Болевой синдром при прорезывании зубов

Родители всегда с нетерпением ждут появления первых зубов у своего ребенка. Когда начинают появляться молочные зубы? По каким признакам можно узнать, что скоро вылезет первый зубной элемент? Как можно облегчить состояние малыша, если прорезывается первый молочный зубик? Нужно ли корректировать образ жизни на время формирования временного зубного ряда? Разберемся вместе.

Когда начинают прорезаться первые зубки у младенцев?

Организм каждого малыша имеет индивидуальные особенности, поэтому сказать точно, во сколько месяцев у конкретного ребенка прорежется первый зуб, невозможно. Первые зубы у младенцев появляются в возрасте от 3-4 месяцев до 1 годика. Прорезывание в этот промежуток времени является нормальным. Следующие факторы влияют на сроки появления первых зубов:

• Пол. У девочек зубы появляются раньше (средний возраст появления первого молочного зубика – 6 месяцев), чем у мальчиков.
• Климат. Дети, постоянно проживающие в прохладных климатических условиях, обзаводятся зубами позже, чем их сверстники из жарких стран.
• Особенности питания. Чем больше кальция поступает в организм, тем выше вероятность раннего прорезывания.
• Генетические особенности.

Как определить, что у ребенка режутся зубы?

Как понять, что режутся зубки? Когда начинают резаться зубки, поведение малыша сильно меняется. Он беспокоится, много капризничает и плачет. Быстро и безболезненно первые зубки появляются у очень небольшого процента детей, и предсказать заранее, каким будет процесс прорезывания, невозможно. Следующие симптомы прорезывания зубов помогут родителям понять, что ждать появления первого зуба недолго:

1. Режущиеся зубы приводят к тому, что десны отекают, становятся ярко-красными и припухшими (можно увидеть на фото к статье).
2. Малыш постоянно что-нибудь держит в ротике – пустышку, игрушку, собственные пальчики. Так он пытается почесать зудящиеся десны в том месте, где лезет зуб.
3. Один из наиболее распространенных симптомов того, что лезут зубы — интенсивное слюноотделение. Если «идет» резец, клык или моляр, у многих деток слюна постоянно стекает по подбородку, после чего возникает раздражение.
4. Когда режутся зубки, кроха отказывается от еды (вне зависимости от того, введен прикорм или нет), страдает от нарушения сна.
5. К числу признаков лезущих зубов относят кисловатый запах из ротика.

В период появления зубных элементов молочного ряда не всем малышам удается «обойтись» сравнительно безобидной симптоматикой, перечисленной выше. У детей возможно появление и более неприятных признаков прорезывания зубов, которые во многом схожи с симптоматикой инфекционных и вирусных заболеваний:

• насморк (если речь идет о симптомах лезущих зубов, то сопли будут жидкими и прозрачными, как водичка);
• нарушения стула (понос, реже – запоры);
• повышенная температура тела (в норме синдром прорезывания зубов может сопровождаться жаром в пределах субфебрильных значений, то есть не выше 38 градусов) (рекомендуем прочитать: может ли у ребенка подняться температура во время прорезывания зубов?);
• высыпания на поверхности десны (мелкие пузыри красноватого цвета, заполненные жидкостью, которые должны полностью и бесследно исчезать, как только зубик прорезался).

Опасные симптомы, при которых следует обратиться к врачу

Следует немедленно обращаться к доктору при возникновении следующих опасных симптомов:

1. Длительная и/или высокоинтенсивная гипертермия. Жар как симптом сам по себе говорит о воспалении, которое развивается в детском организме. Если температура возрастает до 38,5 градусов и выше, держится дольше трех суток подряд и/или ее не удается нормализовать домашними жаропонижающими средствами, требуется срочно вызывать бригаду скорой помощи или участкового педиатра.
2. Присоединившаяся симптоматика интоксикации. Если гипертермия сопровождается сильным расстройством пищеварения (диареей, тошнотой, рвотой), то высока вероятность, что причина недомогания – не зубы, а кишечная инфекция.
3. Судорожные сокращения мышц. Особенно опасный симптом, который не имеет никакого отношения к прорезыванию зубов. Ребенка нужно немедленно доставить в больницу.
4. Сильный кашель и/или покраснение горла. Гиперемия и краснота десен бывают в период, когда лезут зубы, и это нормально, но покраснение не должно распространяться. Если же оно перешло в область горла и у малыша припухли гланды, то, скорее всего, он получил инфекцию верхних дыхательных путей и о синдроме прорезывания зубов в данном случае речь не идет.
5. Симптоматика аллергической реакции. Высыпания и зуд, характерные для аллергии, можно принять за признаки прорезывания зубов. Если есть сомнения в происхождении симптомов, то лучше не рисковать и обратиться к врачу.

