Бронхоаденит код по мкб
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Бронхоаденит.
Туберкулезный бронхоаденит
Описание
Бронхоаденит — это заболевание лимфоузлов корня легких и средостения. При данной форме первичного туберкулеза в воспалительный процесс преимущественно втянуты внутригрудные лимфатические узлы. Как самостоятельная форма заболевания бронхоаденит бывает туберкулезной этиологии.
По анатомическому строению лимфожелезистая система легкого есть регионарной к лимфососудистой системе легкого, в то время как лимфоузлы корня легкого — как бы коллектором, собирающим лимфу. При формировании туберкулеза в легком лимфоузлы корня отвечают на него воспалительным процессом. Одновременно в лимфоузлах средостения и корня легкого аномальные процессы способны возникать автономно от заболевания в легких.
Причины
Возбудители туберкулёза – это микобактерии — кислотоустойчивые бактерии из рода Mycobacterium Туберкулёз у людей преимущественно возникает при инфицировании человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. Bovis наблюдается в основном у жителей сельской местности, у которых путь передачи инфекции в основном алиментарный. Известен также птичий туберкулез, встречающийся больше у иммунодефицитных носителей.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, кожа, кости, лимфатические узлы, почки, кишечник и ) формируется специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, которое носит главным образом гранулематозный характер и приводит к развитию множественных бугорков с наклонностью к распаду.
Симптомы
Туберкулезный бронхоаденит, обычно, начинается с интоксикации, с характерными для нее клиническими симптомами: субфебрильной температурой, потерей аппетита, ухудшением общего состояния, понижением массы тела, адинамией или возбуждением нервной системы. Также отмечаются потливость, плохой сон.
При развитии процесса, особенно у маленьких детей, возникает битональный кашель, т. Е. Кашель двух тонов. Он провоцируется сдавлением бронхов увеличенными в объеме лимфоузлами, которые содержат казеозные массы.
У взрослых, в связи с утратой эластичности стенки бронха, сдавления встречаются очень редко и бывают лишь у больных с продолжительно текущим заболеванием, когда лимфоузлы огромны, плотны, заключают казеозные массы с элементами кальцинации.
У взрослых отмечается сухой, надсадный, приступообразный, щекочущий кашель. Он порождается раздражением слизистой бронха или возникает в результате образования бронхолегочного свища. Вследствие поражения нервных сплетений, которые находятся в зоне туберкулезных модификаций, может появиться спазм бронха.
Лечение
Лечение туберкулезных бронхоаденитов должно быть комплексным, с использованием антибактериальных препаратов и витаминов с соблюдением санаторно-гигиенического режима. Во время затихания процесса пациент может возвратиться к своему профессиональному труду и продолжить амбулаторное лечение.
Своевременное начало лечения туберкулезного бронхоаденита у детей и взрослых и постоянное его проведение на протяжении продолжительного срока гарантирует выздоровление больного и предотвращает осложненное течение болезни.
Основой лечения туберкулёза на сегодняшний день является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
15.11.2018
Бронхоаденит
Воспалительный процесс, поражающий лимфатические узлы корней лёгких, называется в медицине бронхоаденитом. В связи с тем, что в подавляющем большинстве случаев причиной развития патологического процесса является туберкулёз, в медицинской литературе заболевание может именоваться туберкулёзным бронхоаденитом.
Основным отличием бронхоаденита от первичного туберкулёза являются минимальные поражения лёгочной ткани. Патология способна развиться в любом возрасте. Помимо туберкулезных очагов, поражающих бронхиальные лимфатические узлы, причинами бронхоаденита могут быть острая и хроническая форма бронхита, коклюш, корь, пневмония, воспалительные процессы ЛОР-органов, аденоиды, тяжелые формы бронхиальной астмы, осложнения продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в организме. Помимо выраженных причин, существует ряд факторов, способствующих развитию патологии, среди которых необходимо выделить слабый иммунный ответ организма, хронические заболевания органов дыхания, системные болезни, пренебрежительное отношение к соблюдению гигиенических и санитарных норм в местах проживания, алкоголизм, наркоманию, курение.
Формы бронхоаденита
В зависимости от локализации воспалительного процесса бронхоаденит разделяют на паравертебральный, межлопаточный, грудного отдела позвоночника. Бронхоаденит разделяют на инфильтративный и туморозный. Инфильтративная форма патологического процесса характеризуется наличием уплотнений (инфильтрата), а туморозная — резкой гиперплазией лимфатических узлов средостения. Согласно характеру своего течения, болезнь может развиваться с выраженной интоксикацией либо в скрытой форме.
Характерные симптомы проявления бронхоаденита
Развитие патологии начинается с характерных для интоксикации организма симптомов, таких как повышение температура тела, снижение аппетита, потеря в весе, повышенная возбудимость, раздражительность, чрезмерное потоотделение, бессонница, ухудшение общего состояния.
Как проводится лечение и диагностика бронхоаденита?
В силу отсутствия уникальной симптоматики диагностика заболевания требует тщательного подхода со стороны практикующего специалиста — врача-пульмонолога. Очень важно провести дифференцирование бронхоаденита от ряда схожих по проявлениям заболеваний. Процесс диагностики включает в себя предварительный осмотр пациента, ознакомление с историей его болезней, лабораторные и инструментальные исследования. В качестве наиболее применяемых лабораторных методов диагностики проводят общий и биохимический анализ крови, туберкулиновые пробы. Среди инструментальных диагностических процедур стоит выделить компьютерную томографию, рентгенологическое исследование грудной клетки, бронхоскопическое исследование. Основываясь на результатах диагностики, специалист выстраивает тактику лечения заболевания. Основным методом лечения является консервативная терапия. В процессе терапии применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты, противотуберкулёзные средства и антибиотики, иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы. Медикаментозная терапия сопровождается диетотерапией и физиотерапевтическими процедурами. По окончании проведённой терапии рекомендуют санаторно-курортное лечение. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию осложнений, среди которых наиболее опасными являются менингит, гематогенная генерализация и перфорация бронхов.
Профилактические меры
В качестве профилактики рекомендуют ведение здорового образа жизни, правильное питание, укрепление иммунной системы, своевременное лечение воспалительных процессов в организме и регулярное прохождение медицинского обследования, позволяющего предупредить развитие патологии.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
Описание
Бронхоэктазами называют необратимые цилиндрические или мешковидные расширения просвета сегментарных и субсегментарных бронхов. Они возникают в результате деструкции бронхиальной стенки, которая является следствием перенесенной в раннем детском возрасте пневмонии, или после гнойной инфекции. Бронхоэктазы в 50 % случаев бывают двусторонними, локализуются в нижних долях легких или язычковом сегменте левого легкого.
Они могут быть первичными, т. Е. Самостоятельным патологическим процессом (в этом случае говорят о бронхоэктатической болезни), или вторичными – при туберкулезе, опухолях, хронических абсцессах легких.
Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы встречаются редко. Они обусловлены эмбриональными пороками развития бронхов, например при кистозной гипоплазии легкого, сотовом легком. Обычно в таких случаях они сочетаются с другими пороками развития, например с синдромом Картагенера (сочетание бронхоэктазов с пансинуситом и situs viscerum inversus), пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода и.
Приобретенные бронхоэктазы развиваются у детей в первые 3 года жизни в 50 % случаев на фоне пневмонии, осложняющей течение детских острых болезней – кори, коклюша и Развитию бронхоэктазов способствуют также хронический бронхит, хроническая пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, бронхиальная астма, муковисцидоз.
Симптомы
Для бронхоэктатической болезни характерно многолетнее течение с периодическими обострениями. В некоторых случаях больных многие годы беспокоит только кашель с постепенно увеличивающимся количеством мокроты.
Однако чаще периоды относительного благополучия сменяются периодами обострений, во время которых повышается температура тела, выделяется значительное количество мокроты (от 5 до 200-500 мл. И более). Мокрота слизисто-гнойная или гнойная, при стоянии в сосуде разделяется на 3 слоя (нижний – гной, средний – серозная жидкость, верхний – слизь). Нередко в мокроте видны прожилки крови. Примерно у 10 % больных бывают легочные кровотечения. Источниками кровохарканья и кровотечений являются аневризматически расширенные мелкие сосуды в подвергающейся гнойной деструкции слизистой оболочке бронхов.
Частыми симптомами обострения патологического процесса являются боль в груди, одышка. Классический признак бронхоэктатической болезни – пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Нередко этим изменениям сопутствуют ломящие боли в конечностях (синдром гипертрофической остеоартропатии, описанный Пьером Мари и Бамбергером).
При осмотре часть грудной клетки на стороне поражения легкого отстает при дыхании, особенно у больных с ателектатическими бронхоэктазами. При перкуссии в этой области определяется укорочение легочного звука или тупость. При аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, обычно по утрам, до того как больной откашляется. После откашливания большого количества мокроты нередко выслушиваются лишь сухие свистящие хрипы.
В период ремиссии данные исследования крови и мочи могут не отличаться от нормальных. В период обострений появляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются гипопротеинемией, гипоальбуминемией. В моче появляются белок, цилиндры.
Рентгенологическое исследование и компьютерная томография значительно дополняют данные клинического и лабораторного исследования. Изменения резче выражены при ателектатических бронхоэктазах. Пораженный отдел легкого выявляется на рентгенограмме в виде треугольной тени с вершиной у корня легкого. Размер доли значительно меньше соответствующего отдела(доли,сегмента) здорового легкого. При ателектазе нескольких сегментов появляются также смещение тени средостения в сторону ателектаза, подъем купола диафрагмы на стороне поражения. Иногда на рентгенограммах и особенно на компьютерных томограммах видны кольцевидные тени (просветы расширенных бронхов), тяжистый легочный рисунок, обусловленный перибронхитом.
Бронхография дает возможность точно охарактеризовать особенности патологического процесса и его распространенность. Бронхоэктазы выявляются в виде множественных цилиндрических или мешотчатых расширений бронхов с четкими контурами. В области расположения бронхоэктазов мелкие разветвления бронхов и альвеолы контрастным веществом не заполняются. При ателектатической форме расширенные бронхи сближены между собой, в то время как при отсутствии ателектаза они занимают свое обычное положение.
Клиническая и рентгенологическая симптоматика бронхоэктатической болезни меняется в зависимости от стадии ее развития. Выделяют три стадии развития заболевания, соответствующие приведенным выше стадиям морфологических изменений в легких.
Стадия I – начальная. Отмечаются непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, редкие обострения заболевания с клинической картиной бронхопневмонии. При бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента.
Стадия II и III – стадии инфицирования бронхоэктазов и деструкции легочной ткани.
![J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]](https://www.kiberis.ru//img_full/p/31480_1.jpg)
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
Причины
Развитию бронхоэктазов способствуют следующие факторы:
* изменения эластических свойств стенки бронха врожденного или приобретенного характера;
* закупорка просвета бронха опухолью, гнойной пробкой, инородным телом или вследствие отека слизистой оболочки;
* повышение внутрибронхиального давления (например, при длительно непрекращающемся кашле).
В зависимости от преобладания того или иного фактора возникают бронхоэктазы, сочетающиеся с ателектазом части легкого или без него.
При значительной, но неполной закупорке бронха инородным телом или длительном нарушении проходимости его вследствие отека слизистой оболочки развиваются воспалительные изменения в стенке бронха. На этом фоне возникает ателектаз доли или сегмента. При достаточной его продолжительности часть легкого сморщивается, нарастает отрицательное внутри-плевральное давление, что наряду с повышением внутрибронхиального давления может способствовать расширению концевых отделов бронхов. Таким образом развиваются бронхоэктазы, сочетающиеся с ателектазом легкого (ателектатические бронхоэктазы). Застой слизи в расширенных бронхах и развитие инфекции в свою очередь вызывают воспаление слизистой оболочки бронха и перибронхиальной ткани. При этом происходит превращение ворсинчатого эпителия бронхов в многослойный плоский, разрушение эластических и мышечных элементов стенки бронхов. Вследствие этого функциональные нарушения бронхов переходят в бронхоэктатическую болезнь – необратимые анатомические изменения, нарастающие при каждом обострении заболевания.
Лечение
Консервативное лечение показано больным в I и некоторым больным во II стадии заболевания, а также больным, которым хирургическое лечение противопоказано. Его проводят по изложенным выше принципам лечения острых гнойных заболеваний легких. В III стадию выполняют хирургическое вмешательство.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хронический простой (необструктивный) бронхит характеризуется диффузным воспалением слизистой оболочки преимущественно крупных и средних бронхом, сопровождающимся гиперплазией бронхиальных желез, гиперсекрецией слизи, увеличением вязкости мокроты (дискринией) и нарушением очистительной и защитной функции бронхов. Заболевание проявляется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты.
Распространенность хронического необструктивного бронхита среди взрослого населения достаточно велика и достигает 7,3-21,8%. Мужчины составляют более 2/3 от общего числа больных хроническим необструктивным бронхитом. Наибольшей распространенности хронический необструктивный бронхит достигает в возрасте 50-59 лет у мужчин и 40-49 лет у женщин.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
J41.0 Простой хронический бронхит
J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
Причины и патогенез хронического простого бронхита
В возникновении хронического необструктивного бронхита имеют значение несколько факторов, главным из которых, по-видимому, является вдыхание табачного дыма (активное и пассивное курение). Постоянное раздражение слизистой бронхов табачным дымом приводит к перестройке секреторного аппарата, гиперкринии и повышению вязкости бронхиального секрета, а также к повреждению реснитчатого эпителия слизистой, в результате чего нарушаются мукоцилиарный транспорт, очистительная и защитная функции бронхов, что способствует развитию хронического воспаления слизистой. Таким образом, курение табака снижает естественную резистентность слизистой оболочки и облегчает патогенное действие вирусно-бактериальной инфекции.
Хронический необструктивный бронхит – Причины и патогенез
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы хронического необструктивного бронхита
Клиническое течение хронического необструктивного бронхита в большинстве случаев характеризуется длительными периодами стойкой клинической ремиссии и сравнительно редко возникающими обострениями заболевания (не чаще 1-2 раз в год).
Стадия ремиссии характеризуется скудной клинической симптоматикой. Большинство лиц, страдающих хроническим необструктивным бронхитом, вообще не считают себя больными, а периодически возникающий кашель с мокротой объясняют привычкой к курению табака (кашель курильщика). В эту фазу кашель, по сути, является единственным симптомом заболевания. Он чаще возникает по утрам, после сна и сопровождается умеренным отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Кашель в этих случаях является своеобразным защитным механизмом, позволяющим удалять избыток бронхиального секрета, скапливающегося за ночь в бронхах, и отражает уже имеющиеся у больного морфофункциональные нарушения – гиперпродукцию бронхиального секрета и снижение эффективности мукоцилиарного транспорта. Иногда такой периодический кашель провоцируется вдыханием холодного воздуха, концентрированного табачного дыма или значительной физической нагрузкой.
Хронический необструктивный бронхит – Симптомы
Диагностика хронического простого бронхита
Катаральный эндобронхит обычно не сопровождается диагностически значимыми изменениями клинического анализа крови. Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и небольшим увеличением СОЭ, как правило свидетельствуют об обострении гнойного эндобронхита.
Диагностическое значение имеет определение содержания в сыворотке крови белков острой фазы (aльфа1-антитрипсина, альфа1-гликопротеида, а2-макроглобулина, гаптоглобулина, церулоплазмина, серомукоида, С-реактивного белка), а также общего белка и белковых фракций. Увеличение содержания острофазовых белков, а-2- и бета-глобулипов свидетельствует об активности воспалительного процесса в бронхах.
Хронический необструктивный бронхит – Диагностика
[16], [17], [18]
Какие анализы необходимы?
Лечение хронического простого бронхита
Назначая лечение больным с обострением хронического необструктивного бронхита, следует предусмотреть комплекс мероприятий, обеспечивающих:
- противовоспалительный эффект лечения;
- восстановление дренажной функции бронхов;
- снижение интоксикации;
- борьбу с вирусной инфекцией.
Хронический необструктивный бронхит – Лечение
Источник