Абсцесс слизистой код мкб 10

Абсцесс слизистой код мкб 10 thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: Абсцесс полости рта.

Абсцесс полости рта

Описание

 Абсцесс полости рта. Острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Дополнительные факты

 Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях. В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Абсцесс полости рта
Абсцесс полости рта

Причины

 Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.
 Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.
 В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp и тд ).

Классификация

 В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:
 • Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
 • Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
 • Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
 • Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри – на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
 • Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.

Симптомы

 Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.
 Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции. Кроме того, любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита.

Читайте также:  Код мкб 10 пилороспазм

Диагностика

 Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.

Лечение

 Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик. После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.
 В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.

Прогноз

 В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше – в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.

Профилактика

 Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 290 в 19 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
К+31 на Лобачевского+7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского)

рейтинг: 4.4

49860ք (90%*)
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте+7(495) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 331-85-10+7(495) 331-16-01+7(495) 331-85-10Москва (м. Профсоюзная)

рейтинг: 4.3

145650ք (90%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

9445ք (80%*)
Андреевские больницы в Королёве+7(495) 518..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

рейтинг: 4.4

11925ք (80%*)
Андреевские больницы на Ленинском проспекте+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-35+7(495) 651-21-45+7(495) 651-21-46+7(495) 651-21-47Москва (м. Университет)

рейтинг: 4.3

19435ք (80%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.6

20430ք (80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 21950ք (80%*)
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая) 25500ք (80%*)
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 25500ք (80%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде+7(495) 780..показать+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46Москва (м. Беговая) 25500ք (80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-S-043

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Читайте также:  Код мкб 10 разрыв ключицы

Категории МКБ:
Перитонзиллярный абсцесс (J36)

Общая информация

Краткое описание

Паратонзиллит – это острое воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое возникает на фоне сенсибилизации к микробным антигенам миндалин, являющихся основным источником инфицирования.

Код протокола: H-S-043 Паратонзиллярный абсцесс (паратонзиллит, флегмонозная ангина)

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10: J 36 Перитонзиллярный абсцесс

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

По локализации патологического процесса в околоминдаликовой клетчатке различают следующие виды абсцессов: [1, 3, 5 ]

– передневерхний ( 67,3%-75%);

– задневерхний (12,1%);

– задний (8,6%);

– наружный или боковой (4,8%);

– передний (1,1%);

– нижний (0,6%);

– двусторонний (3,6%).

– острые (97,1 %);

– подострые (2,1%);

– часто рецидивирующие (0,6%);

– хронические (0,2 %).

По стадии развития заболевания:

– экссудативно-инфильтративная;

– стадия абсцесса;

– стадия обратного развития.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: боль в глотке, чаще всего с одной стороны и, как правило, после перенесенной ангины. Интенсивность болей иногда достигает такой степени, что заставляет больного отказываться не только от приема пищи и жидкости, но и лекарственных препаратов. Появляется головная боль, разбитость. Температура тела достигает 38-40°С. [4]А

Физикальное обследование: появляется классическая триада паратонзиллярного абсцесса – обильное слюнотечение, тризм жевательной мускулатуры и открытая гнусавость.

Лабораторные исследования 
В развернутых клинических анализах наблюдается картина, характерная для острого инфекционно-гнойного процесса – повышение уровня лейкоцитов в крови, повышение СОЭА. В общем анализе мочи выраженных отклонений от нормы не наблюдается.

Инструментальные исследования 
При фарингоскопии отмечается ассиметрия зева вследствие резкого отека и гиперемии тканей вокруг миндалины (дужки, мягкое небо, язычок), выпячивание небной миндалины из тонзиллярной ниши и смещение ее к средней линии А.

Показания для консультации специалистов: инфекционист, онколог, гематолог, кожвенеролог.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров) – предоперационно.

2. Общий анализ мочи – предоперационно.

3. Определение глюкозы – предоперационно.

4. ЭКГ – предоперационно.

5. Флюорография – предоперационно.

6. Микрореакция – предоперационно.

7. Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки – предоперационно.

Дополнительные диагностические исследования:

1. Соскоб на яйца глист – требование СЭС.

Дифференциальный диагноз

При дифтерии может развиться припухлость, похожая на паратонзиллит. Однако, при дифтерии, как правило, бывают налеты и отсутствует тризм, а в мазке обнаруживаются бациллы Леффлера.

При инфекционном мононуклеозе также бывают ангиноподобные изменения в глотке, а также аденоспленомегалия и гематологические изменения – лейкоцитоз и большое количество атипичных моноцитов.

