Боль в груди код мкб

Боли в области грудной клетки – это распространенное явление у мужчин и женщин. Их можно разделить на циклические и нециклические. Первые связаны с менструальным циклом и характерны для женщин и девушек. Нециклические возникают как следствие каких-либо заболеваний – сердечно-сосудистых, органов дыхания, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев человек догадывается, почему возникает боль в груди, но при появлении незнакомых ранее симптомов желательно обратиться к врачу и назначить обследование.

Определение заболевания по характеру боли

По характеру болезненных ощущений врач может предположить причину:

• Тупая боль – сначала необходимо обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ. Многие пациенты надеются, что боль пройдет, но это не всегда заканчивается благополучно.
• Острая может быть признаком начинающегося инфаркта миокарда, межреберной невралгии. Таким же способом сигнализирует аневризма аорты и перикардит – воспаление сердечной сумки.
• Давящая или тянущая боль может говорить о любом скрытом диагнозе. Пациенты по-разному описывают ощущения, поэтому необходимо проводить дополнительную диагностику с использованием медицинской аппаратуры.
• Ноющая – чаще всего возникает при заболеваниях сердца или органов дыхания. Точнее определить можно с помощью анализов крови или ЭКГ.
• Жгучая боль является признаком инфаркта или перикардита, но такие же ощущения вызывают невралгические заболевания.

Самой опасной является пульсирующая боль за грудиной, что может говорить о разрыве или расслоении аорты. Нужно срочно вызывать скорую, так как прогнозы в данной ситуации неблагоприятные.

Локализация боли в груди

По локализации боли также можно предположить, что именно болит и насколько это опасно. Болезненные ощущения со сдвигом вправо могут свидетельствовать о нарушении работы желчного пузыря, при этом у пациентов наблюдается дискомфорт в кишечнике, отсутствие аппетита. Левосторонние боли всегда опаснее, так как подозрение сразу падает на сердце, хотя оно расположено ближе к центру. Справа располагается поджелудочная железа, которая может воспалиться, или селезенка, которая может разорваться при ударе, в результате чего человек потеряет много крови.

Причины боли в грудной клетке

Организм работает по следующему принципу: все органы, расположенные в грудной клетке, имеют нейроны, которые сходятся в нервных узлах – ганглиях. Сигнал, поступающий от одного органа, концентрируется в ганглиях и человеку кажется, что болит вся грудная клетка. На самом деле боль исходит из одной точки или органа, остальные нервные клетки только усиливают это ощущение. Поэтому боль в сердце может затрагивать руку, плечо. То же самое касается органов пищеварения.

Иногда дебют заболевания происходит внезапно и человеку новые ощущения не знакомы. В такой ситуации может не повезти, так как у некоторых болевой порог высокий и они способны терпеть очень сильную боль. В результате уходит время, которое могло бы сыграть на пользу человеку.

Сердечно-сосудистые заболевания

Среди сердечно-сосудистых заболеваний первое место по силе болезненных ощущений занимает инфаркт миокарда. Давление и жжение в состоянии покоя в центре грудины должны насторожить. Причиной инфаркта является снижение эластичности сосудов из-за холестериновых отложений – атеросклероз. При стенокардии могут возникать похожие симптомы, но разница в том, что приступ стенокардии возникает после физической нагрузки.

Перикардит имеет инфекционную природу. Также встречается воспаление сердечной сумки на фоне онкологии, аутоиммунных заболеваний, травмы или инфаркта.

Расслоение аорты – быстро протекающий процесс, при котором кровь затекает между слоями и прорывает стенку. Возникает сильная кровопотеря, из-за которой человек умирает в 95% случаев. Лечение только хирургическое, но операция должна быть проведена вовремя.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – быстроразвивающееся опасное состояние. В группе повышенного риска беременные женщины, лица с нарушениями обмена веществ и тромбофлебитом, женщины, длительно принимающие контрацептивы.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела встречается реже, чем поясничного или шейного, потому что он менее подвижен и меньше подвержен влиянию негативных факторов. Заболевание часто протекает с несильными болями, поэтому пациенты не обращаются к врачу, считая, что боль связана с малоподвижным образом жизни или усталостью.

При остеохондрозе происходит уменьшение объема хрящевой ткани, из-за чего позвоночные диски начинают соприкасаться и истираться. Это происходит при нарушении кровоснабжения и питания хрящей.

Симптомы, по которым можно распознать у себя остеохондроз до посещения врача:

• При движении ноющая боль возникает на уровне лопаток.
• Возникает чувство онемения или мурашек в грудине. Иногда происходит полная потеря чувствительности в середине позвоночника.
• Боль может быть опоясывающей из-за компрессии межреберных нервов, а также отдавать в другие органы – почки, желудок.
• Создается ощущение скованности во всем теле. Тяжело наклоняться и поднимать руки.

Остеохондроз иногда путают с сердечным приступом, при этом лекарства от сердца не помогают.

Травмы

Травму позвоночника можно получить при прыжках с высоты или падении на спину. При этом повреждается в первую очередь хрящевая ткань или откалывается кусок кости. Степень повреждения зависит от силы внешнего воздействия.

Последствием травмы позвоночника могут быть ноющие боли при изменении погоды или при длительном нахождении в неудобной позе.

Перелом ребра вызывает резкую боль и ограничение подвижности. Любой рефлекс – кашель или чихание сдвигает поврежденную кость, поэтому человек старается меньше и неглубоко дышать, а также принять неподвижное положение.

При повреждении нервов болезненные ощущения могут быть разлитыми, то есть затрагивать большую область тела.

После травм необходимо обследоваться, если есть неприятные ощущения или болит грудина. Возможны разрывы мягких тканей или органов. Кровопотеря при разрыве небольших сосудов проявляется позже, поэтому человек теряет сознание уже после инцидента.

Последствия физической нагрузки

В процессе физической нагрузки, особенно на первых парах, люди чувствуют боль в мышцах груди. Это связано со скоростью кровотока в тканях и выведением молочной кислоты, которая образуется из химического вещества пируват. Кровь не успевает выводить кислоту, поэтому мускулатура грудной клетки и не только будет болеть несколько дней. В этот момент важно не прекращать нагрузки, чтобы увеличить скорость кровотока по сосудам и капиллярам, чтобы молочная кислота скорее вышла из организма.

Возникает боль при увеличении нагрузок, даже если тренировка была короткой, а также после длительного перерыва в спорте.

Заболевания органов дыхания

Причинами боли в грудной клетке, если при этом трудно дышать, могут быть ряд заболеваний органов дыхания:

• Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем или при близком общении с больным. Первым признаком будет часто повторяющийся сухой кашель.
• Плеврит – воспаление оболочки легкого. В этом случае дыхание часто затруднено в положении лежа.
• Пневмония – воспаление легочной ткани. Поражаются альвеолы, в которых происходит газообмен. Опасность заболевания в том, что оно часто протекает бессимптомно.
• Трахеит – воспаление трахеи.
• Бронхит – воспаление или отек бронхов из-за инфекции или под действием пыли, токсичных веществ. Отек слизистой бронхов – это обструктивный бронхит, требующий немедленного лечения.
• Злокачественные опухоли легких или метастазы из других органов, например, молочной железы у женщин.

Бывает, что самостоятельно разобраться в симптоматике очень сложно из-за множества признаков, указывающих на разные заболевания. В этом случае рекомендуется посетить терапевта и провести комплексное обследование органов пищеварительного тракта, сделать флюорографию, сдать анализы крови и мочи на сахар.

Боль в груди при глотании

Дисфагия, или нарушение прохождения пищи по пищеводу может сопровождаться болью в грудине. При органических поражениях человек сначала ощущает проблемы с твердой пищей, затем, по мере прогрессирования заболевания – с жидкой.

Рефлюкс-эзофагит – обратный заброс содержимого желудка в пищевод. При этом слизистая получает химический ожог соляной кислотой, после чего болит. Причиной повышения желудочного давления часто бывает грыжа диафрагмального пищеводного отверстия, что легко проверить на УЗИ. Также явление возможно при беременности, когда матка сильно увеличивается, при язве желудка или ожирении, когда из-за отложений жировой ткани диафрагма приподнимается и давит на желудок. Первичной стадией рефлюкса бывает изжога.

Рак пищевода вызывают следующие факторы:

• прием горячей пищи сразу после приготовления;
• частое раздражение слизистой пищевода острыми блюдами, алкоголем или химическими веществами, которые попадают в организм на вредных предприятиях.

В начале прошлого века в Японии раком пищевода болели многие мужчины и практически никто из женщин. Врачи не могли понять, в чем причина. Ею оказалась многовековая традиция: сразу после приготовления пищи за стол садились мужчины, а женщины обязаны были ждать, после чего им доставались остывшие блюда, безопасные для органов пищеварения и слизистой пищевода.

Холецистит или панкреатит

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, затрагивающий его стенки. Чаще всего заболевание протекает с образованием конкрементов. Употребление жирной пищи, алкоголя или желчегонных продуктов вызывает движение камней внутри пузыря. Это приводит к приступу, который характеризуется резкой болью в животе, которая отдает в грудину.

Опасность приступа в том, что камни иногда вызывают закупорку протоков. Это приводит к разрыву стенок пузыря и истечению желчи в брюшную полость. Как следствие – перитонит, если человека вовремя не прооперировать – летальный исход.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое также может сопровождаться болями в грудине на уровне нижних ребер. Определить панкреатит не сложно: это боль в животе, рвота, повышение температуры тела. Человек может лежать неподвижно, чтобы не тревожить орган. При обструкции протоков поджелудочной железы пищеварительные соки начинают разрушать мягкие ткани железы. Это приводит к летальному исходу раньше, чем больному успевают вызвать скорую помощь.

Причины боли в груди у женщин

Если болит грудная клетка у женщин, необходимо попытаться определить – это боль внутри тела или беспокоит молочная железа, что представляет особую опасность в возрасте после 45 лет. Количество половых гормонов в период менопаузы начинает постепенно снижаться. Первым прекращается синтез прогестерона, в результате чего эстроген оказывается доминирующим гормоном и негативно воздействует на мягкие ткани грудной железы. Под его воздействием появляются доброкачественные опухоли – мастопатии, но возможен негативный сценарий климакса, когда вместо доброкачественного новообразования возникает рак.

Онкологический процесс на ранней стадии не дает о себе знать, если женщина не проводит самодиагностику груди. Только в этом случае возможно нащупать у себя безболезненное уплотнение с неровными краями. Основное отличие рака от мастопатии в том, что в первом случае опухоль не болит, поэтому большинство женщин обращаются к врачу на поздних стадиях.

Если лечение не помогает и опухоль прогрессирует, дает метастазы, то боль может возникнуть в других органах, например, в легких или реберных костях.

Боль при раке груди у женщин чаще всего тянущая, возникает между лопатками и постоянно прогрессирует.

Онкологические заболевания

Среди опухолей, которые возникают в грудной клетке, можно выделить следующие:

• Опухоль средостения – хориокарцинома, эмбриональная карцинома, тимома, тератома, феохромоцитома, параганглиома, нейрофиброма и другие виды.
• Онкология лимфатических узлов в виде метастазов или первичной опухоли.
• Онкология вилочковой железы.
• Невромы – самый распространенный тип опухолей, поражающих точки выхода межреберных нервов из позвоночного столба. Начинаясь в средостении, злокачественное новообразование способно прорастать позвоночник и оказывать влияние на двигательную активность человека. Данный вид опухоли составляет около четверти всех случаев онкологии средостения.

Менее изучены гигантские опухоли средостения, которые способны вырастать свыше 15 см в поперечнике. В этом случае боль и тяжесть будут возникать из-за давления новообразования на сосуды, расположенные в грудной клетке, а также органы дыхания, отчего может появиться одышка в положении лежа или во время физической активности. Пациентам показано хирургическое удаление злокачественной (или доброкачественной) опухоли с последующим курсом химиотерапии, облучения и реабилитации.