Абдоминальный синдром у детей презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Абдоминальный синдром у детей. Боль в животе, причины, происхождение, патогенез, характер.
Презентация на заданную тему содержит 54 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Презентации»
Медицина»
Абдоминальный синдром у детей. Боль в животе, причины, происхождение, патогенез, характер
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Абдоминальный синдром у детей. Боль в животе, причины, происхождение, патогенез, характер
Кафедра интернатуры и резидентуры по педиатрии №2
Лобанова Р.П. Кисленко А.В.
Слайд 2
Описание слайда:
Боли в области живота – кардинальный симптом многих заболеваний органов пищеварения
Эквивалент боли:
у маленьких детей – беспокойство, крик, отказ от груди матери;
у детей дошкольного и младшего школьного возраста – чувство быстрого насыщения и переполнения желудка
Слайд 3
Описание слайда:
Общие причины боли в животе
Спазм гладкой мускулатуры полых органови, выводных протоков: пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих путей, протока поджелудочной железы, гиперперестальтика кишечника.
Растяжение стенок полых органов и натяжение их связачного аппората, натяжение капсулы органа
Структурные (воспалительные) повреждения органов брюшной полости: язвообразование, гастриты, опухоли и тд.
Гипоксия и ишемия органов брюшной полости: врожденное стенозирование ветвей брюшной аорты, тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов, ущемленная грыжа, инвагинации.
Перфорация и пенетрация с переходом процесса на брюштну (париетальная боль)
Слайд 4
Описание слайда:
Болевые импульсы передаются по нервным волокнам 2х типов:
По волокнам типа А – ощущение острой и четко локализованной боли;
По волокнам типа С – неопределенные, тупые боли
Афферентные нейроны этих волокон находятся в ганглиях задних корешков спинного мозга, а некоторые аксоны пересекают среднюю линию и восходят к мозжечку, среднему мозгу и таламусу.
Перцепция боли происходит в лобной центральной извилине коры головного мозга
Боль возникает на уровне того сегмента, из которого иннервируется пораженный орган
Слайд 5
Описание слайда:
Оценка боли в животе
Сроки появления боли:
– Внезапность появления – характерна для «острого живота»,перфорации или пенетрации язвы желудка и 12ПК
– Хроническая, давняя, боль – рецидивирующие заболевания ЖКТ и системные процессы
Слайд 6
Описание слайда:
2. Интенсивность боли
Резчайшая, сильная и внезапная боль – «острый живот», перфорации или пенетрация язвы желудка и 12ПК
Слабовыраженная, умеренная боль требует дифференциальной диагностики абдоминальных или «ложноабдоминальныз заболеваний»
Слайд 7
Описание слайда:
3. Характер болей
Схваткообразные
Ноющие
Жгучие
Колющие
Слайд 8
Описание слайда:
4. Продолжительность болей
Постоянная, непрерывная боль – острое воспаление брюшины: аппендицит, перитонит, эмболии, тромбозы мезентериальных сосудов
Кратковременная, эпизодическая боль – любое заболевание ЖКТ, а также некоторые внеабдоминальные состояния или ложноабдоминальный синдром
Слайд 9
Описание слайда:
5. Локализация боли
Эпигастрий
Правое подреберье
Левое подреберье
Околопупочная область
Опоясывающие
Правая подвздошная область
Левая подвздошная область
Надлобковая область
Разлитые
Слайд 10
Описание слайда:
Боли в эпигастрии:
Патология диафрагмы
Патология кардиального отдела пищевода, желудка, 12-перстной кишки
Патология поджелудочной железы
Слайд 11
Описание слайда:
Боли в правом подреберье
При заболеваниях печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря, головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки, печеночной кривизны толстой кишки, реже – сальника, диафрагмы.
Слайд 12
Описание слайда:
Боли в левом подреберье
Поражение желудка, поджелудочной железы, селезеночного изгиба толстой кишки, диафрагмы, левой доли печени
Слайд 13
Описание слайда:
Боли в околопупочной облости
Диафрагмальная часть тонкой кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, проксимальная половина толстой кишки, брыжеечные лимфоузлы, сальник
Слайд 14
Описание слайда:
Опоясывающие боли – поражение поджелудочной железы
Слайд 15
Описание слайда:
Боли в правой подвздошной области
Аппендицит, поражение конечного отдела подвздошной кишки, илеоцекального угла ( болезнь Крона), при синдроме подвижной слепой кишки
Слайд 16
Описание слайда:
Боли в левой подвздошной области – поражение сигмовидной кишки
Слайд 17
Описание слайда:
Боли в надлобковой области – дистальный отдел толстой кишки, мочевых путей и органов малого таза.
Слайд 18
Описание слайда:
Разлитые боли в животе
Перитонит
Кишечная непроходимость
Абдоминальная форма геморрагического васкулита
Разрыв паренхиматозных органов
Спаечные процессы
Асцит
Метеоризм
Слайд 19
Описание слайда:
Кишечная колика – обусловлена дискинетическими явлениями и повышенным газообразованием
Слайд 20
Описание слайда:
Чаще кишечная колика появляется у детей грудного возраста и обусловлена следующими факторами:
1. Функциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата
2. Ферментативногй недостаточностью
3. Дисбиозом кишечника
4. Пищевой аллергией, нерациональным питанием
Слайд 21
Описание слайда:
Тупые, давящие боли обусловлены:
перерастяжением или увеличением органов брюшной полости (гепато- и спленомегалия, опухоли, кисты, метеоризм)
Слайд 22
Описание слайда:
Приступообразные боли –
при гипертонусе гладкой мускулатуры – спазм привратника, сфинктера Одди, сфинктеров кишечника
Слайд 23
Описание слайда:
Кинжальные боли –
при прободной или пенитрирующей язве, остром перитоните, острой кишечной непроходимости
Слайд 24
Описание слайда:
Тупые тянущие боли – при заболевании тонкой кишки
Тупые тянущие боли – при заболевании тонкой кишки
Интенсивные боли – поражение толстой кишки
Слайд 25
Описание слайда:
По характеру различают боли
Спастические – при колите, энтероколите, часто по типу кишечной колики
Дистензионные – сильное растяжение кишечника газами и каловыми массами, сопровождаются вздутием живота
Спаечные – на высоте перистальтики кишечника, их появлению способствуют резкие движения больных, сотрясения тела и тд
Слайд 26
Описание слайда:
Абдоминальные боли
Функциональная дискинезия
CРК
Функциональные абдоминальные боли
Абдоминальная мигрень
Аэрофагия
Слайд 27
Описание слайда:
острые приступообразные боли в правом подреберье
характерны для множественных мелких,
легко перемещающихся камней,
нередко в сочетании с дискинезией желчных путей по гипермоторному типу
Слайд 28
Описание слайда:
Тупые, тянущие боли в правом подреберье
У больных с единичными камнями и дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу
Слайд 29
Описание слайда:
Подвижные, флотирующие конкременты –
острые боли неопределенной локализации
Неподвижные конкременты –
тупые, ноющие боли в правом подреберье
Слайд 30
Описание слайда:
Выделяют зависимость болевого синдрома от приема жирной пищи, физической нагрузки, стресса, особенностей ВНС
У ваготоников – стимулируется сокращение мускулатуры ЖП и раслебление сфинктера Одди – гипермоторная дискинезия – приступы острой боли
У симпатикотоников – тормозится сократительная способность желчного пузыря, замедлено опорожнение пузыря, спазм сфинктера Одди – гипомоторная дискинезия – Тупые, ноющие боли.
Слайд 31
Описание слайда:
Аппендицит
Боль в начале заболевания не имеет конкретной локализации. Постепенно усиливается, концентрируется в правой подвздошной облости. При пальпации локальная болезненность и напряжение мышц.
Слайд 32
Описание слайда:
Аппендицит
Положительны симптомы:
Ровзинга – усиление болей в области слепой кишки при толчкообразном давлении в левой подвздошной области
Ситковского – усиление болей в положении больного на левом боку
Щеткина –Блюмберга
При аускультации живота перестальтические звуки ослаблены или отсутствуют
Слайд 33
Описание слайда:
Инвагинация,
кишечная непроходимость
Схваткообразные, разлитые боли.
Кишечные шумы не прослушиваются или имеют металлический оттенок тембра.
Возможна пальпация инвагината.
Стул отсутствует (скудный), кровь в кале.
Слайд 34
Описание слайда:
Острый холецистит,
печеночная колика
Внезапные схваткообразные боли в правом подреберье, иррадиирущие в правое плечо, лопатку, иногда в левую половину грудной клетки.
Положителен френикус-симптом
Слайд 35
Описание слайда:
Острый пиелонефрит
Постоянные боли, иррадиирующие в область поясницы, паховую область, сочетаются с дизурией, гематурией, лейкоцитурией.
Слайд 36
Описание слайда:
Панкреатит острый
Внезапные острые постоянные боли в верхней части живота после грубого нарушения диеты, иррадиирущие в спину или имеющие опоясывающий характер.
