Абстинентный синдром наиболее выражен при

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Источник

Основные причины и механизм развития абстинентного синдрома

Абстинентный синдром характеризуется разнообразными проявлениями, возникающими после прекращения употребления психоактивного вещества (ПАВ), будь то алкоголь или наркотики. Данное состояние может встречаться также и при снижении дозы употребляемого химического агента.

Абстинентный симптом является частью синдрома зависимости, и, как известно, течение и его длительность будут напрямую зависеть от употребляемого вещества и его характеристик. Самое медленное по времени возникновения формирование абстиненции происходит при употреблении гашиша, алкоголя. Практически молниеносно изменения возникают при наркозависимости от опиатов и кокаина.

Что провоцирует развитие абстинентного синдрома

Самый частый вариант абстинентного синдрома – алкогольная абстиненция, ввиду частого и повсеместного злоупотребления алкоголем и его суррогатами. Этот комплекс патологических симптомов включает в себя вегетативные, психологические, неврологические и соматические изменения, и возникает у лиц со 2 и 3 стадиями алкоголизма.

Основные причины, провоцирующие возникновение абстиненции, – снижение дозы либо полное отсутствие поступления в организм психоактивного вещества.

Читайте также: Риск синдрома дауна 1 25

Часто мы можем слышать о похмелье, однако абстинентный синдром имеет некоторые отличия. В первую очередь, при похмелье нет непреодолимой тяги к спиртному, скорее в этот период наоборот, присутствует некоторое отвращение. Также важен временной критерий: похмелье проходит за несколько часов, абстиненция же может длиться до нескольких суток.

Появляется абстинентный синдром не сразу, а после некоторого времени регулярного злоупотребления ПАВ. Этот период, как правило, длится до 10 – 15 лет. У молодых лиц и у женщин прогрессирование такого хронического заболевания, как алкоголизм, наступает быстрее.

Механизм развития

В наше время уже ни для кого не секрет, что организм некоторых людей не способен расщеплять и перерабатывать алкоголь. Это происходит из-за отсутствия специфического фермента – алкогольдегидрогеназы. Данный фермент вырабатывается в печени. Этанол также утилизируется каталазами и этанолокисляющей системой. Промежуточным результатом расщепления алкоголя становится токсичное вещество ацетальдегид. Именно он патологически воздействует на все системы и органы, в первую очередь головной мозг, и вызывает развитие абстиненции.

Что происходит в организме?

Нарушается синтез дофамина – нейромедиатора в клетках мозга. При длительном приёме алкоголя запасы и выработка нового дофамина сокращаются. Молекулы алкоголя связываются с пустующими рецепторами и формируют психическую зависимость от психоактивного вещества.

При второй стадии алкоголизма высок не только распад дофамина, но и повышена его выработка. Этим объясняется появление в клинической картине вегетативного симптомокомплекса, нарушения ночного сна, колебания настроения, тревога, раздражительность, астения, перепады АД.

Таким образом, уровень дофамина непосредственно определяет картину абстинентного синдрома, даёт возможность развития алкогольного психоза. При всём этом усиливается кислородное голодание не только головного мозга, но и других органов.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации абстиненции, так как нужно учитывать не только тяжесть состояния, но и длительность симптомов, преобладание той или иной психопатологической клиники.

1 степень абстиненции чаще всего возникает при переходе во 2 стадию алкоголизма. Запой обычно длится несколько дней. Существует даже такое понятие, как «запой выходного дня», оно характеризует особенность распития спиртных напитков у нас в стране. После алкогольных выходных, человек, выходящий на работу, чувствует слабость, астению, снижается концентрация внимания и собранность, настроение неустойчиво. Организм начинает сигнализировать о трудностях различными способами: тошнотой, колебанием давления, потливостью, онемением конечностей, сухостью слизистых.
2 степень абстиненции характеризуется увеличением продолжительности запоев и неврологическими нарушениями в виде тремора конечностей и языка, шаткой походки, диспепсии, красноты склер.
3 степень абстинентного синдрома соответствует 3 стадии алкоголизма. Запои уже длятся по 10 – 15 дней с коротким светлым промежутком. К соматическим нарушениям присоединяются и расстройства психических функций. Настроение большую часть времени снижено, ничто не приносит удовольствия, нарастает тревога и чувство собственной никчёмности, нарушен сон, возможна раздражительность и агрессия.

