Аноксическое поражение мозга код по мкб
Неврология
09.05.2019
Аноксическое поражение головного мозга происходит по причине острого кислородного голодания, длящегося 60-240 секунд, или более длительный период.
Прекращение оксигенации провоцирует гибель церебральных нейронов уже через 3-5 минут. В поврежденных мозговых структурах возникают ишемические очаги и небольшие кровоизлияния, провоцирующие отек.
Нарастающий отек ведет к сдавливанию тканей, отмиранию нервных клеток, нарушению работы внутренних органов. Без своевременной терапии часто заканчивается смертельным исходом.
Что это такое и почему возникает?
Аноксия обусловлена недостаточной оксигенацией церебральных нейронов. В условиях гипоксии органеллы нейронов не способны выполнять свои функции, что приводит структурным изменениям и гибели клеток. Массовая гибель нейроцитов способствует образованию некротических очагов в ЦНС.
К причинам патологии у детей и у взрослых относят:
- тромбоэмболию легочной артерии или артериол головного мозга;
- удушение;
- утопление;
- расстройства дыхания;
- остановка сердцебиения;
- токсические повреждения ЦНС;
- воздействие электротока;
- инфекционные поражения мозговых структур и т.д.
Аноксическое состояние плода или младенца в перинатальный период провоцируют:
- Патологии беременности – болезни внутренних органов матери, гестозы, маточные кровотечения, интоксикации и пр.
- Родовые аномалии – преждевременная отслойка детского места, плацентарное предлежание, обвитие пуповиной, преждевременные роды, перенашивание плода, недостаточность родовой деятельности.
- Послеродовые патологические состояния – апноэ новорожденного, гемолитическая болезнь, синдром аспирации мекония, инфекции.
Указанные факторы способствуют ишемическому повреждению нервной ткани. Рефлекторная реакция кровеносных сосудов подразумевает увеличение проницаемости сосудистых стенок, что с одной стороны препятствует адекватному кровоснабжению, а другой, становится причиной развития отека мозга. Чем дольше длится это состояние, тем глубже тканевые повреждения.
Снижение оксигенации нервной ткани приводит к метаболическим нарушениям с образованием ацидных соединений, оказывающих раздражающее действие на центры дыхания и пищеварения в ЦНС.
Классификация
В зависимости от морфологических изменений различают следующие формы аноксического поражения:
- аноксическая (связанная с прекращением или недостаточностью дыхания);
- анемическая (развивается вследствие недостаточного кровоснабжения мозговых тканей);
- застойная (связанная с гемодинамическими нарушениями);
- метаболическая (возникает при серьезных нарушениях обменных процессов).
Церебральное аноксическое поражение бывает острым (отличается внезапным и стремительным развитием) или хроническим (когда происходит постепенное снижение оксигенации).
По длительности отсутствия поступления кислорода аноксия бывает:
- легкой – отсутствие кислорода ограничивается полутора минутами;
- умеренной – оксигенация отсутствует до трех минут;
- тяжелой – гипоксия сохраняется до четырех минут и более.
По международной классификации аноксическое поражение головного мозга мкб 10 зарегистрировано под кодами G 93.1 и P21.9.
Симптомы
Симптоматика определяется этиологическими факторами и длительностью отсутствия кислородного снабжения тканей.
При острой форме патологии наблюдается:
- помрачение или потеря сознания;
- цианоз кожи и слизистых оболочек;
- нарушение дыхания и сердечной деятельности;
- тремор конечностей и головы;
- судороги.
Если поступление кислорода не было восстановление, у человека развивается агония или кома, которая заканчивается летальным исходом. Если человек выходит из коматозного состояния после длительной аноксии, у него может развиться апаллический синдром.
Хроническая форма характеризуется:
- эпилепсией;
- тремором рук и головы;
- изменением чувствительности кожных покровов;
- нарушением зрительной функции и слуха;
- головокружениями и краниалгиями;
- парезами или параличами конечностей;
- повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.
При тяжелых и умеренных проявлениях недуга у пациентов наблюдается потеря памяти. Долгосрочные последствия включают парезы и параличи групп мышц или конечностей, когнитивную дисфункцию, снижение концентрации внимания, шаткость походки, приступы эпилепсии.
Диагностика
Для постановки диагноза врач собирает анамнез больного, осматривает его, назначает проведение анализов и направляет на обследование при помощи специальных методов.
Для выявления степени повреждения мозговых структур применяют:
- КТ или МРТ – методы, позволяющие при помощи рентгеновских лучей или магнитных волн получить подробное изображение церебральных тканей, наличие участков некроза и других поражений.
- Электроэнцефалограмма – необходима для измерения электрической активности различных зон головного мозга.
- ОЭКТ – эмиссионная томография дающая возможность получить трехмерное изображение мозга.
Результаты обследований помогают врачу оценить степень аноксическго поражения головного мозга у детей и у взрослых, сделать прогноз течения заболевания, а также назначить оптимальные терапевтические схемы.
Лечение
Терапевтические мероприятия по устранению недуга рассчитаны на несколько этапов. В первую очередь необходимо устранить факторы, препятствующие нормальной оксигенации центральной нервной системы. В зависимости от причины это может быть:
- устранение инородного тела или жидкости из дыхательных путей;
- восстановление сердечной деятельности и дыхания;
- выведение токсических веществ из организма;
- прекращение воздействия электротока и т.д.
После устранения причины аноксии необходимо восстановить жизненно-важные функции – дыхание, кровообращение, сердечный ритм. После этого лечение назначается в зависимости от повреждений, спровоцированных отсутствием кислородного снабжения мозговых структур.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия проводятся с целью восстановления утерянных функций и навыков. При серьезных расстройствах важно, чтобы близкие больного принимали непосредственное участие в реабилитации.
Двигательные расстройства подразумевают посещение физиотерапевтических процедур. Показана электротерапия, дарсонвализация, магнитотерапия, электростатический массаж, акупунктура, бальнеотерапия. Такие мероприятия позволяют улучшить нервную проводимость, укрепить мускулатуру, наладить двигательную активность.
При выраженной гипоксии назначают оксигенобаротерапию в специальных барокамерах. Такой вид физиотерапии улучшает оксигенацию тканей и восстанавливает гемодинамику в мозговых структурах. Если состояние больного удовлетворительное, показана лечебная физкультура и массаж.
Проблемы с речью требуют вмешательства логопеда, а при нестабильном эмоциональном состоянии с больным должен работать психотерапевт или психолог.
Пациенты с тяжелой степенью аноксии не способны самостоятельно себя обслужить. Таким людям требуются занятия с трудотерапевтом, который поможет восстановить навыки, необходимые в повседневной жизни – прием пищи, одевание, личная гигиена.
Прием лекарств
Лекарственные средства применяют при острой аноксии для восстановления жизненно-важных функций и устранения церебрального отека. Применяют препараты, стимулирующие дыхание, сердечную деятельность, кровообращение. При интоксикациях используют антидоты ядовитых веществ, сорбенты и инфузионные растворы. Для снятия отека показано введение диуретиков, выводящих из организма лишнюю жидкость.
После устранения острых симптомов проводят симптоматическую терапию, а также применяют лекарственные средства, улучшающие церебральную микроциркуляцию.
При краниалгиях применяют анальгезирующие препараты (ибупрофен, анальгин, парацетамол). В случае появления судорог назначают Клоназепам. Если аноксия осложняется эпилептическими пароксизмами, показаны средства, снижающие их частоту и интенсивность. Для укрепления нервной системы рекомендуется принимать препараты витаминов группы В, магния, аминокислоту глицин.
Профилактика
Учитывая, что аноксическое поражение головного мозга у новорожденных результат внутриутробных патологий или родовых травм, беременным женщинам важно своевременно проходить ультразвуковую диагностику и скриниговые тесты.
Следует отказаться от вредных привычек и работы с токсическими веществами еще на этапе планирования беременности.
Снизить риски аноксии головного мозга помогут следующие рекомендации:
- во время приема пищи не разговаривайте и тщательно пережевывайте еду;
- не нарушайте правила поведения на воде;
- не оставляйте без присмотра маленьких детей, не позволяйте им играть мелкими предметами, которые легко вдохнуть;
- откажитесь от курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкогольными напитками;
- избегайте контакта с ядовитыми веществами;
- осуществляйте регулярную проверку печного и газового оборудования во избежание утечек угарного газа;
- соблюдайте осторожность при использовании или ремонте электроприборов, проводки, выключателей и других потенциально опасных устройств.
Источник
Аноксическое поражение головного мозга – это серьезные повреждения в структурах органа. Патология развивается у детей грудного возраста. Нарушения имеют гипоксический характер. При заболевании наблюдаются нарушения в дыхании, кровообращения и тканевом обмене.
Причины болезни
Причины развития патологии не до конца установлены. Существуют провоцирующие факторы, которые приводят к заболеванию. При влиянии этих факторов наблюдается нарушение кровообращения и поступление крови в мозг в недостаточном количестве.
Патология появляется у пациентов развивается на фоне остановки сердца. Причиной появления болезни является удушье. У новорожденных заболевание появляется после утопления.
Если организм ребенка подвергается воздействию токсических веществ, то это приводит к отравлению. Негативное воздействие на организм ребенка имеет загрязненная окружающая среда. Аноксическое поражение головного мозга появляется при нейроинфекциях и разнообразных поражениях вирусного характера. При поражении разрядом электротока диагностируют развитие болезни.
Если у ребенка диагностировалась клиническая смерть или кома, то это приводит к развитию патологии. Пониженное артериальное давление на протяжение длительного промежутка времени приводит к патологии.
Если организм новорожденного подвергается воздействию электротока, то у маленького пациента появляется болезнь. Проведение операций на головном мозге или сердце приводит к болезни.
Аноксический тип заболевания возникает на фоне разнообразных провоцирующих факторов, которые поражают головной мозг.
Степени и симптомы заболевания
Аноксическое поражение головного мозга имеет три стадии развития, в соответствии с которыми наблюдается развитие симптоматики:
Гипоксические нарушения имеют легкое протекание. У пациентов на этой стадии заболевания повышается нервно-рефлекторная возбудимость. Диагностируется при болезни сниженный мышечный тонус. Рефлексы могут усиливаться или снижаться. Отмечается при патологии дрожь в конечностях.
По истечению недели симптоматика болезни проходит самостоятельно. Наблюдается нормализация состояния ребенка. при заболевании диагностируется отсутствие грубых неврологических нарушений.
При средней тяжести поражения наблюдается выраженная симптоматика. У ребенка угнетается сосательный и другие рефлексы. Заболевание сопровождается снижением или повышением тонуса мышц, посинением кожных покровов, увеличением внутричерепного давления. При болезни на этой стадии диагностируется возникновение вегетативных расстройств.
Патология сопровождается диареей, запорами. Такой патологический процесс сопровождается брадикардией или тахикардией. У некоторых больных при патологии останавливается дыхание. При возрастании внутричерепного давления диагностируется увеличение беспокойства у малыша. Диагностируется плохой сон, выбухание родничка, дрожание конечностей.
В некоторых случаях наблюдаются судороги. При интенсивном лечении обеспечивается улучшение состояния ребенка. устранить неврологические расстройства невозможно. При ухудшении состояния малыш впадает в кому.
При осложнении беременности наблюдается протекание тяжелых гипоксических нарушений. У женщин диагностируется возникновение отечности, повышения артериального давления, развитие болезней почек. Новорожденная девочка или мальчик имеет признаки задержки в развитии. При тяжелом родовом процессе наблюдается усугубление ситуации.
У малыша после рождения отсутствует дыхание. Диагностируется снижение тонуса и рефлексов, нарушается кровообращение. При этой форме болезни рекомендовано проведение срочной сердечно-легочной реанимации. В противном случае шансы на выживание сводятся к нулю.
Если заболевание имеет особо тяжелую форму, то проводится интенсивная терапия. Отсутствие положительного результата диагностируется в течение 1-2 недель.
Особенности лечения
Диагностика острой формы заболевания проводится в соответствии с результатами опроса самого пациента или его родственников. Для подтверждения поставленного диагноза рекомендуется применение магниторезонансной томографии, электроэнцефалограммы, компьютерной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. В период диагностики болезни оцениваются вызванные зрительные и слуховые потенциалы.
