Болевой синдром при раке легкого

Злокачественное новообразование легочных структур продолжительное время протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях давая о себе знать болевыми ощущениями различной интенсивности. Определить причину дискомфорта и вовремя назначить соответствующие лечебные процедуры, включающие адекватное обезболивание – первоочередная задача медицинского работника.

Согласно имеющейся статистике – рак легкого выявляется чаще у представителей мужской части населения. Каждый 3-4-й случай выявленной патологии – запущенная форма с болями, когда пациент обратился к врачу именно из-за возникших у него неприятных ощущений в грудной клетке.

Причины раковых болей

С точки зрения анатомии, сама по себе легочная ткань воспринимать болевые импульсы не может – природой в них не заложены чувствительные нервные окончания. Поэтому боли при раке легких у пациентов возникают уже при прорастании опухолевого процесса в соседние ткани и органы – плевру, бронхи, трахею, в которых имеются болевые рецепторы.

Первопричиной неприятного состояния могут стать и метастазы рака – за счет поражения иных, внелегочных, тканей, к примеру, костной, печеночной, нервной.

Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностических и лечебных процедур препятствует распространению болевых ощущений.

Метастазы в легочные структуры могут поступить и из иного первичного очага, к примеру, из желудка или яичников. И больной предъявляет врачу множество иных жалоб, связанных именно с дискомфортом в ином районе тела, а боль в грудной клетке будет лишь сопутствующей. Адекватная дифференциальная диагностика играет важную роль в определении лечебной тактики в каждом индивидуальном случае.

Характеристики раковых болей

По характеру боль при раке легкого может быть различной – острой, колющей, опоясывающей. Усиливают ее и кашель, и глубокое дыхание, и наличие иных соматических патологий, к примеру, тяжелая сердечная недостаточность.

Если опухолевый процесс в легочной ткани вторичен, то интенсивный болевой синдром – основная жалоба пациента. К сопутствующим проявлениям будут относиться выраженная слабость, быстрая потеря массы тела, повышенная утомляемость.

По локализации очаг дискомфорта при начальных стадиях онкопроцесса описывается пострадавшими неопределенно – в силу слабости болевых импульсов. Поэтому симптомы вполне могут быть приняты специалистом за обострение межреберной невралгии или остеохондроза. На поздних стадиях пациент указывает, где именно у него болит, к примеру, под третьим ребром справа.

Неприятные ощущения описываются больным, как инородное тело в грудной клетке, мешающее им сделать глубокий вдох, прокашляться.

Постепенно усиливаясь, дискомфорт приобретает постоянный характер, присутствует и в дневные часы, мешает отдыхать ночью. Наблюдается иррадиация в район лопатки, плеча, плевры. Сильнейшая боль будет беспокоить человека, если у него поражена верхушка легкого, что связано со сдавливанием шейного симпатического нерва. Пациент может начать с жалоб на ползания мурашек по рукам, грудной клетки, онемение в пальцах, а при сборе анамнеза специалист выявляет наличие постоянного болевого синдрома.

Особенности болей по стадиям заболевания

Онкологи отмечают, что выявить рак легкого на 1-2 стадии заболевания удается, как правило, случайно, к примеру, в результате планового медицинского осмотра с проведением рентгенографии грудной клетки. Поэтому важно понимать, как обнаружить что вы больны.

Боль при этой патологии отличается большой вариабельностью:

Первичная стадия наименее болезненна – незначительный отек плевры провоцирует ее давление на реберные структуры, вызывая ощущение неясного дискомфорта. К характерным симптомам в этот период можно отнести ранее нехарактерную утомляемость, общий упадок сил, существенное понижение работоспособности, значительную вариативность настроения. Рак легких первой стадии может продолжаться долгое время, если отсутствует прорастание опухолевого процесса в соседние ткани и органы.
При отсутствии медицинской помощи, позднем обращении пациента к онкологу, клинические проявления рака легкого становятся более выраженными – болеть могут не только ребра, но и сама грудина, горло, позвоночник, лопатка, плечо. Начинает формироваться беспричинный малопродуктивный кашель, на фоне которого неприятные ощущения многократно усиливаются. Чаще всего именно подобные симптомы заставляют больного обратиться в медицинское учреждение. Воспалительный процесс распространяется по плевре, на всем ее протяжении, поэтому дискомфорт может ощущаться не только с пораженной стороны, но и с противоположной.
Последняя стадия рака легкого характеризуется самыми болезненными ощущениями. Пациенты описывают их, как невыносимые, заставляющие их страдать, требующие применения ненаркотических, а затем и наркотических анальгетиков. Под неуклонно прогрессирующими воспалительными процессами и метастазированием, дозы приходится постоянно увеличивать.
Летальный исход наступает из-за присоединения тяжелой сердечной недостаточности – сердце просто не выдерживает борьбы с неприятными ощущениями.

Также, в результате увеличения численности раковых клеток, дыхательные структуры пациента претерпевают значительные изменения. Опухоль сдавливает органы средостения, появляются метастазы в соседние ткани – это многократно усугубляет состояние пострадавшего:

боль ощущается в желудке, печени, почках;
немеют руки, кончики пальцев;
беспокоит дискомфорт в голове;
формируется кровохарканье даже при непродолжительном кашле;
быстро теряется аппетит и вес;
нарастает выраженная общая слабость.

Подобные симптомы вполне объяснимы тем, что начальный отек, локализующийся только на плевре, распространяется и на остальную легочную ткань, провоцируя дыхательную недостаточность.

Способы борьбы

При поражении раковыми клетками паренхимы легких, предупредить прогрессирование болевого синдрома помогают методы:

максимально полное и своевременное уничтожение опухоли;
восстановление иммунного состояния, помогающего бороться с заболеванием;
устроение иных сопутствующих патологий, ослабляющих силы организма больного.

На сегодняшний момент у онкологов принята трехступенчатая ступень обезболивания – с использованием анальгетиков возрастающего действия. Основной ее принцип – адекватное начало терапии, при первых же признаках боли.

Специалисты особенно подчеркивают – для избавления от рака легкого может потребоваться большой промежуток времени, поэтому ожидать быстрого наступления ремиссии не следует.

На первой ступени, которую стараются продлить как можно дольше, пациентам рекомендуются к приему препараты из подгруппы нестероидных противовоспалительных средств. В случае понижения их эффективности и значительного усиления болевого синдрома, переходят ко второй ступени – слабым опиатам и ненаркотическим анальгетикам. Наркотические препараты будут показаны при максимальной выраженности болевых ощущений и полной неэффективности от иных средств.

Противоболевая терапия, на любом ее этапе – это титрование доз рекомендуемых специалистом препаратов, выдерживание указанных часов их приема, обязательное учитывание интенсивности болевого синдрома.

Порою боль при раке легкого беспокоит пациента даже после удаления опухоли хирургическим способом – в этом случае вопрос о противоболевой терапии решается индивидуально: методы реабилитации и расслабления, седативные препараты, блокировка нервных окончаний.

Учитывая огромное количество методик по борьбе с раком легких и применяемых медикаментов от боли, им вызываемой, вполне возможно ожидать положительных результатов – наступления продолжительной ремиссии. Однако медицинская статистика убедительно доказывает – терять бдительность нельзя, онкологический процесс может вернуться.

Для предотвращения рецидива рака специалисты рекомендуют проходить профилактические осмотры и курсы лечения. В будущем это позволит избежать болей и предупредит тяжелые осложнения заболевания.

Источник

Самым распространенным видом ракового заболевания является поражение злокачественной опухолью легких. Первым симптомом, который возникает при заболевании, становится боль в области грудной клетки. Иметь она может различный характер и обуславливается ходом развития онкологии.

Причинами возникновения такого рода боли при раке легких становятся: образование и распространение метастазов, последствия специализированной терапии или же локальные раковые эффекты.

Следует отметить, что боль очень сильно ухудшает состояние больного, и, соответственно, понижает общее качество жизни.

Хорнер-синдром
Синдром верхней полой вены
Паранеопластические синдромы

Боли и их причины, патогенез и симптомы рака легких

Боли при раке легких проявляются очень неприятными ощущениями эмоционального или сенсорного типа, которые возникают при повреждении тканей организма. Такой фактор порождает необходимость подбора многопрофильной терапии для лечения, при этом комплексной, в целях не только поражения клеток рака, но и восстановления поврежденных тканей.

Боль в груди Сама по себе боль может иметь довольно разнообразный характер, в зависимости от стадии распространения заболевания. Таким образом, может возникать проявление в форме:

Отстрой,
Опоясывающей,
Колющей.

Также возможно усиление уровня боли при дыхании или кашле.

Главных причин возникновения такого типа симптомов не много:

Поражение тканей легочной стенки.
Скелетные метастазы. Происходит распространение метастазов далее по кровеносным сосудам, способствуя образованию опухолей в других органах.
Боль в самой опухоли, поскольку на время нахождения в организме, она является его частью, соответственно может и вызывать боль, обусловленную внутренними поражениями (когда болят легкие). При расположении опухоли в верхней части легкого, а впоследствии распространении ее на нервные плечевые сплетения. Что приводит к развитию синдрома Горнера.
Некоторые виды лекарственных препаратов и специальных терапий также вызывают различного типа боли.

