Зрительная агнозия при лобном синдроме
Зрительная агнозия – это состояние, при котором человек может видеть, но не способен распознать, что именно он видит. Нарушение происходит в зрительных центрах мозга, где в обычном состоянии формируется не только само изображение, но и ассоциативная память о нем. То есть заболевание характеризуется неспособностью распознать сенсорные сигналы зрительного анализатора от знакомого объекта. По-другому зрительную агнозию называют еще объектной или психической слепотой.
Следует понимать, что у пациента нормально функционирует весь зрительный анализатор, нет патологии в преломлении световых лучей, их фокусировке на сетчатке, формировании электрических импульсов и их проведения в мозг. В сравнение можно противопоставить слепоту, которую дает атрофия зрительного нерва. При ней утрачивается часть или все нейроны, ответственные за проведение нервного импульса в мозг. В результате отмечается нарушение цвето- и светоощущения, выпадение участков зрения или же полная слепота.
При зрительной агнозии человек может скопировать рисунок, но не может назвать, что изображено
При оптической агнозии сигналы от глаз попадают к зрительным центрам в мозге, но не могут правильно обрабатываться. Не происходит синтез единого изображения от обоих глаз или же нарушена ассоциация и картинки с образом или абстрактным понятием.
Поэтому лечение агнозии ближе к области нейропсихологии.
Что вызывает визуальную агнозию?
Считается, что зрительные агнозии возникают при поражении областей коры головного мозга в его париетальных и затылочно-теменных долях. Именно здесь анализируется и синтезируется информация, отвечающая за ассоциации с объектами. Париетальная кора хранит всю сенсорную информацию визуальной системы, а также осязательные и пространственные ассоциации, сенсорные данные от кожи о температуре, прикосновении, болевых ощущениях.
Зрительные образы формируются в мозге, его повреждение вызывает оптическую агнозию
Поражения в этих частях мозга могут быть вызваны следующим:
- Инсульт. Повреждение мозга возникает из-за нарушения его кровоснабжения в результате ишемии, тромбоза, артериальной эмболии или же кровоизлияния. Нервная ткань, не получая кислород, начинает отмирать, и постепенно участки мозга утрачивают свои функции.
- Неврологические расстройства и опухолевый процессы. Зрительная агнозия возникает при массовом поражении затылочной и теменно-затылочной области головного мозга.
- Деменция. Нейродегенеративные процессы, происходящие в головном мозге с возрастом, приводят к утрате когнитивных функций и памяти. Наиболее частой причиной деменции становится болезнь Альцгеймера.
Другие возможные причины:
- наследственная предрасположенность;
- менингиальная инфекция;
- механическое повреждение затылочных долей при черепно-мозговой травме;
- отравление угарным газом;
- восстановление после длительной слепоты.
Как распознать
Большинство случаев данного заболевания наблюдаются у пожилых людей, которые в некоторой степени испытали повреждение головного мозга. Но признаки зрительной агнозии могут возникнуть в любом возрасте.
Чтобы понять, как все выглядит от первого лица, представьте следующее: вы видите два круга и перекладину между ними и даже не можете предположить, что это, и для чего служит. Но здоровый человек при взгляде не этот предмет без труда определяет, что это очки. Он сразу же «знает», что они надеваются на лицо и помогают улучшить зрение.
Рисунок человека со симультантной зрительной агнозией
В зависимости от того, в каком именно месте затылочных долей произошло повреждение головного мозга, различается характеристика зрительной агнозии.
- При предметной агнозии отсутствует целостное восприятие объекта, но отдельные его части могут быть опознаны. Человек перечисляет признаки предмета, но не может узнать, что это.
- Агнозия на лица (прозопагнозия) возникает при повреждении в правом полушарии. Человек не может узнать знакомых ему людей по лицу или на фото, также в тяжелом случае не может узнать и самого себя.
- Симультантная агнозия не позволяет пациенту охватить взглядом все объекты, которые находятся в поле зрения. Нарушение проявляется в промахивании, дезориентации. В таком состоянии человек не может нарисовать что-либо в пределах заданной области (например, в кружочке) или обвести фигуру по контуру.
- Зрительно-пространственная агнозия. Этот вид называется еще односторонней, или левосторонней, агнозией и характеризуется «упущением» из вида левой половины пространства и даже своего тела. Очаг поражения располагается в правой части мозга, и синтез изображений от двух полушарий в одно не происходит. Проявляется тем, что человек «не видит» левую часть текста или рисунка, при просьбе нарисовать объект он по памяти также рисует только его правую часть.
- При агнозии на символы (буквы) область повреждения определяется на границе височной и затылочной доли. Пациент может срисовывать буквы и цифры, но не может их узнать и назвать, соответственно, утрачивается навык чтения.
- Агнозия по цвету. Характеризуется тем, что в принципе пациент может назвать цвет, если его предъявляют отдельно на карточке, но при просьбе назвать цвет определенного предмета (например, клубники) испытывает затруднение. Варианты нарушения: амнезия относительно названия оттенков, невозможность представить цвет (вообразить его), корковая слепота (полное отсутствие различения цветов).
- Агнозия пространства с повреждением участка в верхнем затылке головного мозга. Наблюдается различная степень нарушения восприятия системы координат. Пациент не ориентируется в понятиях лево-право, верх-вниз, по сторонам света, по дальности расположения объектов, но при этом сохраняется нормальная узнаваемость объектов Пространственная агнозия часто сочетается с нарушением координации движения, соответственно, страдает способность к письму и чтению. Возможны также такие виды зрительных агнозий относительно пространственного восприятия: макропсия (объекты кажутся больше) и микропсия (меньше, чем на самом деле), полимелия (восприятие ложных конечностей).
Диагностика и лечение
Поставить диагноз зрительной агнозии довольно трудно, поскольку сами пациенты даже не предполагают, что у них есть нарушение или же компенсируют его без медицинского вмешательства.
В большинстве случаев оптическая агнозия обнаруживается при профилактическом осмотре у офтальмолога. Подтверждение диагноза агнозии начинается с поиска любых предшествующих эпизодов повреждений головного мозга (травма, инсульт), отравления угарным газом, наличия заболевания у родственников. Также проводятся исследования когнитивных способностей на определение деменции или других неврологических заболеваний.
Далее приступают к определению полей зрения, его остроты, восприятия цвета, способности к чтению, письму, рисованию, распознаванию предметов и лиц в реальной форме и в виде рисунка.
При обследовании упор делается на способность человека узнавать предметы, определять весь объект по его части, сопоставлять размер и положение в пространстве
Коррекция различных видов зрительной агнозии требует специальных упражнений для мозга.
При объектной агнозии – восстановление обобщенного образа предмета через его детальный анализ, сравнение с другими объектами, в том числе и нарисованными, автоматизацию восприятия словесного образа. Лечение этого вида агнозии является главным способом преодолеть трудности с чтением при первичной оптической дислексии.
При лицевой агнозии – укрепление ассоциации между зрительным образом знакомых людей и связанных с ними вербальных, культурных, научных и других ассоциаций. Для этого используют фотоальбомы, запоминающиеся мелодии, запахи, обсуждение внешности и характера.
При цветовой агнозии тренируют отношение к цвету. Этого можно добиться, используя стереотипные образы (клубника красная), затем сравнивая с ним другие объекты, раскрашивая контуры заданных изображений, тренируясь в собирании палитры оттенков.
Тренинг мозга для ориентировки в пространстве проводят так:
- с помощью изучения предметов, которые поворачивают, приближают или отдаляют; используя карты, по которым определяют направление и тренируются в поиске объектов по словесным подсказкам;
- работая с часами – определяя положение стрелок, их симметрию, устанавливая их в заданном порядке;
- идентифицируя аналогичные положения предметов в разных ситуациях (например, нужно выбрать все картинки, где предмет лежит на поверхности или стоит справа).
При симультанной агнозии тренируется в первую очередь непосредственная ориентация в пространстве, особенно движений, осуществляемых под визуальным контролем. Для развития этих навыков используют дополнительный метод опоры, например, ощупывание предметов, с которыми проводится действие.
При односторонней агнозии упор делается на то, что у предмета есть две симметричные области. Для привлечения внимания объекты для терапии обычно резко различаются по цвету правой и левой стороны.
Следует понимать, что течение заболевания пожизненное, а лечение направлено на улучшение качества жизни и повышение безопасности пациента.
Источник
Зрительная агнозия и её виды
Основную информацию о внешнем мире мы получаем при помощи зрения, которое нам обеспечивает не только система глаза (сетчатка, зрительный нерв, зрительная хиазма и проч.), но и множество структур головного мозга.
При поражении тех или иных областей коры головного мозга возникают различные нарушения, которые называют зрительными агнозиями.
Какие виды зрительной агнозии бывают и как их выявляют?
- Предметная агнозия (поражение затылочно-теменных отделов мозга) встречается чаще остальных форм агнозии. Она заключается в том, что человек не может распознать предметы. Больной будто бы всё видит, но может описать лишь отдельные детали и признаки предмета, а назвать его не получается. То есть он базируется не на зрительное восприятие, а на анализ. При тяжёлой предметной агнозии человек способен перерисовать предмет или же дорисовать недостающие детали, но и это не помогает узнаванию.
- При этой форме агнозии помогает ощупывание предмета, поэтому в повседневной жизни таким пациентам зачастую приходится брать всё в руки, чтобы понять, что за предметы перед ними. В более лёгких формах предметная агнозия носит скрытый характер и не столь очевидна.
Из нейропсихологического альбома ЛурииКак проверяют?
Для диагностики предметной агнозии используют нейропсихологический альбом, в котором нарисованы различные картинки, как с, так и без зашумления (перечёркнутые линией, недорисованные, наложенные друг на друга). Человек, не страдающей агнозией обычно с лёгкостью может распознать все изображения.
Из нейропсихологического альбома Лурии- Буквенная агнозия проявляется тем, что больной не может опознать зачёркнутую букву, а при копировании воспринимает только отдельные уголочки, палочки, но не букву целиком. При поражении правого полушария отмечаются проблемы восприятия букв по деталям, хвостикам (например, в различии между Ж и К), что приводит к нарушению чтения. При этом больные правильно воспринимают предметы, ориентируются в пространстве.
Как проверяют?
Как и в случае с предметной агнозией человеку предлагается ряд изображений, в данном случае буквенных, которые он должен назвать.
Из нейропсихологического альбома Лурии- При лицевой агнозии (поражение задних отделов правого полушария у правшей) отмечаются трудности в узнавании реальных лиц или их изображений на фотографиях, рисунках. Не получается распознать человека ни в профиль, ни в анфас. Больной не может определить ни пол, ни возраст. Опознание других происходит по голосу или по значимым признакам (шрам, бородавка, очки).
- Цветовая агнозия характеризуется тем, что больной не отличает цвета. При поражении левого полушария нарушается восприятие отдельных основных цветов (например, синий воспринимается зеленым или же красный путается с зеленым). Кроме того, наблюдаются проблемы с соотношением предмета и цвета (например, больному сложно вспомнить, что помидор красный, а огурец зелёный), он также не может назвать предмет того или иного цвета (например, назовите оранжевые овощи и фрукты).
- При поражении правого полушария отмечаются трудности восприятия оттенков (например, коричневый видится чёрным, синий — фиолетовым, а красный – оранжевым)
Из нейропсихологического альбома Лурии- Симультанная агнозия (поражение затылочных отделов) заключается в невозможности одновременно воспринимать два изображения (удерживать 2 объекта в поле зрения). Так, человек не может воспринять целое, он видит лишь его части. Кроме того, у больного нет восприятия в глубину (1 и 2 план). Этот вид зрительной агнозии сопровождается сложными нарушениями движения глаз.
Как проверяют?
Для диагностики больному предлагают описать сюжетную картинку, это изображение, на котором изображена конкретная ситуация. При симультанной агнозии глаза больного находятся в постоянном движении, поэтому зрительное восприятие крайне затруднено.
Из нейропсихологического альбома Лурии- При оптико-пространственной агнозии (поражение теменно-затылочных структур) нарушаются пространственные представления и ориентация. Больные путают лево и право, верх и низ. В грубых формах (при поражении правого полушария) при рисовании человека больной может отдельно изобразить части тела, не понимая, как их соединить воедино. В бытовой жизни такие пациенты испытывают немалые трудности, так как самостоятельно не могут надеть рубашку, брюки, застелить кровать. Иногда при этой форме агнозии нарушается и чтение, больному сложно различить буквы с зеркальными признаками (R и Я). При поражении левого полушария у левшей и амбидекстров встречается синдром правостороннего игнорирования, то есть, например, на листе бумаги человек не видит правую часть. А при поражении правого полушария у правшей отмечается левостороннее игнорирование.
Рисунок больного с оптико-пространственной агнозиейКак проверяют?
Такие больные не понимают географические карты, не ориентируются в странах света.
Из нейропсихологического альбома ЛурииКроме того, используют пробу «слепых часов», когда больного просят отметить на пустом циферблате заданное время или же назвать точное время на циферблате, на котором изображены только стрелки.
Из нейропсихологического альбома ЛурииДля выявления правостороннего или левостороннего игнорирования на листе бумаги рисуют прямую линию и просят больного отметить середину. При оптико-пространственной агнозии центр резко смещён в ту или иную сторону.
Навигация по записям
Источник
Что такое агнозия?
Агнозия – это нарушение узнавания явлений и предметов при сохранности сознания и элементарной чувствительности. Термин «агнозия» происходит от приставки «а», означающей отсутствие признака, и греческого слова «gnosis», означающего «познавание».
Причины
Агнозия возникает при обширных поражениях определенных отделов коры полушарий большого мозга. Агнозия чаще связана с патологией преимущественно у правшей правого полушария, а у левшей – левого полушария. То есть с патологией базового полушария для образного, художественного мышления и восприятия. Причины агнозии: болезнь Альцгеймера, нарушения мозгового кровообращения, подострый склерозирующий панэнцефалит, постгипоксическия и/или токсическая энцефалопатия, компактные процессы.
Агнозия у взрослых и детей
Агнозия чаще встречается у взрослых (мужчин и женщин). Агнозия у детей (мальчиков и девочек) встречается в старшем возрасте (с 10 до 17 лет) в связи с тем, что у них лучше выявляется патология и более выраженная дифференциация функциональных зон коры головного мозга.
Агнозия, виды, классификация
Основные виды агнозии: зрительная агнозия (оптическая агнозия), слуховая агнозия, тактильная агнозия (астереогноз), обонятельная агнозия, вкусовая агнозия, болевая агнозия, анозогнозия, аутотопоагнозия.
Зрительная агнозия, оптическая агнозия
Зрительная агнозия, оптическая агнозия – это вид агнозии, при котором происходит неузнавание знакомых предметов или некоторых их свойств и качеств, при отсутствии слепоты. Зрительная агнозия, или оптическая агнозия, возникает при патологических процессах в затылочно-теменной области, затылочной области. Встречается при таких видах патологии, как болезнь Альцгеймера, нарушений мозгового кровообращения. Зрительная агнозия, оптическая агнозия имеет несколько видов. Основные симптомы зрительной агнозии: снижение зрения, ослабление зрения, ухудшение зрения. Однако при обследовании человека снижение зрения отсутствует. Больной не может пояснить назначение предметов и правильно их назвать.
Предметно-зрительная агнозия, зрительно-предметная агнозия
Предметно-зрительная агнозия – это кажущееся снижение зрения, сочетающееся с невозможностью назвать предмет, который показывают пациенту (зубная щетка, ложка, ботинки, трусы, чашка, тарелка, бокал, книга).
Пространственно-зрительная агнозия, пространственная агнозия
Пространственно-зрительная агнозия – это нарушение способности ориентироваться в пространстве или оценивать пространственные соотношения. Пространственно-зрительная агнозия характеризуется отсутствием узнавания сложных пространственных образов, утратой пространственных представлений, нарушением ориентировки на местности. Пространственно-зрительная агнозия наблюдается при поражении нижних отделов теменных долей головного мозга. Часто пространственно-зрительная агнозия сочетается с апракто-агностическим синдромом.
Метаморфопсия
Метаморфопсия – это вид агнозии, при которой наблюдается восприятие предметов в искаженном виде. Макропсия – это вид метаморфопсии, при котором предметы кажутся увеличенными. Микропсия – это вид метаморфопсии, при котором предметы представляются уменьшенными.
Пальцевая агнозия
Пальцевая агнозия – это нарушение выбора, узнавания, дифференцированного показа пальцев рук (ног). Нарушение узнавания пальцев происходит как у себя, так и у других людей. Пальцевая агнозия относится к такой группе патологии, как аутотопоагнозия.
Агнозия на лица, прозопагнозия
Агнозия на лица, или прозопагнозия – это нарушение распознавания отлично знакомых лиц людей. При неузнавании лица человека пациент говорит, что якобы плохо видит, поэтому не может узнать. На самом деле, зрение у больного хорошее. Агнозия на лица, по данным Сарклиник, наблюдается при поражении височных и / или затылочных отделов головного мозга чаще недоминантного полушария. Болезнь Альцгеймера является частой причиной агнозии на лица (прозопагнозии).
Симультантная агнозия
Симультантная агнозия – это невозможность полного и целостного восприятия комплекса сенсорных образов разнообразных модальностей и нарушением узнавания целостного общего образа по части образа. При этом узнавание законченных и единичных образов сохранено. При симультантной агнозии наблюдаются достаточно сложные нарушения синтетических процессов формирования сенсорного образа. По данным Сарклиник, симультантная агнозия встречается при поражении затылочной, теменной, височной областей в зоне их сопряжения. Некоторые пациенты ее называют “симультанная агнозия”.
Также встречаются ассоциативная агнозия, апперцептивная агнозия.
Слуховая агнозия
Слуховая агнозия – это неспособность узнавать знакомые звуки, при сохранности слуха. Наблюдается при поражении лобной и височной областей, вторичных корковых зон анализатора слуха. Словесная агнозия – это неспособность понимать смысл знакомых слов при сохраненном слухе. При словесной агнозии поражаются вторичные зоны анализатора слуха в доминантном полушарии. Часто отмечается при сенсорной афазии.
Амузия
Амузия – это неспособность узнавать музыкальные мелодии. При амузии поражается недоминантное полушарие. Также при нарушениях в субдоминантном полушарии затрудняется оценка интонационного компонента речи.
Тактильная агнозия, астереогноз
Тактильная агнозия, или астереогноз – это неспособность определять на ощупь с закрытыми глазами предметы, положенные в руку, при условии сохранности чувствительности. Астереогноз подразделяется на 2 вида: первичный астереогноз и вторичный астереогноз. Тактильная агнозия возникает при поражении теменной коры, чаще верхней теменной дольки. Тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство при первичной тактильной агнозии не поражены. При вторичном астереогнозе поражены мыечно-суставное чувство и тактильная чувствительность. Нарушен этап синтеза элементарных сенсорных ощущений. Пациент при тактильной агнозии может описать отдельные свойства предмета, но не может воспринять его в целом.
Обонятельная агнозия
Обонятельная агнозия – это расстройство узнавания знакомых предметов или веществ по запаху.
Вкусовая агнозия
Вкусовая агнозия – это нарушение распознавания веществ по их вкусовым качествам при сохранности вкуса и обоняния. Вкусовая агнозия и обонятельная агнозия развиваются вследствие обширных поражений медиобазальных участков коры височной доли.
Болевая агнозия
Болевая агнозия – расстройство восприятия болевых раздражений. Дизестезия – нарушение восприятия укола как прикосновения.
При рассмотренных выше агнозиях у больных нарушено узнавание внешних раздражителей. Некоторые виды агнозии связаны с нарушениями восприятия человеком собственного тела.
Анозогнозия
Анозогнозия – это отсутствие критической оценки своего дефекта. Анозогнозия наблюдается чаще при поражении правой теменной доли мозга. Пациенты критически не оценивают такие свои дефекты, как ухудшение зрения, снижние слуха, паралич, парез. Часто при анозогнозии пациенты отрицает свою болезнь.