Необходимо исключить и опухолевые заболевания – рак, саркому и др., которые не сопровождаются обычно повышением температуры, сильной болью в глотке. Отсутствует и болезненность при пальпации, припухлости в глотке и регионарных лимфатических узлов.

При сифилисе на одной из миндалин образуется сифилома (твердый шанкр), возможно увеличение, гиперемия одной миндалины, сопровождающееся углочелюстным лимфаденитом, но отсутствует боль в глотке. Основой диагностики является реакция Вассермана и гистологическое исследование кусочка ткани.

При лейкемических инфильтратах, при лейкозах окончательный диагноз позволяют установить показатели гемограммы – гиперлейкоцитоз., наличие в крови молодых бластных кроветворных клеток – гемоцитобластов, миелобластов при отсутствии переходных форм от молодых к зрелым.

Для скарлатины характерны сыпь и определенные эпидемиологические данные. Дифференцирование с рожей глотки осуществляется на основании характерной для нее диффузной гиперемии и отечности с блестящим фоном слизистой оболочки, а при буллезной форме рожи чаще на мягком небе обнаруживаются пузыри; это заболевание протекает без тризма. [ 1,2,3]

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения

        Лечение может быть консервативным в 1-й стадии заболевания, и хирургическим в стадии абсцесса – вскрытие гнойника.

        При вскрытии паратонзиллярного абсцесса или инфильтрата чаще всего используется местная аппликационная анестезия, дополненная инфильтративной.

        Делается неглубокий (0,5 см) разрез скальпелем в месте наибольшего выбухания инфильтрата, а затем проникаем в глубину щипцами Гартмана и раскрываем их примерно на 4 см, вскрывая абсцесс.

        Читайте также:  Опухолевидное образование шеи код мкб

        Цели лечения: в 1-й стадии антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная. В стадии нагноения – вскрытие абсцесса.

        Немедикаментозное лечение: постельный режим, щадящая диета, теплое питье.

        Медикаментозное лечение
        Антибиотики: амоксициллин + клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг; ровамицин 6 млн ЕД 2 раза/день; гемодез 400,0 №3; метронидазол 100 мл №3; метамизол натрия 50% 2,0 №5; дифенгидрамин 1% 1,0 №.5.
        При вскрытии абсцесса с целью обезболивания – новокаин 1%-10,0 мл, фурациллин 1:5000 400,0 – для обработки раны. 
        Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол 200 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

        Профилактические мероприятия: рациональное лечение инфекционных ангин, хронического тонзиллита и его обострений.

        Дальнейшее ведение: в плановом порядке через 1-1,5 мес. рекомендуется оперативное лечение хронического тонзиллита – двухсторонняя тонзиллэктомия.

        Перечень основных медикаментов

        Микробиологические исследования возбудителей заболевания, выполненные в последние годы отечественными и зарубежными авторами, подтвердили важную этиологическую роль бета-гемолитического срептококка группы А.

        Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.

        1. Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг

        2. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

        3. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г

        4. *Цефазолин 1-2 мг 2 раза /сут. в/в

        5. *Метронидазол 100,0 в/в

        6. *Гемодез 400,0 в/в

        Учитывая сенсибилизацию организма возбудителями заболевания назначаются десенсибилизирующие средства:

        7. Дифенгидрамин 1%-1,0 в/м или цетиризин 0,1 внутрь 1 раз/сут. 

        8. Анальгетики при болях – наиболее безопасен *парацетамол, а также метамизол натрия 50%-2,0 в/м. Для орошения слизистой зева растворы антисептиков:* фурациллин 1:5000

        9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

        10. *Итраконазол 100 мг, капс.

        Индикаторы эффективности лечения: отсутствие признаков воспаления глотки, отсутствие послеоперационных осложнений.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

        Госпитализация

        Показания для госпитализации: экстренная.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1.Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла и носа. С.154-161, 1983.
            2. Таукелева С.А. Паратонзиллит. Алматы. С. 38-43, 1997.
            3. Извин А.И. Клинические лекции по оториноларингологии,Тюмень,2004 С.
            4. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
            ред. И.Н.Денисова, В.И.Кулакова, Р.М. Хаитова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- С. 21-23.
            5. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А. Паратонзиллит – особенности тактики ./ Научная сеть.-С
            1-7. / https:// www. osdm.org

        Информация

        Жайсакова Д.Е. д.м.н., профессорзав. каф. оториноларингологии КазНМУ.

        Кудайбергенова С.Ф. к.м.н. доцент каф. оториноларингологии КазНМУ.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник