Артрит тазобедренного сустава код по мкб 10 у детей

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

• остеоартрит  — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
• шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
• ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
• анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
• реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
• подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
• септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Остеоартрит 

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

Симптомы остеоартрита

• болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
• ткани вокруг сустава опухают;
• после покоя сустав несколько скован;
• сустав становится малоподвижным;
• при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
• при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
• могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Диагностика остеоартрита

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Лечение

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают  парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Больные суставы могут существенно снизить качество жизни и лишить больного простых радостей жизни. Чтобы сохранить здоровье тазобедренного сустава и вовремя выявить артрит, необходимо знать симптомы и методы современного лечения. Особенности признаков и терапии зависят от разновидности артрита, стадии заболевания и провоцирующих факторов патологии.

Разновидности воспаления тазобедренного отдела

Согласно международной классификации болезней (мкб 10) воспаление тазобедренного сустава относится к неуточненному артриту под кодом М13.9, который делится такие типы:

1. Ревматоидный артрит — аутоиммунная воспалительная патология. Точные причины развития болезни медициной не установлены. Однако доказано, что процесс запускает аномальная активность иммунной системы. Вместо того чтобы выполнять защитную функцию и распознавать вредоносные вирусы и бактерии, иммунитет воспринимает клетки собственного организма за вражеские. Подобное отклонение запускает атаку защитных иммунных комплексов на органы и костную ткань. Попадая внутрь синовиальной оболочки, иммунные комплексы вызывают воспаление, увеличивая объем суставной жидкости. В результате воспалительного процесса здоровые ткани хряща разрушаются и разрастаются патогенные, что ведет к деформации и потери двигательной функции.
2. Псориатический артрит — появляется преимущественно вследствие заболевания псориаза, реже — как его предшественник. Данный вид патологии также имеет неустановленную аутоиммунные и генетические причины возникновения. Запущенное течение псориатического воспаления головки бедренной кости приводит к дистрофии костей и суставов, а также чревато осложнениями со стороны центральной нервной системы, заболеваний внутренних органов и полной потери дееспособности. Мутилирующий артрит — запущенная форма заболевания с выраженной деформацией конечностей.
3. Подагра — обменный вид патологии. Патологический процесс провоцирует комплекс метаболических нарушений, при которых аномально увеличивается объем мочевой кислоты в крови и нарушается функция почек, отвечающая за её выведение из организма. В процессе синтеза мочевой кислоты в тканях органов и суставах образуются солевые отложения — кристаллы ураты. Провокаторами патологического процесса выступают заболевания почек, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и отсутствие сбалансированного питания. Первичный подагрический артрит часто возникает из-за наследственной предрасположенности у взрослых мужчин. Женщины страдают подагрой достаточно редко, чаще после наступления менопаузы.
4. Остеоартроз — дегенеративное разрушение хрящевой ткани. Артроз тазобедренного сустава по признакам мало чем отличается от артрита, поэтому определения «остеоартроз» и «остеоартрит» являются синонимическими согласно международной классификации заболеваний. Отличие в том, что артроз — это дистрофическое заболевание суставов, которое в самостоятельном развитии не является воспалительным. Первичный артрозоартрит значительно чаще бывает возрастным и наблюдается у пожилых людей 50-60 лет. Вторичный остеоартроз провоцируют травмы, инфекции, нарушениями метаболизма и аутоиммунными патологиями.
5. Септический артрит — воспалительное заболевание суставов, вызванное попаданием внутрь синовиальной оболочки патогенной микрофлоры или вирусов. Может иметь как прямой путь заражения через травмы, оперативные вмешательства или пункции нестерильными инструментами, так и проникать из других очагов воспаления. Частыми провокаторами инфекционного воспаления грамположительные кокки, энтеробактерии, паразитарные штаммы, вирусы герпеса, гепатита, Эпштейна-Барра и ветряной оспы.
6. Реактивный артрит — патология вызванная слиянием инфекционных и аутоиммунных факторов. Главным возбудителем заражения становятся инфекции, попадающие в организм вторичным путем. При реактивном воспалении патогенные бактерии оседают на поверхности синовиальной оболочки. В результате обеспокоенный иммунитет реагирует на их наличие посылая иммунные комплексы, вызывающие избыточную выработку провоспалительных цитокинов внутри защитной оболочки сустава. Ткани сустава реагируют на весь этот процесс развитием воспалительного синовита. Реактивную патологию тазобедренного отдела и артрит нижних конечностей чаще всего вызывают инфекционные заболевания мочеполовой системы и органов ЖКТ, при заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов — страдают суставы верхней части тела.

Артрит тазобедренного сустава у детей имеет такие же разновидности.