По срокам появления абстиненции выделяют ранние (до 48 ч) и поздние (на 2 – 4 сутки) проявления. Точкой отсчёта в данном случае является момент прекращения поступления алкоголя в организм. Весь спектр нарушений (вегетативных, психических, соматических) можно увидеть именно в этот период. В конечном итоге это может привести к развитию галлюцинаций, бреда, нарушений сознания, к эпилептическим приступам, разворачиванию психоза.

Разделение абстинентного синдрома можно провести и по наиболее поражённой системе органов.

церебральный вариант: головной мозг – самый чувствительный к интоксикации и гипоксии орган. Из-за хорошего кровоснабжения и множества коллатеральных сосудов он поражается прежде всех других органов. Проявляется обмороками, эпилептическими приступами, головокружением, головной болью;
нейровегетативный вариант: встречается чаще других. Вегетативные кризы проявляются резким колебанием АД, астенией, потливостью, тремором конечностей, сухостью слизистых, одышкой, чувством сердцебиения, нарушенным сном;
соматический вариант: этанол, проходя по ЖКТ, местно пагубно воздействует на слизистые пищевода, желудка, кишечника. Печень страдает и пытается переработать токсичные вещества. В итоге — частые диспепсические симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, боли в животе;
психопатологический вариант: изменения психики в виде депрессии, тревоги, нарушения сна, галлюцинаций, бреда, снижения памяти и внимания, снижается критика к своему состоянию. Черты характера заостряются, человек становится более конфликтным, агрессивным к окружающим.

Проявления, или Основные симптомы

Если рассматривать в целом абстиненцию, то можно выделить такие главные комплексы симптомов:

вегетативные;
соматические;
психоневрологические.

Степень выраженности каждой из этих групп будет определяться употребляемым психоактивным веществом. Так, при злоупотреблении барбитуратами на первое место выступает психопатологическая клиническая картина, а при употреблении опия и гашиша – вегетативная.

Абстиненция не молниеносное состояние, а процесс со своими фазами. При завершении периода абстиненции симптомы исчезают в обратной последовательности. Быстрее всего исчезают проявления, возникшие самыми последними.

Итак, абстинентный синдром по своей сути представляет изменение внутренних качеств и свойств организма для того, чтобы среда соответствовала условиям интоксикации. При прекращении поступления вещества, организм находится в условиях декомпенсации.

Стоит отметить, что выделяют также неспецифическую симптоматику абстиненции: тревога, сниженное настроение, нарушение сна, астения, тяга к продолжению приёма вещества, вегетативные нарушения. Она характерна абсолютно для всех видов наркоманий и токсикоманий. Специфическая же, зависит от конкретного употребляемого агента.

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) – патологическое состояние, результат прекращения поступления в организм алкоголя при длительном его употреблении и формировании тяги к нему.

Есть ли разница между похмельем и абстинентный синдромом?

Состояние, в народе называемое похмельем, не является абстинентным синдромом по своей сути. Это лишь своеобразный ответ организма на чрезмерно выпитое. При похмелье нет непреодолимой тяги к возобновлению приёма алкоголя. Скорее, наоборот, стойкое отвращение с вегетативными симптомами. От похмелья умереть невозможно, но от абстинентного синдрома – да.

Стадии абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром при алкоголизме имеет стадийное течение. 4 стадии разделяются относительно клинической симптоматики от минимальных до тяжёлых проявлений.

Степень ААС	Клинические признаки
I	Лёгкий ААС. Чувство слабости, астении, нарушение концентрации внимания, неустойчивая походка и взор.
II	Умеренно выраженный ААС. Трудности зрительного контакта, увеличение тревоги и беспокойства, усиление ЧСС и ЧД, нарушения сна, потеря аппетита.
III	Выраженный ААС. Отсутствие зрительного контакта, анорексия, нарушения сознания, галлюцинации.
IV	Тяжёлый ААС. Выраженная вегетативная симптоматика, тахикардия, одышка, потливость, отсутствие зрительного контакта, галлюцинации, возможны судороги, отсутствие сна и аппетита.

Подтверждение диагноза

Абстинентный синдром должен обязательно дифференцироваться с другими симптомами при злоупотреблении психоактивными веществами, а также с психическими расстройствами, такими как депрессия, состояния, сопровождающиеся тревогой и вегетативными расстройствами, психозы.

Врачи-наркологи используют специальную шкалу для определения степени тяжести абстинентного синдрома и его вариантов.

Необходимо отличать абстиненцию от других соматических заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением сознания и неврологической симптоматикой. К примеру, инсульт, транзиторная ишемическая атака, инфаркт миокарда, декомпенсация сахарного диабета могут давать клинику абстиненции. Эти состояния нуждаются в неотложной специализированной помощи и проведении клинических инструментальных обследований для точной верификации диагноза.

Возможные осложнения состояния

Осложнения любой интоксикации могут приводить к полиорганной недостаточности из-за массивного поражения органов-мишеней: почек, печени, головного мозга, сердца. Может произойти внезапная остановка сердца или дыхательной деятельности. Несвоевременное оказание помощи, чрезмерная токсическая доза психоактивного вещества могут привести к летальному исходу.

Комплексный подход к терапии алкогольного абстинентного синдрома

Лечение наркологических состояний проводится только в условиях стационара, под контролем врачей-наркологов. Терапия в начальный период неотложная, направленная на остановку всасывания и действия патологического вещества (дезинтоксикация, стабилизация работы внутренних органов). После снятия острого состояния проводится длительная и разнокомпонентная поддерживающая терапия – витаминотерапия, антидепрессивная терапия и т.д.

Снятие приступа

Основания для лечения в наркологическом отделении:

галлюцинации;
эпилептические приступы;
нарушение сознания (сужение, помрачение или выключение сознания);
метаболические нарушения: обезвоживание, истощение, подъём температуры;
нарушение компенсации систем органов или явления полиорганной недостаточности;
психические расстройства (депрессия, психоз, выраженная тревога).

В практике нарколога абстинентный синдром является самым частым состоянием. Врач, ещё до помещения пациента в стационар, оценивает тяжесть состояния человека, основные рефлексы и клинические симптомы. В этот же момент, чтобы не допустить осложнений, начинается инфузионная терапия бензодиазепинами и адреноблокаторами. Подбор лекарственных средств осуществляется индивидуально, с учётом тяжести абстиненции, соматического и психического состояний.

Инфузионная терапия включает в себя введение раствора глюкозы, корригирующих метаболических растворов (коллоидов и кристаллоидов) с целью устранения интоксикации и сгущения крови, для профилактики соматических нарушений. Возможно проведения плазмофереза.

При выраженных тревоге, страхе и беспокойстве применяются противотревожные средства короткими курсами, в малых дозировках. Транквилизаторы также улучшают сон, обладают миорелаксирующим действием, препятствуют возникновению судорожного синдрома. В основном применяют Диазепам, Феназепам и Лоразепам.

Адреноблокаторы в терапии абстиненции используют для снятия выраженной вегетативной симптоматики, снижения АД и ЧСС.

Долговременная терапия

Нейрометаболиты используются в длительной терапии абстиненции и наркотической зависимости в целом. Ноотропные средства активизируют деятельность нейронов головного мозга, борются с гипоксией и астеническим состоянием: Пирацетам, Луцетам, Пантокальцин.

Витаминотерапия также важна на этапе поддерживающего лечения. По большей части, крайне важны витамины группы В, С, РР. В организме снижается содержание таких витаминов как В6 (Пиридоксин), В2 (Рибофлавин), В12 (Цианокобаламин), аскорбиновой кислоты (витамин С), никотиновой кислоты (витамин РР). Витамины могут вводиться в организм внутримышечно, внутривенно, капельно, т.к. всасывающая способность тонкого кишечника при интоксикации снижается. Нарушается и концентрация ионов магния, кальция, калия, натрия. Дисбаланс ионов и витаминов может привести к серьёзным нарушениям сердечно-сосудистой системы, почек, печени, вызвать развитие неврологической патологии.

Гепатопротекторы – специальные вещества, способные защищать и восстанавливать клетки печени (например, Урсодезоксихолевая кислота). На печень при действии токсинов приходится основная нагрузка.

Антидепрессанты применимы при стойком длительном снижении настроения. Также эти препараты помогают бороться с нарастающим патологическим влечением к веществу.

Антипсихотики активно применяют при наличии в клинической картине абстиненции психотической симптоматики, выраженного двигательного возбуждения, эмоциональных всплесках (Аминазин, Сонапакс, Галоперидол, Сульпирид).

Нормотимические препараты необходимы для стабилизации фона настроения, снижения влечения к ПАВ. Карбамазепин и Вальпроевая кислота также могут предупреждать эпилептические приступы.

Прогноз

При лёгких вариантах течения алкогольная абстиненция проходит через несколько часов самостоятельно. В тяжёлых случаях и длительном алкоголизме абстинентный синдром может длиться несколько суток. Происходит массивное поражение внутренних органов. Без медицинской квалифицированной помощи не обойтись.

Вместо заключения

Алкоголизм изначально не воспринимается как заболевание. Изо дня в день люди, употребляющие спиртное, укрепляют свою зависимость от психоактивного вещества. Ничто так не влечёт их и больше не приносит радость в жизни, как алкоголь. Незаметно для себя человек становится алкоголиком. Хроническое заболевание, алкоголизм, со временем усугубляется, переходит во 2 и 3 стадии. И в сознании каждого пьющего человека не раз проскакивала мысль о прекращении злоупотребления.

После длительного запоя воздержание от возобновления принятия успокоительного алкоголя приводит к абстинентному синдрому. Степень его выраженности может варьировать от лёгкой до тяжёлой. Для абстиненции характерны вегетативные, соматические и психические нарушения. Порой эти изменения организма необратимы и могут привести к смерти.

При возникновении абстинентного синдрома необходимо обращаться за квалифицированной помощью к врачу-наркологу. Лечение этого патологического состояния комплексное, сначала неотложное, затем – долговременное. В первую очередь нужно снять интоксикацию, предотвратить пагубное воздействие токсинов на органы, избежать осложнений. Проводится массивная инфузионная терапия, вводятся транквилизаторы, противосудорожные препараты, адреноблокаторы. После купирования острого состояния проводится поддерживающая терапия.

В комплексе используются: витаминотерапия, гепатопротекторы, ноотропы, антидепрессанты, нейролептики, нормотимики и т.д. Лёгкая абстиненция может пройти через какое-то время самостоятельно. Но тяжёлые случаи опасны летальным исходом и требуют лечения и наблюдения в условиях наркологического стационара.

Специальность по диплому – лечебное дело. Окончила Омскую Государственную Медицинскую Академию, в 2013-м г. получила специализацию по психиатрии. С 2014-го г. работаю участковым врачом-психиатром в психоневрологическом диспансере и медико-реабилитационном отделении БУЗ ОО “Клиническая психиатрическая больница им. Солодникова Н.Н.” г. Омска. Стаж работы – 4 года. Являюсь специалистом 2-й квалификационной категории. Сертифицированный НЛП-практик (260 академич.ч).

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник