Антральная гастропатия код мкб 10
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Гастропатия.
Описание
Термин «медикаментозная гастропатия», используемый в лексиконе современной медицины, – собирательное понятие, которое включает в себя диспепсический синдром, а также эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые развиваются при приеме лекарственных средств, обладающих раздражающим и повреждающим действием на слизистые оболочки (СО) желудка и, реже, двенадцатиперстной кишки.
В общем виде изменения при приеме подобных медикаментов могут быть определены как химический гастрит (по Сиднейской классификации), но морфологические изменения СО, изъязвления и эрозии, определяемые при световой микроскопии биопсийного материала, нельзя строго охарактеризовать как химические. Воспалительные изменения СО желудка выявляются практически в 100% наблюдений у пациентов, принимающих медикаменты с ульцерогенным действием, и отличаются только степенью выраженности и частотой развития эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки.
Наиболее широко используемой группой медикаментов, оказывающих повреждающее действие на СО верхних отделов ЖКТ, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Возникновение термина «НПВП-гастропатии» связано с выявлением изменений структуры слизистой оболочки желудка, вызванных приемом НПВП.
Вторым значимым фактором, который обязаны учитывать специалисты, использующие в лечебной практике НПВП, является высокая частота жизнеугрожающих осложнений, развивающихся на фоне эрозивно-язвенных поражений СО, в первую очередь кровотечений.
Актуальность проблемы профилактики и лечения НПВП-гастропатий не вызывает сомнения. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов чрезвычайно широко востребована в ревматологической, кардиологической клинике, для лечения боли и неспецифических воспалительных процессов. В последнее десятилетие активно обсуждается назначение НПВП для снижения риска развития рака у пациентов с предраковыми процессами колоректальной области, как генетически детерминированными, так и возникшими на фоне заболеваний этой области. Из года в год расширяются показания к назначению, увеличивается число медикаментов из группы НПВП, блокирующих «воспалительный» фермент – циклическую оксигеназу 2-го типа (ЦОГ-2).
Таким образом, предупреждение и правильная терапия гастроэнтерологических побочных эффектов и осложнений, связанных с приемом НПВП, имеют большую практическую значимость для специалистов различного профиля.
Симптомы
Симптомами НПВС – гастропатии является боль и ощущение дискомфорта в подложечной области, тяжесть после приема пищи, тошнота, отрыжка, изжога, рвота. Основным методом диагностики является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), позволяющая визуально оценить состоянии слизистой пищевода, желудка и, частично, двенадцатиперстной кишки.
Причины
Ингибирование продукции фермента циклооксигеназы (простагландинсинтетазы). ЦОГ представляет собой фермент, катализирующий синтез в организме биологически активных субстанций – простаноидов, к числу наиболее важных из них относятся простагландины, тромбоксан и простациклин. Группа простаноидов выполняет функции медиаторов боли, реализации тканевого воспаления, регуляции адекватной отшнуровки тромбоцитов. Для желудочно-кишечного тракта наибольшее значение имеет функциональная активность одного из изоферментов ЦОГ, циклической оксигеназы 1-го типа (ЦОГ-1), физиологической, в норме постоянно присутствующей в тканях живого организма и обеспечивающей регуляцию описанных выше функций. Изоформа ЦОГ-2 не определяется в нормальных тканях. Экспрессия ЦОГ-2 индуцируется медиаторами воспаления (липополисахаридами, интерлейкином-1, фактором некроза опухолей альфа) из клеточных субстанций организма (макрофагов, моноцитов, эндотелиальных клеток сосудов ) и обусловливает все клинические проявления воспалительных процессов – болезненность, повышение температуры тела, отечность, нарушение функции органа.
Прямой токсический эффект. По молекулярной структуре большинство НПВП являются слабыми кислотами. При пероральном приеме в желудочном содержимом они легко ионизируются, диффундируют в клетки СО желудка и при достижении определенной концентрации в эпителиоцитах оказывают прямое повреждающее действие на внутриклеточные органеллы и разрушают эпителиоциты.
Системный токсический эффект. НПВП независимо от формы применения (пероральная, инъекционная, ректальная, местная) попадают в системный кровоток и ингибируют продукцию муцинов, ухудшают микроциркуляцию в СО, снижая ее трофические и репаративные свойства и тем самым уменьшая пролиферацию эпителиоцитов СО желудка, а следовательно, уменьшая защитные факторы слизистой оболочки.
Существует также ряд дополнительных факторов, увеличивающих риск развития НПВП-гастропатий и более значимых осложнений (эрозий и язв желудка, кровотечений). К ним относятся:
- возраст старше 65 лет;
- язвенная болезнь в анамнезе;
- большие дозы и/или одновременный прием нескольких НПВП;
- одновременный прием антикоагулянтов;
- сопутствующая терапия глюкокортикостероидами;
- продолжительность терапии НПВП;
- наличие заболевания, требующего длительного приема НПВП;
- женский пол;
- курение;
- прием алкоголя;
- наличие хеликобактерной инфекции.
Лечение
Лечение НПВС – гастропатий состоит, прежде всего, в решении вопроса об отмене препарата или замене его на аналогичный, но более безопасный. Из лекарственных препаратов используются Н2-гистаминовые блокаторы, мизопростол и блокаторы протонной помпы. Наиболее патогенетически обоснованным является назначение мизопростола, но его массовое назначение ограничено, в связи с высокой стоимостью терапии. Н2-гистаминовые блокаторы недостаточно эффективны при этой патологии, поэтому наиболее назначаемыми являются блокаторы протонной помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол (Нексиум), ланзопразол). Нексиум – наиболее эффективный представитель группы блокаторов протонной помпы, который часто используется при данной патологии. Для лечения поражений ЖКТ, вызванных применением НПВС, рекомендован прием Нексиума в дозе 0,02г(1 табл. ), на протяжении 1-2 мес. , в той же дозировке можно применять Нексиум и для профилактики патологии ЖКТ при длительном применении НПВС.
Нексиум – препарат выбора для лечения патологий ЖКТ, связанных с применением НПВС, что подтверждается данными доказательной медицины. Было проведено слепое рандомизированное исследование, которое доказало более высокую эффективность Нексиума в лечении НПВС – гастропатий, по сравнению с эталонным препаратом группы Н2 – гистаминовых блокаторов – ранитидином. Исследование было проведено на большом количестве пациентов, включая пожилых пациентов (старше 60 лет) и пациентов с пептической язвой в анамнезе.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Антральный гастрит.
Антральный гастрит
Описание
Антральный гастрит. Хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.
Дополнительные факты
Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.
Антральный гастрит
Симптомы
Запор. Изжога. Кислая отрыжка. Отрыжка. Отрыжка воздухом. Потеря веса. Тошнота. Тошнота натощак. Тошнота после еды.
Причины
Около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.
Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.
Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
При гастрографии с контрастированием отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого.
При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.
Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).
С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток.
Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции.
При постановке диагноза антральный гастрит дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.
Лечение
Лечением и диагностикой данной патологии занимаются терапевты, гастроэнтерологи, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H. Pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Обязательным условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи.
Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.
Прогноз
Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
Профилактика
Прогноз при этом виде хронического гастрита благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Хронический гастрит код по МКБ 10 классифицируется в позициях, которые обозначают К 29.
Это распространенное заболевание, которые квалифицируют тремя типами воспалительных процессов: A, B, C.
Несмотря на то, что симптоматика у них практически одинаковая, лечение каждого из них имеет свои индивидуальные особенности.
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Классификация гастрита
По международной классификации болезней заболевания желудка внесены в К 29. Это коды болезней, куда входит не только хронический гастрит, но и его виды. Существуют разные варианты места локализации воспалительных процессов при хроническом гастрите.
Поэтому при постановке диагноза используют следующие коды К 29.3, К 29. 4, К 29.5.
Несмотря на схожесть некоторых симптомов, каждый вид заболевания имеет свое развитие и особенности лечения.
Причины гастрита
На развитие хронического гастрита влияют следующие факторы:
- несвоевременно вылеченный или запущенный острый гастрит;
- регулярное употребление жирной, острой, копченой пищи;
- злоупотребление приправами, маринадами, консервантами;
- употребление сильно горячей пищи;
- злоупотребление кофе и чаем;
- бесконтрольное лечение антибиотиками, аспирином, сульфаниламидами;
- фаст-фуд;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- вызвать заболевание может нерегулярное питание.
Виды гастрита и симптоматика
Гастродуоденит
Если у больного диагностирован гастродуоденит, можно говорить о том, что воспалительный процес затронул не только желудок, но и слизистую двенадцатиперстной кишки. Заболевание появляется у людей с проблемами ЖКТ, при дисбактериозе или после острого гастрита. Спровоцировать болезнь могут стрессы, депрессия, нарушения в питании.
Для заболевания характерны:
- интенсивные боли;
- ощущение быстрого насыщения едой;
- изжога;
- тошнота или рвота;
- понижение аппетита;
- чувство слабости и усталость;
- небольшая температура тела;
- отрыжка воздухом.
Эрозивный гастрит
Эрозивный связан с возникновением эрозий. Провоцируют заболевания следующие факторы:
- прием некоторых видов лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем;
- интоксикация организма;
- сахарный диабет;
- удаление щитовидной железы;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- болезни почек;
- нарушения в рационе питания;
- паразиты, микроорганизимы, бактерии;
- рефлюкс;
- нарушение кровообращения в слизистой.
Для заболевания характерны следующие симптомы:
- в рвотных массах и кале может присутствовать примеси крови;
- сильные спазмы;
- изжога;
- потеря массы тела;
- диарея или запор;
- у отрыжки отталкивающий запах;
- горечь в ротовой полости;
- сухость в полости рта;
- черный кал.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Бульбит желудка
Бульбит имеет острое течение. У больного наблюдается отечность слизистой, она раздражена, в просвете видно скопление слизи.
На внутренней стороне эрозии и язвы.
Заболевание провоцируют:
- бактерии и микроорганизмы;
- злоупотребление алкоголем;
- злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
- увлечение горячей пищей;
- неконтролируемый прием некоторых групп препаратов;
- лямблии;
- гельминты.
Основными признаками бульбита являются:
- боль в левой части живота, которая отдается в пуп или левое подреберье;
- подташнивание;
- вздутие;
- металлический или горький привкус;
- в редких случаях наблюдается рвота;
- головная боль;
- диарея;
- боли после еды;
- боли в ночное время.
Дуоденит
Дуаденит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую и двенадцатиперстную кишку.
Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:
- интоксикация;
- злоупотребление острой пищей;
- регулярное употребление алкогольных напитков;
- хронические отравления вредными химическими веществами;
- аллергические реакции;
- генетическая предрасположенность;
- наличие в организме паразитов;
- перенесенные осложнения болезней почек, сердца, печени.
При дуодените выделяют следующие характерные симптомы:
- постоянные колющие боли в желудке;
- неприятное покалывание в области пупа;
- отрыжка;
- изжога;
- повышенная слабость и утомляемость;
- частые головокружения;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- жидкий стул;
- повышенное слюноотделение;
- возникновение резкого чувства голода;
- частое урчание в животе.
Алиментарный гастрит
Алиментарный вид не имеет ярко-выраженных признаков и не отличается от других форм хронического гастрита.
Его довольно трудно диагностировать, так как симптомы напоминают пищевое отравление.
Больной ощущает:
- боль;
- тошноту;
- резкую диарею после еды;
- рези в желудке;
- отрыжку с кисловатым привкусом.
Поверхностный гастрит
Поверхностный вид является патологией желудка.
Он провоцирует повышенную секрецию желудочного сока с выделением большого количества соляной кислоты.
Причинами проявления данного вида заболевания являются:
- рефлекс;
- нерегулярное питание;
- злоупотребление жирной пищей;
- пристрастие к горячей пище;
- батерии хеликобактер;
- длительная или строгая диета;
- злоупотребление алкоголем;
- курение.
Признаки этого вида выражаются в следующем:
- сильными болями;
- тошнотой;
- дискомфортом после жирной или жареной пищи;
- запором или диареей;
- изжогой;
- бледностью кожи;
- синяками под глазами;
- проблемами с волосами;
- нарушением зрения.
Атрофический гастрит
Атрофический гастрит относится к предраковой форме заболевания. Для него характерно уменьшение желез, из-за чего происходит нарушение выделения желудочного сока. В 90% случаев атрофическая форма появляется из-за попадания в ЖКТ хеликобактерий.
Основными признаками заболевания являются:
- тошнота;
- изжога;
- тупые, длительные боли в желудке;
- диспепсия;
- анемия;
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- нарушение стула.
Неутонченный гастрит
Неуточненный вид трудно диагностировать. Наиболее выраженными симптомами являются:
- сильная боль;
- отрыжка;
- отсутствие аппетита;
- тошнота или отвращение к пищи;
- неприятный запах из полости рта;
- диарея или запор.
Катаральный
Катаральный вид встречается у 10% людей, страдающих хроническим гастритом. Он провоцирует воспалительные явления в верхней части слизистой желудка. Главной причиной является постоянное раздражение желудка из-за чрезмерного употребления черного крепкого кофе или злоупотребления острыми блюдами, пряностями или приправами. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем или постоянное переедание.
Болезнь развивается очень быстро, выражаясь в следующих симптомах:
- больной испытывает сильные режущие боли;
- появляется изжога;
- неприятный привкус во рту;
- отрыжка;
- по мере течения заболевания резко поднимается температура;
- появляется сильная рвота;
- в рвотной массе наблюдаются вкрапления желчи;
- больного сильно знобит, появляется холодный пот;
- на языке наблюдается серый налет;
- из-за болей больной отказывается от пищи.
Вылечить заболевание невозможно. Рецидивы будут чередоваться с ремиссиями. Если выполнять все предписания врача и соблюдать диету, можно на длительное время избежать обострений.
Субатрофический
Субатрофический вид вызывает прогрессирующие воспалительные процессы слизистой. Происходит атрофия, которая провоцирует уменьшение ее слоя и желез желудка. Из-за выработки пепсина и соляной кислоты внутри слизистой происходит отмирание клеток. Пораженные участки желудка перестают вырабатывать желудочный сок и происходит разрастание соединительной ткани. Если заболевание начать лечить на начальной стадии, возможно полное излечение.
Причинами заболевания являются:
- инфекции;
- нарушения в работе иммунной системы у людей преклонного возраста;
- панкреатит;
- энтероколит;
- генетическая предрасположенность.
Основные признаки:
- редкий и частый стул;
- ноющие боли;
- толстый налет белого цвета на языке;
- авитаминоз;
- отрыжка с отталкивающим запахом;
- бледные кожные покровы;
- снижение веса;
- бульканье в животе;
- блуждающая и тупая боль, которая практически не проходит самостоятельно.
Гастропатия
Некоторые люди ошибочно считают, что гастрит и гастропатия – это одно и тоже заболевание. На самом деле гастропатия выражается в повреждении эпителия желудка с изменением работы сосудов и минимальными воспалительными процессами.
Причинами появления гастропатии считают:
- нарушения в питании;
- курение;
- алкоголь;
- наркотики;
- заброс в желудок желчи;
- регулярный прием противовоспалительных препаратов;
- застойные процессы.
Проявляется заболевание следующими симптомами:
- тяжестью в желудке;
- изжогой;
- тошнотой.
Видео – Диета при гастрите
Лечение гастрита
Как только больному будет диагноз, врач назначает комплекс лекарственных препаратов.
АнтибиотикиАмоксициклин, КламитрорицинИППОмез, Ольпаза, Эманера, ПариетПрепараты висмутаВентрисол, Де-нолДля понижения кислотностиМаалокс, Фосфалюгель, АльмагельОбволакивающие средстваСукральфат, Висмута ДицитратФерментные препаратыПанкреатин, Аллахол, Холензим
Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Отказаться от соленой, острой, жареной и жирной пищи. Прекратить употребление алкогольных напитков, свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от курения.
Выполняя все рекомендации врача, прогноз лечения хронического бронхита благоприятный. Рецидивы сводятся к минимум, а ремиссия может длиться долгие годы.
Источник