Артрит левого голеностопного сустава код мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение

Названия

Название: Артрит голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава

Описание

Артрит голеностопного сустава. Острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Дополнительные факты

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте. В большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии. Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью. Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.

Артрит голеностопного сустава

Симптомы

Боль в голеностопе. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Озноб.

Причины

Артрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции. Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител. При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей. Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.
У детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).
Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.
Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок. Длительная физическая нагрузка на голеностопный сустав и плоскостопие вызывают хроническую микротравматизацию сустава и связочного аппарата стопы, также способствуя появлению артрита. Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Диагностика

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований. Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т. Выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.
Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

Лечение

Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.
В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины. Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви. При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.
При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Источник

Голеностопный сустав выполняет функцию соединения стопы и сочленения костей голени. Благодаря блоковидной форме и сложному строению, это соединение обеспечивает ступням человека высокую подвижность. Место соединения стопы и голеностопного сустава подвергается значительным нагрузкам, что объясняет большое количество травм и различных повреждений этого участка. Кроме того, не являются редкостью и некоторые другие заболевания, например, артрит голеностопного сустава.

Патология представляет собой воспалительный процесс и зачастую может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов. Чаще всего причиной артрита становится превышение допустимых нагрузок на сустав или первичная инфекция в организме, которая с лимфой и кровью может проникать в травмированный сустав. При отсутствии компетентного лечения заболевание постепенно ограничивает подвижность пациента, вносит неприятные коррективы в привычный образ жизни, быт и трудоспособность.

Необходимо заметить, что эта болезнь в последнее время начала поражать молодых людей и даже детей. С чем это связано, пока остается загадкой. Пораженный сустав является своего рода посредником между стопой и голенью. Подвижность нижних конечностей человека зависит именно от него, точнее, от формы и строения. Из-за выполняемых им функций, голеностоп больше всех остальных рискует пострадать и подвергнуться травме.

Код по МКБ 10: (M13) — Другие артриты.

Причины развития патологии

Функциональная деятельность наших ног обеспечивается слаженной работой всех суставов нижних конечностей, объединенных между собой в единый механизм. Если одно из звеньев дает сбои в работе, то это неизбежно сказывается и на других, которые принимают на себя при этом дополнительную нагрузку. Существует ряд причин и предрасполагающих факторов, по которым может произойти развитие такого заболевания, как артрит.

К наиболее распространенным причинам относятся:

инфицирование болезнетворными бактериями или другой патогенной флорой, в зависимости от которых артрит может быть специфической формы (хламидии, гонококки) и неспецифической формы (грипп, ангина);
аутоиммунные процессы, в результате которых иммунитет человека начинает очень агрессивно вести себя по отношению к собственным суставам, вызывая системные заболевания (склеродермию, болезнь Бехтерева);
нарушение обменных процессов, присутствие паразитарной инвазии, псориаз, на фоне которых артрит развивается как вторичное заболевание;
механические повреждения голеностопного сустава, различные травмы, ушибы, превышение допустимых норм нагрузок и т.д.;
кишечные и урогенитальные инфекции, при которых развивается реактивный артрит голеностопа.

В качестве предрасполагающих факторов для развития воспалительного процесса можно рассматривать частые переохлаждения, избыточную массу тела, гормональные сбои, снижение защитных функций организма на фоне перенесенных вирусных заболеваний, чрезмерное увлечение неудобной тесной обувью, наследственная предрасположенность, злоупотребление вредными привычками, аллергические реакции, присутствие плоскостопия, некоторые виды профессиональной деятельности, например, спорт или балет.

Симптомы артрита идентичны для всех его видов и стадий. Однако можно отметить, что артрит голеностопного сустава может протекать в виде острой и хронической формы. Как правило, к острому артриту приводят инфекции и подагра, а к развитию хронической формы – аутоиммунные заболевания или остеоартрит.

Стадии и виды артрита голеностопного сустава

Квалифицированный специалист при осмотре пациента с артритом голеностопа может диагностировать одну из четырех стадий его течения. На первой начальной стадии видны коллагеновые волокна. Основной причиной ее развития считаются возрастные изменения. На второй стадии отмечается разрушение хрящевой ткани или ее отдельных волокон, разрывы волокон коллагена, а также разрастания хрящевой ткани и образование специфических уплотнений. Третья стадия характеризуется разрушением хрящевой ткани, появлением костных пластинок. На самой тяжелой четвертой стадии имеет место полное разрушение хрящевой и костной ткани.

Кроме того, артрит голеностопа можно классифицировать на некоторые основные виды:

периартрит со значительной болезненностью, ограничением подвижности голеностопа и воспалением околосуставных тканей;
ревматоидный (системное заболевание), развивающийся на фоне генетической предрасположенности и вредных воздействий извне, имеющий характерную особенность поражать сустав симметрично;
травматический, возникающий на фоне полученных травм голеностопа (растяжения связок, ушибов и других закрытых травм), когда в суставную полость изливается определенное количество крови;
гнойный, который может развиваться на фоне открытых травм голеностопа, например, после огнестрельных ранений;
реактивный, возникающий при занесении в полость сустава внесуставных инфекций с кожи или слизистых оболочек, и имеющий гнойных характер;
подагрический, возникающий на фоне нарушения обмена веществ, при злоупотреблении вредными привычками, провоцирующими образование в крови излишнего количества мочевой кислоты.

