Аспирационный синдром код по мкб 10 у детей

Аспирационный синдром код по мкб 10 у детей thumbnail

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

КЛАСС X БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)

Примечание: если поражение органов дыхания вовлекает более чем
одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по
анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как
бронхит в рубрике J40).

Исключено:

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)

новообразования (C00-D48)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J00-J06)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: хроническая обструктивная болезнь легких с
обострением БДУ (J44.1)

J00 Острый назофарингит [насморк]

Исключено:

ринит:

– БДУ (J31.0)

– аллергический (J30.1-J30.4)

– вазомоторный (J30.0)

– хронический (J31.0)

фарингит:

– БДУ (J02.9)

– острый (J02.-)

– хронический (J31.2)

хронический назофарингит (J31.1)

J01 Острый синусит

Включено:

абсцесс }

воспаление} острый(ая)(ое), синуса

инфекция } (придаточного) (носового)

нагноение }

эмпиема }

Исключено: синусит хронический или БДУ (J32.-)

J02 Острый фарингит

Включено:

acute sore throat

Исключено:

абсцесс:

– перитонзиллярный (J36)

– ретрофарингеальный (J39.0)

– фарингеальный (J39.1)

острый ларингофарингит (J06.0)

хронический фарингит (J31.2)

J03 Острый тонзиллит [ангина]

Исключено:

перитонзиллярный абсцесс (J36)

sore throat:

– БДУ (J02.9)

– acute (J02.-)

– streptococcal (J02.0)

J04 Острый ларингит и трахеит

Исключено:

ларингизм (стридор) (J38.5)

острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной
локализации

Исключено:

вирус гриппа:

– идентифицирован (J10.1)

– не идентифицирован (J11.1)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

ГРИПП И ПНЕВМОНИЯ (J10-J18)

J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

– инфекция БДУ (A49.2)

– менингит (G00.0)

– пневмония (J14)

J11 Грипп, вирус не идентифицирован

Включено:

вирусный грипп } упоминание об идентификации

грипп } вируса отсутствует

Исключено:

вызванная(ый) Haemophilus influenzae [H.influenzae] [палочкой Афанасьева-Пфейффера]:

– инфекция БДУ (A49.2)

– менингит (G00.0)

– пневмония (J14)

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими вирусами,
отличными от вируса гриппа

Исключено:

врожденный краснушный пневмонит (P35.0)

пневмония:

– аспирационная:

– БДУ (J69.0)

– новорожденного (P24.9)

– при анестезии:

– в послеродовом периоде (O89.0)

– во время беременности (O29.0)

– во время родов и родоразрешения (O74.0)

– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

– врожденная (P23.0)

– жировая (J69.1)

– интерстициальная БДУ (J84.9)

– при гриппе (J10.0, J11.0)

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная S.pneumoniae (P23.6)

пневмония, вызванная другими стрептококками (J15.3-J15.4)

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

Исключено:

врожденная пневмония, вызванная H.influenzae (P23.6)

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

Включено:

бронхопневмония, вызванная другими, отличными от
S.pneumoniae и H.influenzae бактериями

Исключено:

болезнь легионеров (A48.1)

врожденная пневмония (P23.-)

пневмония, вызванная хламидиями (J16.0)

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не
классифицированная в других рубриках

Исключено:

орнитоз (A70)

пневмония:

– БДУ (J18.9)

– врожденная (P23.-)

пневмоцистоз (B59)

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Исключено:

абсцесс легкого с пневмонией (J85.1)

лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4)

пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70)

пневмония:

– аспирационная:

– БДУ (J69.0)

– новорожденного (P24.9)

– при анестезии:

– во время родов (O74.0)

– во время беременности (O29.0)

– в послеродовом периоде (O89.0)

– при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-)

– врожденная (P23.9)

– жировая (J69.1)

– интерстициальная БДУ (J84.9)

ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J20-J22)

Исключено:

хроническая обструктивная легочная болезнь с:

– обострением БДУ (J44.1)

Читайте также:  Опасен ли человек с синдромом дауна

– острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0)

J20 Острый бронхит

Включено:

бронхит:

– БДУ у лиц моложе 15 лет

– острый и подострый (с):

– бронхоспазмом

– гнойный

– пленчатый

– септический

– трахеитом

– фибринозный

трахеобронхит острый

Исключено:

бронхит:

– БДУ в возрасте 15 лет и старше (J40)

– аллергический БДУ (J45.0)

– хронический:

– БДУ (J42)

– обструктивный (J44.-)

– простой (J41.0)

– слизисто-гнойный (J41.1)

трахеобронхит:

– БДУ (J40)

– хронический (J42)

– обструктивный (J44.-)

J21 Острый бронхиолит

Включено:

с бронхоспазмом

J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Исключено:

респираторная инфекция верхних дыхательных путей
(острая) (J06.9)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J30-J39)

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

Включено:

спазматический насморк

Исключено:

аллергический ринит с астмой (J45.0)

ринит БДУ (J31.0)

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J32 Хронический синусит

Включено:

абсцесс }

инфекция } (хронический(ая)(ое)) синуса

нагноение } (придаточного) (носового)

эмпиема }

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено: острый синусит (J01.-)

J33 Полип носа

Исключено:

аденоматозные полипы (D14.0)

J34 Другие болезни носа и носовых синусов

Исключено:

варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

J36 Перитонзиллярный абсцесс

При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено:

ретрофарингеальный абсцесс (J39.0)

тонзиллит:

– БДУ (J03.9)

– острый [ангина] (J03.-)

– хронический (J35.0)

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках

Исключено:

врожденный стридор гортани (Q31.4)

ларингит:

– обструктивный (острый) (J05.0)

– язвенный (J04.0)

постпроцедурный стеноз гортани под голосовой щелью (J95.5) стридор (R06.1)

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

Исключено:

воспаление верхних дыхательных путей, вызванное химическими веществами, газами,
дымами и парами (J68.2)

острая респираторная инфекция БДУ (J22)

– верхних дыхательных путей (J06.9)

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключено: кистозный фиброз (E84.-)

J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический

Примечание:

бронхит, не уточненный как острый или
хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его
следует относить к рубрике J20.-.

Исключено: бронхит:

– аллергический БДУ (J45.0)

– астматический БДУ (J45.9)

– вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Исключено:

хронический бронхит:

– БДУ (J42)

– обструктивный (J44.-)

J42 Хронический бронхит неуточненный

Исключено:

хронический(ая):

– астматический бронхит (J44.-)

– бронхит:

– простой и слизисто-гнойный (J41.-)

– с закупоркой дыхательных путей (J44.-)

– обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

– эмфизематозный бронхит (J44.-)

J43 Эмфизема

Исключено:

эмфизема:

– вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами

(J68.4)

– интерстициальная (J98.2)

– новорожденного (P25.0)

– компенсаторная (J98.3)

– медиастинальная (J98.2)

– с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)

– травматическая подкожная (T79.7)

– хирургическая (подкожная) (T81.8)

эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Включено:

хронический:

– бронхит:

– астматический (обструктивный)

– с:

– закупоркой дыхательных путей

– эмфиземой

– эмфизематозный

– обструктивная(ый):

– астма

– бронхит

– трахеобронхит

Исключено:

астма (J45.-)

астматический бронхит БДУ (J45.9)

бронхоэктаз (J47)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

хронический:

– бронхит:

– БДУ (J42)

– простой и слизисто-гнойный (J41.-)

– трахеит (J42)

– трахеобронхит (J42)

эмфизема (J43.-)

J45 Астма

Исключено:

астматический статус (J46)

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

острая тяжелая астма (J46)

хроническая обструктивная астма (J44.-)

хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)

эозинофильная астма (J82)

J46 Астматическое статус [status asthmaticus]

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Исключено:

врожденный бронхоэктаз (Q33.4)

туберкулезный бронхоэктаз (текущее заболевание) (A15-A16)

БОЛЕЗНИ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННЫЕ ВНЕШНИМИ АГЕНТАМИ (J60-J70)

Для идентификации причины используют дополнительный код внешних причин (класс XX)

Исключено: астма, классифицированная в рубрике J45.-

J60 Пневмокониоз угольщика

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами

Исключено:

плевральная бляшка с асбестозом (J92.0)

с туберкулезом (J65)

J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний

Включено:

силикатный фиброз (обширный) легкого

Исключено: пневмокониоз с туберкулезом (J65)

J63 Пневмокониоз, вызванный другой неорганической пылью

Читайте также:  Визин классический при синдроме сухого глаза

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J64 Пневмокониоз неуточненный

Исключено:

с туберкулезом (J65)

J65 Пневмокониоз, связанный с туберкулезом

J66 Болезнь дыхательных путей, вызванная специфической органической пылью

Исключено:

багассоз (J67.1)

гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью (J67.-)

легкое фермера (J67.0)

реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (J68.3)

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Включено:

аллергический альвеолит и пневмонит, вызванные
вдыханием органической пыли и частиц грибов, актиномицетов или частиц другого
происхождения

Исключено:

пневмонит, вызванный вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров (J68.0)

пылью

J68 Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов
и паров

J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

Исключено:

неонатальный аспирационный синдром (P24.-)

J70 Респираторные состояния, вызванные другими внешними агентами

ДРУГИЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ БОЛЕЗНИ, ПОРАЖАЮЩИЕ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ
ТКАНЬ (J80-J84)

J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого

J81 Легочный отек

Исключено:

гипостатическая пневмония (J18.2)

легочный отек:

– вызванный внешними агентами (J60-J70)

– с упоминанием о болезни сердца БДУ или сердечной недостаточности (I50.1)

– химический (острый) (J68.1)

J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

вызванная:

– аспергиллезом (B44.-)

– лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

– системными поражениями соединительной ткани (M30-M36)

– уточненной паразитарной инфекцией (B50-B83)

J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Исключено:

болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

интерстициальная эмфизема (J98.2)

интерстициальные болезни легкого, вызванные лекарственными средствами (J70.2-J70.4)

лимфоидный интерстициальный пневмонит, вызванный вирусом иммунодефицита
человека [ВИЧ] (B22.1)

ГНОЙНЫЕ И НЕКРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J85-J86)

J85 Абсцесс легкого и средостения

J86 Пиоторакс

Включено:

абсцесс:

– грудной клетки

– плевры

пиопневмоторакс

эмпиема

При необходимости идентифицировать возбудитель используют дополнительный код
(B95-B97)

Исключено: вследствие туберкулеза (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ (J90-J94)

J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

туберкулезный (A15-A16)

хилусный (плевральный) выпот (J94.0)

J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках

J92 Плевральная бляшка

Включено:

плевральное утолщение

J93 Пневмоторакс

Исключено:

пиопневмоторакс (J86.-)

пневмоторакс:

– врожденный или перинатальный (P25.1)

– травматический (S27.0)

– туберкулезный (текущий случай) (A15-A16)

J94 Другие поражения плевры

Исключено:

плеврит БДУ (R09.1)

травматический:

– гемопневмоторакс (S27.2)

– гемоторакс (S27.1)

туберкулезное поражение плевры (текущий случай) (A15-A16)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J95-J99)

J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в
других рубриках

Исключено:

легочные проявления, вызванные радиацией (J70.0-J70.1)

эмфизема (подкожная) постпроцедурная (T81.8)

J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Исключено:

постпроцедурная респираторная недостаточность (J95.-)

– остановка дыхания (R09.2)

– синдром респираторного расстройства [дистресса]:

– у взрослого (J80)

– у новорожденного (P22.0)

сердечно-дыхательная недостаточность (R09.2)

J98 Другие респираторные нарушения

Исключено:

апноэ:

– БДУ (R06.8)

– во время сна (G47.3)

– у новорожденного (P28.3)

– новорожденного (P28.4)

J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аспирационная пневмония и пневмонит вызваны аспирацией токсичных веществ, обычно желудочного содержимого, в легкие. Результатом может быть невыявляемый или химический пневмонит, бактериальная пневмония или обструкция дыхательных путей. Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель и одышку. Диагноз основан на клинической картине и рентгенографии. Лечение аспирационной пневмонии и прогноз зависят от аспирированного вещества.

Аспирация жидкостью (например, при утоплении) или твердой пищей вызывает целый ряд осложнений, от ателектаза до гипоксемии и смерти. Диагноз очевиден из анамнеза; лечение предполагает аспирацию жидкости или бронхоскопическое удаление пищи, если это возможно. Если пища не может быть полностью удалена, иногда назначают глюкокортикоиды, но их эффективность в таких ситуациях не доказана.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Читайте также:  Сериал синдром дракона 3 серия

Код по МКБ-10

J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

Причины аспирационной пневмонии

Многие вещества являются или непосредственно токсичными для легкого, или стимулируют воспалительную реакцию после аспирации; примером является желудочная кислота, но также химический пневмонит могут вызывать другие вещества, в частности нефтепродукты (вазелин) и жидкие масла (минеральное масло или керосин), которые вызывают липоидную пневмонию.

Повреждение легких при аспирации желудочного содержимого происходит, главным образом, вследствие наличия соляной кислоты, хотя агрессивное воздействие могут оказывать и другие компоненты содержимого желудка (пища, активированный уголь, принимаемый при лечении передозировок). Желудочная кислота вызывает химический ожог дыхательных путей и легкого, приводя к быстрому бронхоспазму, ателектазу, отеку и альвеолярному кровотечению. Симптомы включают острую одышку с кашлем, иногда продуктивным с выделением розовой пенистой мокроты; тахипноэ; тахикардию; лихорадку; диффузные трескучие хрипы. Рентгенография грудной клетки демонстрирует часто диффузные инфильтраты, но не исключительно в зависимых сегментах, в то время как пульсоксиметрия и исследование газового состава крови демонстрируют гипоксемию. Проводится поддерживающее лечение, часто требуется искусственная вентиляция легких. Антибиотики обычно назначаются пациентам, у которых аспирация желудочного содержимого подтверждена достоверными свидетельствами. Синдром может разрешиться спонтанно, обычно в течение нескольких дней; может прогрессировать к острому респираторному дистресс-синдрому и/или может быть осложнен бактериальной суперинфекцией.

Аспирация масел или вазелина вызывает экзогенную липоидную пневмонию, которая гистологически характеризуется хроническим гранулематозным воспалением с фиброзом. Она часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на рентгенографии грудной клетки или может проявляться небольшим повышением температуры, постепенной потерей массы тела и хрипами. Результаты рентгенографии грудной клетки изменяются; консолидация, кавитация, интерстициальная или узловая инфильтрация, плевральный выпот и другие изменения могут медленно прогрессировать. Лечение заключается в устранении токсического воздействия.

[11], [12], [13], [14], [15]

Факторы риска

Риск аспирации возникает при нарушенном сознании, затрудненном глотании, рвоте, наличии желудочно-кишечных или эндотрахеальных трубок или проведении соответствующих процедур, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония и абсцесс имеют сходные симптомы – хроническая умеренная одышка, лихорадка, потеря массы тела и кашель, продуктивный, с выделением гнилостной мокроты неприятного вкуса. Могут присутствовать признаки плохой гигиены полости рта.

[22], [23]

Осложнения и последствия

Здоровые люди часто аспирируют маленькие количества ротового секрета, но нормальные защитные механизмы очищают дыхательные пути без осложнений. Аспирация больших количеств или аспирация у пациента со сниженной легочной защитой часто вызывает пневмонию и/или абсцесс.

Аспирация может вызвать воспаление легкого (химический пневмонит), инфекцию (бактериальная пневмония или абсцесс) или обструкцию дыхательных путей. Большинство эпизодов аспирации вызывает незначительные симптомы или пневмонит, а не инфекцию или обструкцию.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диагностика аспирационной пневмонии

Рентгенография грудной клетки выявляет инфильтрацию, часто, но не исключительно, в зависимых сегментах легкого, т. е. в верхнем сегменте нижней доли или заднем сегменте верхней доли. Из мокроты часто выделяются анаэробы, но неясно, являются ли они главными возбудителями инфекции, на которые должно быть направлено лечение, или являются просто одним из нескольких видов микроорганизмов, вызывающих инфекцию.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лечение аспирационной пневмонии

Лечение аспирационной пневмонии проводится клиндамицином в дозе от 450 до 900 мг внутривенно каждые 8 ч, затем перорально по 300 мг 4 раза в сутки до исчезновения лихорадки и клинических симптомов. Пенициллин (или пенициллин G в дозе 1-2 млн ЕД каждые 4-6 ч, или амоксициллин по 0,5-1 г перорально 3 раза в сутки) плюс метронидазол перорально 3 раза в сутки по 500 мг либо амоксициллин-клавуланат 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно, затем 875 мг/125 мг перорально 2 раза в сутки или имипенем внутривенно 500 мг 4 раза в день являются приемлемой альтернативной кпиндамицину. Продолжительность лечения обычно составляет 1-2 нед, если пневмония не осложнена формированием абсцесса легкого; в этом случае лечение аспирационной пневмонии может продолжаться в течение 6 нед и до 3 мес. Эмпиема является еще одним частым осложнением.

Источник