Антифосфолипидный синдром анализы в синево

Антифосфолипидный синдром относится к числу наиболее актуальных проблем современной медицины. Зачастую субклиническое течение и поздняя диагностика могут приводить к тяжелым последствиям.

Антифосфолипидный синдром (АФС) — это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам — химическим структурам, из которых построены части клетки. АФС является причиной привычного невынашивания беременности в 27—42%. Однако при своевременой диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента.

Причины развития АФС

Антифосфолипидный синдром является сравнительно недавно открытым заболеванием, причины которого еще находятся на стадии изучения. Он может быть первичным, то есть не связанным с другими болезнями, и вторичным.

К основным провоцирующим факторам, приводящим к развитию АФС, относят:

генетическую предрасположенность;
бактериальные или вирусные инфекции;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка (СКВ), узелковый периартериит и др.);
длительный прием лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, психотропные препараты);
онкологические заболевания.

Признаки и симптомы антифосфолипидного синдрома

Самыми частыми и характерными проявлениями АФС являются образование тромбов и акушерская патология. При АФС могут поражаться сосуды любого калибра и локализации — от самых мелких (капилляров) до крупных венозных и артериальных стволов. Поэтому спектр клинических проявлений чрезвычайно разнообразен и зависит от локализации тромбоза.

Венозный тромбоз, особенно тромбоз глубоких вен нижних конечностей — наиболее типичное проявление АФС, в том числе в дебюте заболевания.

К числу характерных проявлений АФС относится акушерская патология, частота которой может достигать 80%. Потеря плода может наступить в любые сроки беременности, но несколько чаще отмечается во II-ом и III-ем триместре.

Поражение нервной системы относится к наиболее тяжелым проявлениям АФС и может проявляться развитием ишемического инсульта, мигрени других неврологических и психиатрических симптомов.

Головные боли традиционно рассматриваются как одно из наиболее частых клинических проявлений АФС. Характер головных болей варьирует от классических мигренозных до постоянных, невыносимых болей.

Поражение сердца представлено широким спектром проявлений, включающих инфаркт миокарда, поражение клапанов сердца, развитие артериальной гипертензии. Инфаркт миокарда развивается приблизительно у 5% пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, при этом он, как правило, встречается у мужчин моложе 50 лет.

Больные с АФС имеют яркое и специфичное поражение кожи, в первую очередь сетчатое ливедо (кружевная, тоненькая сеточка сосудов на поверхности кожи, которая становится лучше видна на холоде), гангрену пальцев рук и ног, множественные кровоизлияния в ногтевое ложе и другие проявления, обусловленные тромбозом сосудов.

Для АФС также типично снижение уровня тромбоцитов, однако развитие геморрагических осложнений наблюдается редко.

Диагностика антифосфолипидного синдрома

Для антифосфолипидного синдрома характерно субклиническое течение, поэтому необходимо использовать лабораторные методы подтверждения диагноза. Все беременные женщины с отягощенным акушерским анамнезом в обязательном порядке должны проходить обследование на это заболевание.

Для постановки диагноза антифосфолипидного синдрома необходимы следующие лабораторные исследования:

общий анализ крови (снижение уровня тромбоцитов);
анализ коагулограммы (определение АЧТВ (APTT), тромбиновое время, фибриноген, протромбиновый тест в виде МНО);
обнаружение в крови маркеров антифосфолипидного синдрома (антифосфолипид,волчаночный антикоагулянт, антитела к β2-гликопротеину I IgА, антитела к β2-гликопротеину I IgM, антитела к β2-гликопротеину IgG, антитела к кардиолипину IgM, антитела к кардиолипину IgG, антитромбин III);

Необходимо знать, что вышеперечисленные аутоантитела могут периодически исчезать. Если анализ оказался положительным (то есть если обнаружили маркеры АФС), его следует пересдать повторно через несколько недель. И если повторный анализ также оказался положительным, то диагноз подтверждается и лечащий врач назначает лечение.

Течение антифосфолипидного синдрома, тяжесть и распространенность тромботических осложнений непредсказуемы. Прогноз во многом будет зависеть от своевременности начатого лечения и дисциплинированности больного.

Где сдать анализы?

Быстро и качественно сделать вышеперечисленные анализы вы можете в медицинской лаборатории «Синэво». Для более полного обследования предлагаем вам воспользоваться пакетом 7.1 «Антифосфолипидный синдром-скрининг» (антифосфолипид (скрининг), волчаночный антикоагулянт (скрининг), фибриноген) или пакетом 7.2 «Антифосфолипидный синдром» (антифосфолипид (скрининг), антитела к β2-гликопротеину I IgM, I IgG и IgА, антитела к кардиолипину IgМ, IgG и IgА, фибриноген, определение АЧТВ (APTT), протромбиновый тест в виде МНО).

Подробную информацию по ценам и срокам выполнения анализов Вы можете получить по телефонам 7766 (для звонков с мобильных) и +375 (17) 338-88-88

Адреса лабораторных центров “СИНЭВО”

Источник

[13-062]
Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

3650 руб.

Комплексное исследование лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома (антинуклеарного фактора, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину), используемое для диагностики и оценки прогноза этого состояния.

Определяемые показатели:

Антитела к бета-2-гликопротеину
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Синонимы русские

Серологические тесты при АФС, анализы крови при АФС.

Синонимы английские

Lab Panel, Antiphospholipid Syndrome (APS), Laboratory Criteria, APS.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это приобретенный аутоиммунный гиперкоагуляционный синдром, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами и/или осложнениями беременности и наличием антифосфолипидных антител. Антифосфолипидные антитела (АФА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против белков, связанных с мембранными фосфолипидами. В группу АФА входят антикардиолипиновые антитела (АКА); антитела к бета-2-гликопротеину; волчаночный антикоагулянт; антитела к аннексину V; антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу и другие.

Хотя роль АФА в патогенезе АФС до конца не ясна, предполагается, что они являются причиной возникновения этого синдрома. Диагностика АФС сложна и носит комплексный характер. Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью диагностического алгоритма. Во избежание ошибок необходимо понимать, какова роль лабораторных анализов в диагностике АФС и как правильно интерпретировать их результаты.

В настоящее время для диагностики АФС наиболее часто ориентируются на австралийские (сиднейские) критерии 2006 г. Эти критерии включают клинические и лабораторные признаки. К лабораторным критериям АФС относятся:

наличие волчаночного коагулянта;
наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Для диагностики АФС необходимо наличие клинических и 1 или более указанных лабораторных критериев в двух или более анализах, выполненных с интервалом по крайней мере 12 недель.

Особенности интерпретации результата исследования

Анализы на АФС характеризуются достаточно высоким процентом ложноположительных результатов (3-20 %). По этой причине их не используют в качестве скрининга у бессимптомных пациентов, в том числе у беременных женщин. Предложен следующий подход отбора пациентов, которым может быть показан анализ на АФС:
1. Группа пациентов, которым целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста (менее 50 лет) с необъяснимой и неспровоцированной венозной тромбоэмболией и/или артериальным тромбозом, тромбозом необычной локализации, случаи потери беременности на поздних сроках или любой тромбоз или осложнения беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (СКВ, ревматоидный артрит, аутоиммунная тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия);
2. Группа пациентов, которым менее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты молодого возраста с привычным невынашиванием беременности ранних сроков, спровоцированной венозной тромбоэмболией и бессимптомные пациенты, у которых случайно было выявлено удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
3. Группа пациентов, которым наименее целесообразно проводить исследование на АФС: пациенты пожилого возраста с венозной и/или артериальной тромбоэмболией.

Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания могут приводить к появлению АКА, что, однако, носит транзиторный характер и не связано с повышенным риском тромбоза. По этой причине проводят не менее 2 анализов с интервалом по крайней мере 12 недель. У пациентов с сифилисом, болезнью Лайма, ВИЧ-инфекцией и некоторыми другими инфекционными заболеваниями может быть ошибочно диагностирован АФС на основании положительного результата АФА и сопутствующего инсульта или артериального тромбоза другой этиологии.
Слабоположительный титр АКА и антител к бета-2-гликопротеину не имеет клинического значения.
Хотя антитела к бета-2-гликопротеину обычно присутствуют вместе с АКА, некоторые пациенты с АФС могут иметь только антитела к бета-2-гликопротеину. Следует помнить, что чувствительность анализа на антитела к бета-2-гликопротеину невысокая (40-50 %). Поэтому во избежание ошибок диагностики рекомендуется исследовать оба типа антител (АКА и антитела к бета-2-гликопротеину) плюс волчаночный антикоагулянт.
В практике встречаются случаи, напоминающие по клинической картине АФС, но негативные по “стандартным” лабораторным критериям (серонегативный АФС). Диагностика АФС у таких пациентов особенно сложна. Следует отметить, что действующие критерии АФС основаны преимущественно на мнении специалистов, а не на доказательствах исследований, поэтому к ним стоит относиться критически. Прояснить ситуацию с серонегативным АФС помогут анализы на дополнительные АФА, не входящие в принятые критерии:
1. Антитела к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу;
2. АФА класса IgA. В настоящее время учитываются только аутоантитела классов IgG и IgM. Антитела класса IgA не принимаются во внимание. С другой стороны, показано, что АФА класса IgA также увеличивают риск тромбоза.

Положительный результат этих дополнительных тестов может указывать на наличие АФС, несмотря на отсутствие “стандартных” критериев состояния.

Анализ на АФА используется не только для непосредственной диагностики АФС, но и для оценки риска тромбоза. По-видимому, разные виды АФА обладают разным тромбогенным потенциалом. Кроме того, риск тромбоза зависит также и от сочетания АФА. Так, наличие трех основных видов АФА (АКА, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину), так называемая тройная серопозитивность ассоциирована с более высоким риском тромбоза, чем позитивность только по одному из АФА. Для более точной оценки риска тромбоза у пациентов с подтвержденным АФС целесообразно исключить другие известные факторы риска гиперкоагуляции:

Наличие системной красной волчанки (СКВ). Пациенты с СКВ имеют повышенный риск тромбообразования. Этот риск еще более повышен при сочетании СКВ с АФС. Для скрининга СКВ у пациентов с АФС используют тест на антинуклеарный фактор. Антинуклеарный фактор (АНФ, антинуклеарные антитела, АНА) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. АНА является очень чувствительным для СКВ тестом и поэтому используется в качестве скрининга. Существует несколько способов определения АНА в крови. Метод непрямой реакции флюоресценции (РНИФ) с использованием человеческих эпителиальных клеток HEp-2 позволяет определить титр и тип свечения. Для СКВ наиболее характерны гомогенный, периферический (краевой) и крапчатый (гранулярный) типы свечения.
Врождённая тромбофилия;
Беременность;
Продолжительная иммобилизация;
Хирургическое вмешательство.

В данное комплексное исследование вошли наиболее значимые аутоантитела при АФС (АКА, антитела к бета-2-гликопротеину и АНА). Следует еще раз подчеркнуть, что, хотя лабораторные тесты играют огромную роль в диагностике АФС, их стоит оценивать только в комплексе с клиническими данными. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов венозного или артериального тромбоза у молодого (до 50 лет) пациента или тромбоза необычной локализации;
при обследовании пациентки с привычным невынашиванием беременности, то есть при наличии в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в сроках до 22 недель;
при наличии других косвенных признаков антифосфолипидного синдрома: симптомов повреждения клапанов сердца (вегетаций, утолщения, дисфункции), ретикулярного ливедо, нефропатии, тромбоцитопении, преэклампсии, хореи, эпилепсии;
при наличии тромбоза или потери беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (например, СКВ);
наряду с волчаночным антикоагулянтом при получении увеличенного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
при получении положительного результата RPR-теста при скрининге сифилиса.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого определяемого показателя:

Антитела к бета-2-гликопротеину
Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Лабораторные критерии АФС (Sidney, 2006):

наличие волчаночного коагулянта;
наличие АКА класса IgG или IgM в среднем или высоком титре (более 40 фосфолипидных единиц ФЕ или в титре, превышающем 99 процентиль) при использовании метода иммуноферментного анализа, ИФА (ELISA); 1 ФЕ равна 1 мкг антитела;
наличие антител к бета-2-гликопротеину классов IgG и/или IgM в титре, превышающем 99 процентиль, при использовании метода ИФА.

Что может влиять на результат?

Прием некоторых лекарственных средств и инфекционные заболевания (герпес-зостер, ВИЧ) могут приводить к ложноположительному результату.

Важные замечания

Положительный результат не всегда означает наличие АФС: анализ рекомендуется повторить с интервалом по крайней мере 12 недель.
Отрицательный результат не позволяет исключить АФС – следует помнить о наличии “серонегативного” АФС.

Также рекомендуется

[03-004] Волчаночный антикоагулянт

Терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

Rand JH, Wolgast LR. Dos and don’ts in diagnosing antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:455-9.
Lim W. Antiphospholipid syndrome. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:675-80. Review.

Источник

Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì (ÀÔÑ) — íåâîñïàëèòåëüíîå àóòîèììóíííîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå íàëè÷èåì àíòèòåë ê ôîñôîëèïèäíûì äåòåðìèíàíòàì è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïîâòîðíûìè âåíîçíûìè èëè àðòåðèàëüíûìè òðîìáîçàìè, ïðèâû÷íûì íåâûíàøèâàíèåì áåðåìåííîñòè. Âïåðâûå áûë îïèñàí â 1986 ã. ó ïàöèåíòîâ ñ ÑÊÂ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðì òðîìáîôèëèé. Èñòèííàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÀÔÑ íåèçâåñòíà, ó 2–4% çäîðîâûõ ëþäåé âûÿâëÿþòñÿ àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà. Ñ âîçðàñòîì ïðîöåíò ñåðîïîçèòèâíûõ ëþäåé óâåëè÷èâàåòñÿ, ó æåíùèí äàííûå àíòèòåëà âûÿâëÿþòñÿ ÷àùå, ïðèáëèçèòåëüíî â 5 ðàç.

Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ÀÔÑ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îêîí÷àòåëüíî íå îïðåäåëåíû. Èçâåñòíî, ÷òî ïàòîãåíåòè÷åñêîé îñíîâîé äàííîé ïàòîëîãèè ÿâëÿþòñÿ àíòèòåëà ê ãåòåðîãåííîé ãðóïïå ôîñôîëèïèäîâ (êàðäèîëèïèíó, ôîñôàòèäèëñåðèíó, ôîñôàòèäèëõîëèíó, ôîñôàòèäèëèíîçèòîëó, ôîñôàòèäèëýòàíîëàìèíó, ôîñôàòèäèëãëèöåðèíó, à òàêæå ê β2 ãëèêîïðîòåèíó 1 — êîôàêòîðó, âçàèìîäåéñòâóþùåìó ñ ôîñôîëèïèäàìè è ÿâëÿþùåìóñÿ åñòåñòâåííûì ïëàçìåííûì àíòèêîàãóëÿíòîì è èíãèáèòîðîì àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ). Îñíîâíîå êëèíè÷åñêîå ïðîÿâëåíèå ÀÔÑ — òðîìáîçû. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ëîêàëèçàöèÿ — òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè, òðîìáîýìáîëèÿ ëåãî÷íîé àðòåðèè, èíñóëüò, èíôàðêò ìèîêàðäà. Îäíàêî òðîìáîçû ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðàçëè÷íûõ âåíîçíûõ è àðòåðèàëüíûõ áàññåéíàõ è ñîñóäàõ ðàçëè÷íîãî êàëèáðà, ÷òî îïðåäåëÿåò ðàçíîîáðàçèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ÀÔÑ: îò êîæíûõ ïðîÿâëåíèé (ñåò÷àòîå ëèâåäî, ÿçâû ãîëåíè), ïðåõîäÿùèõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ äî èíôàðêòà ïî÷êè è äðóãèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ãàíãðåíû íèæíåé êîíå÷íîñòè è äðóãèõ òðîìáîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ. Îñîáåííî òÿæåëûå ïîñëåäñòâèÿ â àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå: ñïîíòàííûå àáîðòû, âíóòðèóòðîáíàÿ ãèáåëü ïëîäà íà ñàìûõ ðàçëè÷íûõ ñðîêàõ, ïðåýêëàìïñèÿ è ýêëàìïñèÿ, ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà íîðìàëüíî ðàñïîëîæåííîé ïëàöåíòû, ðàçâèòèå HELLP-ñèíäðîìà. ×àñòî ÀÔÑ ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ðàçëè÷íûõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèÿõ (â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå), òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, îíêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ïðèåìå íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ, çíà÷èòåëüíî îñëîæíÿÿ òå÷åíèå è ïðèâîäÿ íåðåäêî ê ëåòàëüíûì ïîñëåäñòâèÿì. Åñòü äàííûå î ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ðàçâèòèþ äàííîãî ñèíäðîìà.

Ëå÷åíèå ÀÔÑ çàêëþ÷àåòñÿ â àíòèòðîìáîòè÷åñêîé òåðàïèè, êîòîðàÿ, â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû, êëèíèêè è òÿæåñòè ïðîÿâëåíèé, ðàçëè÷íà.

Äèàãíîç ÀÔÑ óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ è ëàáîðàòîðíûõ êðèòåðèåâ. Ïåðâûå êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè ÀÔÑ áûëè ðàçðàáîòàíû â 1998 ãîäó ýêñïåðòàìè ìåæäóíàðîäíîãî ñèìïîçèóìà â ÿïîíñêîì Ñàïïîðî è îñíîâûâàëèñü íà îïðåäåëåíèè àíòèòåë ê êàðäèîëèïèíó (ÀÊÀ) êëàññîâ IgG è IgM è âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà (ÂÀ). Ïîâòîðíîå ëàáîðàòîðíîå òåñòèðîâàíèå íåîáõîäèìî áûëî ïðîâîäèòü ÷åðåç 6 íåäåëü äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ñòîéêîãî íàëè÷èÿ àíòèòåë. Â 2006 ã. â àâñòðàëèéñêîì Ñèäíåå áûëè ïðèíÿòû íîâûå êðèòåðèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ: ÷åòêî îïðåäåëåíû êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè, â ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè äîáàâëåíû àíòèòåëà ê áåòà-2 ãëèêîïðîòåèíó I êëàññîâ IgG è IgM è èíòåðâàë ìåæäó ïîâòîðíûì òåñòèðîâàíèåì óâåëè÷åí äî 12 íåäåëü.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ÀÔÑ (XII Ìåæäóíàðîäíûé ñèìïîçèóì ïî äèàãíîñòèêå ÀÔÑ, Ñàïïîðî, 2006 ã.)
Êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè

Ñîñóäèñòûé òðîìáîç

Îäèí êëèíè÷åñêèé ýïèçîä (èëè áîëåå) àðòåðèàëüíîãî, âåíîçíîãî òðîìáîçà èëè òðîìáîçà ìåëêèõ ñîñóäîâ, êðîâîñíàáæàþùèõ ëþáîé îðãàí è òêàíü. Íàëè÷èå òðîìáîâ äîëæíî áûòü ïîäòâåðæäåíî ìåòîäàìè âèçóàëèçàöèè èëè äîïïëåðîâñêèì èññëåäîâàíèåì èëè ïàòîãèñòîëîãè÷åñêè, çà èñêëþ÷åíèåì òðîìáîçà ïîâåðõíîñòíûõ âåí.

Ïàòîëîãèÿ áåðåìåííîñòè

Îäèí ñëó÷àé èëè áîëåå íåîáúÿñíèìîé ñìåðòè ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíîãî ïëîäà íà 10-é íåäåëå áåðåìåííîñòè èëè áîëåå ïðè íàëè÷èè íîðìàëüíîé ìîðôîëîãèè ïëîäà, çàðåãèñòðèðîâàííîé ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè èëè ïðÿìûì îáñëåäîâàíèåì,

èëè

Îäíè ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû èëè áîëåå ìîðôîëîãè÷åñêè íîðìàëüíîãî íîâîðîæäåííîãî äî 34-é íåäåëè áåðåìåííîñòè ïî ïðè÷èíå: a) ýêëàìïñèè èëè òÿæåëîé ïðåýêëàìïñèè, îïðåäåëåííîé ñîãëàñíî ñòàíäàðòíûì êðèòåðèÿì, èëè b) î÷åâèäíûõ ïðèçíàêîâ ôåòîïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè,

èëè

Òðè èëè áîëåå ñïîíòàííûõ àáîðòà äî 10-é íåäåëè áåðåìåííîñòè, ïðè èñêëþ÷åíèè àíàòîìè÷åñêèõ èëè ãîðìîíàëüíûõ îòêëîíåíèé ó ìàòåðè è õðîìîñîìíûõ àíîìàëèé ó îòöà è ìàòåðè.

Ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè

Àíòèêàðäèîëèïèíîâûå àíòèòåëà (ÀÊÀ), IgG è/èëè IgM, âûÿâëåííûå â 2 èëè áîëåå ñëó÷àÿõ â òå÷åíèå 12 íåäåëü ñòàíäàðòèçèðîâàííûì ìåòîäîì.
Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò (ÂÀ), âûÿâëåííûé â 2 ñëó÷àÿõ èëè áîëåå â òå÷åíèå 12 íåäåëü ìåòîäîì, ñîîòâåòñòâóþùèì ðåêîìåíäàöèÿì Ìåæäóíàðîäíîãî îáùåñòâà òðîìáîçà è ãåìîñòàçà.
Àíòèòåëà ê β-2 ãëèêîïðîòåèíó I, IgG è/èëè IgM, âûÿâëåííûå â 2 ñëó÷àÿõ èëè áîëåå â òå÷åíèå 12 íåäåëü ñòàíäàðòèçèðîâàííûì ìåòîäîì.

Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ÀÔÑ íåîáõîäèì îäèí êëèíè÷åñêèé è îäèí ëàáîðàòîðíûé êðèòåðèé, âûÿâëÿåìûé íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 12 íåäåëü. Òàêèì îáðàçîì, ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ïðè ïåðâîì òåñòèðîâàíèè è âûÿâëåíèè àíòèôîñôîëèïèäíûõ àíòèòåë íåâîçìîæíà.

Ó÷èòûâàÿ, ÷òî âîçìîæíî âûÿâëåíèå òîëüêî îäíîãî êëàññà àíòèòåë, ïðè ïåðâè÷íîì òåñòèðîâàíèè íåîáõîäèìî îïðåäåëÿòü âåñü êîìïëåêñ ëàáîðàòîðíûõ òåñòîâ. Êðîìå òîãî, âûÿâëåíèå íåñêîëüêèõ êëàññîâ àíòèòåë àññîöèèðóåòñÿ ñ áîëåå òÿæåëûì òå÷åíèåì ÀÔÑ è òðåáóåò ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ.

Óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè àíòèòåë IgM ñâèäåòåëüñòâóåò îá îñòðîì ðàçâèòèè àíòèôîñôîëèïèäíîãî ñèíäðîìà. Íèçêàÿ êîíöåíòðàöèÿ àíòèòåë êëàññà Ì íàáëþäàåòñÿ ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, ñèíäðîìå Øåãðåíà, ëåêàðñòâåííî-èíäóöèðîâàííîé êðàñíîé âîë÷àíêå, áîëåçíè Ëàéìà è ñèôèëèñå. Àíòèòåëà êëàññà IgÌ íàèáîëåå áûñòðî ðåàãèðóþò (èõ óðîâåíü ñíèæàåòñÿ) íà ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå ÀÔÑ.

Óðîâåíü àíòèòåë ê ôîñôîëèïèäàì ìîæåò êîëåáàòüñÿ êàê ñïîíòàííî, òàê è â îòâåò íà êàêèå-ëèáî ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå â îòâåò íà ëå÷åíèå, ïîýòîìó ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà ÀÔÑ íåò íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëèðîâàòü äàííûå àíòèòåëà.

Источник