Синдром Антона
Синдром Антона – это вид анозогнозии, при котором пациент, имеющий серьезные проблемы со зрением, с большим упорством отрицает наличие этих проблем. Синдром Антона впервые наблюдал в 1898 году врач психиатр и невролог из Германии Антон, по имени которого этот синдром и назван. Сам Антон это заболевание назвал корковой слепотой. Синдром Антона наблюдается при поражении задних участков коры больших полушарий, нарушаются рефлекторные взаимосвязи между промежуточным мозгом и затылочной зоной коры головного мозга. Основные симптомы синдром Антона: расстройство зрения, отрицание самим пациентом нарушений зрения, отсутствие критического восприятия своего состояния, бурные фантазии, многословие, склонность к вымыслу.
Аутотопоагнозия
Аутотопоагнозия – это затруднение узнавания собственного тела и его частей, нарушений схемы тела. Аутотопоагнозия относится к соматоагнозиям. Человеку кажется, что у человека 6 рук, 8 ног, 2 головы, голова квадратная, руки с щупальцами. Пациент не может различать правую и левую сторону тела, не может показать части своего тела, нарушено выполнение проб Геда. Больной при поражении доминантного полушария головного мозга не различает левую и правую половины тела, при поражении субдоминантного полушария головного мозга считает, что у него нет руки или ноги, или он не может управлять этими конечностями.
Полимелия
Полимелия – это состояние, при котором человеку кажется, что у него много рук или ног.
Пальцевая агнозия, синдром Герстмана
Пальцевая агнозия – это неспособность отличать один палец от другого, при этом мышечно-суставное чувство сохранено. Пальцевая агнозия носит название «синдром Герстмана». Аутотопоагнозия отмечается при поражении теменной коры и ее взаимосвязей с таламусом в правом полушарии. Пальцевая агнозия, нарушение ориентировки слева и справа, по данным Сарклиник, часто наблюдаются также при левополушарных теменных патологических процессах.
Вторичные нарушения гнозиса
Вторичные нарушения гнозиса наблюдаются при поражении передних отелов головного мозга. Для вторичных нарушений гнозиса характерна фрагментарность восприятия сенсорных образов. Они ухватываются за определенный образ и думают, что он правильный. Например, больной купается в ванне без воды, но думает, что она наполнена водой. При динамических нарушениях гнозиса происходит увеличение времени узнавания сенсорных образов. При поражении глубинных активирующих неспецифических систем головного мозга могут встречаться положительные эффекты внешней стимуляции внимания, фрагментарность восприятия, флюктуации нарушений.
Буквенная агнозия
Буквенная агнозия характеризуется неузнаванием букв. Устная речь у больного сохранена, но у него наблюдаются дислексия (словесная слепота) и дисграфия (расстройство письма). Буквенная агнозия встречается при поражении затылочных отделов доминантного полушария головного мозга.
Про заболевания “агнозия” даже снимают фильмы. Все помнят испанский фильм “Агнозия” режиссера (и композитора) Эудженио Мира (2010) с участием в главной роли Эдуардо Норьега. Фильм “Амнезия” повествует о дочери богатого промышленника и бизнесмена Жоана Праца, которая болеет агнозией. Тяжело жить и хранить секреты, когда зрение и слух в полном порядке, но головной мозг не хочет формировать понятные слуховые и визуальные образы от сигналов, поступающих извне. Кто главный злодей триллера – Висент, Карлес или кто-то другой?
Агнозия лечение, как лечить агнозию
Сарклиник проводит лечение агнозии в Сартове, России. Сарклиник знает, как лечить агнозию в Саратове.
Лечение болезней нервной системы у взрослых
Лечение болезней нервной системы у детей
Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Фото (©) Dcopy | Dreamstime.com Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Виды недержания мочи, формы, международная классификация, лечение в Саратове, России
Синдром Клода H Claude, синдром альтернирующий педункулярный
Синдром Фовилля (A. L. F. Foville) альтернирующий понтинный
Причины недержания мочи у женщин и мужчин, лечение в Саратове
Акцентуация характера у подростков, типы, тест, методика, коррекция в Саратове
Написать комментарий
Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Источник