеете раком почки. Как верно и то, что при полном их отсутствии у вас может развиться данная патология.

Читайте также: R82 код по мкб

Лечение

Существует несколько стандартных типов лечения рака почки. Чаще всего, первым этапом лечения бывает операция. Даже, если хирург полностью удалит опухоль, ваш лечащий врач может предложить вам дополнительные методы лечения для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток, которые не видны невооруженным глазом.
К новым методам лечения рака почки можно отнести опухолевые вакцины, генную терапию, трансплантацию стволовых клеток. Вы можете спросить о них у своего врача.
Операции, применяемые при раке почки. Ниже перечислены основные типы оперативных вмешательств, применяемых при раке почки. Выбор операции зависит от распространенности злокачественного процесса.
• Радикальная нефрэктомия заключается в удалении почки, надпочечника и окружающих тканей. Также часто удаляют соседние лимфатические узлы. Это наиболее часто применяемая операция при раке почки.
• Простая нефрэктомия заключается в удалении только почки.
• При частичной нефрэктомии удаляют только злокачественное новообразование в почке с небольшим количеством окружающих его тканей.
Человек может выжить даже с частью почки так долго, пока эта часть функционирует. Если хирург удаляет обе почки или они обе не работают, вам понадобиться специальная машина для очистки крови (диализа) или пересадку новой почки (трансплантация почки). Трансплантация почки возможна, если рак локализирован только в почке и доступна донорская почка.
Если рак почки не подлежит хирургическому лечению, врач может предложить другие методы борьбы с опухолью.
• Действие криотерапии основано на разрушительном действии холода на опухолевые клетки.
• При радиочастотной абляции применяют высокочастотные радиоволны, разрушающие злокачественное новообразование.
• При артериальной эмболизации в артерию, несущей кровь к почке, вводят материал, блокирующий кровоток. Такую процедуру можно применять для сужения опухоли перед операцией.
Биологическая терапия рака почки. Биотерапия основана на ресурсах иммунной системы самого пациента для борьбы с раком за счет усиления, направления и возобновления естественной защитной системы больного. Вещества, продуцируемые самим организмом или в лабораторных условиях. Примером биологической терапии при метастатическом раке почки может быть применение интерферона альфа или интерлейкин-2.
Таргетная терапия при раке почки. Для этого метода лечения применяются препараты или другие субстанции для обнаружения и достижения опухолевых клеток без повреждения нормальных (здоровых) клеток. Одним из видов таргетной терапии являются антиангиогенные агенты. Они предотвращают рост кровеносных сосудов в опухоли, способствуя уменьшению ее размеров или полному прекращению роста.
Лучевая терапия при раке почки. Часто применяют для уменьшения клинических проявлений рака почки. Метод основан на применении высокочастотного излучения для уничтожения опухолевых клеток или остановки их роста. При лечении рака почки используют два основных вида облучения:
• Внешнее облучение основано на направлении облучения на опухоль из специальной машины, располагающейся рядом с пациентом.
• При внутреннем облучении радиоактивные вещества вводятся через иглы, катетеры или проводники непосредственно в опухоль или рядом с ней.
Химиотерапия – это метод лечения рака с помощью цитостатических препаратов, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток или прекращение деления. Химиотерапия при раке почки менее эффективна, чем при других опухолях. Поэтому при раке почки ее применяют, если другие виды лечения не эффективны. В зависимости от типа и стадии рака почки существует два способа введения химиотерапии:
• С помощью системной химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, циркулирующие во всем теле. Химиопрепараты можно применять внутрь или врач назначает их внутримышечно или внутривенно.
• С помощью регионарной химиотерапии можно достичь злокачественных клеток в определенной области. Химиопрепараты вводятся в определенный участок тела, например в спинномозговой канал, какой-либо орган или в живот.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 431 в 27 городах

Источник