В каком порядке режутся зубы?

Какие из зубных элементов появляются у грудничков самыми первыми? Чаще всего «первооткрывателями» становятся передние резцы в нижней челюсти, однако иногда сначала растут зубные элементы верхнего ряда. Крайне редко раньше режутся верхние клыки (глазные), но никакого отклонения тут нет. Жевательные зубы завершают формирование временных зубных рядов.

До какого возраста длится процесс?

До скольки лет длится процесс формирования молочных зубных рядов? Обычно первые зубки режутся в 7-8 месяцев, а весь «молочный комплект» вылезает к 2,5-3 годикам. Однако если малышу уже 8-9 месяцев, а зубов у него пока нет, это не повод для паники. Педиатры и стоматологи утверждают, что заподозрить патологию можно только при полном отсутствии зубов в 12 месяцев.

Как облегчить боль у малыша?

Если лезут зубы, они в буквальном смысле прорезают поверхность десны. По этой причине она воспаляется, а малыш чувствует зуд, жжение и боль. Неприятные ощущения, возникающие, когда появляются молочные зубы, мешают ребенку нормально кушать, играть, нарушают его сон, приводят к постоянному беспокойству. Облегчать боль во время прорезания родители могут с помощью домашних средств и/или аптечных препаратов.

Аптечные средства

Перед тем, как приступать к использованию медикаментозных средств, нужно проконсультироваться с педиатром и изучить инструкцию. Особого внимания требуют разделы о способах применения, противопоказаниях и возрастных ограничениях. Как правило, аптечные гели используются, если лезет первый зубик, а также при прорезывании глазных элементов, реже – жевательных. Самые популярные обезболивающие средства:

• Пансорал. Средство из натуральных компонентов. Средняя стоимость составляет 350-370 рублей. Главный минус – слабый обезболивающий эффект.
• Дентол-бэби. Препарат на основе бензокаина. Действует быстро, но недолго (около 100-120 минут). В аптеках можно приобрести за 170-190 рублей.
• Камистад-бэби. Эффективное лекарство, снимающее болевые ощущения, имеющий длительный обезболивающий эффект, к тому же действующее как антисептик, уменьшающее воспаление, ускоряющее заживление. В отличие от «взрослого» Камистада, не содержит лидокаин. Действующее вещество в данном препарате – полидоканол. Стоит около 220-250 рублей.
• Бейби доктор. Натуральный препарат, оказывающий дезинфицирующее, заживляющее, укрепляющее действие. Помогает устранить раздражение десен. Главные недостатки – высокая цена (в аптечных пунктах за средство просят от 300 рублей) и относительно слабый обезболивающий эффект.
• Калгель. Местный анестетик на основе гидрохлорида лидокаина. Главный плюс – средство действует практически моментально. Главный минус – в составе содержится лидокаин, поэтому после его применения малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут испытывать трудности с сосанием. Из недостатков также можно отметить непродолжительное воздействие (около получаса), к тому же средство сравнительно дорогое (средняя стоимость – 340-350 рублей).
• Холисал. Противовоспалительный болеутоляющий гель, снимающий отечность десны, с длительным (до 8 часов) эффектом. Можно купить за 270-300 рублей.
• Дентинокс. Обезболивающий гель на основе лидокаина. Быстро избавляет от болевых ощущений, предотвращает или уменьшает воспаление. Средняя стоимость по стране – 320 рублей.