Терапия аноксического поражения проводится с применением нескольких методик. Если патология имеет острую форму, то ребёнок ограждается от негативных факторов, которые привели к болезни. У пациента устраняют посторонние предметы из дыхательных путей, проводят санацию, предотвращают воздействие электротока, прекращают странгуляцию.
Для того чтобы поддержать газообмен и кровообращение на оптимальном уровне, рекомендовано проведение терапевтических методик. Во избежание патологических изменений в области головного мозга ребенка подключают к специальной аппаратуре.
При сохранении дыхания лечение пациента проводится в условиях стационара. При этом проводится ингаляция кислорода. При остановке дыхания пациента помещают в инкубатор.
На следующем этапе терапии рекомендуют нормализовать кровообращение и восстановить работоспособность сердечно-сосудистой системы. Для восстановления работы головного мозга лечение проводится:
- Ноотропами;
- Метаболитами;
- Сосудистыми препаратами;
- Нейропротекторами;
- Антиоксидантами.
Рекомендовано проведение симптоматической терапии, с помощью которой устраняется выраженная симптоматика заболевания. Если заболевание сопровождается головными болями, то их устранение проводится с применением анальгетиков. Облегчить эпилептические приступы позволяют антиконвульсанты. Если у пациента наблюдаются мышечные судороги, то их устранение проводится Клоназепамом.
После полного восстановления процесса кровообращения в головном мозге рекомендовано применение физиотерапевтических процедур. Лечение проводится с помощью психологической коррекции, массажей, специальных упражнений.
Аноксическое поражение головного мозга – это серьезный патологический процесс, который может привести к ряду серьезных осложнений. Заболевание развивается в детском возрасте при влиянии разнообразных провоцирующих факторов. При патологии рекомендовано экстренно проводить лечение, которое назначается доктором в соответствии с особенностями ее развития.
Источник
Описание недуга
Проблемы терапии ребенка с неврологическими патологиями являются в наше время крайне актуальными. Это напрямую связано с общим упадком рождаемости, а кроме того, с увеличением количества всевозможных неблагоприятных факторов, которые провоцируют поражение детской нервной системы. Помимо всего прочего подобное во многом связано и с тем, что в современном мире участились случаи рождения нездоровых, а вместе с тем и физиологически незрелых детей.
Очень часто основными причинами аноксического поражения головного мозга выступают гипоксические и ишемические процессы из-за недостаточного снабжения нервных тканей кислородом. В системе МКБ-10 такой диагноз шифруют сразу в нескольких разделах. Самыми близкими по патофизиологии выступает код P21.9 (он подразумевает неонатальную аноксию) и G93.1 (в данном случае речь идет об аноксическом поражении головного мозга, не классифицированном в прочих рубриках).
Лечение аноксического повреждения мозга
Лечение аноксического повреждения головного мозга зависит от причины. Первоначально могут использоваться барбитураты, чтобы замедлить мозговую активность. Стероиды и другие лекарства могут использоваться, чтобы уменьшить опухание, которое возникает при травмировании мозговой ткани. Это может помочь ограничить степень повреждения мозга. Доктор также назначает чистый кислород, чтобы обеспечить им мозг. Охлаждение мозга может использоваться, чтобы помочь ограничить повреждение головного мозга. Кроме того, гипербарическая обработка кислорода может использоваться в случаях гипоксии из-за вдыхания угарного газа.
Реабилитация
Во время реабилитации пострадавший и его семья будут работать со следующими врачами:
- Физиотерапевт — помогает восстановить двигательные навыки, такие как ходьба;
- Специалист по трудотерапии — работа по улучшению ежедневных навыков, таких как одевание и посещение туалета;
- Логопед — работа над проблемами с речью;
- Невропатолог — советы по поведению и лечение эмоциональных проблем, связанных с травмой.
Восстановление может занять несколько месяцев или даже лет. Во многих случаях полное восстановление никогда не достигается. В общем, чем раньше начинается реабилитация, тем лучше результат.
Прием лекарств
Врач может назначить прием следующих лекарственных средства:
- Противоэпилептические препараты — для лечения текущих припадков;
- Клоназепам (например, Клонопин) — для лечения мышечных судорог.
Анатомическая картина при данном заболевании
К сожалению, медициной до сих пор не выявлен точный механизм появления аноксического поражения головного мозга. Правда, анатомически картина этой патологии достаточно проста. Дело в том, что нервная ткань перестает получать кислород в достаточном для нее количестве, на фоне этого происходит гипоксический ишемический процесс, являющийся, даже в течение короткого временного промежутка, губительным для структуры мозга.
Другими словами, каждый нейрон как бы недополучает в ходе кровоснабжения требуемое ему количество кислорода. Нейроны у детей еще не столь развиты, как это отмечается у взрослых, поэтому и взаимосвязь их с головным мозгом находится лишь на стадии формирования. При малом снабжении клетки она попросту перестает корректно функционировать, и при этом изменяется морфологически и внутренне.
Соответственно, аноксию называют морфологическими дегенеративными процессами, оказывающими на здоровую ткань чрезвычайно пагубное воздействие. Симптомы аноксического поражения головного мозга у детей крайне тяжело переносятся, что нередко заканчивается летальным исходом. Далее разберемся, какие причины являются провоцирующими факторами возникновения этого недуга у детей и новорожденных.
Причины патологии мозга
Единой первопричины для возникновения аноксического поражения головного мозга до сих пор не выявлено. Но стоит заметить, что имеется масса провоцирующих факторов, способных предшествовать столь страшному явлению. Эти факторы могут препятствовать нормальному кровоснабжению, а кроме того, и поступлению требуемого количества кислорода в мозг ребенка:
- Речь идет об остановке сердца или удушье.
- Воздействие интоксикации химическими веществами, например, порой влияние оказывает даже грязная экология. Стоит заметить, что детский организм очень чувствителен к чистоте окружающей среды.
- Разные вирусы наряду с нейроинфекциями.
- Получение солнечного (или теплового) удара и поражение электрическим током.
- Проведение хирургической операции на сердце или на мозге.
- Наступление комы или клинической смерти.
- Влияние длительной артериальной гипотонии (то есть понижение артериального давления).
Аноксическое поражение головного мозга у детей: симптомы, диагностика и лечение
Единой первопричины аноксического поражения врачи, к несчастью, до сих пор не выявили. Однако существует масса провоцирующих факторов, которые могут предшествовать такому страшному явлению.
Эти факторы препятствуют нормальному кровоснабжению и поступлению достаточного количества кислорода в мозг малыша:
- остановка сердца;
- удушье или утопление;
- интоксикация химическими веществами, иногда оказывает влияние даже грязная экология. Дети очень чувственны к чистоте окружающей среды;
- различные вирусы и нейроинфекции;
- удар и поражение электрическим током;
- хирургическая операция на сердце или на головном мозге;
- кома или клиническая смерть;
- длительная артериальная гипотония (снижение артериального давления).
Так или иначе, все эти факторы влияют напрямую на торможение кровообращения, а, значит, вызывают постепенный некроз тканей.
Однако есть еще и некоторые факторы, которые могут повлиять на возникновение аноксии еще на стадии беременности женщины:
- интоксикация химическими наркотическими отравляющими веществами женщины;
- слишком молодой возраст будущей мамы, ее общая незрелость;
- угрозы прерывания беременности;
- обвитие пуповины вокруг шеи плода, вызывающее удушье;
- вредные привычки мамы – алкоголь, курение;
- преждевременные или запоздавшие роды;
- внутриутробные вирусы и инфекции.
Так что будущим мамам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и образу жизни, ведь в их утробе уже находится ребенок, настолько хрупкий, что требует постоянной заботы.
Диагностика аноксического поражения включает в себя процедуры МРТ или КТ, а также электроэнцефалографию. По их результатам врач может поставить верный диагноз и спрогнозировать течение недуга.
Лечение включает в себя два этапа: удаление первопричины заболевания и восстановление организма. На первом этапе нужно разобраться с тем, что послужило причиной аноксии, и уничтожить ее.
Второй этап включает в себя прием витаминов, тренировки с дыханием, прием сосудистых препаратов для восстановления работы сосудов и сердца.
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.
Ишемия головного мозга — это состояние, которое развивается в результате его кислородного голодания (гипоксии). Это нарушение может возникать во внутриутробном периоде, в процессе родов и в первые часы жизни. Сразу после рождения начинается бурное созревание центральной нервной системы (ЦНС), каждый миг формируются новые нейронные связи, которые будут отвечать за функции организма в течение всей жизни.
В этот период головной мозг испытывает повышенную потребность в кислороде, поэтому любое нарушение кислородного снабжения и гипоксия действует на него повреждающе. Погибшие в результате церебральных гипоксических нарушений нервные клетки не восстанавливаются, и их гибель отражается на функции мозга.
Главным фактором, приводящим к ишемии мозга, является недостаток поступающего к нему кислорода. В течение внутриутробного периода единственным источником кислорода для развивающегося плода является организм матери, с которым ребенок связан плацентой и пуповиной. Следовательно, нарушение в любом из звеньев цепочки материнский организм-плацента-пуповина-плод становится фактором риска для развития перинатального кислородного голодания и ишемии. Причинами таких нарушений могут быть:
- плохие условия в период беременности (неполноценное питание, стресс, перегрузки);
- острые и хронические заболевания матери в период вынашивания (анемия, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет);
- ранний и поздний токсикозы;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
- патологии плаценты (предлежание, отслойка, кальцификация);
- нарушения пуповины (пережатие, обвитие вокруг шеи плода).
Помимо периода беременности, церебральная ишемия развивается в ходе родов или после них. Болезнь может возникнуть по причине следующих факторов:
- сложные, травматичные роды;
- преждевременное родоразрешение и рождение недоношенного младенца;
- применение вспомогательных средств родоразрешения (вакуум, щипцы);
- последствия медикаментозной стимуляции схваток;
- попадание в дыхательные пути новорожденного околоплодных вод или мекония;
- родовые кровотечения.
Диагностика ишемии головного мозга должна быть комплексной и направлена на выявление характера и объема поражения, а также факторов, способствующих возникновению ишемических поражений. Для периода беременности основными методами являются ультразвуковое исследование плода и оценка его сердечной деятельности. УЗИ позволяет выявить нарушение роста и развития плода, отклонения в пропорциях и размере его головки.
На УЗИ хорошо видна патология плаценты, ее расположение, а также состояние пуповины и ее положение относительно частей тела ребеночка. Исследование сердцебиения оценивает работу сердца (частоту, интенсивность и ритм).
Только что родившегося ребенка осматривает педиатр. Состояние новорожденного помогает определить специальная шкала Апгар. Она оценивает 5 параметров (цвет кожных покровов, частоту сердцебиения, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус, дыхание). Каждому из параметров присваивается оценка в баллах от 0 до 2, по сумме всех баллов судят о состоянии ребенка.
Главным правилом лечения является его немедленное и безотлагательное начало. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти клетки головного мозга от гибели. Все методы лечения направлены на то, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода к мозгу. Комплекс мероприятий зависит от степени тяжести ишемических изменений.
Первая степень не требует применения медикаментов. Новорожденному проводят сеансы лечебного массажа, который благотворно влияет на кровоток и обогащение крови кислородом. Поначалу массаж проводят в родильном отделении, где находится ребенок. После выписки сеансы продолжают в домашних условиях. Для этого инструктор обучает родителей правильной массажной технике и контролирует процесс.
2 степень ишемии проявляет себя более серьезными изменениями и требует дополнительных методов. Первое время детки лечатся в стационаре, где их наблюдает детский невролог. Помимо лечебного массажа, им назначают процедуры и препараты, выбор которых зависит от характера основных симптомов.
Для устранения судорог и других неврологических симптомов используют Фенобарбитал, а для устранения гипоксии применяют кислород. При наличии стойкого улучшения новорожденного выписывают, но он продолжает наблюдаться у участкового педиатра и детского невролога. При необходимости ребенка направляют на обследование к другим специалистам (окулисту, лору).
Тяжелая степень ишемии мозга является серьезной проблемой. Ребенка немедленно помещают в отделение реанимации для новорожденных, где он находится в камере с определенным кислородным и температурным режимом. Для лечения деток используют противосудорожные препараты (Фенобарбитал), лекарства, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение головного мозга.
