Астроцитома головного мозга код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Астроцитома.
Астроцитома
Описание
Астроцитома – опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов (звездообразных нейрологических клеток, которые регулируютсостав межклеточной жидкости и поддерживают нейроны). Астроцитома это подтип опухолей головного мозга относящихся к глиомам,является наиболее распространенной опухолью головного мозга.
По плотности астроцитома практически не отличается отмозгового вещества, имеет бледно-розовый цвет. Встречается в любом возрасте, более часто болеют мужчины в возрасте 20-50 лет. Астроцитомаможет проявится в любом месте головного мозга, но чаще всего у взрослых астроцимтома располагается в больших полушариях мозга, в детей локализация, как правило, в мозжечке и представляет собой узелковые связки с маленькими кистами.
Причины
Причины развития астроцитомы до сих пор являются загадкой для врачей и ученых, но в группу риска можно отнести:
Генетическая предрасположенность;
Воздействие радиации на производстве или в быту;
Воздействие химических веществ и веществ нефтепереработки;
Вирусы, с высокой степенью онкогенности.
Гистологическое строение астроцитомы
Симптомы
Симптомы или признаки данной опухолизависят от ее локализации, но можно выделить такие общие признаки заболевания астроцитомой:
Общая слабость;
Тошнота, рвота, особенно нарастающая в утреннее время;
Головные боли;
Головокружения;
Ухудшения зрения;
Ухудшения памяти;
Ухудшения речи;
Необоснованная смена поведения;
Перепады настроения;
Потеря равновесия;
Эпилептические приступы;
Скачки артериального давления;
Как было написано выше, признаки астроцитомы зависят от ее локализации в головном мозге:
Если астроцитомаобразовалась в правом полушарии- наблюдаетсяслабость или парез в левой ноге и руке.
Если астроцитомаобразовалась в левом полушарии- наблюдаетсяслабость или парез в правой ноге и руке.
В лобной доли – наблюдаются изменения характера и личности.
Височной доле – наблюдаютсянарушения координации, памяти, речи.
В теменной доле – страдает мелкая моторика, проблемы с письмом, ощущениями.
В затылочной доле – ухудшения зрения, галлюцинации.
В мозжечке – нарушение координации и баланса при ходьбе.
Классификация
Исходя из степени злокачественности,астроцитома делиться на такие виды:
Полицитарная астроцитома.
I-я степень злокачественности:
Ее еще называютпилоиднаяастроцитома – это доброкачественная опухоль счетко выраженными границами, растет очень медленно,чаще встречается у детей. Как правило, локализуется в мозжечке и стволе мозга. Она занимает 10% заболеваемости из всех видов астроцитом. Хорошо поддается хирургическому лечению.
Фибриллярная астроцитома.
II-я степень злокачественности:
Опухоль безчетких границ,растет медленно, но хирургическому лечению поддается хуже, чем полицитарная астроцитома. Как правило, наблюдается в возрасте 20-30 лет.
Анапластическая астроцитома.
III -я степень злокачественности:
Злокачественная опухоль без четких границ, растет быстро, плохо поддается хирургическому лечению, так как прорастает в ткани головного мозга. Возраст больных 30-50 лет. Преимущественно болеют мужчины.
Глиобластома.
IV-я степень злокачественности:
Наиболее злокачественная опухоль. Растет очень быстро, практически не поддается хирургическому лечению, так же прорастает в мозговую ткань и вызыавет некроз мозга. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-70 лет.
Диагностика
Диагностика астроцитомы производится с помощью (КТ)компьютерной томографии иМРТ (магнитно-резонансной томографии). МРТ снимки интенсивно используют во время проведения хирургического вмешательства. Так же важным является произвести пункцию новообразования (взять образцы тканей опухоли) для определения ее степени злокачественности.
Лечение
Способы лечения включают в себя хирургическое удаление, лучевую терапию, радиохирургию, и химиотерапию. Главная цель хирургического удаления состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани, не повреждая мозговую ткань, необходимую для неврологических функций (таких как способность говорить, идти, моторные навыки, ). Однако, у низкодифференцированных опухолей часто есть подобные щупальцу структуры, которые вторгаются в окружающие ткани, затрудняя удаление всей опухоль. Если опухоль не может быть полностью удалена, оперативное вмешательство позволяет уменьшить или контролировать размер опухоли. В большинстве случаев, хирурги осуществляют трепанацию черепа для лучшего доступа к опухоли.
Цель радиотерапии состоит в том, чтобы избирательно убивать клетки опухоли, оставляя целой нормальную мозговую ткань. При стандартной внешней радиотерапиипроизводятся многократные обработки поражённого участка стандартными дозамирадиации. Каждая обработка вызывает повреждение и здоровой и нормальной ткани. При последующей обработке большинство нормальных клеток восстанавливаются, тогда как опухолевые нет. Этот процесс включает в общей сложности 10 – 30 обработок, в зависимости от типа опухоли. Эта дополнительная обработка предоставляет некоторым пациентам возможность улучшить качество и продолжительность жизни.
Радиохирургия, или гамма-нож – метод лечения, который при помощи компьютерных вычислений сосредоточивает пучок радиации на участке опухоли, минимизируя повреждение периферической ткани. Радиохирургия может быть дополнением к другим методам лечения, или может представлять собой первичную форму при определённых опухолях.
При химиотерапии пациенты принимают определённые препараты, разработанные для уничтожения клеток опухоли. Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость у пациентах с самыми злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только в приблизительно 20 процентах случаев. Химиотерапия часто назначается маленьким детям вместо радиационной терапии, поскольку радиация отрицательно влияет на развивающийся мозг. Решение о применении этого лечения должно быть основано на анализе состояния здоровья пациента, типе опухоли, и степени злокачественности. В настоящее время ведутся исследовательские работы, включающие генотерапию, высокоточную радиационную терапию, иммунотерапию и новые методы химиотерапии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Астроцитома головного мозга.
Астроцитома головного мозга
Описание
Астроцитома головного мозга. Первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.
Дополнительные факты
Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей. Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (опухоль полушарий мозга), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга. Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).
Астроцитома головного мозга
Причины
Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов – глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС. Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.
Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы. Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.
Классификация
В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.
Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга — пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной. К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени — глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга, в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.
Симптомы
Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.
Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения, снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки. Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.
Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.
Агрессивность. Вялость. Галлюцинации. Обонятельные галлюцинации. Обострение обоняния. Отсутствие аппетита. Персеверация. Потеря обоняния. Рвота. Слабость мышц (парез). Тонико-клонические судороги. Тошнота.
Диагностика
Клиническое обследование пациентов проводится неврологом, нейрохирургом, офтальмологом и отоларингологом. Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, исследование полей зрения, офтальмоскопия), пороговую аудиометрию, исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии. Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга.
Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии. Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).
Лечение
В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.
Стереотаксическое радиохирургическое удаление возможно лишь при малом размере опухоли (до 3 см) и проводится под томографическим контролем при помощи надеваемой на голову пациента стереотаксической рамки. При астроцитоме головного мозга этот метод может быть использован лишь в редких случаях доброкачественного течения и ограниченного роста опухоли. Объем хирургического вмешательства, проводимого путем трепанации черепа, зависит от характера роста астроцитомы. Зачастую из-за диффузного разрастания опухоли в окружающие мозговые ткани ее радикальное хирургическое лечение невозможно. В таких случаях может быть проведена паллиативная операция для уменьшения размеров опухоли или шунтирующая операция, направленная на снижение гидроцефалии.
Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.
Прогноз
Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет. Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник