Бактисубтил при синдроме раздраженного кишечника
Автор
Тема: Бактисубтил (Прочитано 45016 раз)
Касательно антисептиков для внутренностей, недавно обнаружил очередной препарат..
Групповая принадлежность:
МИБП-эубиотик
Описание для торгового наименования:
Бактисубтил
Фармакологическое действие:
Оказывает противомикробное, противодиарейное действие, восстанавливает кишечную микрофлору. Сохраняет и корригирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Споры бактерий, содержащиеся в препарате, устойчивы к действию желудочного сока. Их прорастание в вегетативные формы бактерий происходит в кишечнике. Вегетативные формы бактерий высвобождают ферменты, расщепляющие углеводы, жиры, белки. В результате этого образуется кислая среда, препятствующая процессам гниения. Препарат препятствует нарушению синтеза витаминов группы В и Р в кишечнике.
Показания:
Острая и хроническая диарея различного генеза, особенно у детей (при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении переваривания пищи, аллергического генеза). Кишечный дисбактериоз (особенно вследствие лечения антибиотиками широкого спектра действия). Энтерит, энтероколит. Профилактика и лечение нарушений функции кишечника, спровоцированных химио- или лучевой терапией. Инфекционная диарея (в качестве вспомогательного средства).
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные действия:
Аллергические реакции.
Особые указания:
Препарат нельзя запивать горячим питьем. Также не следует принимать его одновременно с этанолсодержащими напитками.
Взаимодействие:
Резистентен к действию различных антибиотиков и сульфаниламидных ЛС, поэтому может быть назначен совместно с последними.
Как всегда прошу прощения за навязчивость с одним и тем же вопросом – кто пробовал и какие у кого впечатления
« Последнее редактирование: 25 Март 2012, 01:41:01 от Наська »
Записан
Принимал в ходе комплексной терапии. Не знаю какие уж вредные бактерии он подавляет, но у меня остался стафилококк. Все путем проб и ошибок, иначе – никак.
Записан
Гут..
Кстать по поводу данного препарата сейчас нашел статейку, которая финально заявляет что данная бактерия не является ни патагенной ни токсичной для человека (а то честно говоря я именно как патогенную и знал)
5. Conclusions
B. subtilis is not a human pathogen, nor is it toxigenic like some other members of the genus. The virulence characteristics of the microorganism are low. According to Edberg (1991) either the number of microorganisms challenging the individual must be very high or the immune status of the individual very low in order for infection with B. subtilis to occur.
зарегистрируйтесь или войдите чтобы посмотреть ссылку
Bacillus subtilis Final Risk Assessment
… ну через недельку опишу впечатления…
Записан
Решил я все-таки прекрыть тему с Бактисуптилом… все-таик препарат не шуточный, и сенную лихорадку все-же мне кажется можно заработать…
(слишком там грозные предостережения в инструкции, и все-таки он в группе противодиарейных препаратов)
поэтому для временного безвредного подавления бактерий возвращаюсь к бактериофагам..
Записан
Мне в свое время хорошо помог,когда после курса антибиотиков развился дисбактериоз и сильная диарея.Пропила курс по назначению врача-полегчало.
Записан
В жизни полно дверей, которые не отворяются, когда ты в них стучишь, – не меньше, чем тех, которые распахиваются, когда ты этого не желаешь.
Роджер Желязны.
Заболевание-то одно, но причины его происхождения и степень тяжести у каждого разные.
Записан
Пью его сейчас, т.к. в аптечке нашел непочатую пачку, а микрофлору нужно восстанавливать (после клизм). И надо сказать, пока принимаю, чувствую себя неплохо. Прикончу запасы и возьмусь за примадофилус (полбаночки осталось).
Записан
Психо,у нас есть темка про Примадофилус ,отпишись пожалуйста,как он тебе помог,или нет ,как долго ты его принимаешь.
Вот она:https://forum.srk.su/index.php?topic=399.0
« Последнее редактирование: 16 Декабрь 2008, 22:04:25 от Сашуля »
Записан
Все таки от безысходности пошел я на курс Бактисуптила… решился..
Сенная палочка, в моем локальном случае, при применении 6 капсул в день в течении 5 дней, на фоне приема хороших бактерий значительного эффекта не выказал, и слава богу пока негативно не сказался…. сейчас перешел на Saccharomyces boulardii (Энтерол) + интерферон человеческий (Виферон) + хорошие бактерии.. опишу впечатления через неделю в соседней ветке.. если бактерии с грибками не сьедят до конца))))
Записан
Решил я все-таки прекрыть тему с Бактисуптилом… все-таик препарат не шуточный, и сенную лихорадку все-же мне кажется можно заработать…
(слишком там грозные предостережения в инструкции, и все-таки он в группе противодиарейных препаратов)
,я что то ничего грозного не увидела,обычные бактерии,ты может с чем то путаешь?
Записан
Чем больше узнаю людей,тем больше нравятся собаки.
Дорогие форумчане,
Подскажите пожалуйста:
Если во время приема Бактисубтила все нормализуется ( т.е. никаких проблем с пищеварением,причем я расширяю свою диету – добавляю овощи, фрукты, многое, что я себе не позволяю без приема Бактисубтила, никаких приступов паники в общественных местах,а самое главное никакой диареи…),Как же так??? то что это значит??? Проблема в обычном дисбактериозе?Нужно лечить его? Если да…то как ( кроме бактисубтила ничего меня в норму не приводит?) А самое печальное, что я заметила, что помогает лишь на время приема ? А потом все заново!
Если это СРК , то почему помогает бактисубтил? Помогите разобраться, а то я себе уже весь мозг сломала с этим СРК…
И еще, подскажите, я прошла такие обследования: гастроскопию с биопсией,ректоскопию, колоноскопию ( 2 раза), ирригоскопию, УЗИ брюшной полости, анализ крови( общий + биохимический), рентген тонкого кишечника – все в норме, так вот сейчас все мои проблемы продолжаются, за исключением того периода во время приема Бактисубтила, вопрос мой: Может стоит сдать анализы, которые я никогда не сдавала :
1) на лямлии;
2) на грибы рода кандида( кандидоз), так как в последнем анализе кала они были обнаружены – могут ли они давать такое расстройство кишечника? От приема Нистатина, который назначил мне лечащий врач, диарея началась в усиленном режиме, и я его прекратила пить?
3) на яйца глистов?
4) на гельминты?
Может у кого то что то из этого было обнаружено? Как все это проявляется?
Заранее спасибо за Ваши ответы…
Записан
Кейти, начнем с того, какой диагноз ставят врачи на основании обследования?
Дисбактериоз- не отдельная болезнь, а симптом какого-то неблагополучия в ЖКТ- начиная от СРК, заканчивая колитами.
Ты корректируешь дисбак и все налаживается- это хорошо. А что говорит врач по поводу основного заболевания?
Записан
Спасибо Иришка, мой диагноз: СРК с преобладанием диареи!
А почему дисбак это не отдельное заболевание,мне один из моих лечащих врачей гастроэнтерологов говорил, что от дисбактериоза могут возникать разного рода проблемы, в том числе и расстройство стула!
Я думаю, что дисбактериоз – это скорее всего не симптом, а последствие какого либо заболевания?!
Что налаживается – это хорошо, я полностью согласна, но , увы, только на время лечения!!!
Поэтому, я и предполагаю, что если это СРК- то бактисубтил не помошник, почему у меня все нормализуется? Если это СРК, а его главный показатель – это ГОЛОВА, а вернее, то , что в ней содержится, то при чем здесь бактисубтил?
Записан
Если у тебя точно СРК:
СРК- это функциональное нарушение. То есть органической паталогии нет, но кишечник неправильно выполняет свои функции, в связи с нарушением нервной деятельности (голова с попой поссорились ) .
Перистальтика кишечника нарушается и он слишком быстро проталкивает пищу к выходу. Или наоборот замедленно, или рывками (американские горки).
Из за этого пища не успевает перевариться. В толстом кишечнике из-за большого кол-ва непереваренной пищи начинаются процессы брожения или гниения.
На этой почве развивается дисбактериоз- и- Привет, диарея, привет, метеоризм!
Бактисубтилом ты убираешь дисбак- тебе хорошо.
Но основная причина развития дисбака не устранена- и он развивается вновь. Кажется так.
Записан
Иришка! !
Записан
Я не злая. Я хаотично добрая.
Источник
Минушкин О.Н., Ардатская М.Д.
Введение
Диарея относится к числу наиболее распространенных кишечных расстройств в клинике внутренних болезней [1-3]. Под диареей подразумевают учащенное опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. Для диареи характерны следующие признаки: учащенное (более 2-3 раз за сутки) опорожнение кишечника, увеличение общей массы кала (более 200 г в сутки), повышение содержания воды в кале с 60-75% до 85-90%.
С учетом механизмов развития выделяют следующие виды диареи:
Секреторная – обусловлена гиперсекрецией воды вследствие активации аденилатциклазы. Ее причинами являются энтеротоксигенные инфекции; гормон-продуцирующие опухоли; прием слабительных препаратов из группы антрахинонов (сенна, крушина), простагландинов, цитостатиков; идиопатическая мальабсорбция желчных или длинноцепочечных жирных кислот (например, вследствие резекции подвздошной кишки); реакция “трансплантат против хозяина”.
Осмотическая (гиперосмолярная) – связана с наличием в просвете кишки неабсорбированных осмотически активных веществ. К причинам развития осмотической диареи относят ферментопатии (лактазную, дисахаридазную недостаточность), панкреатическую недостаточность, целиакию, демпинг-синдром, некоторые лекарственные средства (осмотические слабительные – сернокислая магнезия, маннитол, сорбитол).
Экссудативная – обусловлена повреждением целостности эпителия вследствие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), радиационных поражений, ишемического колита, туберкулеза кишечника, дивертикулеза, злокачественных новообразований, кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез).
Моторная (гиперкинетическая) – связана с нарушениями перистальтики кишечника, развивающимися при синдроме раздраженного кишечника (СРК), диабетической энтеропатии, тиреотоксикозе, склеродермии, после ваготомии.
Особого внимания заслуживает диарея, вызванная приемом антибактериальных средств (антибиотико-ассоциированная диарея – ААД). Она является одним из наиболее частых осложнений антибиотикотерапии (частота 5-30% в зависимости от применяемой группы лекарств).
В развитии ААД могут участвовать многие факторы. Антибиотики могут непосредственно усиливать перистальтическую активность кишечника (клавулановая кислота); нарушать целостность слизистой оболочки кишечника, создавая условия для суперинфекций и активизации факультативных и условно-патогенных микроорганизмов; ослаблять ферментативные функции нормальной микрофлоры и нарушать колонизационную резистентность. Диарея может быть результатом неполного всасывания антибактериальных средств (цефоперазона, цефиксима).
Существует ряд лекарственных препаратов симптоматического действия, используемых для лечения диареи. К ним, в частности, относятся пробиотики – культуры бактерий с антагонистическими свойствами (Энтерол, Бактисубтил и др.) [4-7], используемые для коррекции дисбиотических сдвигов в кишечнике. Бактисубтил содержит высушенный порошок бактерий штамма Bacillus cereus IP 5832 (1 млрд. спор) 35 мг, карбонат кальция – 25 мг, каолин – 100 мг. Прорастание спор бактерий происходит в кишечнике. Вегетативные формы бактерий препятствуют росту гнилостной условно-патогенной микрофлоры, активируют макрофаги, осуществляют синтез аминокислот, высвобождают ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы. Благодаря выработке антибиотических веществ, происходит элиминация энтеропатогенных бактерий штаммов E. coli, Staphylococcus aureus, бактерий рода Proteus и т.п.
Бактисубтил нашел широкое применение в инфекционной практике в качестве средства эмпирической терапии при комплексном лечении острых кишечных инфекций (сальмонеллезы, дизентерии, эшерихиозы, пищевые токсикоинфекции). Препарат активно используется в терапевтической, гастроэнтерологической, педиатрической практике в комплексном лечении энтеритов различной этиологии, функциональных заболеваний кишечника (ФЗК), во время и после проведения антибактериальной терапии и т.д.
Бактисубтил может быть использован в качестве препарата первой линии для лечения следующих разновидностей диареи:
инфекционной (вызванной бактериями и вирусами);
антибиотико-ассоциированной (включая ее профилактику при проведении антибактериальной терапии);
лекарственной;
вызванной ФЗК и органическими заболеваниями кишечника.
Кроме того, Бактисубтил (благодаря способности нормализовать внутрикишечную среду, что способствует активизации облигатной, индигенной микрофлоры) является средством коррекции нарушений микробиоценоза.
Целью настоящего исследования явилась оценка клинической эффективности препарата Бактисубтил в терапии ФЗК с синдромом диареи и в профилактике дисбактериоза у пациентов с заболеваниями легких на фоне проводимой антибактериальной терапии.
Материал и методы
Были обследованы три группы пациентов:
Первая группа – 20 пациентов с ФЗК (средний возраст обследованных – 41,5±7 года, мужчин – 5, женщин – 15). СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) наблюдался у 11 человек, функциональная диарея (ФД) отмечалась у 9 человек.
Вторая группа – 10 пациентов (мужчин – 3, женщин – 7) с хроническими и острыми заболеваниями легких (ЗЛ), получавших антибактериальную терапию. Средний возраст больных составлял 41,7±7,5 года. У 5 человек был диагностирован хронический бронхит в стадии обострения, у 5 – острая пневмония.
Третья группа (контрольная) – 10 пациентов (мужчин – 4, женщин – 6) с хроническими и острыми ЗЛ, получавших антибактериальную терапию. Средний возраст больных составлял 44,3±8,6 года. У 6 человек наблюдался хронический бронхит в стадии обострения, у 4 – острая пневмония.
Пациентам первой и второй группы назначали Бактисубтил по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Критериями оценки эффективности и переносимости Бактисубтила служили:
динамика изменения клинических симптомов;
бактериологическое исследование кала;
время транзита по кишечнику активированного угля (карболеновая проба);
определение короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале в качестве интегрального показателя состояния микрофлоры кишечника [5,8-10].
Указанные параметры оценивались до начала лечения Бактисубтилом и после его окончания.
Результаты и обсуждение
Эффективность Бактисубтила в терапии ФЗК
Все пациенты с СРК-Д и ФД предъявляли жалобы на боли в животе различной интенсивности и локализации. Также они отмечали изменение характера стула и его консистенции, вздутие, урчание и метеоризм.
Из представленных в 1 данных следует, что на фоне 10-дневного курса лечения Бактисубтилом у всех пациентов с ФЗК отмечены выраженные положительные изменения в клинической симптоматике. В частности, у 75% больных полностью нормализовалась, а у 25% – снизилась частота стула, у 95% он стал оформленным или полуоформленным и т.д. Время прохождения угля по пищеварительному тракту в результате лечения Бактисубтилом увеличилось более чем в 2 раза.
При исследовании кала до начала лечения Бактисубтилом у пациентов с ФЗК обнаруживались дефицит облигатной флоры и наличие условно-патогенной микрофлоры. Снижение количества бифидобактерий выявлено у 20 человек, лактобактерий – у 17. Была обнаружена условно-патогенная флора: грибы рода Candida – у 5 человек, золотистый стафилококк – у 6, условно-патогенные энтеробактерии – у 9 человек. Чаще всего у пациентов с ФЗК наблюдался дисбактериоз 2-3 степени тяжести.
В результате лечения Бактисубтилом отмечены положительные сдвиги в составе микрофлоры толстой кишки. Количество пациентов с дисбактериозом 2-3 степени тяжести уменьшилось с 80 до 45%. Напротив, число пациентов с дисбактериозом 0-1 степени тяжести возросло с 10 до 55%. После лечения увеличилось количество больных с нормализацией облигатной микрофлоры. Число пациентов, у которых выделялась условно-патогенная флора, наоборот, уменьшилось.
До лечения у пациентов с СРК-Д и ФД в кале отмечалось повышение как отдельных КЖК, так и их суммарного количества. Это свидетельствует о повышенной активности микрофлоры, продуцирующей КЖК. После курса лечения Бактисубтилом наблюдалось снижение абсолютного содержания отдельных кислот: пропионовой, изомасляной, масляной, изовалериановой, валериановой, а также уменьшение их суммарного количества. Это может указывать на снижение функциональной активности толстокишечной микрофлоры вследствие нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника [11-12].
У больных были изучены профили С2-С4, вносящих основной вклад в общий пул КЖК. Исходно у пациентов с ФЗК в кале было отмечено достоверное повышение относительного содержания пропионовой и масляных кислот при повышении уровня уксусной кислоты в общем пуле С2-С4 по сравнению с группой здоровых лиц. Наличие этих изменений у больных с синдромом диареи свидетельствует о повышении численности и активности анаэробного звена микрофлоры, представленного в основном популяциями микроорганизмов родов Bacteroides, Clostridium и др. [11]. После курса лечения Бактисубтилом отмечается тенденция к нормализации профиля С2-С4, что обеспечивает условия для активации облигатной микрофлоры.
При суммарной оценке эффективности лечения Бактисубтилом за клиническую ремиссию принимали отсутствие клинических проявлений заболевания и нормализацию лабораторных показателей. Значительное улучшение констатировали при уменьшении клинических симптомов и изменений лабораторных показателей более чем на 50%. Улучшением считали уменьшение клинических симптомов и изменение лабораторных показателей менее чем на 50%.
После лечения Бактисубтилом клиническая ремиссия была отмечена у 9 пациентов, значительное улучшении – у 3, улучшение – у 5. Таким образом, эффективность лечения ФЗК Бактисубтилом составила 85%.
Эффективность Бактисубтила на фоне антибактериальной терапии
Всем пациентам с ЗЛ, включенным в исследование, проводилась антибактериальная терапия с использованием антибиотиков широкого (90%) и избирательного (10%) спектра действия.
У всех больных исходно были выявлены симптомы кишечной диспепсии, которые, вероятно, были связаны с проводимой антибактериальной терапией.
После 10-дневного приема Бактисубтила на фоне антибактериальной терапии были отмечены положительные сдвиги в клинической симптоматике кишечной диспепсии: болевой симптом купирован у всех отмечавших его пациентов, урчание – у 5 человек, метеоризм – у 2. После лечения Бактисубтилом нормализовались консистенция стула и частота дефекаций: периодическое послабление после лечения выявлено лишь у 1 пациента. Однако у 3 больных к моменту окончания лечения развились запоры, которые после отмены Бактисубтила самостоятельно разрешились. Частота выявления патологических примесей в кале сократилась с 40 до 10%.
В то же время в контрольной группе, получавшей только антибактериальную терапию, отмечалось нарастание симптомов кишечной диспепсии.
При бактериологическом исследовании кала у всех пациентов на фоне антибактериальной терапии определялся дисбактериоз кишечника той или иной степени тяжести. Лечение Бактисубтилом снижало тяжесть дисбактериоза; в контрольной группе она, напротив, несколько возросла.
На фоне антибактериальной терапии отмечались изменения в составе главной, факультативной и остаточной микрофлоры толстой кишки. После лечения Бактисубтилом у пациентов основной группы наблюдалось увеличение количества облигатной флоры (бифидобактерий), уменьшение случаев выявления неполноценной и гемолизирующей кишечной палочки, клостридий, количества условно-патогенных энтеробактерий. Вместе с тем у них продолжали выявляться грибы рода Candida. В контрольной группе (без назначения Бактисубтила) отмечалось снижение количества облигатной флоры, сохранялась исходная частота выявления неполноценной и гемолизирующей кишечной палочки, клостридий, условно-патогенных энтеробактерий, грибов рода Candida.
Полученные данные позволяют рекомендовать использование препарата Бактисубтил в восстановлении нарушений микробиоценоза, связанных с антибактериальной терапией.
В кале больных обеих групп оценивалось содержание КЖК. Исходно отмечалось резкое (в 3-3,5 раза) снижение абсолютной концентрации КЖК по сравнению с нормой. В результате терапии Бактисубтилом наблюдалась тенденция к возрастанию концентраций отдельных КЖК и их суммарного содержания. В контрольной группе была отмечена обратная тенденция.
В сторону нормальных значений при лечении Бактисубтилом смещался и профиль С2-С4: возрастало относительное содержание уксусной кислоты, а доля масляной кислоты снижалась.
Выводы
Препарат Бактисубтил является эффективным средством для лечения паицентов с ФЗК (СРК-Д и функциональными диареями). Клиническая эффективность Бактисубтила составила 85%.
Бактисубтил является препаратом, изменяющим внутриполостную среду толстой кишки, что выражается изменениями состава и спектра КЖК.
Лечение Бактисубтилом способствует положительным изменениям толстокишечного микробиоценоза, что подтверждается данными микробиологического исследования.
Бактисубтил является эффективным препаратом для профилактики дисбиотических нарушений при проведении антибактериальной терапии.
Литература
1. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи. Гэотар Медицина, Москва, 2000. с. 135.
2. Златкина А.Р. Патофизиологические механизмы диареи // Мукоцитопротекция, патофизиологические и клинические аспекты. М., 1998. с 15-20.
3. Парфенов А.И. Диарея //Русский медицинский журнал, 1998. №7. с. 440-448
4. Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Хронические заболевания кишечника. Современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику и лечение (обзор) // Кремлевская медицина 1998. № 2. с 22-25.
5. Ардатская М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореф. докт диссер., М.: 2003 г., с. 48.
6. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Дубинин А.В. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения (обзор). // Терапевтический архив. 2001. № 2. с. 67-72.
7. Минушкин О.Н., Минаев В.И. (ред), Митрохин С.Д., Ардатская М.Д. и др. (составители), Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ (методические рекомендации), М.: 1997.
8. Бабин В.Н, Минушкин О.Н., Дубинин А.В и др., Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора; Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1998. №6. с 76-82.
9. Short Chain Fatty Acids./ Congress Short Report Falk Symposium, comp. by Scheppach W. – Strasbourg, 1993. – p. 50.
10. Ардатская М.Д., Иконников Н.С., Минушкин О.Н.. Патент РФ “Способ разделения смеси жирных кислот фракции С2-С6 методом газожидкостной хроматографии” № 2220755, приоритет от 23.07.2002.
11. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий. Пер. с англ. М.: МИР, 1982. c. 445.
12. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Ноников В.Е. и др. Содержание и профиль летучих жирных кислот в кале у пульмонологических больных до и после антибактериальной терапии (факты и размышления).// Клинический Вестник, 1995. № 3. с 13-15.
Источник