Болезненность в реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона)
Слайд 37
Описание слайда:
Язвенный колит
Боли рецидивирующие, схваткообразные по всему животу
Кровь в стуле, тенезмы
Слайд 38
Описание слайда:
Болезнь Шенлейна-Геноха
с абдоминальным синдромом
Сильные, схваткообразные боли в животе, чаще в области пупка или ниже, могут предшествовать геморрагическим высыпаниям или появляться вместе с ними.
Возможно напряжение мышц брюшной стенки.
Кровь в кале, рвотные массы с кровью.
Слайд 39
Описание слайда:
Врачебная тактика при боли в животе
Правильная и быстрая трактовка боли в животе
Степень неотложности диагностических мероприятий
Объем диагностических мероприятий
Степень надежности и информативности клинических и параклинических данных
Этапность и последовательное исключение наиболее опасных заболеваний
Временной фактор
Слайд 40
Описание слайда:
Особенности обследования детей с синдромом боли в животе
Дети до 3 лет вообще не локализуют боли и всегда переживают ее в виде общей тяжелой реакции
Дети более старшего возраста , как правило, неточно локализуют боль
Более важна роль объективных локальных данных обследования
Слайд 41
Описание слайда:
Крайне опасные состояния
Аппендицит
Кишечная непроходимость
Инвагинация
Острый перитонит
Острый энтерит с токсикозом
Пневмония
Миокардит
Слайд 42
Описание слайда:
Крайне опасные состояния
Ацетонемическая рвота
Диабетическая кома
Эклампсическая уремия
Уролитиаз
Менингит, энцефалит
Отравление
Проглоченные инородные тела
Эхинококковая киста в свободной брюшной полости
Слайд 43
Описание слайда:
После исключения крайне опасных состояний необходимо отдифференцировать:
Ангина
Пиелонефрит
Аскаридоз
Болезнь Брохмана
Продром кори, гепатита
Гастрит
Брюшной тиф
Абдоминальная пурпура
Слайд 44
Описание слайда:
После исключения крайне опасных состояний необходимо отдифференцировать:
Болезнь Крона
Мезентериальный лимфаденит
Коксит
Остеомиелит крыла подвздошной кости
Аднексит
Боль при овуляции, предменструальная боль
Язвенная болезнь
Коклюш
«пупочная колика»
Слайд 45
Описание слайда:
Этапы диагностики при абдоминальном синдроме
Опрос больного и сбор анамнеза
Осмотр
Исследование живота и других систем организма
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Слайд 46
Описание слайда:
Опрос больного и сбор анамнеза
Характер боли – колика или продожительная боль, натощак или после еды, рвота, примесь крови, частота
Характер стула – количество, консистенция, наличие слизи, крови, непереваренной пищи и тд.
Наличие или отсутствие лихорадки
Инфекционный, аллергический анмнез
Слайд 47
Описание слайда:
Осмотр
Общее состояние больного
Поза
Состояние сознания больного
Характеристика кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки
Исследование всех систем организма а не только органов брюшной полости
Слайд 48
Описание слайда:
Исследование живота
Выпячивания, вздутие
Аускультация – усиленные или ослабленные шумы, отсутствие их, нечеткость локализации
Пальпация живота, ректальное исследование, проверить грыжевые ворота, исключить аномальное расположение органов
Слайд 49
Описание слайда:
Лабораторные исследования
ОАК – уровень лейкоцитов, гемоглобина, гематокрит, СОЭ
БХ крови – электролитные нарушения, изменения трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина, белка
ОАМ – белок, сахар, ацетон,желчные пигменты
Генетическое исследование
Слайд 50
Описание слайда:
Инструментальные методы исследования
ФЭГДС
Холецистография
Исследование состояния секреторно-ферментативной функции
Колоноскопия
Ректороманоскопия
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
Рентгенография органов брюшной полости
КТ и МРТ
Слайд 51
Описание слайда:
Диагностический алгоритм для выявления причин хронической рецидивирующей абдоминальной боли
Выявление наиболее значимых факторов рискак развития гастроентерологической патологии:
Наследственная отягощенность по патологии ЖКТ
Частые простудные заболевания
Вирусный гепатит
Лямблиоз, аскаридоз
Дизентерия в анамнезе
Аппендектомия
Очаги инфекции в носоглотке
Хронические заболевания в легких
Аллергические состояния
Невротические состояния
Слайд 52
Описание слайда:
Редкие причины боли в животе
Метаболические растройства – порфирия, уремия, аддисонический криз
Гематологические заболевания – серповидно-клеточная анемия, лейкозы
Токсические реакции- отравления тяжелыми металлами, лекарственная болезнь,реакция на укус насекомых
Психогенные растройства без соматически-органического компанента
Слайд 53
Описание слайда:
«Усилия и поиск врача на пути к правильному диагнозу способствуют ясности его мыслей, игре ума и спортивному напряжению мысли»
Хертл М. 1990
Слайд 54
Описание слайда:
Спасибо за внимание
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Абдоминальная боль у детей
Донецкий национальный медицинский университет
кафедра хирургии №1 и детской хирургии
СНК ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Абдоминальная боль у детей
Студент 4 курса 8 группы
медицинского факультета
Самынин Р.И.
Не жалуйся на боль – вот лучшее лекарство!
Омар Хайям
2. Определения
Боль — это неприятное ощущение и
эмоциональное переживание, связанное с
действительным или возможным
повреждением тканей или описываемое в
терминах такого повреждения.
Международная ассоциацией по изучению боли (IASP)
Боль — это спонтанное субъективное
ощущение, возникающее вследствие
поступления в центральную нервную систему
патологических импульсов с периферии
3. Физиология абдоминальной боли
4.
5. Эпидемиология
Частота абдоминальных болей зависит от возраста
максимального значения достигает:
у девочек 9 лет (28%)
у мальчиков 6 лет (14%)
Как правило, она обусловлена школьными или семейными
переживаниями, перееданием или психологическими
проблемами.
Apley J. and Naish N. (1978)
6. Классификация (по продолжительности)
• Острые
(развиваются быстро или реже постепенно,
имеют короткую продолжительность – минуты,
редко несколько часов);
• Хронические, в т. ч. постоянные
(характерно постепенное начало и длительное
сохранение или рецидивирование на
протяжении недель и месяцев).
Существует условная граница — 3 месяца, после которой
продолжающаяся боль носит название хронической.
7. Классификация (по этиологии)
Интраабдоминальные причины
спазм или растяжение гладкой мускулатуры
стенок полых органов,
натяжение их связочного аппарата, капсулы
органа и выводных протоков;
перфорация полого органа;
гипоксия и ишемия органов брюшной
полости и малого таза и др.
8. Классификация (по этиологии)
Интраабдоминальные причины
Воспаление определенных органов: аппендицит, холецистит,
пептические язвы, дивертикулит, гастроэнтерит, панкреатит,
воспаление органов малого таза, язвенный или инфекционный
колит, региональный энтерит, пиелонефрит, гепатит, эндометриоз,
лимфаденит
Обструкция полого органа: кишечника, желчных или
мочевыводящих путей, матки
Генерализовaнный перитонит, развившийся в результате
перфорации полого органа, внематочной беременности, или
первичный (бактериальный и небактериальный); периодическая
болезнь
Ишемические нарушения: мезентериальная ишемия, инфаркты
кишечника, селезенки, печени, перекруты органов (желчного
пузыря, яичек и др.)
Другие: синдром раздраженного кишечника,опухоли
9. Классификация (по этиологии)
Экстраабдоминальные причины
Заболевания органов грудной полости
(пневмония и др.);
Неврогенные причины (herpes zoster,
заболевания позвоночника и др.);
Заболевания органов забрюшинного
пространства (пиелонефрити др.);
Метаболические нарушения (сахарный диабет,
надпочечниковая недостаточность и др.);
Экзогенные факторы (хроническая
интоксикация свинцом и др.)
10. Классификация (По механизму возникновения боли)
Париетальная (соматическая)
Висцеральная
Иррадиирующая (отраженная)
Психогенная
11. Классификация (По механизму возникновения боли)
Париетальная боль
Возникает вследствие патологической
импульсации от париетальной брюшины.
Причина боли заключается в ишемии,
воспалении или растяжении париетальной
брюшины.
острая, локализованная, усиливающаяся при
движении
12. Классификация (По механизму возникновения боли)
Висцеральная боль
Основными причинами ее возникновения
являются повышение давления в полом органе,
растяжение его стенки, растяжение капсулы
паренхиматозных органов, натяжение
брыжейки, сосудистые нарушения.
Висцеральная боль часто возникает в результате
спазма, причем он может наблюдаться и у
здоровых детей.
обычно тупая,
плохо локализованная
13. Классификация (По механизму возникновения боли)
Иррадиирующая боль
Ощущается в отдаленных участках,
относящихся к тому же дерматому, что и
пораженный орган. Это происходит в
результате деления центральных