Суставы голеностопа играют важнейшую роль в обеспечении движения человека. На них возлагается не только ответственность, но и существенная нагрузка. Заболевания, поражающие их, при игнорировании лечения и профилактики могут привести к тяжким последствиям. Итогом подобного отношения к себе станет частичная обездвиженность и отрыв от социума, который необходим каждому человеку.

При возникновении каких-либо подозрений нужно сразу обращаться в медицинское учреждение. Чем дальше зайдет влияние патологии, тем сложнее ее будет вылечить. Диагностирование болезни самостоятельно произвести тоже не получится, так как артроз голеностопного сустава имеет несколько разновидностей. Конечно, первоначальные проявления выражаются чаще всего в очевидном воспалении, но оно может возникнуть по разным причинам, выявить которые может только специалист. Причем для этого ему придется использовать дополнительное оборудование.

В зависимости от видов и стадий протекают различные симптомы.

Симптомы заболевания

Артрит голеностопа бывает односторонним и двухсторонним. Так, ревматоидный артрит всегда протекает симметрично, с обеих сторон. При травмах воспалительный процесс будет развиваться со стороны ее воздействия. При отсутствии должного лечения острой стадии заболевания, она может трансформироваться в хроническую и уже спустя пару лет дегенеративно-дистрофические изменения дают почву для развития артроза.

Как известно, артрит голеностопа имеет воспалительную природу. В этой связи можно отметить его некоторые симптомы, которые будут свойственны для обеих форм:

болезненные ощущения разной степени интенсивности, которые могут усиливаться при подвижности сустава или после длительного пребывания в состоянии покоя;
характерные симптомы воспалительного процесса, включая покраснение кожных покровов, местное повышение температуры;
образование отечности, которая при надавливании оставляет специфическую ямку, сглаживание которой происходит постепенно;
ограниченность в передвижении, ощущение скованности, тугоподвижность голеностопного сустава;
общее повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, недомогание и слабость.

В зависимости от того или иного возбудителя заболевания, симптомы могут дополняться и некоторыми другими проявлениями, например, лихорадкой, головными болями и т.д.

Патология имеет переменчивый характер течения, то есть она может быть хронической или острой. В первое время болезнь проявляется болезненными ощущениями только при максимально возможном сгибании или разгибании стопы и регулярно возникающими трудностями, появляющимися в процессе обувания. Обувь вдруг становится тесноватой из-за отёка голеностопа. В общем, артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого зависят от первопричины, очень опасное заболевание. Игнорирование может стоить нормальной полноценной жизни, вернуть которую будет уже невозможно. Воздействие терапевтических мер на области левого и правого голеностопа должно происходить одновременно.

Диагностика

Лечение любого заболевания начинается с проведения диагностирования. Это позволяет выявить точную причину недомогания и отсеять подозрение в наличие других, сходных по клинической картине, патологий. Например, артроз, артропатия (осложнение, перерастающее в отдельную болезнь) и артрит сустава имеют много похожих черт. Кстати, возможно, что это трио воздействует на организм параллельно друг другу.

Итак, диагностика включает в себя:

опрос, проводимый лечащим врачом. Во время него происходит выяснение жалоб пациента и характер их проявления;
лабораторные исследования. По результатам ОАК и ОАМ выявляется наличие в организме воспалительного процесса. К сожалению, подобным методом определить его локализацию невозможно;
иммологию крови. Этот анализ определяет, какие антитела имеются в организме для борьбы с инфекцией. Он укажет правильное направление для проведения терапии;
биохимию крови. Она способствует констатации точного диагноза;
рентген. Помогает отличить артрит лодыжкиот других заболеваний области голеностопа. Имеет существенные недостатки (не показывает мягких тканей и связок);
МРТ, КТ и УЗИ. Наиболее эффективные способы при диагностировании заболевания. Позволяют начать лечение артрита голеностопного сустава, имея на руках полную информацию о состоянии больного в проблемной области. КТ чаще применяют при невозможности использования МРТ. Посредством УЗИ специалисты смотрят, насколько видоизменились полость сустава и приближенные к нему мягкие ткани;
артроскопию. Представляет собой компромисс между процессом диагностирования и проведением терапевтических действий. Она проводится с помощью хирургического вмешательства. Ее проведение обусловливается такими положительными моментами, как осмотр внутреннего состояния суставных хрящей; удаление последствий воспалительного процесса, например, жидкости (если она имеется); остановка кровотечения.

Лечение артрита голеностопного сустава

После постановки диагноза, выявления причин развития воспалительного процесса назначается лечение артрита голеностопного сустава. К основным мерам и методам при данном заболевании относятся следующие:

обеспечение полного покоя больным ногам с постельным режимом, применением иммобилизирующих повязок и использованием ортопедических приспособлений и вспомогательных средств для передвижения;
медикаментозное лечение с использованием противовоспалительных лекарств нестероидной группы, болеутоляющих препаратов, антибиотиков широкого спектра действия, гормональных препаратов;
использование ортопедических приспособлений: обуви или специальных вставок для обуви;
специальная диета;
витаминотерапия с содержанием витаминов С и В, а также фолиевой кислоты;
физиотерапия, в том числе и гидромассаж, ультразвук, флюидотерапия, холодовая терапия;
ЛФК и умеренные пешие прогулки;
санаторно-курортное лечение с грязевыми ваннами, лечебными ваннами и глубоким прогреванием;
народные методы на основе отваров трав, компрессов и мазей домашнего изготовления;
хирургическое вмешательство при самых тяжелых формах артрита и отсутствии результатов после консервативного лечения.

В первую очередь при артрите снимают болевой синдром.

Воспаление и воздействие источника инфицирования снимаются посредством препаратов, которые относятся к антибиотикам. Их назначают в зависимости от того, имеется индивидуальная непереносимость или нет.

Наличие болезненных ощущений требует принятия лекарств, снимающих болевой синдром. Они могут быть в форме инъекций, средств для местного применения и таблеток.

Метаболические процессы в суставных хрящах нормализуются благодаря хондропротекторам.

Препараты, относящиеся к вышеперечисленным и другим группам, прописываются только лечащим врачом. Делать это самостоятельно запрещено, так как возможно возникновение осложнений. Специалист же сможет подобрать самый подходящий вариант исходя из личных данных больного и течения артрита суставов.

Обострение артрита голеностопного сустава характеризуется более сильным проявлением симптомов заболевания, но это не означает того, что проводить лечение нужно только в этот период. В его хроническую фазу также надо применять терапевтические меры, причем они должны быть комплексными.

Диета

Пациентам с артритом подбирается специальная лечебная диета. Известно, что привести к обострению заболевания и затянуть лечение могут консервации, соления, копчености, пасленовые овощи, поэтому их необходимо исключить из рациона питания.

При артрите рекомендуется питание, которое будет направлено на снижение кислотности в организме. Для этого необходимо употреблять больше фруктов и овощей в виде салатов, тушеных блюд или в отварном виде. Чем тяжелее стадия прогрессирования артрита, тем строже должна быть рекомендована диета для пациента. Как правило, при тяжелых формах заболевания, пациентам необходимо 3-разовое питание, состоящие только из сырых овощей. Диета показана курсом на 7 дней и при необходимости может повторяться через несколько месяцев.

Достаточно эффективна диета, с помощью которой из больных суставов удается вытянуть солевые отложения. При этом предварительно замоченный рис отваривается и промывается до полного удаления слизи.

Для этой категории пациентов существует также список запрещенных продуктов, в нем все то, что включает излишнее содержание животного жира, острых специй и соли. Помимо них, в него входят:

спиртные напитки и газировка;
интенсивно заваренный черный чай;
какао и кофе;
виноград всех сортов;
ягода, в частности, малина;
грибы и так далее.

Гимнастика

Еще одним обязательным элементом терапии является лечебная гимнастика. С ее помощью можно разрабатывать голеностоп, который долгое время был отёкшим и не двигался. Но подобные меры должны происходить только с разрешения врача и лишь в тех дозировках, которые будут указаны. Этому также поспособствует массаж. Он станет более щадящим орудием восстановления функций нижних конечностей. Применять его в период обострения запрещено, так как может произойти усиление симптомов, вследствие чего недомогание пациента увеличится.

Применение таких процедур, как физиотерапия, лазерное и ультразвуковое лечения тоже сникало одобрение специалистов. Основным эффектом, положительно влияющим на артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого описаны выше, при проведении всех этих мер является их совместное воздействие. Исключать что-либо можно только при условии невозможности применения в связи с индивидуальными особенностями организма. Решать это тоже должен специалист.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина также способна помочь при возникновении недуга. Причем для каждой разновидности заболевания имеются свои способы. Например, реактивный артрит голеностопного сустава может быть вылечен при дополнении к терапии, назначенной лечащим врачом, некоторых «бабушкиных» рецептов (они тоже должны быть одобрены специалистом).

Одним из самых распространенных является тот, что описывает приготовление мази, способствующей уменьшению или полному исчезновению хромоты. К ее ингредиентам относятся:

скипидар в количестве одной чайной ложки;
куриное яйцо (потребуется только желток);
яблочный уксус в количестве одной столовой ложки.

Их необходимо смешать вместе и довести до состояния однородной массы. Этой смесью необходимо мазать поврежденное место. Кроме того, возможно изготовление компресса на основе масла пихты. Главным действием подобных мер становится общее укрепление организма. Усиление иммунной системы позволит более эффективно бороться с недугом.

Источник