Боль в груди В целях полноценного понимания характера болезни, и дальнейшего устранения ее симптомов, в частности и болевых ощущений, необходимо досконально изучить характер болезни и сам механизм ее влияния на организм человека.

Проявление боли происходит вследствие внутреннего кровотечения непосредственно в раковой опухоли, еще одной причиной может служить повреждение легочной стенки. Такие внезапные приступы болевых ощущений являются вторичным признаком и проявляют себя, в основном, на поздних стадиях.

При этом развитие самой боли на разных стадиях болезни происходит соответственно по-разному, и в зависимости от степени распространения рака отмечается в разных местах.

Таким образом, боль при раке легкого может проявляться на следующих участках тела:

При начале активной фазы распространения метастаза боль концентрируется в области грудной клетки, на стороне легкого, которое поражено онкологией. Характер самой боли достаточно разнообразен.
На стадии сильного распространения метастаза боль может перейти в область спины.
Также, некоторые из видов боли могут полностью охватывать грудную клетку, переходят в живот, шею, руки.
Проявляются на поздней стадии заболевания, и являются симптомами хронического развития болезни.
На самых поздних стадиях заражение переходит в область ребер. Такие симптомы свидетельствуют о поражении внутригрудной фасции ребер, а также межреберных нервов. При таком поражении боли длятся постоянно, не подвергаясь воздействию обезболивающих препаратов.
На завершающих стадиях онкологии происходит нарушения дыхания, возникновение отдышки, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что связано со значительным уровнем повреждения дыхательных органом и сдавливанием опухолью анатомически структур организма.

По своей сути раковые заболевания в большинстве случаев проходят без симптомов. Проявления онкологического характера начинаются преимущественно на завершающих стадиях. Очень редко в индивидуальных случаях симптомы проявляются раньше.

Поэтому следует знать, как и почему болят легкие при раке, и какие признаки своего присутствия подает болезнь, чтобы незамедлительно при проявлении обратиться к врачу:

Отсутствие аппетита.
Кровяные выделения с области дыхательных путей, обнаруживаются при кашле.
Появление отдышки
Постоянное чувство усталости, что сводиться к хронической.
При дыхании появляется свистящий звук.
Также, у больных раком замечается большой уровень поражения бронхита и пневмонии.

Метастатическая форма рака легких

Стадия подразумевает собой распространение метастаза по организму, поражающего другие органы. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:

боли в спине или бедрах (иногда в других костных структурах),
при поражении печени наблюдается пожелтение кожи и глазного покрова,
нарушение работы нервной системы, что обуславливает головные боли, онемение конечностей, слабость и головокружение,
отеки кожи и лимфоузлов плечевой области.

Каждый из признаков сигнализирует о развитии определенной разновидности рака, и обуславливает появление определенного типа синдромов. Поэтому, при первом проявлении необходимо обратиться к врачу, для диагностики и определения стадии заболевания и назначения лечения, а также постановки диагноза исходя из сопоставления с проявлениями и синдромами болезни.

Хорнер-синдром

Наиболее частой прогрессией заболевания становится Хорнер-синдром. Это форма ракового заболевания, когда происходит поражение правого легкого и его верхней части. В процессе распространения метастаза происходит поражение нервных волокон расположенных в районе шеи и плечевого сустава.

Хорнер-синдром Влечет за собой появление следующих симптомов:

сильные боли в области плечевого сустава,
значительное уменьшение размера зрачка глаза,
нарушение работы век глаз (одного или обеих),
гнилостный запах,
нарушение процесса потоотделения или его полное отсутствие.

Синдром верхней полой вены

Изначально необходимо понимание того, что такое полая вена. Она же представляет собой главный кровеносный сосуд, по которому кровь проходит от сердца в голову и наоборот. Располагается он вблизи лимфатических сосудов, а также верней части легкого.

Распространение метастаза в его области способствует ухудшению кровообращения головы и шеи, что в свою очередь приводит к отеку кожного покрова лица.

Полая вена

Развитие синдрома происходит последовательно, что дает возможность его обнаружить и обезвредить еще на ранних стадиях. Прогрессивное распространение опухоли в этом случае способствует появлению следующих симптомов:

частые головные боли,
помутнение сознания,
головокружение.