Проблемы лечения ребенка с неврологической патологией являются крайне актуальными в наше время. Это связано и с общим падением рождаемости, и с увеличением количества неблагоприятных факторов, провоцирующих поражение нервной системы, и с учащением случаев рождения нездоровых, физиологически незрелых детей.
Аноксическое поражение нервной системы у детей обусловлено отсутствием адекватного кислородоснабжения нейронов. В подобных условиях клетка быстро изменяет свои функциональные свойства и не способна полноценно работать.
В последующем нарушается и морфология нейронов. Дефицит кислорода приводит к клеточному некрозу и/или апоптозу и формирует очаги ишемии в веществе головного мозга.
Нейроны начинают отмирать уже после 4 минут острой аноксии. В условиях гипотермии это время удлиняется до 20-30 минут, при высоких температурах снижается до 120 секунд.
Выделяют целый ряд неблагоприятных факторов, которые способны привести к развитию аноксического поражения нервной системы.
Даже минимальные отклонения существенно нарушают работу головного мозга в силу того, что они воздействуют на незрелую нервную ткань.
В последующем это может проявиться неврологическим дефицитом, замедлением темпов формирования церебральных зон и центров и задержкой общего развития. Длительная аноксия приводит к летальному исходу или формированию вегетативного состояния.
В качестве первопричин аноксии могут выступать острый тромбоз, удушье, странгуляция, утопление, удар электрического тока, остановка сердца, интоксикация алкоголем или наркотиками, нейроинфекции, а также другие факторы, препятствующие поступлению кислорода в мозг. Отдельно выделяют аноксические поражения нервной системы перинатального периода. Этому способствует:
- патологическое течение беременности (соматические заболевания матери, гестозы, угроза прерывания беременности, симптомы качественного и количественного голодания, интоксикации, общая незрелость беременной женщины и т.д);
- интранатальные (возникшие в родах) повреждающие факторы. Сюда включаются симптомы преждевременной отслойки, предлежания плаценты, обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, преждевременные и запоздалые, стремительные и затяжные роды, слабость родовой деятельности;
- постнатальные (послеродовые) нарушения. К ним относятся аспирация мекония, повторные апноэ, пороки сердечно-сосудистой системы, сепсис, гемолитическая болезнь новорожденных.
Симптоматика этой опасной патологии
Аноксическое поражение головного мозга у новорожденных, как правило, проходит крайне тяжело. Дело в том, что даже наступление кратковременной гипоксии может вызывать приступ удушья наряду с судорогами и внутренним некрозом. К общей симптоматике и признакам аноксии относят:
- Наличие у ребенка эпилептических припадков и судорог.
- Присутствие непроизвольного дрожания конечностей.
- Возникновение нарушения чувствительности.
- Появление сбоя в работе органов слуха и зрения.
- Возникновение светобоязни и повышенной светочувствительности.
- Появление паралича и парезов конечностей.
- Возникновение приступов удушья и нарушения в дыхании.
- Появление сбоя сердечного ритма.
- Возникновение головных болей.
Диагностика данной патологии мозга
Диагностика аноксического поражения головного мозга у детей предполагает прежде всего проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Также может понадобиться электроэнцефалография. По результатам всех этих процедур врач может установить верный диагноз и спрогнозировать дальнейшее протекание недуга.
Лечение, как правило, включает в себя два последовательных этапа. Во-первых, это удаление первопричин заболевания наряду с восстановлением организма. На этом этапе необходимо разобраться с тем, что именно послужило причинами аноксии, чтобы устранить ее. А непосредственно на втором этапе требуется прием витаминов наряду с дыхательными тренировками и приемом сосудистых препаратов в целях восстановления работы сердца и сосудов в том числе.
Как и где лечится аноксическое поражение головного мозга?
Диагностика аноксического повреждения мозга
Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Возможно, придется обратиться к врачу, который специализируется на проблемах мозга.
Анализы, которые позволяют узнать степень повреждения, и определить часть головного мозга, которая была повреждена:
- Компьютерная томография головы — рентгеновское обследование, в котором используется компьютер, чтобы сделать детальные изображения головного мозга;