Клиническая картина болезни

Воспалительные и дегенеративные виды патологии тазобедренного сустава имеют общие признаки:

1. Болевой синдром. Боль в суставах усиливается при ходьбе, может иррадиировать в область паха, ягодиц, спину и ноги.
2. Тугоподвижность мышцы при длительном нахождении в одном положении.
3. Покалывание в конечностях, спине, области паха и ягодиц.
4. Припухлость, покраснение и локальное повышение температуры кожного покрова, ощущение горячих участков кожи при ощупывании.
5. Прихрамывание при ходьбе и ограничение диапазона движений тазобедренных костей.

В зависимости от разновидности артрита, к общим признакам добавляются симптомы и особенности их проявления, характерные для воспалений разного типа.

Так, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава наблюдается скованность движений и онемение в зоне воспаления по утрам. Еще до начала болезненных ощущений может присутствовать быстрая утомляемость, потеря аппетита, нарушения сна и пульсация в конечностях. Воспаление при этом виде патологии прогрессирует постепенно — первые признаки слабо выражены, симптомы усиливаются при развитии патологии.

Псориатический вид воспаления имеет характерные особенности присущие псориазу — багрово-синий оттенок кожного покрова, возможно появление высыпаний и бляшек. При аутоиммунной патологии происходит атрофия пораженных суставов.

Подагрический приступ начинается внезапной острой болью и жжением в месте поражения. Обострение длится от нескольких часов до 2–3 дней, затем бесследно проходит. На начальных стадиях период затишья может продлиться около месяца, а затем также резко обостриться. С развитием воспаления, эти интервалы существенно уменьшаются. Еще один специфический признак подагрического артрита — появление подкожных гранулем. Узелки-тофусы появляются в результате большого скопления солевых отложений мочевой кислоты в области воспаления.

При септическом и реактивном артрите болезненная симптоматика также не заставляет себя ждать. После прямого заражения боль появляется в течение нескольких дней, а при реактивном факторе — проходит не больше месяца после заражения. Инфекционное воспаление сопровождается признаками лихорадки: повышенная температура тела, озноб, тошнота и рвота. Сустав внезапно сильно опухает и краснеет кожный покров. В запущенном состоянии развивается гнойный артрит.

Первичный остеоартроз и артрозо артрит тазобедренного сустава сочетает общие признаки болезни и ревматические признаки. Боль усиливается в положении стоя, при ходьбе. Ограничивается диапазон действий — особенно тяжело согнуть и разогнуть сустав. При вторичном проявлении остеоартроза проявляются признаки характерные для провоцирующей причины воспаления.

Процесс развития заболевания

Выраженность симптоматики всех видов артрита зависит от степени развития воспаления и разрушения здоровой хрящевой ткани.

Всего разделяют 3 стадии патогенного процесса:

1. Первая стадия в большинстве случаев проходит практически бессимптомно. Тревожными звоночками могут стать утренняя скованность и онемение в тазобедренном отделе, а также покалывание в паху и ногах и легкий дискомфорт. Незначительные вспышки боли могут появляться при физической активности и быстро проходить.
2. Артрит тазобедренного сустава 2 степени проявляется более выражено. Появляются боли во время движений и в положении стоя, когда на сустав давит масса тела. На этой стадии можно заметить специфические изменения цвета и температуры кожного покрова, а также припухлость и уплотнения. Начинают развиваться дегенеративные изменения.
3. На последнем этапе развития болезни происходит полная деформация и потеря функциональности. Двигаться становится почти невозможно, развиваются осложнения.

Все виды воспаления имеют три степени развития, разница лишь в том, что между ними может проходить разное количество времени:

• При инфекционных артритах первый этап совершенно бессимптомный и болезнь сразу заявляет о себе сильной болью.
• При подагре начальная симптоматика также может отсутствовать, а хроническая форма развивается вскоре после первого обострения.
• Псориатический, ревматоидный артрит и остеоартроз имеют стертые первичные признаки и могут развиваться медленно на начальных стадиях, а затем быстро прогрессировать.

Необходимость медицинской помощи

Чем раньше будут замечены первые признаки заболевания, тем эффективнее будет лечение патологии. Обследование необходимо, если вы заметили у себя следующие проявления:

1. Проснувшись, тяжело сразу встать с кровати из-за скованности и онемение в тазобедренном отделе.
2. Чувствуете внезапную боль в бедре, отдающую в пах, ягодицы, или ноги.
3. Подвижность сустава уменьшается после долгого нахождения в одном положении.
4. Начали посещать внезапные болевые приступы и ломота в костях, которые быстро проходят.
5. Боли появились после какого-либо перенесенного заболевания, ушибов, хирургического вмешательства.
6. Недавно сильно промерзли или трудовая деятельность связана С большими нагрузками на суставы.
7. Патологии суставов встречались у родных.
8. В последнее время подвергаетесь постоянному стрессу, в результате чего плохо спите, имеете расстройства питания и испытываете общую слабость.
9. Есть лишний вес, склонность к перееданию и вредные привычки.

Чтобы установить точный диагноз и причину артрита бедренного сустава необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Диагностические меры будут включать сбор личного и семейного анамнеза, осмотр поврежденного сустава, лабораторные анализы крови, мочи, пункцию синовиальной жидкости, рентген, КТ и МРТ. Если есть подозрение на подагру необходимо также УЗИ почек.
Результаты диагностики помогут отличить разновидность воспалительной патологии и методы эффективной терапии.

Медикаментозное лечение

Любое обострение артрита требует применения лекарственных средств. Основные задачи медикаментов — снять воспаление и устранить или подавить причину патогенного процесса.

Для первой цели назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВП) и анальгетики. Они помогают купировать болевые ощущения, снять отечность и на время улучшить общее состояние пациента. Помимо таблеток и инъекций, применяют мази и гели с обезболивающим действием.

При запущенном воспалении, нестероидные лекарства могут оказаться бездейственными. В таком случае прибегают к использованию глюкокортикоидов — стероидных гормональных препаратов противовоспалительного действия.

Второй этап лечения артрита тазобедренного сустава включает прием препаратов направленных на природу возбудителя воспаления:

1. Аутоиммунные артриты лечатся иммунодепрессивными препаратами базисного и биологического типа. Это необходимо для подавления агрессивной активности иммунитета и нормализации его работы.
2. Метаболический артрит требует применения урикозурических или урикодепрессивных препаратов. Первые способствуют выведению излишков мочевой кислоты почками, а вторые снижают её синтез. Принимать их одновременно не рекомендуется, однако есть препараты с совместным действием.
3. Инфекционное воспаление суставов нуждается в антибактериальной терапии. Антибиотики назначают широкого спектра действия с учетом устойчивости различных штаммов бактерий.
4. Вирусные артриты помогают вылечить противовирусные препараты.

Физиотерапия и профилактика в домашних условиях

Терапия воспаления соединительного тазобедренного сочленения требует комплексного подхода и применения физиотерапевтических процедур, которые оказывают восстанавливающий и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективны при артрите:

• электрофорез;
• лечебные ванны;
• воздействие магнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• криотерапия;
• озонотерапия;
• массаж.

В домашних условиях лечить симптомы артрита тазобедренного сустава и восстановить его функции можно с помощью лечебной физкультуры и диеты.

Упражнения и виды гимнастики подбираются индивидуально, исходя из состояния больного. Для оценки двигательных функций проводиться опорно-двигательный тест. Всего существует три основных метода ЛФК: групповой, домашний и индивидуальный.

Первые два применяются при ремиссии и незапущенных формах болезни. Индивидуальные занятия необходимы для больных с тяжелой степенью деформации и разрушения суставов. Выполнение лечебной гимнастики помогает предотвратить потерю двигательной функции и восстанавливает способности сустава.

Рацион особенно важен при псориатическом артрите и подагре. Диеты направлены на нормализацию кислотно-щелочного баланса, пуринового обмена и достаточное поступление витаминных комплексов. При ревматическом воспалении и остеоартрозе максимальные ограничения в питании при обострении позволяют избежать накопления лишней жидкости в синовиальной оболочке.

В ремиссионный период рекомендации по питанию важно соблюдать, чтобы предотвратить рецидивы.

Среди альтернативных методов, популярностью пользуется восстановление тазобедренного сустава при артрите с помощью желатина. Можно как принимать желатин в капсулах, так и добавить в рацион продукты богатые коллагеном. Прежде чем прибегать к народным методам и лечению дома необходимо посоветоваться с врачом и корректируя меню учитывать, что некоторые коллагенсодержащие продукты могут быть противопоказанными при разных формах артрита.

Лечение патологии тазобедренного сустава будет эффективным при своевременной диагностике, комплексных методах лечения и соблюдения рекомендаций специалистов, касающихся норм питания и образа жизни. Не откладывайте заботу о здоровье на призрачное завтра, улучшить качество жизни при артрите можно уже сегодня.

Источники:
https://www.meddiagnostica.com.ua/zabolevaniya/artrit-tazobedrennogo-sustava/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/artrit-tazobedrennogo-sustava.htm
https://www.bubnovsky.org/treatments/artrozy-i-artrity-krupnykh-sustavov-plechevye-loktevye-kolennye-tazobedrennye/
https://ru.wikipedia.org/wiki/
https://www.ugmk-clinic.ru/article/articles/bolezni-tazobedrennogo-sustava/