Паранеопластические синдромы

Не стоит забывать и о том, что некоторые из патологий могут обуславливать выброс в кровь гормоноподобных веществ, что влечет за собой развитие еще ряда синдромов, которые становятся причиной поражения самых отдаленных органов и жизненно важных систем человеческого организма.

Среди самых распространенных можно отметить следующие виды:

Неврологический синдром. Проявляется в виде частых острых болевых приступов, обусловлены они поражением центральной нервной системы. Особенностью является то, что нервные клетки атакует непосредственно иммунная система организма, поскольку новообразования рака провоцируют их на разрушение.
Синдром неадекватного действия антидиуретического гормона. Действие раковых клеток способствует задержке воды в печени, следовательно, повышению уровня соли в организме. Главными признаками развития синдрома отмечаются появление судорожных припадков, рвоты, боли в мышцах, усталости и потере аппетита. При игнорировании и отсутствии лечения может прогрессировать, вводя, в дальнейшем, человека в кому.
Синдром Кушинга. В случае его развития раковая опухоль влияет на работу надпочечников, провоцируя их к выделению кортизола, что в свою очередь способствует задержке воды в организме, слабости, ухудшению работы пищеварительной системы, вследствие чего увеличению веса, а также сильным болевым ощущениям.

Также следует отметить, что в большинстве случаев возникает только боль в груди, происходит это почти у половины заболевших. Остальные же симптомы проявляются у каждого индивидуально, в зависимости от появления опухоли, прогрессивности ее развития, направления распространения.

Загрузка…

Источник

Боли при раке легких – определяющий признак заболевания. Особенность боли заключается в постоянном прогрессировании, интенсивность зависит от скорости патологического процесса, степени вовлеченности тканей и легочных структур. Обычно боли характеризуют прогрессию онкологии, появляются на 2-3 стадии онкопроцесса.

Причины и особенности болевого синдрома при онкологии

Анатомически легочная ткань не имеет высокочувствительных нервных окончаний, поэтому опухоль или ее метастазы, развившиеся на поверхности органа так долго не дают о себе знать. Основная причина боли – прорастание опухоли или метастаз из новообразования любой другой локализации в глубинные слои легочных структур: плевральную ткань, трахеи, бронхи и другие оболочки с обильным содержанием болевых рецепторов.

Если первичный очаг расположен вне легких, то можно подозревать метастазы от опухолей яичников, матки и эндометрия, костной и другой тканей. Важно помнить, что сохранение боли без явных и скрытых признаков респираторных инфекций более недели – повод обращения к врачу. Болезненность за грудиной и кашель могут быть симптомами не менее грозных заболеваний сердца, дыхательной системы.

Локализация боли

Боль за грудиной

При расположении опухоли как первичного очага внутри легких, больные жалуются на боль за грудиной и в верхних отделах респираторного тракта (бронхиальное древо, ротоглотка). Боль усиливается при появлении еще одного характерного признака легочной злокачественной опухоли – сухого, а после и мокрого спастического кашля.

На начальной стадии опухоли возможно ощущение болезненности, однако истинная ее локализация практически не определяется из-за скудности нервных импульсов. Если же первичный очаг расположен вне легочных структур, тогда боль может лишь иррадиировать в легкие по пути прорастания метастаз, а основная жалоба приходится на боль в локализации изначально злокачественной опухоли.

Как болят легкие при раке?

Боль при раке легких разнообразна, что зависит не только от стадии, а от клинических проявлений онкологии: кашля, интоксикации, соматических заболеваний, общего состояния организма в целом. Боль может быть острой, тупой, колющей, опоясывающей, спастической. Нередко спазмы возникают периодами по 10-15 секунд. Больные ощущают инородное тело в грудине, сдавление в ротоглотке. При раке боль не утихает, становится интенсивнее, а на поздних стадиях носит постоянный характер.

Какие боли при раке легких, если вовлечены другие ткани нижних респираторных отделов? Сильные острые боли характеризуют запущенность рака, вовлечение в патологический процесс соседних органов, тканей. Острая сильная боль возникает, если патологические изменения охватывают верхушку легких, межреберные нервы, отделы позвоночного столба, спину. К сожалению, многие больные обращаются за помощью к врачу при стойкой боли, когда рак достиг 2-3 стадии развития.

Клинические проявления и стадии патологии

Симптомы рака легких варьируют в зависимости от стадии патологического процесса. К сожалению, на ранних стадиях онкология определяется случайно, по поводу исследования других органов и систем. Клиницисты выделяют следующие стадии развития раковой опухоли, метастатического процесса:

I стадия. Боль отсутствует или выражена слабо. По результатам исследований отмечается умеренный, едва заметный отек плевры, который со временем провоцирует непонятный дискомфорт. На ранней стадии следует уделить внимание необоснованной усталости, переутомлению от незначительных нагрузок, нестабильность психоэмоционального фона. 1 стадия развивается долго, несколько лет.