Народные способы

Конечно, не следует прибегать к использованию обезболивающих препаратов постоянно. Давать медикаменты допустимо по разрешению врача и только при сильных болевых ощущениях. Во всех остальных случаях облегчить состояние малыша и снять болевой синдром при прорезывании помогут домашние народные способы – простые и безопасные:

1. Охлаждение десны. Холод – прекрасный способ снять боль. Можно дать малышу специальный прорезыватель, заполненный водой (его предварительно немного охлаждают в холодильнике) или пустышку, смоченную в прохладной кипяченой воде. Еще один вариант – предложить грудничку пожевать мягкую салфетку, пропитанную охлажденным ромашковым отваром.
2. Малыши стремятся почесать зудящие десны, и в этом тоже помогут игрушки-прорезыватели. Они не травмируют слизистые оболочки в ротовой полости ребенка, поскольку выполнены из геля.
3. Родители могут делать массаж десны. Массировать нужно чисто вымытыми руками, аккуратно, без сильного давления.

Коррекция образа жизни в период прорезывания зубов

Зубы режутся не за один день, на формирование молочного зубного комплекта уходит 1,5-2-2,5 года. Многие родители интересуются, нужно ли корректировать привычный образ жизни новорожденного в тяжелый для младенцев период: разрешено ли выходить с крохой на улицу, можно ли ставить прививки или пробовать новые блюда прикорма?

Можно ли гулять?

Прогулки для детей – обязательный ежедневный «ритуал». Отказываться от пребывания вне домашних стен, на свежем воздухе только потому, что режется первый молочный зуб, нельзя. Пребывание на улице противопоказано, если у крохи сильная гипертермия (38 и выше) либо за окном стоит плохая погода (сильный мороз, жара, дождь, порывистый ветер). Во всех остальных ситуациях при нормальном состоянии здоровья прогулка пойдет на пользу малышу.

Показана ли вакцинация?

На основании вышеизложенного можно заключить, что прорезание зубов как физиологический процесс не считается противопоказанием для плановой иммунизации. Единственное исключение составляют случаи проявления синдрома прорезывания через сильную гипертермию. Тогда прививку лучше отложить, пока состояние нормализуется.

Можно ли вводить прикорм?

Педиатры советуют вводить прикорм после того, как малышу исполняется 5-6 месяцев. Этот срок может сдвигаться на 1 месяц раньше или на 6-8 недель позже. Появление первого зуба – это признак того, что организм ребенка готов принимать «взрослую» пищу и уже пора знакомиться с новыми, непривычными продуктами питания, начиная с самых простых блюд.

Пробовать новые блюда не рекомендуется во время острых стадий прорезывания – когда ребенок температурит, у него появляется раздражение, насморк, нарушается стул, беспокоят болевые ощущения. В такой ситуации будет сложно определить, является недомогание малыша реакцией на новую пищу или проявлением зубного синдрома. Да и сам грудничок вряд ли заинтересуется незнакомой едой.

Уход за первыми зубами

Первые зубы у младенца – временные, но ухаживать за ними необходимо. Когда появился первый зуб, следует приступать к ежедневной процедуре чистки. Поначалу обработку зубных рядов проводят мягкой щеточкой, надевающейся на пальчик мамы, или бинтиком, пропитанным теплой прокипяченной водичкой.

Гигиенические процедуры, направленные на то, чтобы сохранить зубки здоровыми, с применением детской зубной пасты (ее состав отличается от паст для взрослых тем, что она не содержит фтора) можно проводить, когда малышу исполнится 1,5-2 годика (точный возраст производитель указывает в инструкции к пасте). Детская щетка подлежит замене 1 раз в 4 недели. К 3-4 годам ребенок уже может пробовать чистить зубки сам под присмотром родителей.

Прорезывание зубов у детей практически всегда сопровождается болезненными, неприятными ощущениями. Когда малыш беспокоится и плачет, температурит, тревожно и его родителям. Что делать в такой ситуации – бежать к врачу или пытаться помочь крохе народными методами? Как отличить симптомы прорезывания от ОРВИ и других инфекционных заболеваний?

Почему прорезывание зубов у ребенка сопровождается болью?

Прорезание зубов – важный этап развития зубочелюстной системы, который сопровождается выходом молочных или постоянных зубных единиц. Их зачатки формируются в деснах до рождения ребенка. Во время прорезывания зубы травмируют десну, вызывают ее раздражение и воспаление.

Облегчить боль ребеночку помогает сдавливание соски, маминой груди при кормлении, жевание мягкой игрушки или прорезывателя. Однако в этом случае кровь приливает к деснам, они становятся чрезмерно чувствительными. Из-за этого малыши в возрасте до года нередко отказываются брать бутылочку и грудь. При выходе зубика воспаление постепенно уходит, грудничку становится легче.

Симптомы прорезывания

Понять, лезут ли у крохи зубки, поможет его поведение и изменение со стороны тканей ротовой полости. К основным симптомам скорого выхода зубов относят:

• Покраснение, набухание десен. У младенцев первыми выходят центральные резцы, и важно обратить внимание на вид мягких тканей в этой области. Нередко перед самым выходом зубика десна бледнеет или приобретает синюшный оттенок.
• Повышенное слюноотделение. Малыш беспокоен, тянет в рот пальчики, игрушки, сосет одежду. Этот симптом обычно наблюдается с полугода. До этого времени слюноотделение у новорожденных повышено из-за того, что происходит развитие слюнных желез.
• Покраснение вокруг ротика. Пузырьки, мелкие высыпания в области подбородка – результат раздражения кожи при повышенном слюноотделении.
• Рост температуры, особенно в вечерние часы. Ее значение не должно превышать 38 градусов. Если показатель выше, возможно, присутствует инфекционное заболевание. Субфебрильную температуру не надо сбивать жаропонижающими. Случается, что мама дает ребенку препараты, которые одновременно обезболивают и снимают жар.
• Нарушение сна, утрата аппетита. В самый пик прорезывания, когда кроха испытывает максимум боли, он отказывается от груди и бутылочки, беспокойно спит и часто просыпается с плачем. Тогда не обойтись без болеутоляющих препаратов.
• Зуд тела, расчесы. При выходе зубов обычно обостряется аллергия, при которой малыш расчесывает зудящие места.
• Прорезывание первых зубов нередко сопровождается прозрачными соплями, расстройством стула. Может наблюдаться влажный кашель в состоянии лежа или однократная рвота, что вызвано избытком слюны.

В дни, когда у малыша болит ротик из-за прорезывания, взрослые должны быть максимально внимательны к его самочувствию. Иммунитет крохи падает, велик риск подхватить какую-либо инфекцию. Желательно ограничить контакты с другими детьми и понимать, что жар, сухой кашель, сыпь по всему телу не относятся к признакам прорезывания. Они сигнализируют о том, что ребенок болен и нуждается в консультации врача.

Как помочь малышу?

Какую первую помощь оказать малышу, когда режутся зубки? Наиболее результативен массаж десен, использование охлажденных прорезывателей, обезболивание специальными гелями и лекарственными препаратами. Почесать десны ребенок может корочкой хлеба или бубликом, однако следует наблюдать, чтобы он случайно не подавился.

Если малыш отказывается есть, маме важно просто быть рядом, обнимать малыша, держать на руках. Можно постараться отвлечь ребенка пальчиковой игрой, потешкой, погремушкой. В этот период запрещена вакцинация, и когда она стоит в планах, следует предупредить врача. Скорее всего, он перенесет прививку.

Обезболивающие препараты

Обезболить десны и снять дискомфорт позволяют таблетки и специальные гели. Использовать их нужно строго по инструкции, не превышая дозу и кратность приема. Список лекарств, которые можно применять в детском возрасте: Панадол, Парацетамол, Нурофен, Баралгин. Желательно покупать такие формы, как сироп или суппозитории. Если необходимо дать таблетку, ее измельчают в порошок и предлагают с небольшой дозой жидкости.

Охлаждающие средства

Для обезболивания и обеспечения охлаждающего эффекта используются специальные гели. Это Камистад, Калгель, Дентинокс, Холисал, Пансорал первые зубы. Они обладают не только болеутоляющим, но и противовоспалительным действием, обеспечивают локальную анестезию, снимают отечность мягких тканей. В составе средств – лидокаин, бензокаин, настойки и экстракты лекарственных трав. Гели – это крайняя мера, использовать их нужно только тогда, когда другие средства не принесли малютке облегчения.

Правильно применять охлаждающие гели в домашних условиях следует по такой схеме:

• взрослому нанести немного средства на свой указательный палец;
• свободной рукой приоткрыть ротик ребенка;
• мягкими движениями мазать десны, уделяя внимания местам, где наиболее выражено покраснение и отечность (то есть режутся зубы);
• успокоить кроху.

Какие препараты лучшие – с лидокаином или бензокаином, подскажет врач. Гели с эффектом заморозки на основе лидокаина действуют дольше, однако у многих детей на них аллергия. В этом случае помогут средства на базе бензокаина. Они быстрее проникают к очагу боли, но действуют менее продолжительно.

Жаропонижающие медикаменты

Что делать, когда у ребенка на фоне прорезывания растет температура? Ее повышение не всегда требует приема жаропонижающих. В ряде случаев можно обойтись народными методами: отваром липы, холодными обертываниями, чаем с малиной. Однако если столбик на градуснике превысил отметку 38,2, малыш потеет, его глазки лихорадочно блестят, без лекарственных средств не обойтись. В педиатрии младенцам и детям до 3 лет показаны жаропонижающие в виде ректальных свечей и сиропов. Их применение важно согласовать с врачом. Специалисты обычно рекомендуют:

• Сироп «Панадол» (действующее вещество – парацетамол). Снимает дискомфорт в течение 30 минут, имеет приятный фруктовый вкус. Продолжительность действия – около 4 часов.
• Суспензию «Парацетамол». Быстро снимает жар и боль в деснах, обеспечивает спокойный сон крохи.
• Детские свечи «Эффералган» (активный компонент – парацетамол). Быстро сбивают жар и снимают неприятные ощущения.
• Суспензию «Нурофен» (действующее вещество – ибупрофен). Обладает клубничным или апельсиновым вкусом. Действует через 30–40 минут. Эффект пролонгирован – жар спадет на 5–7 градусов, и температура не поднимется в течение 4–6 часов.

Наряду с жаропонижающими детям нередко дают антигистаминные средства. Их действие направлено на исключение обострения аллергии на фоне прорезывания зубов. В это время малышам показаны:

• Гель или капли «Фенистил». Применяются для снятия кожного зуда и раздражения. Сколько принимать Фенистил, если режутся зубы, определяет врач. По инструкции – не более недели.
• Сироп «Тавегил». Уменьшает воспаление и отечность.
• Гранулы «Кларитин». Хорошо справляются с кожными патологиями аллергической природы.

Гомеопатические препараты

Гомеопатия эффективна только при постоянном наблюдении у специалиста. Действие препаратов накопительно, поэтому они вряд ли помогут при острой боли. Их подбором занимается опытный врач, который знает особенности конституции маленького пациента и наблюдает его с рождения. Специалист может выписать:

• Меркуриум солюбилис. Гомеопатическое средство ликвидирует побочные эффекты от прорезывания: избыток слюны, жар, насморк, водянистый стул.
• Боракс. Эффективен, если выход зубов осложнен такими неприятными состояниями, как стоматит или понос. Снимает повышенную кровоточивость десен, их воспаление. Обеспечивает спокойный ночной отдых.
• Беладонну. Борется с температурным ответом организма, чрезмерным нервным возбуждением, судорогами, болевым синдромом.

Среди аптечных препаратов, которые может выписать участковый педиатр, также есть гомеопатические средства. Их состав абсолютно натурален, обезболивающий и противовоспалительный эффект хорошо выражен. Малышу показаны:

• Вибуркол в форме свечей. Эффективен также при инфекционных воспалительных процессах. Он обезболивает, успокаивает, снимает спазмы, активизирует работу иммунной системы.
• «Траумель» мазь. Помогает снять воспаление и боль в деснах.
• Капли «Дантинорм беби». Устраняют дискомфорт при прорезывании.

Народные рецепты

Народные рецепты следует использовать с разрешения доктора. Притупить боль позволит прохладный чай из ромашки или мелиссы, компрессы из настоя шалфея. Неплохо смазать десны ребенка смесью гвоздичного и оливкового масла (1 к 1) или экстрактом валерианы (1 к 3 в пропорции с водой). В чистом виде применять масло гвоздики нельзя во избежание ожогов мягких тканей.

Грызунки и прорезыватели

В некоторых прорезывателях есть жидкость – их лучше предлагать крохе охлажденными. Когда он грызет такие игрушки, происходит деликатный массаж десен и уходит зуд в местах, где зубик пытается выйти на поверхность. Важно приобретать только качественные товары, в ином случае есть риск травм ротовой полости, аллергии на материал игрушки.

Массаж десен

Массаж десен крохе следует делать аккуратно, с помощью чистого пальца или надетой на него силиконовой зубной щетки для младенцев. Следует массировать воспаленные области, избегая повышенного давления на мягкие ткани. Это притупляет боль, облегчает самочувствие малыша, позволяет зубкам скорей прорезаться. При капризном, очень беспокойном поведении ребенка можно предварительно обезболить мягкие ткани гелем или предложить ему выпить капли.

Особенности питания и режима дня при прорезывании зубов

В период прорезывания у детей обычно отсутствует аппетит. Это связано не только с болезненными ощущениями в области десен, но и с эмоционально подавленным состоянием. Не стоит заставлять кроху кушать насильно. Следует поить водичкой, почаще прикладывать к груди, используя специальные накладки. Они нужны, если у крохи уже есть зубки и он пытается ими жевать мамину грудь.

Какой должна быть пища ребенка? Прохладной, жидкой или полужидкой. Детки охотно кушают такие продукты:

• йогурты;
• молочные каши;
• творожок;
• мягкое печенье;
• яблочные дольки;
• овощные и мясные пюре.

Творожок можно смешать с фруктами, которые нравятся малышу: бананом, яблоком, персиком, абрикосом. Все это обработать в блендере. В качестве перекуса кроха может взять бублик, охлажденную морковку (если нет аллергии на каротин), очищенные дольки яблока, половины слив, абрикос.

Холод притупляет болезненные ощущения в деснах, снимает отечность. Твердая структура продуктов массирует десны, ускоряет прорезывание. Нельзя оставлять кроху с едой наедине. Важно следить, чтобы он не подавился мелкими кусочками бублика, хлеба. Кроме того, малыш должен пить больше воды, травяного чая, компотов без сахара.

В этот непростой период особенно важна гигиена полости рта малютки. Остатки еды и молока во рту – отличная питательная среда для бактерий, что становится причиной присоединения гингивита, стоматита, раннего кариеса. Важно держать полость рта малыша в чистоте, очищать после каждого приема пищи.

Режим дня в период болезненного выхода зубов важно строить, исходя из самочувствия крохи. Чтобы ночи не были бессонными, перед сном следует обработать десны обезболивающим гелем или дать препарат аналогичного действия. Возможно, ночью придется дать препарат повторно, особенно если кроха ноет, не спит, температурит.

Утром после завтрака можно отправиться на прогулку при условии, что ребенок здоров. Эмоции отвлекут кроху от переживаний, однако следует избегать контактов с больными детьми. Перед дневным сном десны также следует обезболить, если они не дают покоя малышу. Избыток слюны следует удалять салфеткой.

После полдника можно немного поиграть и снова выйти на улицу. Перед сном лучше принять расслабляющую ванну с успокоительным экстрактом валерианы. Для этого следует залить чайную ложку корней стаканом кипятка, настоять 2 часа и процедить. Жидкость добавить в ванночку.

Важно помнить, что наиболее безопасные и действенные средства при прорезывании подберет только врач. Не обязательно консультироваться у стоматолога (исключение – зубы идут долго, очень болезненно, молочные не спешат выпадать). Педиатр осмотрит ребенка и подберет оптимальную схему помощи, при которой прорезывание пройдет легче.