II стадия. Боль стабильно периодическая, умеренная, но способна ухудшать качество жизни. Боль при раке 2 степени отдает в ребра, за грудину, в лопатки, плечи и предплечья, гортань. Боль обусловлена распространением воспаления и отека по всей поверхности плевральной ткани. Обычно именно тогда возникает мысль об обращению к врачу для проведения диагностики, лечения.

III стадия. Боль постоянная, сопровождает больного днем и во сне, появляется нужда принимать нестероидные противовоспалительные и другие обезболивающие препараты. Боль при раке может свидетельствовать о разрастании опухоли, метастазах.

IV стадия. Состояние ухудшается, боль можно купировать только наркотическими анальгетиками. Хроническая интоксикация в результате распада злокачественной опухоли отравляет организм. Опухоль сдавливает легкие, нарастает сердечно-легочная и дыхательная недостаточность.

Смерть больного наступает в результате тяжелой полиорганной недостаточности, болевого шока, тяжелой интоксикации организма. Именно поэтому важно проходить регулярную ежегодную диспансеризацию, что выявить возможный рак еще на зачаточной стадии.

Диагностика

Узи легких

При подозрении на онкологию больной нуждается в консультации врача-онколога. Своевременность диагностики определяет здоровье и жизнь больного в отдаленном будущем. Кроме того, боль за грудиной может быть признаком другого опасного состояния, например, легочной или сердечной недостаточности. Диагностика включает целый ряд мероприятий:

рентген или флюорограмма – проводится для исключения инфекционного процесса, высокая информативность по поводу рака лишь на поздней стадии патологии;
ЭКГ или ЭХО КГ – оценка функции сердца, кровообращения в области кардиальных структур, сократимость миокарда;
узи легких – определяет рак на ранней стадии.

Наиболее информативным методом исследования является биопсия и магнитно-резонансная томография. В первом случае производится забор материала для гистологии, во втором – получают снимок с трехмерным изображением в различных проекциях. МРТ определяет опухоль менее 0,3 см. Лабораторные исследования крови, мочи и кала не так информативны, могут описать лишь общее состояние больного. До 60% всех раковых опухолей вне зависимости от локализации можно выявить еще на ранней стадии, если вовремя проходить профилактические осмотры.

Ранняя диагностика дарит шанс на своевременное лечение и жизнь, сохранение качества жизни после операции. В 95% случаев своевременное выявление рака предупреждает инвалидизацию в зрелом и престарелом возрасте.

Методы терапии

Химиотерапия

Лечение назначается сразу, как только опухоль или метастазы обнаружены. Существует три основных способа лечения злокачественной опухоли легких:

хирургия – иссечение опухоли и метастаз в пределах здоровых тканей (назначается, если вмешательство целесообразно, а операция не усугубит состояние больного);
лучевая терапия – не доказала своей эффективности в качестве монотерапии в отношении рака легких, поэтому применяется в комбинации с другими методами;
химиотерапия – единственный эффективный метод терапии, однако препараты несут тяжелые последствия для организма в целом, нарушается функция внутренних органов, систем.

При раке легких или метастазах в легкие операция проводится только при особых показаниях, так как осложнения после вмешательства существенны. Симптоматическое лечение боли при онкологическом процессе заключается в назначении следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики при начальной стадии;
слабые опиаты и ненаркотические анальгетики на 2-3 стадии;
наркотические анальгетики при запущенном онкопроцессе.

Медикаментозное лечение болей требует системности, аккуратного назначение дозировки. Со временем дозы препаратов только увеличиваются. Целью лечения при раке легких является устранение первичного опухолевого очага (при ограниченной локализации и небольших размерах показана хирургия и химиотерапия).

При множественных метастазах и обширной опухоли операция не проводится. Если рак не удается победить, больного переводят в отделение паллиативной терапии, где ему помогают устранить боль и улучшить уровень оставшейся жизни.

Прогноз

Прогноз при раке легких всегда серьезный, вариативен в зависимости от стадии патологического процесса. Если опухоль небольшая и выявлена вовремя, то повышается вероятность выздоровления после хирургического вмешательства и после химиотерапии.

Если раковый процесс запущен, то прогноз сомнителен. Говорить о том, сколько осталось больному жить, можно только после комплексного обследования и полного объема медицинского вмешательства.

Источник